Как меняется образ женщины старше 45 лет в России

ВОЗ считает, что в 45 лет молодость уже кончается. Россиянки, которые достигли этого возраста, часто сталкиваются с дискриминацией: им отказывают в работе, просят заняться внуками или дачей, предлагают купить крем от морщин. Хотя на самом деле современная женщина живет уже совсем по другим правилам.

По данным Всемирной организации здравоохранения, молодость длится до 44 лет, зрелость — до 60 лет, пожилой возраст — до 75 лет, а после начинается старость. Недавно компания BBDO Branding провела масштабное исследование, которое показало, что современные женщины опровергают все стереотипы о зрелости. Агентство составило новый портрет россиянки старше 45 лет: «Мы наблюдаем сдвиг социальной парадигмы, момент изменения понятий. Сегодня взрослая женщина ― умная, самостоятельная, свободная, тщательно следит за собой и постоянно пробует новое», — говорится в исследовании.

Социолог Любовь Борусяк считает, что то, как будет формироваться образ современной женщины в глазах общественности, во многом зависит от нее самой и от того, как она чувствует себя в своем возрасте. «Но стереотипы и культурные особенности пока не позволяют обществу принять единый образ новой женщины старше 45 лет», — заключает Борусяк. Сегодня женщины этого возраста страдают от дискриминации на работе, слышат упреки в том, что «одеты не по возрасту», сталкиваются с осуждением, когда заводят новые романтические отношения. «Афиша Daily» поговорила с женщинами старше 45 лет о том, как они живут, и выяснила у психолога, социолога, рекрутера и других экспертов, почему стереотипы о «возрастных» женщинах давно пора забыть.

Причина 1: современные женщины живут в свое удовольствие (и совсем не любят дачные грядки)

Открытость всему новому — важная черта, которая отличает современную женщину старше 45 лет от предыдущих поколений. По мнению Любови Борусяк, у нового поколения так называемых «зрелых» женщин, особенно в больших городах, уже взрослые дети, есть жизненный опыт и хорошее материальное положение, поэтому у них появляется время и желание жить полной жизнью, заниматься собой.

Исследование BBDO Branding это подтверждает: 50% женщин старше 45 лет пробуют новые виды деятельности.

«Я начала путешествовать только после 50 и просто влюбилась в эти ощущения, — рассказывает Любовь Чернякова (55 лет). — В этом году я решила выучить английский язык, чтобы чувствовать себя комфортно в других странах. Раньше мне казалось, что я уже немолода для этого, поэтому буду хуже запоминать слова, но в последнее время я чувствую невероятную энергию и уверенность в своих силах. Я перестала бояться высоты, самолетов — думаю, что и за руль скоро сяду». Свои 55 лет Любовь отметила в Италии, а после уничтожила все грядки на даче: «У меня восемь соток было засажено клубникой, картошкой и кучей других овощей. А потом я поняла, что дача стала местом работы, которое к тому же мешает моим поездкам. Теперь я там просто отдыхаю душой, развожу любимые цветы и пишу мемуары».

Общество осуждает потребность женщины быть не просто мамой и бабушкой, а человеком, который хочет жить для себя

Ольга Илюшкина (53 года) вместе с мужем любит проводить время на даче: они собирают грибы и ягоды, а еще каждое лето ездят на Грушинский фестиваль. Но это только летние увлечения Ольги: «В остальное время года я путешествую, хожу в театры, фотографирую и смотрю с мужем европейские фильмы в домашнем кинотеатре. У нас трое детей, и мы любим устраивать семейные просмотры советской классики. По субботам я пишу картины маслом и уже десять лет увлекаюсь йогой».

«Для женщин старше 45 лет наступило золотое время: большинство из них еще не стали бабушками, но уже свободны от опеки над своими детьми и ответственности за них», — говорит психолог Екатерина Кабанова. Она отмечает, что те, кто уже имеет внуков, не готовы становиться бабушками в привычном понимании — брать отпуск или увольняться с работы, полностью отдавая себя внукам, чтобы помочь детям. «Общество, а порой и близкие люди осуждают потребность женщины быть не просто мамой и бабушкой, а человеком, который хочет жить для себя, — объясняет Кабанова. — Многим мужчинам, например, привычна модель, когда их жена занимается только домашними делами. Они противятся образу жизни своей «новой» жены с ее увлечениями, и особенно им не нравится, что она общается с людьми, которые могут быть интереснее его.

Часто в семейную терапию приходят пары именно с такими конфликтами». По словам Кабановой, все больше современных женщин концентрируются на себе и своем развитии. «Мы живем в век технологий и прогресса, когда у зрелой женщины очень много возможностей и информации, чтобы и хорошо выглядеть, и развиваться, и жить намного дольше и интереснее», — говорит она.

Когда Татьяне Нутиковой (61 год) исполнилось 60 лет, сын пригласил ее стать рекламным лицом собственной сети кофеен Coffee Room. «Если тебе что-то предлагают в жизни — соглашайся, ведь второго предложения может никогда не быть. Так я стала «Королевой овершейков». Я участвую во всех съемках Coffee Room, и мне это очень нравится».

Королева овершейков Татьяна Нутикова

Причина 2: они не согласны становиться пенсионерками

Выход на пенсию больше не воспринимается как «заслуженный отдых». Новые женщины в предпенсионный период понимают, что полны сил, а также желания работать и самосовершенствоваться. Главное — они получают от этого удовольствие.

Любовь Чернякова (55 лет) начала карьеру в 38 лет с должности продавца мебельной фурнитуры, а в 49 лет стала директором компании розничных магазинов. «В этом году я вступила в пенсионный возраст, но я совсем этого не чувствую, — говорит Любовь. — Я полна энергии и не собираюсь останавливаться. Этой осенью мы открыли третий магазин в Петербурге, в планах — торговые точки в других городах. Я люблю свою работу и с радостью езжу на мебельные выставки, знакомлюсь с новой информацией и даже в путешествиях захожу в местные магазины мебельной фурнитуры».

До 35 лет работодатель смотрит косо, потому что женщина якобы выйдет замуж и уйдет в декрет, а после 45 ее уже спрашивают о внуках

Рекрутер Елена Александрова считает, что «женщины старше 45 лет — это огромный плюс для работодателя». Александрова объясняет это тем, что у женщин этого возраста уже накоплен большой жизненный и профессиональный опыт, есть много энергии, сил и выдержки, к тому же они гибкие в общении и готовы к диалогу с поколениями X (ровесники), и с теми, кого называют Y (1982–2000 годы рождения) и Z (рождены после 2000 года).

По данным Росстата, 87% женщин после 45 лет продолжают работать, но это число снижается, и после наступления пенсионного возраста (для женщин в России это 55 лет. — Прим. ред.) на работе остается только 53%. Одна из основных причин такой статистики — дискриминация со стороны работодателя. Александрова рассказывает, что женщинам продолжают отказывать по гендерному и возрастному признаку, несмотря на закон. «Сейчас срок активной работы у женщины — это 10 лет. До 30–35 лет работодатель смотрит косо, потому что женщина якобы выйдет замуж и уйдет в декрет, а после 45 она вступает в предпенсионный возраст, когда ее уже спрашивают о внуках», — объясняет рекрутер.

Подробности по теме

«Это только для мальчиков»: легко ли потерять работу из-за того, что вы женщина

«Это только для мальчиков»: легко ли потерять работу из-за того, что вы женщина

Гарвардский университет опубликовал результаты масштабного исследования интеллекта, в котором приняли участие 48,5 тысячи человек.

Ученые выяснили, что после 50 лет люди лучше всего могут использовать свой опыт и накопленные навыки, а кроме того, у них самый высокий эмоциональный интеллект и арифметические способности.

Женщины старше 45 лет не только продолжают доказывать свой профессионализм и желание работать — они не боятся менять сферу деятельности и реализовывать себя сразу в нескольких направлениях. У Ольги Илюшкиной (53 года) два бизнеса — агентство по подбору персонала и детский клуб, который она открыла после сорока лет. В 43 года — уже после рождения третьего ребенка — она начала заниматься йогой, а в 51 год закончила курсы инструктора. «Три года назад я узнала о женщине, которая в 50 начала заниматься йогой, а в 60 лет стала инструктором. Тогда я подумала, что мне всего-то 50, и я хочу так же. Теперь я преподаю йогу для женщин после 40 лет — так мое увлечение превратилось в дополнительный и весьма прибыльный источник доходов», — рассказывает Ольга.

Причина 3: женщины старше 45 лет нравятся себе и не стесняются своего возраста

Женщины старше 45 лет не только чувствуют свой возраст иначе, но и следят за трендами, посещают салоны красоты и занимаются спортом. Ольга Илюшкина (53 года) рассказывает, что ей так же нравится следить за своим внешним видом, как тридцать лет назад: «У меня куча обуви и аксессуаров, и я часто ношу платья в обтяжку, мини-юбки и леггинсы, потому что благодаря спорту ноги стали красивее, чем в даже 25 лет. Я хожу на педикюр, наращиваю ресницы и регулярно посещаю салон красоты. Мои молодые коллеги на работе всегда интересуются тем, что я надела, и даже пытаются содрать мой стиль. Я нравлюсь себе и вдохновляю других».

По данным BBDO, 61% женщин старше 45 регулярно посещают салоны красоты. Стилист-эксперт Иван Шитьков это подтверждает: «Еще лет пятнадцать-двадцать назад наши женщины в этом возрасте чувствовали себя непривлекательными из-за культурных предрассудков. Но современная зрелая женщина в России хочет быть стильной и молодой снаружи, потому что чувствует себя так внутри. Она регулярно посещает салоны, хотя бы для стрижки и окрашивания». Любовь Чернякова (55 лет) прислушивается к мнению дочери в вопросах стиля: «Если ей не нравятся какие-то «бабские» вещи или украшения, я стараюсь больше не носить их. На работе у меня деловой стиль одежды, но в обычной жизни обожаю носить джинсы. Я регулярно посещаю косметолога, хожу на маникюр, педикюр и окрашивание. Сейчас я наконец-то занимаюсь своим здоровьем, а в ближайших планах — консультация у визажиста и стилиста».

То, что женщин в зрелом возрасте меньше интересует секс, — полный бред

В отличие от предыдущих поколений современные женщины старше 45 лет как никогда уверены в себе и готовы работать над своим стилем. На Западе эта тенденция появилась еще несколько лет назад, и в 2017 году о борьбе с возрастной дискриминацией там говорят много и серьезно. Октябрьский номер итальянского Vogue целиком посвятили женщинам старше 60. А по данным The Fashion Spot, в прошлом сезоне в показах в Нью-Йорке, Лондоне, Милане и Париже приняла участие 21 модель старше 50 лет.

В России тренд на моделей зрелого возраста только зарождается. В марте 2016 года открылось агентство «Олдушка» — первое в России агентство моделей старше 50 лет. До этого Игорь Гавар, основатель агентства, вел блог про уличную моду российских пенсионеров. Уже тогда к нему стали обращаться различные издания и бренды для поиска «возрастных моделей». В конце концов он открыл агентство. «То, что образ женщины зрелого возраста появился в модной индустрии и стал рассматриваться с точки зрения прекрасного, ведет к тому, что и образ пенсионера в целом становится более привлекательным и современным», — считает Гавар. По его мнению, это отчасти снимает страх перед старением у молодых и делает людей старшего возраста более уверенными в себе. Он также отмечает, что сама модная индустрия сделала многое для того, чтобы женская красота приравнивалась к молодости и измерялась бы количеством морщин.

Подробности по теме

«Олдушка»: первое модельное агентство для пожилых

«Олдушка»: первое модельное агентство для пожилых

Причина 4: женщины старше 45 лет легко заводят романы и любят секс

Результаты дублинского исследования в очередной раз подтвердили, что секс важен в любом возрасте. Из 8000 опрошенных людей старше 50 лет больше половины (59%) живут регулярной сексуальной жизнью, а треть из них занимается сексом один-два раза в неделю или даже чаще.

Социолог Любовь Борусяк считает, что сексуальное желание у женщины старше 45 лет кажется молодому поколению чем-то странным и неестественным. «Секс уже давно оторвался от деторождения, но остался стереотип о том, что женщину в климактерическом периоде не интересуют романтические отношения. От нее ждут, что она будет думать о семье и каких-то бытовых делах, якобы присущих ее возрасту», — объясняет Борусяк.

Анна Лебедева (46 лет) замужем уже 25 лет. Она уверена, что секс важен в любом возрасте: «То, что женщин в зрелом возрасте меньше интересует секс, — полный бред. Мы с мужем уже воплотили в жизнь все планы, которые строили, и стали близкими людьми, частью друг друга. Мы живем вдвоем, нам хорошо и комфортно. Сейчас мне хочется сексуальных отношений даже больше, чем раньше. Думаю, качество секса зависит от того, какие у тебя отношения с партнером, но уж никак не от возраста. Я не знаю, что будет в 70 лет, но если брать всю жизнь, то секс — это едва ли не самое важное в семейных отношениях».

Я бы хотела встретить кого-то, чтобы ходить на свидания и путешествовать, но я больше не хочу вступать в брак

Психолог Екатерина Кабанова подтверждает, что после 45 лет сексуальные отношения интересуют женщину еще больше, чем раньше, а сам секс становится более качественным. Она объясняет, что в этом возрасте женщина становится свободной и раскрепощенной, потому что уже знает свое тело и потребности, уверена в себе, готова пробовать что-то новое, говорить партнеру, чего она хочет и не стесняться этого.

Любовь Чернякова (55 лет) развелась в 53 года. Она говорит, что последние два года — лучшее время в ее жизни. «Я сама принимаю решения и наслаждаюсь тем, на что раньше не хватало сил и времени, — рассказывает Любовь. — С бывшим мужем мы общаемся, наши отношения стали намного равноправнее. Я бы хотела встретить кого-то, чтобы ходить на свидания и путешествовать, но я больше не хочу вступать в брак и даже жить вместе». По мнению социолога Борусяк, многие женщины в этом возрасте находятся в разводе, но они больше не хотят вступать в брак и связывать себя новыми обязательствами, зато готовы к романтическим отношениям.

Марина (57 лет) тоже была в разводе, но два года назад неожиданно для самой себя вышла замуж. «Мы познакомились случайно, никто из нас не занимался поиском партнера, — вспоминает Марина. — Я собиралась строить домик, нашла бригаду строителей, и ее руководитель оказался тем самым мужчиной. Строить отношения в 55 легче и проще, чем в молодости, потому что дети уже выросли, на вас меньше ответственности и больше времени для себя. Мои дети сначала были в шоке, а потом даже обрадовались, что я теперь под присмотром. Через год после знакомства мы поженились — тогда я уже была бабушкой».

Психолог Кабанова говорит, что в обществе все еще есть стереотипы родом из советского периода о сексуальной жизни женщины: когда ей исполняется 45 лет, многие начинают приписывать ей ролевую модель бабушки. Но, как отмечает Кабанова, нынешнее поколение женщин этому очень сопротивляется: «Современные женщины готовы бороться с «эффектом бабушки» и идти в ногу со своими желаниями и сексуальными потребностями».

Подробности по теме

Монолог женщины, которая встречается с ровесником своей дочери

Монолог женщины, которая встречается с ровесником своей дочери

Причина 5: современные женщины на одной волне со своими детьми и их ровесниками

«Сегодня женщины старше 45 лет как никогда прежде понимают поколение своих детей», — говорит психолог Екатерина Кабанова. В основном, по словам Кабановой, их разделяет совсем небольшая разница в возрасте — 20–25 лет. И теперь благодаря информационным технологиям они имеют намного больше общего, чем раньше. «Женщины знают, что такое инстаграм и фейсбук, они в теме выставок, событий и разных модных трендов. Безусловно, это сближает их с детьми», — объясняет психолог.

У Анны Лебедевой (46 лет) прекрасные отношения с дочерью. Она может рассказать ей абсолютно все: «Дочка всегда дает мне важные советы, и я ими пользуюсь. С ее подругами я общаюсь как с ровесницами, у меня также отличные отношения с ее мужем. Я знаю о дочери все: что ей нравится и чем она увлекается, слежу за ее жизнью в социальных сетях: в «ВКонтакте», фейсбуке, инстаграме и так далее». Анна признается, что расхождения во взглядах с дочкой тоже есть, но они становятся скорее не причиной конфликтов, а полем для обмена опытом: «Дочка — феминистка, а я более патриархальна. Правда, многие вещи я пересмотрела, — говорит Анна. — Например, их с мужем разделение труда, которое не учитывает «женские» и «мужские» обязанности, справедливо. Кто свободен — тот и делает. Я поняла, почему они так живут».

Татьяна Нутикова (61 год) тоже может говорить с сыном на любые темы, а кроме того, она прекрасно общается с его друзьями. «Я прислушиваюсь к сыну в вопросах стиля, ведь мы проводим вместе много времени: ходим куда-то поесть, посещаем мероприятия, — рассказывает Татьяна. — Понимать поколение своих детей, принимать их жизнь и интересы очень важно, если мы не хотим их потерять». Иван, сын Татьяны, называет отношения с мамой доверительными и дружескими: «Мы живем вместе: мама на втором этаже, а я на первом. Нам комфортно, и моей личной жизни это никак не мешает. То, что мама стала рекламным лицом заведений Coffee Room, тоже сблизило нас: появилось много общих тем и знакомых. Благодаря этому она не чувствует себя лишней, когда мы приходим куда-то тусоваться».

Когда я прихожу куда-то, так и говорю: «Мне 53, но я делаю это лучше, чем вы»

По мнению психолога Кабановой, некоторых детей шокирует, что их мамы могут себе многое позволить, потому что у них самих в голове сидит пережиток, будто родители далеки от их поколения и не понимают его. Но большинство детей очень радуется такой близости с родителями: «Им приятно, что с мамой можно обсудить какие-то интересные темы и свои увлечения, и для них важно, что она социально активна и с легкостью общается с их друзьями, а не отсиживается, например, в своей комнате, чтобы не мешать молодежи, как делали прошлые поколения родителей».

Принимает ли общество женщин старше 45 лет?

«Новое поколение взрослых женщин способно изменить отношение к возрасту 45+ в обществе, но на это нужно время», — говорит социолог Любовь Борусяк. Она объясняет, что за границей роль женщины этого возраста совершенно иная, а в России все еще силен культ молодости.

Анна Лебедева (46 лет) замечает дискриминацию своих ровесниц: «По телевизору показывают одних молодых девочек. Хотя есть женщины моего возраста, которые гораздо обаятельнее. Если честно, иногда мне неприятно смотреть, как совсем молодые девушки учат, какое мне платье надеть и как накрасить губы. И, конечно, реклама со взрослыми женщинами должна быть не только про крем от морщин».

По мнению Игоря Гавара, основателя «Олдушки», в нашей культуре имеет огромную силу стереотип о том, что женщина красива, только если она выглядит моложе своих лет, поэтому ее самооценка тесно связана с понятием возраста. Игорь отмечает, что и образ пенсионера в СМИ часто транслируется как образ человека, нагруженного проблемами и не способного быть счастливым, — по его словам, это «образ аутсайдера». «Такая проекция старости невротизирует людей, вызывая страх перед будущим, и подпитывает культ молодости», — уверен Гавар.

Подробности по теме

«Никто так не брал меня за талию»: как найти любовь всей жизни в 72 года

«Никто так не брал меня за талию»: как найти любовь всей жизни в 72 года

Тем не менее современные женщины старше 45 лет уже представляют себя по-другому и задают тренд в обществе, говорит Борусяк. Ольга Илюшкина (53 года) с этим согласна: «Я никогда не скрываю свой возраст и привыкла своим примером показывать, что он только у нас в голове. Когда я прихожу куда-то (например, на йогу), так и говорю: «Мне 53, но я делаю это лучше, чем вы».

Психолог Екатерина Кабанова объясняет: для того чтобы справиться с пережитками и стереотипами, женщине нужно прислушиваться к себе и своим желаниям, не бояться следовать им. «Это время перехода, в котором женщина иногда теряется, — говорит Кабанова. — Кризисный этап, когда многое за плечами, а впереди новая жизнь, и важно осознать, что она может быть очень долгой и интересной, а возраст — всего лишь цифра».

«У нас в России очень много потрясающих женщин моего возраста, и про них нужно писать, снимать рекламу и говорить, чтобы в обществе менялось мнение о них, а остальные женщины следовали их примеру», — говорит Ольга Илюшкина (53 года). По мнению Марины (57 лет), главное для женщин после 45 — не ставить на себе крест. «Нужно быть энергичным человеком и уметь радоваться жизни, и, возможно, найдется кто-то такой же жизнелюбивый», — считает она.

Любовь Чернякова (55 лет) согласна с остальными героинями материала: «В последнее время мне хочется все попробовать, все увидеть и везде успеть. Я совсем не чувствую себя пенсионеркой, и мне незачем скрывать свой возраст. И я в восторге от своего окружения ровесниц: все они работают, полны сил и прекрасно выглядят».

Что нужно знать и делать при климаксе

Природой устроено так, что женщина в течение жизни проходит несколько этапов. Сначала девочка становится женщиной – у нее начинаются менструации и появляется возможность беременеть и рожать детей. Годам к 50, когда вынашивать беременность, рожать здоровых детей и их воспитывать уже проблематично, начинается следующий этап – этап затухания детородной функции, что проявляется как прекращение менструаций – климакс.

Климакс не возникает моментально. И даже не за полгода – год. Этот процесс развивается планомерно и поэтапно, он может длиться 2-5 лет.

Средний возраст его наступления у женщин – 52 года. Но этому предшествуют разнообразные, но вполне определенные жалобы, появляющиеся именно в менопаузу. И с этим комплексом жалоб женщины 45-50 лет чаще всего обращаются к  терапевту (по разным статистическим данным – до 80 % женщин после 50ти лет наблюдаются и получают лечение у терапевта, гинеколог же оказывает в лучшем случае консультативную помощь). А между тем, чаще всего это — первые признаки менопаузы и приближающегося климакса. К таким жалобам относятся:

• повышенная потливость
• приливы (порой, до 20 -30 раз в день)
• повышение артериального давления,
• проблемы со зрением,
• сердцебиение,
• учащенные головные боли,
• учащенное мочеиспускание,
• раздражительность, депрессии,
• уменьшение полового влечения,
• сухость кожных покровов,
• сухость во влагалище,
• проблемы с волосами (выпадение),
• бессонница,
• резкое значительное увеличение веса (при отсутствии изменений в образе жизни и питании).

Все это гормонзависимые процессы: «Поздний репродуктивный период и период климакса связан с дефицитом основных женских половых гормонов — эстрогенов. С дефицитом эстрогенов связан не только комплекс вегето-сосудистых нарушений, но и психо-эмоциональных и обменно-эндокринных проявлений. Далее о себе дают знать такие эстрогендефицитные состояния как сухость во влагалище, учащенное мочеиспускание и т.п. Отдельной серьезной проблемой безусловно является остеопороз» (Екатерина Алексеевна Рейснер, к.м.н., акушер-гинеколог)

Природой устроено и так, что здоровая женщина должна переживать период климакса без особых неудобств, замечая только, что прекратились менструации. «Однако, в связи с плохой экологией, сильно искусственным питанием, непрекращающимся стрессом и малоподвижным образом жизни внутренние адаптивные резервы женского организма к периоду климакса истощаются и не могут обеспечить спокойный переход к новому этапу жизни – менопаузе» (Александр Сергеевич Гавриленко, к. м.н., акушер-гинеколог, гомеопат).

Что делать?

Да, при появлении подобных жалоб, можно первым делом посетить терапевта или профильных специалистов (невролога, окулиста, уролога, кардиолога и т.п.). Если патологических состояний не выявлено, то следующий обязательный шаг – визит к гинекологу. Но можно сразу обратиться к гинекологу. В Территории Здоровья мы всегда проводим общее обследование у женщин такого возраста, чтобы оценить состояние женского здоровья:

• делаем маммографию,
• делаем УЗИ малого таза, и брюшной полости.
• берем соскоб на онкоцитологию,
• смотрим показатели ЛГ и ФСГ в крови,
• смотрим показатели свертывающей системы,
• смотрим уровень сахара, холестерина,
• оцениваем состояние вен на ногах (внешне и с помощью УЗДГ (ультразвука),
• проводим денситометрию (оценка плотности костной ткани).

Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем более мягкой может быть корректировка вашего состояния, тем более эффективной окажется помощь (в том числе и гормональная!). На первом этапе – когда вы только вступаете в поздний репродуктивный период, и когда изменения в организме, порой, заметны только по анализам крови на гормоны (ЛГ ФСГ), — может быть достаточно направленной фитотерапии, индивидуально подобранной гомеопатии, иглорефлексотерапии, йоги, цигун. В ряде случаев временное облегчение могут принести седативные препараты, электросон и т.п. Но это не решит проблему в целом.

«Конечно, правильно было бы подойти к климаксу в максимально здоровом состоянии, доставшемся вам по наследству. В значительной степени сохранить и не давать расплескиваться вашему здоровью может помочь индивидуально назначенное гомеопатическое лечение. Правильно подобранная гомеопатия сумеет отсрочить преждевременное наступление климакса и поддержать угасающую выработку собственных гормонов, подойти к климактерическому периоду мягче, без множества неприятных симптомов». (Александр Сергеевич Гавриленко, к.м.н., акушер-гинеколог, гомеопат)

Заместительная гормонотерапия.

• Это быстрый и эффективный способ справится с проявлениями климактерического синдрома и снизить риски климактерических осложнений. «Большая часть женщин нуждается в гормональной корректировке. Мы можем дать «таблетку», и вернуть ее на 5-10 лет назад! Причем, чем раньше начать прием подобранных гормональных препаратов, тем более стойкий эффект они принесут. Есть понятие о «терапевтическом окне»: если женщина не принимает гормоны в течение 5 лет с наступлением менопаузы, то потом она действует хуже. В каждой клетке, в каждой ткани находятся рецепторы к половым гормонам, и если они не получают их из года в год, то рецепторы атрофируются». (Галина Владимировна Овсянникова, акушер-гинеколог). Один нюанс – заместительная гормонотерапия подходит не всем, у нее есть множество противопоказаний. По данным научных исследований явно положительный эффект значительно выше возможных рисков и вреда только у 15% женщин. Именно поэтому женщины, находящиеся на заместительной гормонотерапии, ежегодно обследуются, чтобы понять, можно ли продолжать приём препаратов дальше.
• Вопреки распространенному мнению, у женщин на заместительной гормонотерапии риск рака не выше, чем у других. Просто эти женщины посещают гинеколога регулярно, и онкологическое заболевание выявляется у них чаще на более ранних стадиях. По онкологии в группе риска все женщины позднего репродуктивного возраста, вне зависимости от того, принимают они гормоны или нет.
• «Люди часто боятся гормональной терапии. Мне на приемах часто задают вопрос – «если я буду пить гормоны, я растолстею, у меня усы вырастут? …И тогда я отвечаю: «Вот если вы не будете пить гормоны, вы рискуете потолстеть, и у вас могут вырасти усы». Есть разница – начнется климакс в 50 лет или же отложится до 57ми? Это выбор качества жизни женщины. Ее здоровья» (Галина Владимировна Овсянникова, акушер-гинеколог).

Возможные осложнения позднерепродуктивного возраста (проблемы, решаемые гормональнозаметительной терапией).

• Гиперплазия эндометрия (часто возникает при нарушении, удлинении цикла, когда несколько месячных выпадают, что потом провоцирует длительные и обильные кровотечения). При гиперплазии чаще всего — по результатам УЗИ — отправляют на выскабливание. А после назначают гормональную блокировку яичников, чтобы избежать повторного роста эндометрия. Мы же предпочитаем отправлять на выскабливание лишь в крайних случаях (при длительном кровотечении, при высокой степени роста). Если же рост эндометрия, выявленный на УЗИ, небольшой, то рекомендуем наблюдение вплоть до естественного наступления климакса, чтобы провести выскабливание. Обязательно сделаем «пайпель-тест», позволяющий с большой достоверностью следить за доброкачественностью процессов в матке, возьмем анализ на онкомаркеры и отпустим для динамического наблюдения (через три месяца, потом каждые 6 месяцев).
• Риск сахарного диабета. Увеличение уровня инсулина, сахара в крови в предклимктерический период может показать предрасположенность к диабету.
• Остеопороз (хрупкость костей). Очень важна «денситометрия» (обследование на плотность костной ткани). Корректируется гормонально в сочетании с препаратами кальция.

Здоровье женщины старше 40 лет » Медвестник

Старение организма является генетически запрограммированным процессом. Между тем на протяжении последнего полуторавекового периода времени существенно изменилась продолжительность жизни женщины после наступления менопаузы. К концу XX столетия женщины проводят в состоянии постменопаузы почти треть своей жизни, что обуславливает значимость медицинских и социальных проблем этой возрастной группы населения для общества. Прогнозируемая сегодня продолжительность жизни женщин к 2003 г. — 80 и более лет.

Причины, вызывающие менопаузу

Менопауза наступает в тот момент, когда в женском организме перестают функционировать яичники и происходит значительное снижение уровней двух вырабатываемых яичниками гормонов (эстрогена и прогестерона). Это постепенный процесс, который продолжается в течение нескольких лет и называется «перименопауза». Во время перименопаузы часто становятся нерегулярными менструации, изменяется продолжительность цикла. В основе этого лежит резкое снижение синтеза гормонов в яичниках. Известно, что половые гормоны оказывают эффекты на различные органы и ткани посредством связывания со специфическими рецепторами. Эти рецепторы локализуются в матке, молочных железах, в клетках мочеполового тракта, костной ткани, головного мозга, сердца и артерий, в коже и ее придатках, слизистых оболочках. На фоне недостатка половых гормонов возникают так называемые климактерические расстройства, характеризующиеся появлением «приливов жара», потливости, приступов сердцебиения, головных болей, повышенной раздражительности, нарушением сна и работоспособности, депрессии. Женщина с тревогой отмечает потерю эластичности кожи, быстрое появление морщин, сухость и боли при половой жизни. Появляются дизурические расстройства (частые мочеиспускания), боли в костях, суставах, мышцах, снижается физическая активность, прогрессирует возрастное ожирение. Появление неприятных симптомов и особенно возникновение нерегулярных кровотечений из половых путей означает, что женщине надо проконсультироваться у врача и обсудить возникновение проблемы. Хотя некоторые женщины переносят менопаузу без каких бы то ни было неприятностей, известно, что при отсутствии лечения практически у всех женщин возникают отдаленные последствия недостатка эстрогенов.

Клинические проявления

Симптомы можно разделить на отдаленные и ближайшие, связанные с влиянием на кровеносные сосуды, кости, кожу и половые органы.

Ближайшие симптомы

Сосудистые (приливы и ночная потливость) — это наиболее известные менопаузальные симптомы. В период перименопаузы три из четырех женщин испытывают внезапное неприятное ощущение распространения жара по лицу, шее и груди, в редких случаях — по всему телу. Это ощущение может сопровождаться потоотделением и ознобом. Приступы могут происходить в любое время дня и ночи от одного до ста раз в неделю и продолжаться от нескольких минут до получаса. Большая часть таких приступов длится около трех минут. Эти симптомы могут продолжаться в течение нескольких лет и бывают настолько выражены, что начинают мешать нормальному сну и повседневной жизни. Некоторые женщины описывают также неприятные ощущения покалывания по всему телу. И приливы, и другие симптомы могут исчезать при назначении специального лечения — заместительной гормональной терапии (ЗГТ). При ЗГТ женщине назначают прием гормонов, в которых организм испытывает недостаток.

Костно-мышечные

Кожа. Из-за того, что кожа теряет белок, называемый коллагеном, она становится более тонкой, сухой, морщинистой. Потеря формы и упругости проявляется и в других эстрогензависимых органах, таких как молочные железы. Кожа более подвержена синякам и царапинам. Подмышечные и лобковые волосы могут истончаться, а на лице в некоторых случаях, напротив, рост волос усиливается. ЗГТ помогает поддерживать уровень коллагена и поэтому замедляет эти процессы.

Боль в суставах и костях. Некоторые женщины в перименопаузе жалуются на острую боль и ломоту в суставах. Это может быть связано с характерным для этого периода повышением хрупкости костей. (Более подробно об этом поговорим в разделе об остеопорозе.)

Мочеполовые

В период постменопаузы слизистая влагалища, как и молочные железы, становится более тонкой и сухой, что приводит к появлению болезненности во время полового акта, что в свою очередь может влиять на их частоту. Эти симптомы можно уменьшить местными средствами, что дает кратковременный эффект, поэтому лучше провести ЗГТ, которая воздействует на причину этих явлений. Поскольку ткани мочевыводящих путей также истончаются, женщины в постменопаузальный период часто бывают обеспокоены функциональными расстройствами мочевого пузыря, такими как внезапные позывы на мочеиспускание или непроизвольное мочеиспускание при кашле, чихании или напряжении (стрессовое недержание мочи). Эти симптомы также могут корректироваться ЗГТ.

Психологические

Многие проблемы в эмоциональной сфере, которые возникают в среднем возрасте («кризис среднего возраста»), связывают с менопаузой ошибочно. В это время могут появиться домашние и эмоциональные проблемы в семье, такие как взросление детей, проблемы, связанные с работой или ухудшением здоровья. Избавиться от проблем «кризиса среднего возраста» часто удается после консультации психолога. Хороший врач и поддержка со стороны мужа и семьи более полезна женщине, чем успокоительные лекарства. Несомненно, однако, что и менопауза может привести к перепадам настроения, забывчивости, потере внимания, бессоннице и депрессии, причем все эти симптомы уменьшаются после назначения ЗГТ.

Пониженное либидо. Исследования показывают, что, по крайней мере, у трети женщин в постменопаузе угасает интерес к половой жизни. В большинстве случаев это вызвано изменениями в организме, связанными с менопаузой (сухость слизистой оболочки влагалища и т.п.), а в некоторых случаях на половую жизнь оказывает влияние пониженный уровень гормонов. Использование ЗГТ поможет решить эти проблемы.

Во время перименопаузы женщины все еще могут забеременеть, если они не пользуются контрацептивами. Однако как только менструации полностью прекратились, беременность уже не может возникнуть, т.к. яичники больше не функционируют, даже если применение некоторых видов ЗГТ вызывает регулярные ежемесячные кровотечения.

Отдаленные симптомы

Остеопороз. Вероятно, самым серьезным отдаленным последствием менопаузы является остеопороз, или хрупкость костей. Кости достигают максимальной плотности к 40 годам, после чего начинается постепенная потеря костной массы. Этот процесс протекает у женщин быстрее, чем у мужчин, и потеря идет со скоростью 2—3% костной массы в год с момента начала менопаузы. В результате этого повышается частота переломов костей, особенно костей позвоночника (позвонков), запястья и шейки бедра. При отсутствии лечения почти 50% женщин к 70 годам переносят переломы в том или ином месте. Переломы позвонков приводят к нестерпимым болям, потере трудоспособности, значительному снижению собственного роста и деформации позвоночника, известной как «горб вдовы». Переломы шейки бедра у женщин в постменопаузальном периоде происходят в 12 раз чаще, чем у пожилых мужчин. Это приводит к смерти в 25% случаев и к длительной потере трудоспособности в 25—30%. Несмотря на то, что предсказать, у каких женщин в старшем возрасте разовьется остеопороз, непросто, новые методы исследования костей позволяют измерить плотность костной ткани и вовремя назначить лечение.

В настоящее время известно, что заместительная гормонотерапия может предупредить развитие остеопороза на начальных стадиях.

Инфаркт миокарда и ИБС. До наступления менопаузы риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин значительно ниже, чем у мужчин того же возраста. Предполагается, что это связано с влиянием эстрогенов на содержание определенных веществ в крови, которые отвечают за выведение из организма холестерина. В постменопаузальном периоде этот защитный эффект утрачивается, и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний резко возрастает, т.к. стенки небольших артерий становятся менее эластичными. Риск сердечно-сосудистых заболеваний может быть снижен физическими упражнениями, соответствующей диетой и заместительной гормональной терапией.

Диета и образ жизни

Важно вести здоровый образ жизни, а также особенно важно соблюдать диету во время менопаузы.

Физическая активность. Упражнения поддерживают в хорошем состоянии сердце и систему кровообращения и способствуют сохранению костей прочными и крепкими. Физически активные люди обычно бывают и более энергичными, у них реже встречаются приступы стенокардии и инфаркты миокарда, а если они и случаются, то такие пациенты быстрее выздоравливают. Любое количество упражнений лучше, чем ничего, тем не менее час интенсивной ходьбы, танцев, плавания или езды на велосипеде не менее трех раз в неделю поможет сохранить ваше тело в хорошей форме. Физическая активность должна быть разнообразной, чтобы укрепить три зоны повышенного риска костных переломов — предплечье, позвоночник, бедро. Например, плавание хорошо для рук, ходьба — для позвоночника и бедренных костей. Упражнения должны доставлять удовольствие. Если у вас нет привычки регулярно заниматься физическими упражнениями, разумно начинать постепенно.

1. Проходите пешком короткие расстояния вместо того, чтобы пользоваться транспортом.

2. Попробуйте совершать небольшие ежедневные прогулки пешком.

3. Не пользуйтесь лифтом, поднимайтесь по лестнице пешком.

4. Не выполняйте физических упражнений, если они вам в тягость.

Курение и употребление спиртных напитков. Вред курения для здоровья хорошо известен и его трудно переоценить. Курильщики должны полностью избавиться от этой привычки. Если отказаться от курения слишком трудно, то какую-то пользу принесет максимально возможное сокращение числа выкуренных сигарет. Алкоголь не следует употреблять чрезмерно, т.к. злоупотребление им может вызвать ожирение, заболевание печени, мозга и сердца. Кроме того, алкоголь препятствует усвоению организмом ионов кальция, увеличивая тем самым риск остеопороза.

Диета и здоровье. С возрастом и у мужчин, и у женщин проявляется тенденция принимать пищи больше, чем требуется организму, что вызывает появление избыточного веса. Часто отдается предпочтение полуфабрикатам, которые далеко не всегда обеспечивают сбалансированную диету, необходимую для здорового питания. Продукты питания должны содержать сбалансированные количества жиров, углеводов и белков, а также соответствующие минеральные вещества и витамины.

•Молочные продукты богаты кальцием, но некоторые из них содержат также много жиров. Нежирные и домашние сыры в этом смысле лучше твердых сортов сыра, обезжиренное молоко лучше цельного, а несладкий нежирный йогурт лучше, чем его сорта с высокой жирностью.

•Предпочтительно употреблять больше рыбы, кур, бобовых и орехов, нежели красного мяса и яиц. Следует удалять весь видимый жир с мяса перед его приготовлением и, если такая возможность есть, мясо лучше готовить в гриле, чем жарить.

•Стол, богатый жирами, является одним из факторов возникновения рака молочных желез и толстого кишечника, тогда как более грубая пища с высоким содержанием клетчатки считается средством профилактики злокачественных опухолей. Овощи, фрукты, недробленные крупы и такие продукты, как хлеб и макаронные изделия из муки грубого помола, – хороший источник клетчатки.

•Рекомендуемая доза потребления кальция для молодых людей составляет 500 мг ежедневно. Это соответствует примерно 0,5 л молока. Женщинам старше 60 лет рекомендуется потреблять кальция вдвое больше. Наиболее доступные источники кальция — молочные продукты, зелень и костистые сорта мелкой рыбы. Кальций можно также получать в виде таблеток, если его поступление в организм с продуктами недостаточно. Важно также запомнить, что для усвоения кальция необходим витамин D; в организме человека образованию витамина D способствует солнечный загар. Пищевые источники этого витамина — молочные и кисломолочные продукты, рыбий жир и витаминизированные сорта маргарина. Однако помните, что кальций сам по себе не излечивает остеопороз и не предупреждает его — для этого необходима ЗГТ.

•Пища, богатая жирами, особенно животными, может приводить к возникновению атеросклероза. При этом просвет артерий сужается, что приводит к повышению артериального давления, сердечно-сосудистым заболеваниям и инфаркту миокарда. Риск появления этих осложнений в постменопаузе возрастает, когда дефицит эстрогенов приводит к изменениям в обмене и транспорте холестерина. Восполнение эстрогена в виде ЗГТ может исправить положение, тем не менее и в этом случае разумнее придерживаться принципов здорового питания.

Другие советы для сохранения здоровья

Некоторые женщины полагают, что, как только у них прекратились менструации, исчез и риск возникновения рака молочных желез или шейки матки. Это не так, и женщинам следует регулярно, два раза в год, проходить профилактические осмотры у своего гинеколога для взятия мазка из шейки матки. Особое значение придается регулярному самообследованию молочных желез, которое, однако, не заменяет обычного медицинского обследования. В настоящее время имеются веские доказательства того, что регулярное проведение маммографии в постменопаузе способствует раннему выявлению рака молочных желез и снижает смертность от него. Следует также регулярно измерять артериальное давление. Любое неожиданное кровотечение из влагалища считается аномалией, и, если оно возникает, надо обязательно обратиться к врачу.

Причинами маточных кровотечений в постменопаузе являются:

1. Дисфункциональные кровотечения (нарушена функция яичников).

2. Патологические состояния, связанные с заболеванием органов (аденокарцинома эндометрия, миомы матки, полипы, аденомиоз, гормонально-активные опухоли яичников, гиперплазия эндометрия).

Одним из первых симптомов развития таких тяжелых состояний и являются кровянистые выделения из матки. Залогом вашего здоровья является своевременное обращение за профессиональной помощью.

Лечебная гимнастика при опущении матки

Небольшая по размеру жесткая подушка из ватина всегда лежит на диване. Так что в любое время, ложась отдохнуть, кладите подушку под бедра и делайте несколько упражнений. Под голову при этом подушку не нужно класть. Тогда тело будет иметь наклон 20—35°.

Важное упражнение: сожмите ноги в коленях, с силой сжимайте мышцы промежности, втягивайте задний проход и живот. Сжали – вдох, расслабились — выдох. Еще тело неподвижно, а вы с усилием наклоняетесь в одну и в другую стороны, при этом работают боковые мышцы живота и позвоночник.

Массаж низа живота. Смажьте руки любым кремом, можно и подсолнечным маслом, подушку или валик положите под бедра, ноги согнуты в коленях. Массируйте, хорошо разминайте ткани промежности, лобка, придатки, низ живота по направлению к пупку. Затем ребром ладони подтягивайте также по направлению к пупку. Нужно укреплять ослабленные мышцы тазового дна.

Мышцы при такой нагрузке должны получать хорошее питание. Утром нужно съедать любые орехи, арахис, семена подсолнечника, тыквы.

Положите на пол чистое рядно, коврик, скатайте валик из старого свитера и ложитесь на спину. Валик подложите под ягодицы так, чтобы был наклон: голова на полу, а ягодицы на валике. Ноги выпрямите, руки вдоль туловища.

1. Левую ногу поднимите на 90°, не сгибая колен, опустите, теперь правую ногу поднимите, опустите (6—7 раз).

2. Ноги вместе поднимите на 90°, не сгибая колен, опустите (6—7 раз).

3. «Ножницы» — 20—30 секунд.

4. «Велосипед» — 20—30 секунд.

5. Ноги вместе, прямые. Теперь левую ногу — в сторону и вращайте вокруг оси 20—30 секунд. Потом правую ногу в сторону и вращайте вокруг своей оси 20—30 секунд.

6. Ноги вместе, поднимите, не сгибая колен, одновременно поднимите руки так, чтобы пальцы рук коснулись пальцев ног (6—7 раз). Опустите ноги.

7. Ноги вместе, поднимите согнутыми в коленях, делайте наклон одновременно влево, потом вправо так, чтобы спина не отрывалась от пола (6—7 раз).

8. Ноги согните в коленях, руки — под ягодицы, не отрывая плеч от пола (6—7 раз).

9. «Свечка» — 20—30 секунд.

10. Уберите валик, делайте «Волчок».

11. Ложитесь на валик животом, ноги прямые, руки впереди. Одновременно руки и ноги приподнимите над полом на 20—30 секунд (6—7 раз).

12. Встаньте на четвереньки и выгибайте спину вверх — вниз (6—7 раз).

13. Стоя на четвереньках, правую ногу выпрямите, потом левую (6—7 раз).

14. Встаньте. Левой рукой держитесь за стул, правую ногу в сторону, делайте взмахи (6—7 раз). Теперь в другую сторону.

15. Левой рукой держитесь за стул, а правой ногой делайте вращения вокруг своей оси, теперь поменяйте ногу (6—7 раз).

16. «Ласточка».

Прыгать и бегать нельзя. Делать упражнения каждый день на голодный желудок. Не поднимать тяжести.

Вот и все рекомендации, лечитесь на здоровье.

В. Я. ГУТНИКОВА, гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, Медицинский центр «Еврофам»

Женщина, возраст 47 лет — Kliinik32

На страницах сайта taevas.ee используются файлы Cookie (известные также как HTTP cookie). Файл cookie представляет собой небольшой блок данных (текстовый файл), сохраняемый на вашем компьютере по требованию сайта, который вы просматриваете.
Существует два типа файлов cookie:

•  Постоянные файлы cookie сохраняются в вашем компьютере после завершения сеанса. Их можно использовать, например, чтобы сайт мог распознать вас при повторном посещении, или чтобы содержание сайта соответствовало вашим потребностям, а также для сбора статистических данных.
• Сеансовые файлы cookie – это временные файлы, которые удаляются после ухода со страницы или закрытия браузера. Сеансовые файлы cookie можно использовать для работы определенных функций сайта, например, корзина или вход пользователя.

Файлы cookie используются на наших страницах, чтобы обеспечить удобство пользования. Файлы cookie позволяют нашему серверу распознать вас и автоматически приспособить свое содержание так, чтобы оно соответствовало вашим потребностям при посещении страницы. Благодаря использованию cookie мы имеем статистику по пользователям, которая позволяет нам измерять и улучшать функционирование нашего сайта.
Наши файлы cookie могут быть созданы различными поставщиками услуг, которые помогают нам передавать свои веб-услуги. Такими поставщиками являются, например, Google, Facebook, Instagram.
Считается, что пользователи наших сайтов согласны с использованием файлов cookie, если в настройках их браузера это разрешено. Если вы не согласились с использованием файлов cookie, то некоторые услуги и функции нашего сайта могут быть ограничены.
Вы можете сами выбрать, желаете ли вы разрешить использование файлов cookie в своем браузере. Если вы не желаете использовать файлы cookie, то можете настроить свой браузер так, что он запретит автоматическое использование файлов cookie или будет извещать вас каждый раз, когда сайт просит разрешение на добавление файлов cookie. Для выполнения необходимых настроек, пожалуйста, посмотрите функцию «помощь» в своем браузере.
Настоящие условия могут время от времени меняться без предварительного уведомления, чтобы обеспечить соответствие законам и/или общепризнанной практике, касающейся использованию файлов cookie.

Климакс. Статьи специалистов — MD clinic

 После 40 жизнь только начинается» — говорила героиня Веры Алентовой в фильме «Москва слезам не верит». В 20 лет в это очень трудно поверить,. Однако годы идут, дети растут, выходят замуж, рождаются внуки… Все хочется успеть, всем помочь. Да и на работе у женщин карьера обычно менее стремительная, чем у мужчин. Пик ее приходится на 40-45 лет. Взрослые дети требуют уже меньше внимания – живи и радуйся, уделяй внимание себе, своему мужу, посмотри мир — путешествуй. Но именно в этот момент природа приготовила женщине не слишком приятный сюрприз – климактерический синдром. Средний возраст наступления климакса в Украине 47 лет, а средний возраст наступления смерти у женщин в нашей стране 75 лет. Путем простых математических подсчетов мы видим, что 1/3 своей жизни женщина проводит в менопаузе. Как пройдут эти годы? Этот вопрос, можно решить в пользу женщины при современном уровне развития медицины.

 

 Что же представляет собой климакс? Если перевести это слово, то мы узнаем, что означает оно «ступень». Таким образом это определенный этап в жизни женщины и связаны проявления климакса с угасанием функции яичников. Если речь не идет о хирургическом удалении яичников(кастрации), то процесс угасания функции яичников происходит медленно – обычно в течении нескольких лет. Сначала менструации начинают идти чаще – цикл сокращается, потом появляются задержки, которые иногда сменяются кровотечениями. Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины. О том. Что она была последней мы узнаем ретроспективно – через 1 год. Если женщина не менструировала 1 год, то менструаций уже не должно быть и появляющееся после 1 года кровянистые выделения это повод для обращения к врачу, т.к. это может быть проявлением очень серьезных проблем.

 

 Все проявления климактерического синдрома можно разделить на ранние, средне-временные и поздние.

 

 Ранние симптомы(приливы, потливость, перепады артериального давления, сердцебиения, раздражительность, снижение памяти и концентрации внимания, нарушения сна) могут появляться уже тогда, когда появляются первые нарушения менструального цикла и могут продолжаться у некоторых женщин достаточно продолжительное время – иногда и до 10 лет.

 

 Через 1.5-2 года после прекращения менструаций к ранним симптомам присоединяются средне-временные – они связаны с атрофическими явлениями в слизистых оболочках как уро-генитального тракта, так и других слизистых организма (например выстилающих суставы изнутри, конъюктива глаз, слизистая полости рта). Начинаются такие проблемы, как сухость и жжение во влагалище, иногда диспареуния (невозможность жить половой жизнью), недержание мочи, частые позывы и неприятные ощущения при мочеиспускании, боли и хруст в суставах(особенно мелких – кисти, голеностопы, локти, колени), именно в этот период очень быстро стареет кожа.

 

 Через 5 лет после прекращения менструаций уже начинают появляться поздние обменные нарушения – изменение фигуры по мужскому типу(отложение жира на животе и талии), повышается риск заболеть атеросклерозом и сахарным диабетом 2го типа, кости начинают терять кальций и развивается остеопороз (кости становятся хрупкими, как стекло), прогрессируют нарушения памяти и у многих в конце концов развивается болезнь Альцгеймера(так называемое старческое слабоумие).

 

 Все эти нарушения появляются в организме женщины именно потому, что яичник перестает вырабатывать женский гормон – эстроген. Он нужен женщине не только для того, чтобы беременеть и менструировать. К нему чувствительны все органы и ткани женского организма и весь организм начинает очень страдать от его отсутствия.

 

 Часто мне приходится слышать возражение – климакс это не болезнь. Это состояние к которому нужно приспособиться. Лично я имею совершенно другие убеждения. Зачем мучиться и терпеть если есть возможность решать эти проблемы. Если так относиться к возрастным изменениям и не помогать людям переживать их, то в чем тогда функция современного врача? Зачем например надевать очки? Ведь по возрасту человеку уже положено быть старым и слепым! Мне кажется, что с возрастом становится очень актуальным понятие не только продолжительности жизни. Но и качества этой жизни. И если говорить о качественной жизни женщины в менопаузе, то у современной медицины есть полный набор возможностей, чтобы дать это самое качество.

 

 Итак, лечение любой патологии может быть патогенетическим (устраняющим причины проблемы) и симптоматическим (устраняющим те или иные проявления заболевания). Если говорить о климаксе, то причиной этого состояния есть дефицит эстрогенов. Поэтому придумали специальные препараты заместительной гормональной терапии, которые содержат очень низкие дозы натурального эстрогена. Раньше очень много писали и говорили об эликсире вечной молодости, но о том, что его изобрели теперь почему-то молчат.

 

 Помните пациентка  просила профессора Преображенского пересадить ей яичники молодой обезьяны? Она не хотела стареть. Так вот таблетки заместительной гормональной терапии можно считать как раз и не лекарством вовсе, а маленьким кусочком яичника, который работает. Прием всего одной таблетки в сутки помогает женскому организму находится «в тонусе» и не рассыпаться на запчасти. Есть разные препараты и разные схемы приема – некоторые из них предназначены для женщин, которым удалили матку и яичники, некоторые для тех, которые еще менструируют, но уже имеют проблемы с климактерическими жалобами, некоторые – для тех, у которых менструации уже закончились и их возобновление уже нежелательно. Конечно, какой именно препарат выбрать в том или ином случае и можно ли женщине принимать этот препарат исходя из его состояния здоровья – решит врач. Но первое решение безусловно за женщиной – она должна принять для себя решение о том хочет ли она изменить свою жизнь к лучшему и так ли важно для нее жить качественно. Если решение принято, то с этим вопросом можно обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу.

 

 Если какие-то аспекты состояния здоровья либо предубеждение пациентки против гормонального лечения не позволяют назначить препараты ЗГТ (заместительной гормональной терапии) существуют другие препараты – симптоматические. Эти препараты безусловно не решают проблему в целом, но тем не менее помогают облегчить некоторые симптомы климакса. К этой группе относятся гомеопатические препараты, антигипертензивные, антидепрессанты, снотворные средства, успокоительные, препараты кальция. Также может помочь физкультура, бассейн, массаж, контрастные души. Особое внимание нужно уделить питанию. Очень часто с наступлением менопаузы женщины прибавляют в весе. Помните такую фразу – поправляюсь не от котлет, а от лет. В принципе она вполне соответствует действительности – с прекращением менструальной функции и исчезновением эстрогена из организма он сам пытается компенсировать эту ситуацию, а единственная ткань в организме, которая вырабатывает эстрогено-подобное вещество это жир. И вот организм начинает его стремительно накапливать. Еще организму помогает в этом сама женщина – «я ем так же, как раньше, но набираю вес» — говорит она. В самой этой фразе уже  звучит ответ на вопрос о том почему идет прибавка веса. Дело в том, что с возрастом потребность и расход энергии в организме падают, зато пищевые привычки остаются прежними и калораж  потребляемой пищи начинает сильно превышать потребности организма и он начинает откладывать запасы в виде жировой ткани. Питаться как раньше уже нельзя – нужно пересмотреть качество и количество пищи, завести в доме пароварку, отказаться от жирного и жареного – тогда изменения фигуры перестанут вас расстраивать.

 

 С возрастом также нужно тщательно следить за своим здоровьем и ходить к врачу не только тогда, когда что-то болит. Но и уделять внимание профилактическим исследованиям. После 40 лет женщины должны не реже, чем 1 раз в год  сдавать анализ крови общий с формулой, кровь на сахар, измерять артериальное давление, проходить УЗИ органов брюшной полости, приходить на осмотр к гинекологу где врач сделает кольпоскопию, возьмет цитологию, при необходимости – УЗИ органов малого таза, осмотрит молочные железы и назначит в зависимости от ситуации УЗИ молочных желез  маммографию. Смело отправляйтесь к врачу, он знает как вам помочь решить проблемы. И именно вам предстоит решить для себя как жить дальше – оставаться молодой, энергичной женщиной с блеском в глазах, постоянно отвечающим на вопрос «как вам удается так замечательно выглядеть?»  или терпеть все неприятности климакса и жаловаться на свои проблемы соседкам со словами «Господь терпел и нам велел».

 

  Главное знайте – решение проблемы существует. Важно захотеть ее решать.

 Статью подготовила руководитель «Центра здоровья женщины» медицинского центра  «MDclinic» Попова Татьяна Алексеевна.

 

8 ступень — Нормы ГТО для женщин 40-49 лет

№ п/п	Виды испытаний (тесты)	Возраст (лет)
		40-44	45-49
Обязательные испытания (тесты)
1.	Бег на 2 км (мин., сек.)	13.30	15.00
	или на 3 км	Без учета времени
2.	Подтягивание из виса лежа на низкой перекладине (кол-во раз)	15	10
	или сгибание и разгибание рук в упоре лежа на полу (кол-во раз)	12	10
3.	Поднимание туловища из положения лежа на спине (кол-во раз за 1 мин)	25	20
4.	Наклон вперед из положения стоя с прямыми ногами на полу	Достать пол пальцами
Испытания (тесты) по выбору
5.	Бег на лыжах на 2 км (мин., сек.)	19.00	21.00
	или кросс на 2 км по пересеченной местности*	Без учета времени
6.	Плавание без учета времени (м)	50	50
7.	Стрельба из пневматической винтовки из положения сидя или стоя с опорой локтей о стол или стойку, дистанция — 10 м (очки)	25	25
	или из электронного оружия из положения сидя или стоя с опорой локтей о стол или стойку, дистанция — 10 м (очки)	30	30
8.	Туристический поход с проверкой туристических навыков	В соответствии с возрастными требованиями
Кол-во видов испытаний видов (тестов) в возрастной группе		8	8
Кол-во испытаний (тестов), которые необходимо выполнить для получения знака отличия Комплекса**		5	5
* Для бесснежных районов страны
** При выполнении нормативов для получения знаков отличия Комплекса обязательны испытания (тесты) на силу, быстроту, гибкость и выносливость.

Женщины мечтают о выходе на пенсию в среднем в 53 года, мужчины — в 55 лет

Женщины мечтают о выходе на пенсию в среднем в 53 года, мужчины — в 55 лет, свидетельствуют результаты опроса сервиса по поиску работы SuperJob, имеющиеся в распоряжении 47news.

Мужчины чаще всего считают оптимальным отправиться на заслуженный отдых в 56—60 лет (об этом сообщили 28% опрошенных). Каждый пятый (20%) хотел бы уйти на пенсию в период с 51 года до 55 лет, каждый восьмой (13%) — в 46—50 лет. «На тяжелой физической работе вряд ли здоровья хватит надолго»; «Хочется успеть пожить для себя», — объясняют респонденты. Оставить работу в молодом возрасте, еще до достижения 45 лет, хотели бы 11% мужчин, в 61—65 лет — 9%. Трудиться как минимум до 66 лет или дольше хотели бы лишь 7% представителей сильного пола. «А на что жить на пенсии? Уж лучше работать», — комментируют опрошенные.

У мужчин средний желаемый возраст выхода на пенсию с годами растет: если у молодежи до 34 лет он составляет 54 года, то у респондентов старше 45-ти — 57 лет.

Женщины раньше выходят на пенсию по возрасту и ситуация с желаемым пенсионным возрастом среди них выглядит несколько иначе: чаще всего россиянки мечтают выйти на пенсию в возрасте от 51 года до 55 лет (39%). Судя по комментариям, именно в этот период многие женщины рассчитывают стать бабушками и помогать своим детям. Каждая пятая (20%) считает правильным для себя перестать работать в 46—50 лет, каждая шестая (16%) — в 56—60 лет. О выходе на пенсию до 45-ти мечтают 7% женщин. Уйти с работы в 61—65 лет предпочли бы 4% опрошенных, в 66 лет и старше — 3%.

При этом самый высокий желаемый возраст выхода на пенсию — среди женщин моложе 34 лет: они хотели бы реализовать свое право на заслуженный отдых в среднем в 55 лет.

Судя по результатам опроса представителей 7 профессиональных групп, среди женщин раньше всех мечтают уйти на заслуженный отдых маркетологи, дизайнеры и юристы (в среднем в 52 года), а среди мужчин — PR-менеджеры, дизайнеры и бухгалтеры (в среднем в 54). Среди женщин дольше всех хотели бы продолжать работу те, кто занят программированием (в среднем до 54 лет), среди мужчин — менеджеры по персоналу (до 57 лет).

В опросе приняли участие 1600 представителей экономически активного населения из всех округов страны.

Чтобы первыми узнавать о главных событиях в Ленинградской области — подписывайтесь на канал 47news в Telegram

Как я узнаю, что у меня менопауза? Стадии менопаузы, симптомы и признаки

Ах, путешествие по менопаузе. Нет четкой начальной или конечной точки, странных отклонений и расчетного времени прибытия, которое может охватывать годы. Менопауза — это определенно путешествие. И, разумеется, вы можете использовать несколько пошаговых инструкций.

Первая достопримечательность: перименопауза

Готово, готово, перименопауза. На этом этапе ваше тело начнет давать полезные физические подсказки о начале процесса менопаузы.И до последней менструации могут пройти годы.

Некоторые общие нормальные признаки включают нерегулярные периоды, приливы, сухость влагалища, нарушения сна и перепады настроения — все это результат неравномерного изменения уровня гормонов яичников (эстрогена) в организме. Узнайте больше о том, как узнать, что вы близки к менопаузе.

Пит-стоп: проверьте свои варианты контрацепции

Подсказка: В перименопаузе еще есть небольшая вероятность забеременеть.Поэтому, если вы не хотите идти по этому пути, рекомендуется использовать противозачаточные средства до одного года после последней менструации. Пять эффективных вариантов для женщин среднего возраста:

• Противозачаточные таблетки, пластыри или кольца — дополнительные преимущества включают регулярные циклы и уменьшение кровотечений, приливов и риска рака яичников / матки.
• Таблетки, имплантаты и инъекции, содержащие только прогестин. — вариант для тех, у кого в анамнезе есть определенные виды рака, болезни сердца, высокое кровяное давление, диабет, тромбы, ожирение и курение.
• Внутриматочные спирали с гормонами или без них — безопасно, высокоэффективно, удобно и долго.
• Стерилизация (перевязка маточных труб, вставка маточных труб или вазэктомия для мужчин) — низкий риск, эффективный и постоянный.
• Барьерные методы (презервативы, диафрагма, спермицид) — презервативы — единственный метод, обеспечивающий некоторую защиту от ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем.

Объезд: первичная недостаточность яичников (POI)

Один из способов достичь менопаузы раньше, чем обычно, — это состояние, называемое POI.С ПНЯ у более молодых женщин (до 40 лет) отсутствуют или возникают только периодические менструации и повышенный уровень ФСГ, что означает меньшее количество яйцеклеток в их яичниках. У некоторых женщин с ПНЯ могут быть типичные симптомы менопаузы, у других — нет.

Подсказка: POI означает более низкий уровень эстрогена, что означает отрицательное влияние на плотность ваших костей и, возможно, на ваш мозг и сексуальную функцию. Своевременная диагностика является ключевым моментом. Так что, если это похоже на вас, следующей остановкой должен стать ваш врач.

Прибытие в пункт назначения: естественная менопауза

И вот мы — естественная менопауза, спонтанное, постоянное прекращение менструации, не вызванное никаким лечением.Менопауза — нормальное естественное явление. Он определяется как последний менструальный цикл и подтверждается, если у женщины не было менструаций в течение 12 месяцев подряд.

Женщины в Северной Америке, вероятно, будут испытывать естественную менопаузу в возрасте от 40 до 58 лет, в среднем около 51 года. Однако некоторые женщины достигают этой фазы в возрасте 30 лет, другие — в возрасте 60 лет. Обычно женщины достигают менопаузы примерно в том же возрасте, что и их матери и сестры.

Подсказка: Курильщики могут попасть туда примерно на два года раньше, чем некурящие, в то время как раса, возраст начала менструации, прием противозачаточных таблеток или лекарств от бесплодия, по-видимому, не являются определяющими факторами.

Пересчет: постменопауза

Последняя остановка в нашем туре среднего возраста — постменопауза. Эта фаза включает в себя все время после менопаузы, и все же удается собрать пару сюрпризов. Из-за продолжающегося снижения уровня эстрогена в это время могут сохраняться такие симптомы, как сухость влагалища и приливы.

Совет: Снижение уровня гормонов также увеличивает риск сопутствующих заболеваний, таких как остеопороз.

Наслаждайтесь поездкой

Знаки.Симптомы. Остановки. Запускается. Ага. Этот тур по менопаузе уникален для каждой женщины. Так что в любой момент, когда я нахожусь на пути, останавливайтесь у своей навигационной станции по менопаузе на сайте www.menopause.org. Готовы к поездке на занятия? Зарегистрируйтесь в программе «Менопауза 101».

Когда она начинается, симптомы, стадии, лечение

Менопауза — это конец менструального цикла и фертильности женщины. Это происходит, когда:

• Ваши яичники больше не вырабатывают эстроген и прогестерон, два гормона, необходимые для фертильности.
• Ваши месячные прекратились на 1 год.

Менопауза с возрастом происходит естественным образом. Но это также может быть связано с хирургическим вмешательством, лечением болезни или болезнью. В этих случаях это можно назвать индуцированной менопаузой, хирургической менопаузой или первичной недостаточностью яичников, в зависимости от причины.

Когда он запускается?

Менопауза начинается в возрасте 51 года, когда это происходит естественным путем. Но это может произойти до того, как вам исполнится 40 лет. Это называется преждевременной менопаузой. Возраст, в котором вы начнете, в основном определяется вашими генами.

Каковы симптомы?

Когда он начинается естественным путем, первым признаком может быть нерегулярный менструальный цикл. Если он выходит за рамки графика, он должен полностью прекратиться примерно через 4 года. Вы также можете заметить следующие симптомы:

Некоторые симптомы могут длиться годами и влиять на качество вашей жизни.

Какие этапы?

Процесс происходит медленно и состоит из трех этапов:

Перименопауза. Ваши циклы станут нерегулярными, но они не остановились.Большинство женщин достигают этой стадии в возрасте около 47 лет. Даже если вы можете заметить такие симптомы, как приливы, вы все равно можете забеременеть.

Менопауза. Это когда у вас последний менструальный цикл. Вы не узнаете наверняка, что это случилось, пока не проживете год без него. На этой стадии часто наблюдаются приливы, сухость влагалища, проблемы со сном и другие симптомы.

Постменопауза. Это начинается, когда вы достигаете отметки года от вашего последнего периода. Как только это произойдет, на всю оставшуюся жизнь вас будут называть постменопаузой.Имейте в виду, что после более чем 1 года отсутствия менструаций из-за менопаузы вагинальное кровотечение не является нормальным, поэтому сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо менструации как можно скорее.

Есть ли тесты на менопаузу?

Самый точный способ узнать, происходит ли это с вами, — это наблюдать за своими менструальными циклами в течение 12 месяцев подряд. Это помогает отслеживать свои периоды и составлять их график по мере их нерегулярности. Менопауза наступила, когда у вас не было менструации в течение целых 12 месяцев.

Ваш врач может проверить вашу кровь на наличие фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).Уровни будут подскакивать, когда ваши яичники начнут отключаться. По мере падения уровня эстрогена вы будете замечать приливы жара, сухость влагалища и уменьшение количества смазки во время секса.

Ткань во влагалище и вокруг него будет истончаться по мере снижения уровня эстрогена. Единственный способ проверить это — сделать мазок Папаниколау, но это делается редко. При этом у вас может возникнуть недержание мочи, болезненный секс, снижение полового влечения и вагинальный зуд.

Как лечить симптомы?

Есть куча способов.

Изменение образа жизни. Здоровая диета и регулярная программа упражнений помогут справиться с симптомами и укрепят ваше здоровье. Это прекрасное время, чтобы наконец избавиться от старых нездоровых привычек, таких как курение или употребление слишком большого количества алкоголя. Чтобы избавиться от приливов, одевайтесь легко и многослойно. Избегайте таких триггеров, как кофеин и острая пища. А если вы продолжаете вести половую жизнь, это поможет сохранить слизистую оболочку влагалища.

Лекарства от приливов, отпускаемые по рецепту. Если у вас все еще есть матка, ваш врач может назначить лечение эстрогеном и прогестероном.Это называется комбинированной гормональной терапией (ГТ) или заместительной гормональной терапией (ЗГТ). Он помогает при приливах и ночном потоотделении и может помочь предотвратить остеопороз. Если у вас нет матки, вы можете получать только эстроген.

Гормональная терапия подходит не всем. Не принимайте его, если у вас когда-либо был рак груди, рак матки или «эндометрия», сгустки крови, заболевание печени или инсульт. Также не принимайте его, если вы беременны или у вас не диагностированное вагинальное кровотечение.

Если вы не можете или не хотите принимать гормоны, другие лекарства могут облегчить симптомы.Они включают антидепрессанты, противосудорожные препараты или лекарства от артериального давления, которые помогают при приливах и перепадах настроения.

Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, для лечения сухости влагалища и проблем со сном. Вы можете попробовать местные эстрогены, лубриканты и рецепты без эстрогена от сухости и болезненного секса. Безрецептурные или рецептурные снотворные могут помочь, если у вас проблемы с засыпанием.

Нетрадиционные варианты. Есть много недоказанных методов лечения симптомов менопаузы.Некоторые работают лучше, чем другие. Техники иглоукалывания, медитации и релаксации — безвредные способы облегчить стресс во время менопаузы, и некоторые люди верят, что они помогают. Многие женщины также пробуют травяные или натуральные средства. Перед тем, как пробовать что-либо из этого, проконсультируйтесь с врачом.

Перименопауза — Симптомы и причины

Обзор

Перименопауза означает «около менопаузы» и относится ко времени, в течение которого ваше тело совершает естественный переход к менопаузе, знаменуя конец репродуктивного возраста.Перименопаузу также называют менопаузальным переходом.

Женщины начинают перименопаузу в разном возрасте. Вы можете заметить признаки прогрессирования менопаузы, такие как нарушение менструального цикла, где-то в свои 40 лет. Но некоторые женщины замечают изменения уже после 30 лет.

Уровень эстрогена — главного женского гормона — в организме повышается и понижается неравномерно во время перименопаузы. Ваши менструальные циклы могут удлиняться или сокращаться, и у вас могут начаться менструальные циклы, в которых ваши яичники не выделяют яйцеклетку (овуляция).Вы также можете испытывать симптомы менопаузы, такие как приливы, проблемы со сном и сухость влагалища. Существуют методы лечения, которые помогают облегчить эти симптомы.

После того, как вы прожили 12 месяцев подряд без менструального цикла, вы официально достигли менопаузы, а период перименопаузы закончился.

Симптомы

Во время менопаузального перехода в вашем теле могут происходить некоторые тонкие — и некоторые не очень тонкие — изменения.Вы могли бы испытать:

• Нерегулярные периоды. По мере того, как овуляция становится более непредсказуемой, промежуток времени между менструациями может быть длиннее или короче, ваше течение может быть от слабого до обильного, и вы можете пропустить некоторые периоды. Если у вас стойкое изменение продолжительности менструального цикла на семь или более дней, возможно, у вас ранняя перименопауза. Если у вас есть промежуток в 60 дней или более между менструациями, вы, вероятно, в поздней перименопаузе.
• Приливы и проблемы со сном. Приливы часто случаются в перименопаузе. Интенсивность, продолжительность и частота варьируются. Проблемы со сном часто возникают из-за приливов или ночного потоотделения, но иногда сон становится непредсказуемым и без них.
• Изменения настроения. Перепады настроения, раздражительность или повышенный риск депрессии могут возникнуть во время перименопаузы. Причиной этих симптомов может быть нарушение сна, связанное с приливами жара. Изменения настроения также могут быть вызваны факторами, не связанными с гормональными изменениями перименопаузы.
• Проблемы с влагалищем и мочевым пузырем. При снижении уровня эстрогена ткани влагалища могут потерять смазку и эластичность, что сделает половой акт болезненным. Низкий уровень эстрогена также может сделать вас более уязвимым к инфекциям мочевыводящих путей или влагалища. Потеря тонуса тканей может способствовать недержанию мочи.
• Снижение рождаемости. По мере того, как овуляция становится нерегулярной, ваша способность к зачатию снижается. Однако, пока у вас есть месячные, беременность все еще возможна.Если вы хотите избежать беременности, используйте противозачаточные средства, пока у вас не будет менструаций в течение 12 месяцев.
• Изменения половой функции. Во время перименопаузы сексуальное возбуждение и желание могут измениться. Но если у вас была удовлетворительная сексуальная близость до менопаузы, это, скорее всего, будет продолжаться в перименопаузе и после нее.
• Потеря кости. При снижении уровня эстрогена вы начинаете терять кость быстрее, чем заменяете ее, увеличивая риск остеопороза — болезни, вызывающей хрупкость костей.
• Изменение уровня холестерина. Снижение уровня эстрогена может привести к неблагоприятным изменениям уровня холестерина в крови, в том числе к увеличению холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — «плохого» холестерина, что увеличивает риск сердечных заболеваний. В то же время уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — «хорошего» холестерина — снижается у многих женщин с возрастом, что также увеличивает риск сердечных заболеваний.

Когда обращаться к врачу

Некоторые женщины обращаются за медицинской помощью по поводу симптомов перименопаузы.Но другие либо терпят изменения, либо просто не испытывают достаточно серьезных симптомов, требующих внимания. Поскольку симптомы могут быть незаметными и проявляться постепенно, вы можете сначала не понять, что все они связаны с одним и тем же — колебаниями гормонов в период менопаузы.

Если у вас есть симптомы, которые мешают вашей жизни или благополучию, такие как приливы, перепады настроения или изменения сексуальной функции, которые вас беспокоят, обратитесь к врачу.

Причины

По мере прохождения перименопаузы производство эстрогена и прогестерона, ключевых женских гормонов, повышается и понижается.Многие изменения, которые вы испытываете во время перименопаузы, являются результатом снижения эстрогена.

Факторы риска

Менопауза — нормальное явление в жизни. Но у одних женщин это может произойти раньше, чем у других. Хотя это не всегда убедительно, некоторые данные свидетельствуют о том, что определенные факторы могут повысить вероятность того, что вы начнете перименопаузу в более раннем возрасте, в том числе:

• Курение. У женщин, которые курят, менопауза наступает на 1-2 года раньше, чем у женщин, которые не курят.
• Семейная история. Женщины, в семейном анамнезе которых была ранняя менопауза, могут сами пережить раннюю менопаузу.
• Лечение рака. Лечение рака химиотерапией или лучевой терапией тазовых органов связано с ранней менопаузой.
• Гистерэктомия. Гистерэктомия, при которой удаляется матка, но не яичники, обычно не вызывает менопаузы. Хотя у вас больше нет менструаций, ваши яичники по-прежнему вырабатывают эстроген.Но такая операция может привести к тому, что менопауза наступит раньше, чем в среднем. Кроме того, если вам удалили один яичник, оставшийся яичник может перестать работать раньше, чем ожидалось.

Осложнения

Нерегулярные месячные — отличительный признак перименопаузы. В большинстве случаев это нормально и не о чем беспокоиться. Однако обратитесь к врачу, если:

• Кровотечение очень сильное — вы меняете тампоны или прокладки каждый час или два в течение двух или более часов
• Кровотечение длится более семи дней
• Кровотечение между периодами
• Периоды регулярно происходят с интервалом менее 21 дня

Подобные признаки могут означать наличие проблемы с репродуктивной системой, требующей диагностики и лечения.

07 августа 2021 г.

Время наступления естественной менопаузы

Obstet Gynecol Clin North Am. Авторская рукопись; доступно в PMC 2012 1 сентября.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC3285482

NIHMSID: NIHMS353085

Департамент здравоохранения и эпидемиологии медицинского факультета Калифорнийского университета в Дэвисе, One Shields Avenue, Med Sci 1C, Davis, CA 95616 USA

Ключевые слова: Менопауза, курение, паритет, раса / этническая принадлежность, социально-экономический статус, возраст, генетика, семейный анамнез, диета

См. Другие статьи в PMC, цитирующие опубликованные статья.

Возраст последней менструации представляет собой неотъемлемый клинический интерес и интерес для общественного здравоохранения, поскольку возраст, в котором наступает естественная менопауза, может быть маркером старения и здоровья. ^1-3 Более поздний возраст естественной менопаузы связан с:

• увеличение общей выживаемости и ожидаемой продолжительности жизни ⁴ и снижение общей смертности ⁵ ;

• снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний ^4,6–11 и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний ¹² и ишемической болезни сердца, ¹³ инсульта, ¹⁴ стенокардии после инфаркта миокарда, ¹⁵ и атеросклероза ^;

• меньше потери плотности костей, ¹⁷ и сниженный риск остеопороза ¹⁸ и переломов ¹⁹ ;

• , но с повышенным риском рака груди, ^20,21 эндометрия и яичников ^4,22–25 .

Кроме того, женщины в возрасте до 45 лет, перенесшие двустороннюю овариэктомию, имеют повышенный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если они не получали эстроген. ²⁶ Однако у женщин, перенесших естественную менопаузу в возрасте до 45 лет, был повышенный риск ишемической болезни сердца, который не уменьшался при использовании гормональной терапии. ²⁷ Кроме того, ранняя менопауза связана с более ранним снижением когнитивной функции. ^28–30 Поскольку 40 миллионов женщин только в Соединенных Штатах и ​​несколько сотен миллионов женщин во всем мире ³¹ испытали менопаузальный переход в период с 1990 по 2010 год из-за старения поколения бэби-бумеров, ³² миллионов женщин переживают или уже страдают недавно пережили переходную менопаузу, и время их последних естественных менструаций может иметь важные клинические последствия и последствия для здоровья, потому что одна треть жизни женщин проходит в постменопаузе.

Хотя менопауза является универсальным явлением среди женщин, время начала и продолжительность менопаузального перехода, а также время последней менструации — нет. ³³ Большая часть наших знаний и представлений о менопаузе была основана в значительной степени на исследованиях белых женщин, и многие из них были исследованиями клинических, а не популяционных выборок женщин. Таким образом, до недавнего времени большая часть знаний о времени естественного финального менструального цикла зависела от характера исследуемых выборок женщин и ряда других методологических различий в исследованиях этого феномена, которые необходимо учитывать при сравнении. и подведение итогов.

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

Большинство исследований менопаузального перехода были поперечными, а не продольными по дизайну, что дало возможность искажать истинную картину времени последнего естественного менструального цикла, особенно для понимания факторов, которые предшествуют и может повлиять на время наступления менопаузы. Кроме того, определения менопаузы или заключительного менструального цикла варьировались от исследования к исследованию с точки зрения количества месяцев аменореи, которые, как считается, представляют в ретроспективе последний менструальный период.Исследования также различались в отношении того, какие факторы были включены в многомерный анализ, который одновременно контролирует влияние нескольких переменных, что также делает исследования несопоставимыми напрямую.

Анализ возраста наступления естественной менопаузы в ряде исследований рассчитывался как простое среднее значение, а не с использованием менее предвзятого подхода к выживаемости или многомерного анализа времени до наступления события. Эти последние два подхода включают больше информации и наблюдений для каждой изучаемой женщины, потому что все женщины включены, но исключены или подвергнуты цензуре, когда они испытывают хирургическую менопаузу, начинают использовать гормональную терапию в период менопаузы или оральные контрацептивы (ОК; которые обычно маскируют естественное прекращение менструации). или все еще преклимактерический. ³⁴ Кроме того, точность указания возраста менопаузы может варьироваться в зависимости от того, была ли менопауза естественной, и от продолжительности последнего менструального цикла до времени интервью о менопаузе, причем последнее напрямую зависит от возрастной группы образец исследования. ³⁵ Кроме того, в некоторых исследованиях, в которых сообщалось о возрасте наступления менопаузы, неясно, указывается ли возраст последней менструации, более частый подход или возраст прекращения менструации плюс 1 год аменореи, Определение менопаузы Всемирной организацией здравоохранения. ³¹ — это то, что сообщается, более редкое явление. ³⁶ В большинстве исследований не используется определение менопаузы на основе гормонального фона.

Недавно было опубликовано больше информации относительно различий в сроках менопаузы, наблюдаемых в выборках женщин с разным социально-экономическим, расовым / этническим происхождением и образом жизни, а также увеличилась стандартизация инструментов и определений, в результате чего стали более полными, ясными и более проницательная картина, касающаяся основной физиологии.

РЕЗЮМЕ ОСНОВНОЙ ФИЗИОЛОГИИ

Менопауза определяется как прекращение менструации, которое отражает прекращение овуляции из-за потери фолликулов яичников, что, в свою очередь, приводит к снижению выработки яичниками эстрадиола, наиболее биологически активной формы эстрогена, ^{37 , 38} , а также повышенные концентрации циркулирующего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и пониженные концентрации ингибина, который ингибирует высвобождение ФСГ. ³⁷ Возраст в период менопаузы может быть более чувствительным к различной степени атрезии фолликулов яичников ³⁹ , чем к абсолютному количеству истощенных ооцитов, ⁴⁰ , но менопауза наступает, когда истощение фолликулов достигает примерно 1000 (с пика 5 миллиона фолликулов в середине беременности и 2 миллиона при рождении). ^41,42 Возраст, в котором происходит достаточное истощение фолликулов, зависит от количества фолликулов, мигрирующих в гонадный гребень во время беременности, их митотических способностей до середины беременности и скорости атрезии фолликулов. ^42,43

По мере снижения концентрации циркулирующего эстрогена во время менопаузального перехода, могут возникать изменения в регулярности, времени и характере менструального кровотечения. ⁴⁴ Поскольку менструальные циклы становятся все более нерегулярными, кровотечение может происходить после недостаточной лютеиновой фазы или без овуляции, ⁴⁴ обычно обозначается короткой лютеиновой фазой, характерной для женщин старше 40 лет. ^45,46 Такие циклы могут быть связаны с недостаточным уровнем ФСГ (или недостаточной чувствительностью фолликула к ФСГ) в фолликулярной фазе, что, в свою очередь, приводит к снижению секреции эстрогена и прогестерона в лютеиновой фазе. Отсутствие желтого тела, приводящее к секреции эстрогена (даже гиперэстрогенности ^45,47 ), не противодействующей прогестерону, может привести к обильному кровотечению.

Характер и время кровотечения могут различаться как у женщин, так и у женщин. Все, что известно о факторах хозяина, окружающей среды или образа жизни, которые могут повлиять на такие изменения, кратко изложено в данном документе.Хотя были выявлены некоторые факторы, связанные с ранним возрастом при естественной менопаузе, взаимосвязь многих из них не исследовалась, и большинство из них не исследовалось в отношении продолжительности перименопаузы.

Факторы, связанные со сроком менопаузы

Результаты перекрестных исследований показали, что эндокринные изменения, характерные для начала перименопаузы, начинаются примерно в 45 лет. ⁴⁸ Средний возраст наступления менопаузы среди белых женщин из промышленно развитых стран колеблется между 50 и 52 года, а в перименопаузе — 47.5 лет, ^49–53 с небольшими свидетельствами увеличения возраста наступления менопаузы с течением времени. ^53–57 Эти проявления зависят от расы и этнической принадлежности ^58–60 и зависят от демографических факторов и факторов образа жизни. ^{50,51,55,57–69} Хотя в некоторых исследованиях не сообщалось об отсутствии семейных отношений, одно исследование показало, что возраст наступления менопаузы положительно связан с возрастом матери при наступлении менопаузы, ⁶¹ и одно недавнее исследование показало генетический контроль возраста при климаксе при исследовании близнецов. ⁷⁰ Однако ряд потенциально изменяемых факторов, которые могут повлиять на метаболизм эстрогенов, включая индекс массы тела (ИМТ), диету (особенно калорийность и потребление алкоголя) и пассивное курение, не исследовались, а также не были исследованы и не имеют изменяющегося во времени эффекта. Эти и другие факторы, которые были ранее идентифицированы, были изучены в продольных анализах достаточно больших и разнообразных исследуемых популяций.

Социально-демографические различия

Международные и географические различия

Несколько исследований показали, что женщины, живущие в развивающихся странах (включая Латинскую Америку, Индонезию, Сингапур, Пакистан, Чили и Перу), испытывают естественную менопаузу на несколько лет раньше, чем женщины в развитых странах. ^71–76 Некоторые исследования также показали, что у женщин, живущих в городских районах, естественная менопауза наступает позже, чем у женщин в сельской местности. ⁶² У женщин, живущих на большой высоте в Гималаях или в Андах Перу, естественная менопауза наступает на 1–1,5 года раньше, чем у женщин, живущих на более низких высотах или в менее сельских районах. ^72,77–79 Неясно, отражают ли эти географические и международные различия в возрасте естественной менопаузы генетические, социально-экономические, экологические, расовые / этнические различия или различия в образе жизни, и влияют ли они на физиологию и каким образом.

Расовые / этнические различия

Некоторые исследования показали, что у афроамериканок ⁵⁹ и латинских ^58,60 наступает естественная менопауза примерно на 2 года раньше, чем у белых женщин. Однако одно небольшое исследование в Нигерии показало, что средний возраст наступления менопаузы составляет 52,8 года, что на ⁸⁰ на 1 год позже, чем обычно сообщалось для белых женщин в промышленно развитых странах. Сообщается, что женщины майя, несмотря на их высокий паритет (см. Репродуктивная история), испытывают естественную менопаузу довольно рано, примерно в 45 лет. ⁸¹ Напротив, азиатские женщины, как правило, имеют такой же возраст в период менопаузы, что и женщины европеоидной расы, ^58,82 , хотя у тайских женщин средний возраст наступления менопаузы, как сообщается, ниже, в возрасте 49,5 лет, несмотря на их высокий паритет, ⁸³ и филиппинские малайские женщины, как сообщается, имеют более ранний средний возраст наступления естественной менопаузы — от 47 до 48 лет. ⁸⁴

Различия по социально-экономическому статусу

В ряде исследований было обнаружено, что более низкий социальный класс, измеряемый уровнем образования женщины или родом занятий ее или ее мужа, связан с более ранним возрастом естественной менопаузы. ^{51–54,57,58,61,71,85,86} Однако результаты британской когорты новорожденных показали, что социально-экономический статус в раннем возрасте (SES) более тесно связан с возрастом естественной менопаузы, чем статус взрослого, ⁸⁷ хотя даже связь SES в раннем детстве была значительно ослаблена с поправкой на когнитивные способности детей и на грудном вскармливании. ⁸⁸ Одно исследование показало, что образование более тесно связано с возрастом естественной менопаузы, чем род занятий. ⁵² В большинстве исследований, в которых изучалась взаимосвязь семейного положения, было обнаружено, что у одиноких женщин наступает более ранняя естественная менопауза, и эта связь не может быть объяснена отсутствием рождения ребенка. ^52,89,90

Влияния, связанные со здоровьем

Менструальный и репродуктивный анамнез

Возраст, в котором наступает последний естественный менструальный цикл, может быть маркером гормонального статуса или изменений в более раннем возрасте. ⁹¹ В историческом продольном исследовании Treloar с участием преимущественно белых, хорошо образованных женщин, у тех, чья средняя продолжительность менструального цикла в возрасте от 20 до 35 лет была менее 26 дней, наступила естественная менопауза на 1,4 года раньше, чем у женщин с продолжительностью цикла от 26 до 26 лет. и 32 дня, тогда как более поздняя естественная менопауза (среднее значение = 0.8 лет спустя) наблюдалась у женщин с продолжительностью цикла 33 дня и более. ⁹² Кроме того, в этом и других исследованиях 9 или более дней вариабельности продолжительности цикла были связаны с более поздним возрастом естественной менопаузы, ^52,59 , хотя в одном исследовании сообщалось о более ранней естественной менопаузе у женщин с нерегулярными менструациями. ⁵³

Повышение паритета, особенно среди женщин с более высоким СЭС, также было связано с более поздним возрастом естественной менопаузы, ^{50–52,55,57,58,61,90,91,93–96} в соответствии с теория о том, что естественная менопауза наступает после того, как ооциты в достаточной степени истощены. ⁹³ Хотя в некоторых исследованиях не сообщалось об отсутствии семейных отношений, в одном исследовании сообщалось, что возраст женщин в период естественной менопаузы положительно связан с возрастом их матери в период естественной менопаузы, ⁶¹ и одно исследование близнецов показало генетический контроль возраста в период естественной менопаузы. ⁷⁰ Достаточно постоянно наблюдалось, что возраст менархе не связан с возрастом наступления менопаузы после поправки на паритет и длину цикла, ^{52,53,55,83,89,97,98} , как и в случае предшествующих самопроизвольных абортов, возраст при первых родах и грудном вскармливании в анамнезе. ^52,97,98

В ряде исследований сообщается, что женщины, которые использовали ОК, имеют более поздний возраст естественной менопаузы. ^{52,58,61,63,72,98} наблюдение, которое также согласуется с теорией о том, что ОК задерживают истощение ооцитов. Однако результаты не были полностью последовательными во всех исследованиях, потому что в одном исследовании сообщалось, что эта задержка стала незначительной после временной корректировки, когда использовались ОК, ⁵² , а в другом исследовании сообщалось, что у пользователей ОК наступила естественная менопауза значительно раньше, чем непользователи, хотя эта связь не была последовательной в пятилетних возрастных группах. ⁵⁰

Масса и состав тела

Несколько исследований изучали связь массы тела с возрастом в период менопаузы с противоречивыми выводами. В некоторых исследованиях сообщалось, что как увеличение ИМТ (показанное квадратом веса к росту), так и распределение жира в верхней части тела (показанное соотношением талии и бедер) были связаны с более поздним возрастом при естественной менопаузе ^{50,57,96,99,100} и увеличивались. концентрации половых гормонов. ¹⁰⁰ Однако, по крайней мере, как и многие другие исследования, не сообщали о значительной связи ИМТ с возрастом при естественной менопаузе. ^{51,52,54,59,101,102} Некоторые исследования обнаружили взаимосвязь между более низким весом ⁶⁹ или повышенным распределением жира в верхней части тела ¹⁰¹ и более ранним возрастом естественной менопаузы, особенно среди курильщиков. В одном исследовании сообщалось о более ранней естественной менопаузе у женщин, которые участвовали в программах по снижению веса или которые набрали более 26 фунтов в возрасте от 20 до 45 лет. ⁵⁹

Некоторые из этих явно противоречивых результатов могут быть объяснены различиями в дизайне исследований (кросс-секционное или ретроспективное против проспективного) или анализе (например, неадекватный или варьирующийся контроль смешивающих переменных или анализ выживаемости против анализа.сравнение сырых средств). В целом, лучше спланированные и проанализированные исследования не показали никакой связи между массой тела или распределением жировых отложений с возрастом в последний естественный менструальный период. Хотя масса и состав тела могут быть связаны с возрастом при естественной менопаузе, они также обратно пропорциональны физической активности, потреблению алкоголя и образованию, а также положительно связаны с бесплодием и паритетом. ¹⁰³ Требуются дальнейшие исследования, в которых все эти потенциально смешивающие переменные одновременно контролируются в статистическом анализе данных из больших выборок исследований, чтобы иметь возможность адекватно оценить независимый вклад или интерактивное влияние массы и состава тела и этих других факторов на возраст естественного финального менструального цикла и продолжительность перехода в менопаузу с использованием соответствующего лонгитюдного дизайна исследования и методов анализа данных.

Семейные, генетические факторы и факторы раннего детства

В последние годы исследования факторов, связанных с возрастом при естественной менопаузе, начали сосредотачиваться на генетических факторах, которые могут быть связаны. Результаты семейных исследований и исследований близнецов показывают, что семейные и генетические факторы могут играть важную роль, с оценками наследуемости от 30% до 85%. ^70,104,105 В 1 относительно большом поперечном исследовании и 1 большом продольном когортном исследовании по рождению в Великобритании была обнаружена сильная связь между возрастом матери и дочери при естественной менопаузе, ^88,106 , которые также были обнаружены в нескольких других небольших исследованиях. , ^107–109 , но немногие продольные исследования изучали эту взаимосвязь.Одно европейское исследование ассоциации почти 3000 женщин выявило 6 однонуклеотидных полиморфизмов в 3 локусах на хромосомах 13, 19 и 20, связанных с возрастом естественной менопаузы. ¹¹⁰ Голландское исследование показало, что полиморфизм гена рецептора эстрогена был связан с более ранней естественной и хирургической менопаузой. ¹¹¹ Результаты полногеномных ассоциативных исследований с использованием образцов, полученных от тысяч женщин в рамках исследований здоровья медсестер и женского генома, выявили 13 однонуклеотидных полиморфизмов на 4 хромосомах, которые были связаны с возрастом в период менопаузы. ¹¹² Анализ генов-кандидатов из 9 биологически вероятных путей с использованием одних и тех же образцов от тех же женщин в этих 2 исследованиях показал, что метаболизм и биосинтез стероидных гормонов связаны с возрастом естественной менопаузы и что гены, участвующие в преждевременной недостаточности яичников также были значительно связаны с возрастом наступления менопаузы. ¹¹³ Было также показано, что два однонуклеотидных полиморфизма семейства рецепторов фактора некроза опухоли в значительной степени связаны с возрастом при естественной менопаузе. ¹¹⁴

Был проведен ряд анализов проспективных данных, собранных на протяжении всей жизни в репрезентативной на национальном уровне когорте почти 1600 британских женщин, родившихся в 1946 году и прослеженных до возраста 53 лет, Национальное исследование здоровья и развития Совета медицинских исследований. . Эти анализы показали, что у женщин с низким весом в 2 года наступила более ранняя естественная менопауза, ¹¹⁵ , в то время как у женщин с самым тяжелым весом в 2 года наступила более поздняя естественная менопауза. ⁸⁹ У тех, кто находился на грудном вскармливании, наступила более поздняя естественная менопауза. ¹¹⁵ Другое когортное исследование в Англии также показало, что низкий вес в возрасте 1 года был связан с более ранней естественной менопаузой. ¹¹⁶ Однако исследование близнецов в Австралии и когортное исследование в Англии не обнаружили связи веса при рождении с возрастом при естественной менопаузе. ^116,117 Британские когортные исследования и другие когортные исследования показали, что более низкие когнитивные способности в детстве были связаны с более ранней естественной менопаузой, ^118–120 предполагая, что, возможно, маркеры в раннем возрасте могут определять не только возраст естественной менопаузы, но также могут прогнозировать неблагоприятные последствия для здоровья, связанные с ранним возрастом менопаузы.Кроме того, дополнительные данные британской когорты новорожденных показывают, что женщины, родители которых развелись в раннем возрасте, имели более раннюю естественную менопаузу, чем другие женщины, что позволяет предположить, что факторы стресса в раннем возрасте также могут быть связаны с ранней менопаузой. ^87,88

Влияние окружающей среды

Активное и пассивное воздействие дыма

Возможно, наиболее часто проявляемое влияние окружающей среды на возраст наступления менопаузы заключается в том, что у курящих женщин менструация прекращается на 1-2 года раньше, чем у сопоставимых некурящих. ^{50,51,55,57–59,61,63–68,86,96,121} и имеют более короткую перименопаузу. ¹²² Некоторые исследования показали эффект зависимости от дозы на атрофию фолликулов яичников, поскольку у заядлых курильщиков естественная менопауза наступает раньше, чем у легких курильщиков. ^{61,67,69,123,124} У бывших курильщиков возраст наступления естественной менопаузы лишь немного раньше, чем у тех, кто никогда не курил, и увеличение времени после прекращения курения уменьшает разницу. ^123,125 Последнее наблюдение лишь немного более ранней естественной менопаузы у бывших курильщиков несовместимо с предполагаемым токсическим действием курения на фолликулы яичников, приводящим к их атрофии и, следовательно, к более ранней менопаузе, потому что такой эффект должен быть необратимым, чтобы бывшие курильщики могли также испытывают более раннюю естественную менопаузу, наблюдаемую у курильщиков.Если эффект «доза-ответ» является истинным эффектом, очевидный парадокс можно частично объяснить меньшим количеством лет курения и, следовательно, токсическим воздействием на яичники у бывших курильщиков, чем у нынешних курильщиков того же возраста.

Известно, что полициклические ароматические углеводороды в сигаретном дыме токсичны для фолликулов яичников ^126,127 и, таким образом, могут привести к преждевременной потере фолликулов яичников и ранней естественной менопаузе у курильщиков. Поскольку метаболизм лекарств у курильщиков усиливается, эстроген ¹²⁸ также может быстрее метаболизироваться в печени курильщиков, что может привести к более раннему снижению уровня эстрогена. ⁹⁹ Кроме того, курение также оказывает антиэстрогенное действие. ¹²⁹ Более высокая распространенность гистерэктомии среди курильщиков в пременопаузе, чем у некурящих ^100,123 , очевидно, не учитывает курильщиков, у которых наступила более ранняя естественная менопауза. ¹³⁰ Только одно исследование показало, что некурящие женщины, чьи супруги курили, имели возраст естественной менопаузы, сходный с возрастом курильщиков ¹³¹ ; таким образом, очень мало известно о влиянии пассивного курения или пассивного курения на возраст, в котором наступает последний естественный менструальный цикл.

Производственные факторы / факторы окружающей среды

Хотя почти ничего не известно о взаимосвязи профессиональных или других факторов окружающей среды с возрастом в последний естественный менструальный период и продолжительностью менопаузального перехода, профессиональным воздействием и факторами стресса (такими как посменная работа, отработанные часы, часов стоя и поднятие тяжестей) были связаны с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности ^132–135 и изменениями продолжительности и вариабельности менструального цикла, а также фертильности. ^136–139 Кроме того, было показано, что такие воздействия окружающей среды, как дихлордифенилтрихлорэтан и полихлорированные бифенилы, обладают эстрогенной активностью и связаны с повышенным риском рака груди, ^140,141 , хотя эта связь постоянно не наблюдалась. ^142,143 Таким образом, предполагаемые эндокринные эффекты таких воздействий позволяют предположить, что профессиональные воздействия и воздействия окружающей среды могут быть связаны с эндокринными нарушениями, которые отражаются в изменении возраста естественной менопаузы.Одно исследование показало умеренное влияние на возраст при естественной менопаузе у женщин в Севезо, Италия, которые подверглись воздействию 2,3,7,8-тетрахлорбензо-п-диоксина, галогенированного соединения, которое может повлиять на функцию яичников, во время взрыва химического завода. в 1976 г. ¹⁴⁴ Другое исследование показало, что воздействие 1,1-дихлор-2,2-бис (п-хлорфенил) этилена также было связано с более ранней естественной менопаузой. ¹⁴⁵

Физическая активность

Физическая активность связана с рядом изменений гормональных параметров (эстрадиол, прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ) и ФСГ) как во время, так и после интенсивной физической активности. ^146–148 Концентрации этих гормонов обычно ниже в покое у физически активных женщин. ^{146 147 149 150} Кроме того, у спортсменов более поздний возраст наступления менархе и учащение случаев ановуляции ¹⁵¹ и аменореи ¹⁵² , а у тех, у кого менструация, укороченная лютеиновая фаза и пониженный средний и пиковый уровни прогестерона. ^{104 149} Хотя физическая активность связана со снижением концентрации репродуктивных гормонов и частотой овуляции, в нескольких исследованиях изучалось влияние физических упражнений на возраст при естественной менопаузе, хотя в одном небольшом исследовании не сообщалось о взаимосвязи, ⁵⁹ и одном большом исследовании У китайских женщин более поздний возраст наступления естественной менопаузы был связан с физической активностью в свободное время в подростковом и взрослом возрасте. ⁹⁴

Диета

Одно раннее исследование, проведенное в Папуа, Новая Гвинея, показало, что у недоедающих женщин менструация прекращается примерно на 4 года раньше, чем у хорошо питающихся женщин, ¹⁵³ согласуется с другими исследованиями, показывающими, что женщины с большим весом ^62,69 и рост ⁸⁹ могут иметь более поздний возраст при естественной менопаузе. Выводы относительно связи конкретных моделей питания с возрастом в период менопаузы противоречивы. Например, в одном исследовании, ¹⁵⁴ , вегетарианцы имели более ранний возраст наступления естественной менопаузы, тогда как другое исследование в Японии показало, что более высокое потребление зеленых и желтых овощей в значительной степени связано с более поздним возрастом при естественной менопаузе. ¹⁵⁵ Кроме того, большое поперечное исследование японских женщин показало, что более высокое потребление жира, холестерина и кофе было значительно связано с более ранней естественной менопаузой после контроля возраста, общей энергии, паритета, возраста менархе и относительного веса. ¹⁵⁶ Продольное исследование почти 5000 немецких женщин показало, что высокое потребление углеводов и высокое потребление овощей, клетчатки и зерновых продуктов были связаны с более ранним возрастом естественной менопаузы, тогда как более высокое потребление общего жира, белка и мяса было связано с с более поздней естественной менопаузой. ¹⁵⁷ Большое проспективное исследование здоровья женщин в Шанхае показало, что более высокое общее потребление калорий, фруктов и белков в значительной степени связано с более поздним возрастом при естественной менопаузе, в то время как потребление овощей, жиров, сои и клетчатки существенно не связано с возрастом в период естественной менопаузы. климакс. ⁹⁴ Было замечено, что включение мяса в рацион вегетарианцев увеличивает эпизодические выбросы ЛГ и ФСГ и увеличивает продолжительность менструального цикла. ¹⁵⁸ Таким образом, мясо может изменять взаимодействие гормонов вдоль оси гипоталамус-гипофиз-яичники.В нескольких исследованиях сообщается, что повышенное потребление мяса или алкоголя в значительной степени связано с более поздним возрастом в период менопаузы после поправки на возраст и курение. ^61,121 Пищевые волокна (потребление которых, как правило, обратно пропорционально потреблению мяса) могут нарушать энтерогепатическую циркуляцию половых гормонов, что приводит к снижению концентрации циркулирующего эстрогена у женщин-вегетарианцев. ¹⁵⁹ Тем не менее, диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов для предотвращения рака груди у более чем 2600 женщин с обширной маммографической плотностью, наблюдаемая в среднем в течение 7 лет, не повлияла на время естественной менопаузы, за исключением того, что наблюдалась значительно более ранняя естественная менопауза. у пациентов с низким ИМТ, соблюдающих лечебную диету. ¹⁶⁰

У женщин в пременопаузе, получавших сою, наблюдались повышенные концентрации эстрадиола в плазме и продолжительность фолликулярной фазы, задержка менструации и подавление скачков ЛГ и ФСГ в середине цикла. ¹⁶¹ Среди женщин в постменопаузе, получавших сою, ФСГ и ЛГ существенно не снизились, равно как и не увеличился уровень глобулина, связывающего половые гормоны, и незначительные изменения произошли в эндогенном эстрадиоле или массе тела, хотя наблюдалось небольшое эстрогенное влияние на цитологию влагалища. ¹⁶² Тем не менее, роль пищевых волокон, фитоэстрогенов, жиров, белков и других питательных веществ в влиянии на возраст наступления менопаузы и продолжительность перименопаузы требует систематического изучения, но имеет потенциально важное значение для предотвращения хронических заболеваний в среднем возрасте и старше. женщины.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на важные методологические различия, ограничения в используемых дизайнах исследований и популяциях, изученных в накапливающейся литературе относительно факторов, влияющих на возраст, в котором наступает естественный окончательный менструальный цикл, вырисовывается интересная и сложная картина. Ряд демографических (например, образование, занятость, раса / этническая принадлежность), менструальных и репродуктивных (например, равенство и использование ОК), семейных и генетических факторов, а также образа жизни (например, курение, вес, физическая активность и диета), по-видимому, являются ключевыми. важные детерминанты возраста, в котором наступает естественная менопауза.Было обнаружено, что курение, более низкий паритет и более низкий SES довольно последовательно связаны с более ранней менопаузой, показателем сокращения продолжительности жизни. Однако взаимосвязь с афроамериканской и латинской расой / этнической принадлежностью, вегетарианской диетой и недостаточным питанием, массой и составом тела, а также физической активностью была непоследовательной, возможно, из-за различных методологических подходов и ограничений ().

Таблица 1

Факторы, связанные с более ранним и более поздним возрастом при естественной менопаузе

Факторы, постоянно связанные с более ранним возрастом при естественной менопаузе (Ссылки)	Факторы, непостоянно связанные с возрастом при естественной менопаузе (Ссылки)
Низкий социально-экономический статус 51–54,57,58,61,71,85–88	Расовая / этническая принадлежность 58–60,80–84
Низкая / паритетная 50–52,55, 57,58,61,90,91,93,96	Индекс массы тела или состав тела 50–52,54,57,59,62,69,98–101
Отсутствие оральных контрацептивов 50,52,58,61,63,72,98	Физическая активность 59,94
Активное курение 50,51,55,57–59,61,63–69,86,96,121,124 –126	Диетическое питание (овощи, мясо, жиры, клетчатка) 61,121,153–157,160

Другие отношения ps остаются в значительной степени неизученными (например, пассивное воздействие дыма, а также профессиональные и другие воздействия окружающей среды).Следовательно, еще многое предстоит узнать о том, как эти факторы влияют на атрезию фолликулов и уровни гормонов и, таким образом, определяют начало и, возможно, продолжительность перименопаузы и время последней менструации. Кроме того, более глубокое понимание основных физиологических механизмов этих влияний должно включать потенциальные генетические, метаболические и расовые / этнические различия в физиологических реакциях на факторы образа жизни и другие воздействия окружающей среды, а также взаимодействие генетических факторов с этим образом жизни и факторами окружающей среды.Расширение знаний об этих отношениях в конечном итоге предлагает женщинам и их медицинским работникам более глубокое понимание и выбор, основанный на более глубоких знаниях, для работы с индивидуальными проявлениями менопаузы.

БЛАГОДАРНОСТИ

Исследование здоровья женщин в стране (SWAN) получило грантовую поддержку от Национальных институтов здравоохранения (NIH), DHHS, через Национальный институт старения (NIA), Национальный институт исследований в области сестринского дела (NINR) и Управление исследований женского здоровья NIH (ORWH) (гранты NR004061; AG012505, AG012535, AG012531, AG012539, AG012546, AG012553, AG012554, AG012495).Dr Gold получил поддержку со стороны AG012554. Ответственность за содержание этой статьи несет исключительно автор, и она не обязательно отражает официальную точку зрения NIA, NINR, ORWH или NIH.

ССЫЛКИ

1. Купер Г.С., Сандлер Д.П. Возраст при естественной менопаузе и смертность. Ann Epidemiol. 1998. 8: 229–35. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мудрый А.М., Крайнак К.М., Кашон М.Л. Менопауза: старение нескольких кардиостимуляторов. Наука. 1996. 273: 67–70. [PubMed] [Google Scholar] 3. Сноудон Д.А., Кейн Р.Л., Бисон В.Л. и др.Является ли ранняя естественная менопауза биологическим маркером здоровья и старения? Am J Public Health. 1989; 79: 709–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Ossewaarde ME, Bots ML, Verbeek ALM и др. Возраст наступления менопаузы, смертность от конкретных причин и общая ожидаемая продолжительность жизни. Эпидемиология. 2005. 16: 556–62. [PubMed] [Google Scholar] 5. Jacobsen BK, Heuch I, Kvale G. Возраст при естественной менопаузе и смертность от всех причин: 37-летнее наблюдение за 19 731 норвежской женщиной. Am J Epidemiol. 2003. 157: 923–9. [PubMed] [Google Scholar] 6.Де Клейн М.Дж., ван дер Схоув Ю.Т., Вербеек А.Л. и др. Воздействие эндогенного эстрогена и риск сердечно-сосудистой смертности у женщин в постменопаузе. Am J Epidemiol. 2002; 155: 339–45. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ван дер Схоув Ю.Т., ван дер Грааф Ю., Штайерберг Е.В. и др. Возраст в период менопаузы как фактор риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Ланцет. 1996; 347: 714–8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Якобсен Б.К., Нильсен С., Хойч I и др. Влияет ли возраст наступления естественной менопаузы на смертность от ишемической болезни сердца? J Clin Epidemiol.1997; 50: 475–9. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ху Ф. Б., Гродштейн Ф, Хеннекенс Ч. и др. Возраст естественной менопаузы и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Arch Intern Med. 1999; 159: 1061–6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Атсма Ф., Бартелинк М.Л., Гроббек Д.Е. и др. Постменопаузальный статус и ранняя менопауза как независимые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ. Менопауза. 2006; 13: 265–79. [PubMed] [Google Scholar] 11. Цуй Р., Исо Х, Тойошима Х и др. Исследовательская группа JACC. Взаимосвязь возраста менархе и менопаузы и репродуктивного года со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний у японских женщин в постменопаузе: исследование JACC.J Epidemiol. 2006. 16: 177–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Jansen SC, Temme EH, Schouten EG. Пожизненное воздействие эстрогена в зависимости от возраста наступления менопаузы как предиктор смертности. Maturitas. 2002; 43: 105–12. [PubMed] [Google Scholar] 13. Якобсен Б.К., Кнутсен С.Ф., Фрейзер Г.Е. Возраст при естественной менопаузе, общая смертность и смертность от ишемической болезни сердца: исследование здоровья адвентистов. J Clin Epidemiol. 1999; 52: 303–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лизабет Л.Д., Бейзер А.С., Браун Д.Л. и др. Возраст естественной менопаузы и риск ишемического инсульта. Исследование сердца Фрамингема.Инсульт. 2009; 40: 1044–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Joakimsen O, Bonaa KH, Stensland-Bugge E, et al. Популяционное исследование возраста наступления менопаузы и ультразвуковое исследование атеросклероза сонных артерий: исследование Tromso. J Clin Epidemiol. 2000; 53: 525–30. [PubMed] [Google Scholar] 17. Параццини Ф., Бидоли Э., Франчески С. и др. Менопауза, менструальный и репродуктивный анамнез и плотность костной ткани в северной Италии. J Epidemiol Community Health. 1996; 50: 519–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.Криц-Сильверштейн Д., Барретт-Коннор Э. Ранняя менопауза, количество репродуктивных лет и минеральная плотность костей у женщин в постменопаузе. Am J Public Health. 1993; 83: 983–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Van Der Voort DJ, Van Der Weijer PH, Barentsen R. Ранняя менопауза: повышенный риск переломов в пожилом возрасте. Osteoporos Int. 2003. 14: 525–30. [PubMed] [Google Scholar] 20. Келси Дж. Л., Гаммон, доктор медицины, Джон Э. М.. Репродуктивные факторы и рак груди. Epidemiol Rev.1993; 15: 36–47. [PubMed] [Google Scholar] 21.Моннинкхоф EM, ван дер Схоув Ю.Т., Петерс PH. Ранний возраст в период менопаузы и рак груди: являются ли более стройные женщины более защищенными? Перспективный анализ когорты голландского DOM. Лечение рака груди Res. 1999; 55: 285–91. [PubMed] [Google Scholar] 22. Де Граафф Дж., Штольте, Лос-Анджелес. Возраст менархе и менопаузы больных раком матки. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1978; 8: 187–93. [PubMed] [Google Scholar] 23. Франчески С., Ла Веккья С., Бут М и др. Объединенный анализ 3 европейских исследований рака яичников методом случай-контроль: II.Возраст при менархе и менопаузе. Int J Cancer. 1991; 49: 57–61. [PubMed] [Google Scholar] 24. Каакс Р, Луканова А, Курцер МС. Ожирение, эндогенные гормоны и риск рака эндометрия: синтетический обзор. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2002; 11: 1531–43. [PubMed] [Google Scholar] 25. Xu WH, Xiang YB, Ruan ZX и др. Менструальные и репродуктивные факторы и риск рака эндометрия: результаты популяционного исследования методом случай-контроль в городском Шанхае. Int J Cancer. 2004; 108: 613–9. [PubMed] [Google Scholar] 26.Ривера С.М., Гроссардт Б.Р., Родос Д.Д. и др. Повышенная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний после ранней двусторонней овариэктомии. Менопауза. 2009; 16: 15–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Локкегаард Э., Йованович З., Хейтманн Б.Л. и др. Связь между ранней менопаузой и риском ишемической болезни сердца: влияние гормональной терапии. Maturitas. 2006. 53: 226–33. [PubMed] [Google Scholar] 28. Вудс Н.Ф., Митчелл Е.С., Адамс С. Функционирование памяти среди женщин среднего возраста: наблюдения для исследования здоровья женщин среднего возраста в Сиэтле.Менопауза. 2000. 7: 257–65. [PubMed] [Google Scholar] 29. Halbreich U, Piletz J, Halaris A. Влияние гонадных гормонов на нейротрансмиттеры, рецепторы, познание и настроение. Clin Neuropharmacol. 1992; 15 (Дополнение A): 590A – 1A. [PubMed] [Google Scholar] 30. Кок Х.С., Кух Д., Купер Р. и др. Когнитивные функции на протяжении всей жизни и в период менопаузы в когорте британцев. Менопауза. 2006; 13: 19–27. [PubMed] [Google Scholar] 31. Всемирная организация здравоохранения . Исследование менопаузы в 1990-е годы.Всемирная организация здравоохранения; Женева (Швейцария): 1996. [Google Scholar] 32. Сколник А.А. На третьей встрече специалисты по менопаузе максимально используют недостаточные данные. ДЖАМА. 1992; 268: 2483–5. [PubMed] [Google Scholar] 33. Avis NE, Kaufert PA, Lock M и др. Эволюция симптомов менопаузы. Baillieres Clin Endocrinol Metab. 1993; 7: 17–32. [PubMed] [Google Scholar] 34. Крамер DW, Сюй Х. Предсказание возраста менопаузы. Maturitas. 1996; 23: 319–26. [PubMed] [Google Scholar] 35. Hahn RA, Eaker E, Rolka H. Достоверность сообщаемого возраста в период менопаузы.Am J Epidemiol. 1997; 146: 771–5. [PubMed] [Google Scholar] 36. Сауэрс М.Ф., ЛаПьетра М.Т. Менопауза: ее эпидемиология и потенциальная связь с хроническими заболеваниями. Epidemiol Rev.1995; 17: 287–302. [PubMed] [Google Scholar] 37. Gosden RG. Биология менопаузы: причины и последствия старения яичников. Академическая пресса; Лондон: 1985. [Google Scholar] 38. Burger HG, Дадли EC, Hopper JL. Эндокринология менопаузального перехода: поперечное исследование популяционной выборки. J Clin Endocrinol Metab.1995; 80: 3537–45. [PubMed] [Google Scholar] 39. Соул MR, Бремнер WJ. Менопауза и климактерический период: эндокринологические основы и сопутствующая симптоматика. J Am Geriatrics Soc. 1982; 30: 547. [PubMed] [Google Scholar] 40. Томфорд PJ, Jelovsek FR, Mattison DR. Влияние количества ооцитов и скорости атрезии на возраст менопаузы. Repro Toxicol. 1987; 1: 41–51. [PubMed] [Google Scholar] 41. Фэдди MJ, Gosden RG, Gougeon A, et al. Ускоренное исчезновение фолликулов яичников в среднем возрасте: значение для прогноза менопаузы.Hum Reprod. 1992; 7: 1342–6. [PubMed] [Google Scholar] 43. Айдос С.Е., Эльхан А.Х., Тукун А. Является ли длина теломер одним из определяющих факторов продолжительности репродуктивной жизни? Arch Gynecol Obstet. 2005; 2727: 113–6. [PubMed] [Google Scholar] 44. Шерман Б.М., Вест Дж. Х., Коренман С. Г.. Менопаузальный переход: анализ концентраций ЛГ, ФСГ, эстрадиола и прогестерона во время менструальных циклов у пожилых женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1976; 42: 629–36. [PubMed] [Google Scholar] 45. Санторо Н., Розенберг-Браун Дж., Адель Т. и др.Характеристика репродуктивной гормональной динамики в перименопаузе. J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81: 1495–1501. [PubMed] [Google Scholar] 46. Аптон Г.В. Перименопауза: физиологические корреляты и клиническое ведение. J Reprod Med. 1982; 27: 1–28. [PubMed] [Google Scholar] 47. Шиделер С.Е., ДеВейн Г.В., Калра П.С. и др. Взаимодействие гормонов гипофиза яичников во время менопаузы. Maturitas. 1989; 11: 331–9. [PubMed] [Google Scholar] 48. Trevoux R, DeBrux J, Castaneir M, et al. Гормональный профиль эндометрия и плазмы в перименопаузе и постменопаузе.Maturitas. 1986; 8: 309–26. [PubMed] [Google Scholar] 49. Маккинлей С.М., Брамбилла Диджей, Познер Дж.Г. Нормальный переходный период менопаузы. Maturitas. 1992; 14: 103–15. [PubMed] [Google Scholar] 50. Гриндейл Г., Хоган П., Криц-Сильверштейн Д. и др. Возраст наступления менопаузы у женщин, участвующих в исследовании вмешательств эстроген / прогестинов в постменопаузе (PEPI): пример систематической ошибки, внесенной критериями отбора. Менопауза. 1995; 2: 27–34. для исследователей исследования PEPI. [Google Scholar] 51. Луото Р., Лаприо Дж., Уутела А.Возраст естественной менопаузы и социально-демографический статус в Финляндии. Am J Epidemiol. 1994; 139: 64–76. [PubMed] [Google Scholar] 52. Стэнфорд Дж. Л., Хартдж П., Бринтон Л. А. и др. Факторы, влияющие на возраст при естественной менопаузе. J Chron Dis. 1987; 40: 995–1002. [PubMed] [Google Scholar] 53. Магурский В., Меско М., Соколик Л. Возраст менопаузы и наступления климактерического периода у женщин Мартинского района, Чехословакия. Int J Fertil. 1975. 20: 17–23. [PubMed] [Google Scholar] 54. Голд Э. Б., Штернфельд Б., Браун С. и др.Связь демографических переменных и переменных образа жизни с симптомами в многорасовой / этнической популяции женщин в возрасте 40-55 лет. Am J Epidemiol. 2000; 152: 463–73. [PubMed] [Google Scholar] 55. van Noord PAH, Dubas JS, Dorland M, et al. Возраст при естественной менопаузе в популяционной когорте скрининга: роль факторов менархе, плодовитости и образа жизни. Fertil Steril. 1997. 68: 95–102. [PubMed] [Google Scholar] 56. Флинт М. Есть ли светская тенденция в возрасте менопаузы. Maturitas. 1978; 1: 133–9. [PubMed] [Google Scholar] 57.Родстром К., Бенгтссон С., Милсом И. и др. Доказательства светской тенденции в возрасте менопаузы: исследование населения женщин в Гетеборге. Менопауза. 2003. 10: 538–43. [PubMed] [Google Scholar] 58. Голд Э. Б., Бромбергер Дж., Кроуфорд С. и др. Факторы, связанные с возрастом наступления менопаузы в многоэтнической популяции женщин. Am J Epidemiol. 2001; 153: 865–74. [PubMed] [Google Scholar] 59. Бромбергер Дж. Т., Мэтьюз К. А., Куллер Л. Х. и др. Проспективное исследование детерминант возраста в период менопаузы. Am J Epidemiol. 1997. 145: 124–33.[PubMed] [Google Scholar] 60. Альварадо Г., Ривера Р., Руис Р. и др. Характеристика менструального патрона санградо en un grupo de mujeres normales de Durango. Ginecol Obstetr Mex. 1988. 56: 127–33. [PubMed] [Google Scholar] 61. Торгерсон Д. Д., Авенелл А., Рассел И. Т. и др. Факторы, связанные с наступлением менопаузы у женщин 45-49 лет. Maturitas. 1994; 19: 83–92. [PubMed] [Google Scholar] 62. МакМахон Б., Вустер Дж. Возраст в период менопаузы, США, 1960-1962 гг. Vital Health Stat. 1966; 19: 1–19. [PubMed] [Google Scholar] 63.Палмер Дж. Р., Розенберг Л., Вайз Л. А. и др. Начало естественной менопаузы у афроамериканок. Am J Public Health. 2003. 93: 299–306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. МакКинли С.М., Бифано Н.Л., МакКинли Дж. Б.. Курение и возраст менопаузы у женщин. Ann Intern Med. 1985. 103: 350–6. [PubMed] [Google Scholar] 65. Андерсен Ф.С., Трансбол I, Кристиансен С. Курение сигарет способствует наступлению менопаузы. Acta Med Scand. 1982; 212: 137–9. [PubMed] [Google Scholar] 66. Хиатт Р.А., пожарный Б.Х. Курение, менопауза и рак груди.J Natl Cancer Inst. 1986; 76: 833–8. [PubMed] [Google Scholar] 67. Hartz AJ, Kelber S, Borkowf H, et al. Связь курения с клиническими показателями измененных половых стероидов — исследование с участием 50 145 женщин. Pub Health Rep., 1987; 102: 254–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Brambilla DJ, McKinlay SM. Проспективное исследование факторов, влияющих на возраст наступления менопаузы. J Clin Epidemiol. 1989; 42: 1031–9. [PubMed] [Google Scholar] 69. Виллетт В., Стампфер М.Дж., Бейн С. и др. Курение сигарет, относительный вес и менопауза.Am J Epidemiol. 1983; 117: 651–8. [PubMed] [Google Scholar] 70. Снайдер Х., МакГрегор А.Дж., Спектор ИД. Гены контролируют прекращение репродуктивной жизни женщины: двойное исследование гистерэктомии и возраста наступления менопаузы. J Clin Endocrinol Met. 1998; 83: 1875–80. [PubMed] [Google Scholar] 71. Кастело-Бранко С., Блюмель Дж. Э., Чедрауи П. и др. Возраст наступления менопаузы в Латинской Америке. Менопауза. 2006; 13: 706–12. Опечатка в: Menopause 2006; 13: 850. [PubMed] [Google Scholar] 72. Gonzales GF, Villena A. Возраст в период менопаузы у перуанских женщин центральных Анд.Менопауза. 1997; 4: 32–8. [Google Scholar] 73. Маккарти Т. Распространенность симптомов у женщин в менопаузе на Дальнем Востоке: сегмент Сингапура. Maturitas. 1994; 19: 199–204. [PubMed] [Google Scholar] 74. Самил Р.С., Вишнувардхани С.Д. Здоровье индонезийских женщин, горожанок перименопаузального возраста. Maturitas. 1994; 19: 191–7. [PubMed] [Google Scholar] 75. Вости С., Робинсон С. К., Ахтар Ю. и др. Характеристики менопаузы в трех группах в Карачи, Пакистан. Maturitas. 1993; 16: 61–9. [PubMed] [Google Scholar] 76.Блюмель Дж., Кубильос М., Брандт А. и др. Некоторые клинические аспекты менопаузы. Преподобный Чил Обстет Гинекол. 1988. 53: 278–82. [PubMed] [Google Scholar] 77. Капур А.К., Капур С. Влияние высоты на возраст при менархе и менопаузе. J Biometeor. 1986; 30: 21–6. [PubMed] [Google Scholar] 78. Beall CM. Возраст в период менопаузы и менархе в высокогорных районах Гималаев. Ann Hum Biol. 1983; 10: 365–70. [PubMed] [Google Scholar] 79. Флинт М.П. Кандидатская диссертация. Городской университет Нью-Йорка; 1974. Менархе и менопауза у раджпутских женщин.[Google Scholar] 80. Отолорин Э.О., Адейефа И., Осотимехин Б.О. и др. Клинические, гормональные и биохимические особенности женщин в менопаузе в Ибадане, Нигерия. Afr J Med Sci. 1989; 18: 251–5. [PubMed] [Google Scholar] 81. Бейене Ю. Культурное значение и физиологические проявления менопаузы, двухкультурный анализ. Culture Med Psychiatr. 1986; 10: 47–71. [PubMed] [Google Scholar] 82. Буле М. Менопауза и климактерический период в семи странах Азии. В: Шестой Международный конгресс по менопаузе.Парфенон; Нью-Джерси: 1990. [Google Scholar] 83. Chompootweep S, Tankeyoon M, Yamarat K и др. Возраст менопаузы и климактерические жалобы у тайских женщин в Бангкоке. Maturitas. 1993; 17: 63–71. [PubMed] [Google Scholar] 84. Рамосо-Джалбуэна Дж. Климактерические филиппинские женщины: предварительное исследование на Филиппинах. Maturitas. 19: 183–90. [PubMed] [Google Scholar] 85. Лоулор Д.А., Эбрахим С., Смит Г.Д. Связь социально-экономического положения на протяжении жизни и возраста наступления менопаузы: исследование сердца и здоровья британских женщин.Br J Obstet Gynecol. 2003; 110: 1078–87. [PubMed] [Google Scholar] 86. Санторо Н., Броквелл С., Джонстон Дж. И др. Помощь женщинам среднего возраста в предсказании наступления последней менструации: SWAN, Исследование женского здоровья в разных странах. Менопауза. 2007; 14: 415–24. [PubMed] [Google Scholar] 87. Харди Р., Кух Д. Социальные и экологические условия на протяжении жизни и возраста в период менопаузы в когортном исследовании британских новорожденных. BJOG. 2005; 112: 346–54. [PubMed] [Google Scholar] 88. Мишра Г., Харди Р., Кух Д. Изменяются ли эффекты факторов риска на время наступления менопаузы с возрастом? Результаты когортного исследования в Великобритании.Менопауза. 2007; 14: 717–24. [PubMed] [Google Scholar] 89. Марка ПК, Lehert PH. Новый взгляд на переменные среды, которые могут повлиять на возраст наступления менопаузы. Maturitas. 1978; 1: 121–32. [PubMed] [Google Scholar] 90. McKinlay S, Jefferys M, Thompson B. Исследование возраста наступления менопаузы. J Biosoc Sci. 1972: 4: 161–73. [PubMed] [Google Scholar] 91. Уилан Э.А., Сандлер Д.П., МакКонахи Д.Р. и др. Менструальные и репродуктивные особенности и возраст естественной менопаузы. Am J Epidemiol. 1990; 131: 625–32.[PubMed] [Google Scholar] 92. Treloar AE, Boynton RE, Бен Б.Г. и др. Изменение менструального цикла человека в репродуктивной жизни. Int J Fertil. 1966; 12 (Pt 2): 77–126. [PubMed] [Google Scholar] 93. Соберон Дж., Кальдерон Дж. Дж., Гольдзихер Дж. В.. Отношение паритета к возрасту в период менопаузы. Am J Obstet Gynecol. 1966; 96: 96–100. [PubMed] [Google Scholar] 94. Dorjgochoo T, Kallianpur A, Gao Y-T и др. Диета и образ жизни, предикторы возраста при естественной менопаузе и репродуктивной продолжительности в Шанхайском исследовании женского здоровья.Менопауза. 2008; 15: 924–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95. Лох Ф.Х., Кхин Л.В., Пила С.М. и др. Возраст менопаузы и переход к менопаузе у многорасового населения: общенациональное сингапурское исследование. Maturitas. 2005; 52: 169–80. [PubMed] [Google Scholar] 96. Рейнольдс РФ, Обермейер СМ. Возраст при естественной менопаузе в Испании и США: результаты проекта DAMES. Am J Hum Biol. 2005; 17: 331–40. [PubMed] [Google Scholar] 97. Параццини Ф., Негри Э., ЛаВеккья С. Детерминанты возраста репродуктивного и общего образа жизни в период менопаузы.Maturitas. 1992; 15: 141–149. [PubMed] [Google Scholar] 98. van Keep PA, Brand PC, Lehert PH. Факторы, влияющие на возраст наступления менопаузы. J Biosoc Sci Suppl. 1979; 6: 37–55. [PubMed] [Google Scholar] 99. Линдквист О., Бенгтссон С. Менопаузальный возраст в связи с курением. Acta Med Scand. 1979; 205: 73–7. [PubMed] [Google Scholar] 100. Даниэль HWP. Курение, ожирение и менопауза. Ланцет. 1978; 2: 373. [PubMed] [Google Scholar] 101. den Tonkelaar I, Seidell J. Распределение жира в зависимости от возраста, степени ожирения, привычек курения, паритета и употребления эстрогенов: перекрестное исследование 11 825 голландских женщин, участвующих в проекте DOM.Int J Ожирение. 1990; 14: 753–61. [PubMed] [Google Scholar] 103. Кэй С., Фолсом А., Принас Р. Дж. И др. Связь распределения жира в организме с образом жизни и репродуктивными факторами в популяционном исследовании женщин в постменопаузе. Int J Ожирение. 1990; 14: 583–91. [PubMed] [Google Scholar] 104. Kok HS, van Asselt KM, van der Schouw YT, et al. Генетические исследования для выявления генов, лежащих в основе возраста менопаузы. Обновление Hum Reprod. 2005; 11: 483–93. [PubMed] [Google Scholar] 105. Ван Ассельт К.М., Кок Х.С., Пирсон П.Л. и др.Наследственность менопаузального возраста у матери и дочери. Fertil Steril. 2004; 82: 1348–51. [PubMed] [Google Scholar] 106. Торгерсон DJ, Томас Р.Э., Рид Д.М. Возраст матери и дочери в менопаузе: есть ли связь? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1997. 74: 63–6. [PubMed] [Google Scholar] 107. Крамер Д.В., Сюй Х., Харлоу Б.Л. Семейный анамнез как предиктор ранней менопаузы. Fertil Steril. 1995; 64: 740–5. [PubMed] [Google Scholar] 108. ДеБруин Дж. П., Бовенхейс Х., Ванноорд П.А. и др. Роль генетических факторов в возрасте при естественной менопаузе.Hum Reprod. 2001; 16: 2014–8. [PubMed] [Google Scholar] 109. Мурабито Дж. М., Ян К., Фокс С. и др. Наследственность возраста при естественной менопаузе в исследовании сердца Framingham. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 3427–30. [PubMed] [Google Scholar] 110. Столк Л., Чжай Г., Ван Мерс Дж. Б. и др. Локусы на хромосомах 13, 19 и 20 влияют на возраст при естественной менопаузе. Нат Жене. 2009. 41: 645–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 111. Weel AE, Uitterlinden AG, Westendorp IC и др. Полиморфизм рецепторов эстрогенов позволяет прогнозировать наступление естественной и хирургической менопаузы.J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84: 3146–50. [PubMed] [Google Scholar] 112. He C, Kraft P, Chen C и др. Полногеномные ассоциативные исследования определяют локусы, связанные с возрастом менархе и возрастом естественной менопаузы. Нат Жене. 2009; 41: 724–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 113. He C, Kraft P, Chasman DI, et al. Крупномасштабное исследование ассоциации генов-кандидатов возраста начала менархе и возраста естественной менопаузы. Hum Genet. 2010; 128: 515–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 114. Лу И, Лю П., Реккер Р. Р. и др. TNFRSF11A и TNFSF11 связаны с возрастом начала менархе и естественной менопаузой у белых женщин. Менопауза. 2010; 17: 1048–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 115. Харди Р., Кух Д. Влияет ли ранний рост на время наступления менопаузы? Свидетельства британской когорты по рождению. Hum Reprod. 2002; 17: 2474–9. [PubMed] [Google Scholar] 116. Cresswell JL, Egger P, Fall CH, et al. Определяется ли возраст менопаузы внутриутробно? Early Hum Dev. 1997. 49: 143–148. [PubMed] [Google Scholar] 117.Treloar SA, Садрзаде С., До К.А. и др. Вес при рождении и возраст в период менопаузы в австралийских парах близнецов женского пола: исследование гипотезы происхождения плода. Hum Reprod. 2000; 15: 55–9. [PubMed] [Google Scholar] 118. Кух Д., Баттерворт С., Кок Х. и др. Детские когнитивные способности и возраст в период менопаузы: данные двух когортных исследований. Менопауза. 2005; 12: 475–82. [PubMed] [Google Scholar] 119. Ричардс М., Кух Д., Харди Р. и др. Пожизненная когнитивная функция и время наступления естественной менопаузы. Неврология. 1999; 53: 308–14.[PubMed] [Google Scholar] 120. Whalley LJ, Fox HC, Starr JM и др. Возраст при естественной менопаузе и познание. Maturitas. 2004. 49: 148–56. [PubMed] [Google Scholar] 121. Кинни А., Клайн Дж., Левин Б. Алкоголь, кофеин и курение в зависимости от возраста менопаузы. Maturitas. 2006; 54: 27–38. [PubMed] [Google Scholar] 122. Маккинлей С.М., Брамбилла Диджей, Познер Дж.Г. Нормальный переходный период менопаузы. Maturitas. 1992; 14: 103–15. [PubMed] [Google Scholar] 123. Адена Массачусетс, Галлахер Х.Г. Курение сигарет и возраст наступления менопаузы.Ann Human Biol. 1982; 9: 121–30. [PubMed] [Google Scholar] 124. Джик Х, Портер Дж, Моррисон А.С. Связь между курением и возрастом естественной менопаузы. Ланцет. 1977; 1: 1354–5. [PubMed] [Google Scholar] 125. Midgett AS, барон JA. Курение сигарет и риск естественной менопаузы. Эпидемиол. 1990; 1: 464–80. [Google Scholar] 126. Маттисон Д.Р., Торгирссен СС. Курение и промышленное загрязнение окружающей среды и их влияние на менопаузу и рак яичников. Ланцет. 1978; 1: 187–8. [PubMed] [Google Scholar] 127. Essenberg JM, Fagan L, Malerstein AJ.Хроническое отравление яичников и семенников крыс и мышей-альбиносов никотином и сигаретным дымом. West J Surg Obstet Gynecol. 1951; 59: 27–32. [PubMed] [Google Scholar] 129. Мичнович Дж., Хершкопф Р., Наганума Х. и др. Повышенное 2-гидроксилирование эстрадиола как возможный механизм антиэстрогенного эффекта курения сигарет. N Engl J Med. 1986; 315: 1305–9. [PubMed] [Google Scholar] 130. Krailo MD, Pike MC. Оценка распределения возраста наступления естественной менопаузы по данным распространенности.Am J Epidemiol. 1983; 117: 356–61. [PubMed] [Google Scholar] 131. Эверсон Р. Б., Сандлер Д. П., Уилкокс А. Дж. И др. Влияние пассивного курения на возраст при естественной менопаузе. Бр Мед Дж. 1986; 293: 792. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 132. Мамель Н., Лаумон Б., Лазар П. Недоношенность и профессиональная деятельность во время беременности. Am J Epidemiol. 1984; 119: 309–22. [PubMed] [Google Scholar] 134. Бомонт Дж. Дж., Свон С. Х., Хаммонд С. К. и др. Историческое когортное исследование самопроизвольного аборта в исследовании Semiconductor Health Study: методы и анализ риска при изготовлении в целом и в рабочих группах по изготовлению.Am J Ind Med. 1995; 28: 735–50. [PubMed] [Google Scholar] 135. Swan SH, Beaumont JJ, Hammond SK и др. Историческое когортное исследование самопроизвольных абортов среди фабрикантов в исследовании Semiconductor Health Study; анализ на уровне агентов. Am J Ind Med. 1995; 28: 751–70. [PubMed] [Google Scholar] 137. Мессинг К., Заурель-Кубизоллес М.Г., Бургин М. и др. Особенности менструального цикла и условия труда рабочих птицефабрик и консервных заводов. Scand J Work Environ Health. 1992; 18: 302–9. [PubMed] [Google Scholar] 138.Эскенази Б., Голд Э. Б., Сэмюэлс С. Дж. И др. Перспективная оценка фертильности женщин-полупроводников. Am J Ind Med. 1995; 28: 817–32. [PubMed] [Google Scholar] 139. Голд Э. Б., Эскенази Б., Хаммонд С. К. и др. Проспективно оценены характеристики менструального цикла у женщин, занимающихся производством и непроизводством полупроводниковых пластин. Am J Ind Med. 1995; 28: 799–816. [PubMed] [Google Scholar] 140. Falck F, Jr, Ricci A, Jr, Wolff MS и др. Пестициды и остатки полихлорированных бифенилов в липидах груди человека и их связь с раком груди.Arch Environ Health. 1992; 47: 143–146. [PubMed] [Google Scholar] 141. Вольф М.С., Тониоло П.Г., Ли Е.В. и др. Уровни хлорорганических остатков в крови и риск рака груди. J Natl Cancer Inst. 1993; 85: 648–52. [PubMed] [Google Scholar] 142. Кригер Н., Вольф М.С., Хиатт Р.А. и др. Рак груди и хлорорганические соединения в сыворотке: проспективное исследование среди белых, чернокожих и азиатских женщин. J Natl Cancer Inst. 1994; 86: 589–99. [PubMed] [Google Scholar] 143. Хантер Д. Д., Ханкинсон С. Е., Ладен Ф. и др. Уровни хлорорганических соединений в плазме и риск рака груди.N Engl J Med. 1997; 337: 1253–8. [PubMed] [Google Scholar] 144. Эскенази Б., Уорнер М., Маркс А.Р. и др. Концентрация диоксина в сыворотке и возраст в период менопаузы. Перспектива здоровья окружающей среды. 2005. 113: 858–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 145. Купер Г.С., Савиц Д.А., Милликан Р. и др. Воздействие хлорорганических соединений и возраст при естественной менопаузе. Эпидемиол. 2002; 13: 729–33. [PubMed] [Google Scholar] 146. Каммингс С.Р., Келси Дж., Невитт М.К. и др. Эпидемиология остеопороза и остеопоротических переломов. Epidemiol Rev.1985. 7: 178–208. [PubMed] [Google Scholar] 147. Бонен А., Линг У.Х., Белкастро А.Н. и др. Профили выбранных гормонов во время менструальных циклов спортсменов-подростков. J Appl Physiol. 1981; 50: 545–51. [PubMed] [Google Scholar] 148. Jurkowski JE, Joanes NL, Walker C и др. Гормональные реакции яичников на упражнения. J Appl Physiol. 1978; 44: 109–14. [PubMed] [Google Scholar] 149. Loucks AB, Mortola LF, Girtoon L и др. Изменения в осях гипоталамус-гипофиз-яичники и гипоталамо-гипофиз-надпочечники у спортсменок.J Clin Endocrinol Metab. 1989; 68: 402–11. [PubMed] [Google Scholar] 150. Jasienska G, Ziomkiewicz A, Thune I, et al. Привычная физическая активность и уровни эстрадиола у женщин репродуктивного возраста. Eur J Cancer Пред. 2006; 15: 439–45. [PubMed] [Google Scholar] 151. Бернштейн Л., Росс Р.К., Лобо Р.А. и др. Влияние умеренной физической активности на модели менструального цикла в подростковом возрасте: последствия для профилактики рака груди. Br J Рак. 1987; 55: 681–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 152.Loucks AB, Horvath SM. Спортивная аменорея: обзор. Med Sci Sports Exer. 1985; 17: 56–72. [PubMed] [Google Scholar] 153. Scragg RFR. Менопауза и репродуктивный период в сельской местности Нуиджини. Proc Ann Symp Papua New Guinea Med Soc. 1973: 126–44. [Google Scholar] 154. Бэрд Д.Д., Трлавский Ф.А., Андерсон JJB. У вегетарианцев наступает ранняя менопауза? Proc Soc Epidemiol Res. 1988: 907–8. [Google Scholar] 155. Нагата С., Такацука Н., Каваками Н. и др. Связь диеты с наступлением менопаузы у японок. Am J Epidemiol.2000; 152: 863–7. [PubMed] [Google Scholar] 156. Нагата С., Такацука Н., Инаба С. и др. Связь диеты и другого образа жизни с наступлением менопаузы у японских женщин. Maturitas. 1998. 29: 105–13. [PubMed] [Google Scholar] 157. Нагель Г., Альтенбург Х.П., Нитерс А. и др. Репродуктивные и диетические детерминанты возраста наступления менопаузы в EPIC-Heidelberg. Maturitas. 2005. 52: 337–47. [PubMed] [Google Scholar] 158. Hill PB, Гарбачевски L, Daynes G, et al. Выделение гонадотропинов и потребление мяса женщинами-вегетарианцами.Am J Clin Nutr. 1986; 43: 37–41. [PubMed] [Google Scholar] 159. Adlercreutz H, Mousavi Y, Loukovaara M и др. Лигнаны, изофлавоны, метаболизм половых гормонов и рак груди. В: Хохберг Р., Нафтолин Ф, редакторы. Новая биология стероидных гормонов. Raven Press; Нью-Йорк: 1992. С. 145–54. [Google Scholar] 160. Мартин Л.Дж., Гринберг К.В., Крюков В. и др. Диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов не влияет на время наступления менопаузы. Am J Clin Nutr. 2006; 84: 920–8. [PubMed] [Google Scholar] 161.Кэссиди А., Бингхэм С., Сетчелл К.Д.Р. Биологические эффекты диеты, содержащей соевый белок, богатый изофлавонами, на менструальный цикл у женщин в пременопаузе. Am J Clin Nutr. 1994; 60: 333–40. [PubMed] [Google Scholar] 162. Бэрд Д.Д., Умбах Д.М., Лансделл Л. и др. Исследование диетических вмешательств для оценки эстрогенности диетической сои среди женщин в постменопаузе. J Clin Endocrinol Metab. 1995; 80: 1685–90. [PubMed] [Google Scholar]

Я только что вспыхнул? Мне 44!

Приливы — эти внезапные приливы горячей кожи и пота, связанные с менопаузой и перименопаузой, — начинаются у большинства женщин в возрасте от 40 лет.Если для вас это новость, сделайте глубокий вдох.

Во-первых, приливы реже возникают в перименопаузе (годы до менопаузы), чем во время менопаузы. Во-вторых, есть несколько способов справиться с этими всплесками тепла, чтобы уменьшить их влияние на вашу повседневную жизнь.

Вэнь Шэнь, доктор медицины, магистр здравоохранения, гинеколог из Университета Джонса Хопкинса, специализирующийся на перименопаузе и менопаузе, делится информацией о приливах и мерах, которые вы можете предпринять, чтобы минимизировать их влияние.

В: Что такое горячая вспышка?

A: Приливы — это быстрые приливы горячей кожи и часто мокрый пот, которые длятся от 30 секунд до примерно пяти минут.Ваше лицо и шея могут покраснеть, частота сердечных сокращений может увеличиться, и вы, скорее всего, вспотеете. Ночное потоотделение — то же самое, только вы спите и просыпаетесь от жара и пота, поглощающих ваше тело.

Эти внезапные приступы, особенно ночью, могут вызвать усталость, раздражительность и даже забывчивость. У 10-15 процентов женщин приливы настолько сильны, что нарушают нормальные функции, такие как ведение встречи или соблюдение расписания. Если вы чувствуете, что приливы влияют на вашу повседневную деятельность, обязательно поговорите со своим гинекологом.

Q: Как долго я буду получать приливы?

A: В среднем, вы можете прожить 10-15 лет с приливами. Хотя они носят эпизодический характер, их непредсказуемость очень расстраивает. Давайте посмотрим, что вас ждет:

• 40 с: Это время, когда у большинства женщин начинается перименопауза. Начинаются приливы и ночная потливость. (Для некоторых перименопауза начинается в 30-х годах.)
• 46-53: В США это средний возраст наступления менопаузы, который определяется как 12 месяцев подряд без менструации.Приливы чаще всего возникают в течение двух лет после менопаузы.
• В конце 50-х: У большинства женщин приливы по-прежнему возникают через 4-10 лет после менопаузы. Но большинство из них будет уменьшаться по частоте и серьезности.

В: Что вызывает приливы?

A: Точные причины приливов до сих пор неизвестны, но считается, что они связаны с изменениями в терморегуляторном центре мозга, который контролирует выработку и потерю тепла и зависит от ваших гормонов.Во время перименопаузы гормоны начинают действовать как американские горки, при этом уровни прогестерона и эстрогена меняются в широких пределах. Эти взлеты и падения не утихают почти через 10 лет после менопаузы.

В: Как контролировать приливы?

A: Есть несколько способов справиться с приливом. Поскольку уровень гормонов постоянно меняется, мы лечим не уровень гормонов, а симптомы. Начните с изменения образа жизни, но если это не помогает, поговорите со своим гинекологом о лекарствах, отпускаемых по рецепту.

Образ жизни

1. Сохраняйте спокойствие.

• Одевайтесь слоями, чтобы можно было легко снять одежду, если вам станет жарко.
• Носите натуральные волокна вместо синтетических материалов.
• Носите переносной вентилятор в сумочке.
• Используйте холодную воду и предварительно обработанные салфетки, чтобы охладить заднюю часть шеи, когда вы чувствуете приближение жара.

2. Избегайте триггеров.

• Вам может потребоваться некоторое время, чтобы выяснить свои триггеры.Для большинства женщин они включают кофе и красное вино.
• Проконсультируйтесь с врачом по поводу приема лекарств. Известно, что некоторые лекарства от высокого кровяного давления и холестерина вызывают приливы.

3. Иглоукалывание: Исследования показали, что иглоукалывание может быть очень эффективным для устранения приливов. В исследовании, финансируемом Национальным институтом здоровья, приливы были уменьшены почти вдвое у 50 процентов женщин за восемь недель лечения иглоукалыванием.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Если изменение образа жизни не помогает справиться с приливами, поговорите со своим гинекологом о лекарствах.

1. Гормональная терапия менопаузы: Это действительно золотой стандарт вариантов лечения — это наиболее эффективный способ справиться с приливами. Существует множество вариантов, и ваш гинеколог может порекомендовать лечение, соответствующее вашим потребностям.
2. Негормональные препараты: Для женщин, которые не хотят использовать гормональную терапию или не могут ее использовать из-за медицинских проблем, существуют негормональные препараты, такие как габапентин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и клонидин.
3. Новые лекарства: Испытываются новые лекарства и инъекции, которые могут лечить определенные симптомы менопаузы. Эти новые препараты могут оказаться полезными, особенно если вы не можете принимать гормональную терапию, потому что это может быть вредно для вас (медицинское противопоказание) или если вы не нашли облегчения с помощью других лекарств. Поговорите со своим провайдером, чтобы узнать, имеете ли вы право их использовать.

Приливы — неизбежная часть жизни женщины. Но с выбором образа жизни и, возможно, с помощью вашего гинеколога, вы сможете справиться с ними с минимальными нарушениями в своей жизни.

‘Посмотрите внимательно. Мне 47 лет, и мне это нравится »

Если верить сообщениям в Интернете, я достигла возраста« невидимости »для мужчин. Я не куплюсь на это. — Меня не только до сих пор обзывают, но и я достаточно уверена, что мне это нравится, — говорит Эйлин О’Рейли.

Я уже прошел. В возрасте 47 лет. Это согласно сообщениям, которые я видел все чаще и чаще в социальных сетях. Я, по-видимому, достигла той стадии жизни, которую все чаще слышали, чтобы меня называли — не мужчинами, а женщинами — «веком невидимости».Мне жаль? Что??

Возраст, когда, согласно одному недавнему онлайн-сообщению, «вы проходите мимо строительной площадки, и, несмотря на то, что леса стонут, а полуобнаженные мужчины беспечно демонстрируют свои декольте, наступает жуткая тишина…»

Подождите, леди, я прошел мимо нескольких строительных площадок с тех пор, как вы разместили этот снисходительный панегирик своей юности (есть один большой по соседству со мной), и с гордостью могу сказать, что все еще вызываю необходимые волчьи свистки и улюлюканье.

Я отказываюсь извиняться за то, что мне это понравилось, точно так же, как я отказываюсь извиняться перед мальчиками за свой улыбчивый ответ: «Попробуйте надеть ремень на свои брюки, милая, это вид декольте, которого никто не хочет видеть».

румянец моих 20-ти сменился уверенностью и едким остроумием моих 40-летних: мужчины меня не пугают; они волнуют и интригуют меня. Я бы не вернулся к своим 20, если бы вы мне заплатили. Сейчас я в лучшей форме, чем был тогда. Я ухаживаю за своим телом и ценю его, и, наконец, у меня есть гардероб, полный той одежды, о которой я когда-то мечтала носить.

Я прибыл на вечеринку только после того, как наконец обрел уверенность в себе и намеревался чертовски хорошо провести время, споря по любому предмету, одновременно раскачиваясь на люстрах, прежде чем кто-либо скажет мне, что я невидим, и бросит меня в эко плетеный ящик в земле.

Я в шоке от того, что любая женщина может чувствовать себя невидимой просто потому, что видимость — это состояние души. Итак, 20-30-летние мужчины Острова Любви не проверяют тебя — перестань, девочка, и перестань зацикливаться на возрасте.

Есть много буйных мужчин в возрасте от 50 (поверьте мне на слово), которые будут разговаривать с вами без отвлекающих звуков ветра, свистящих в ушах.

Похоже, что Мишель Пфайффер, Джей-Ло, Дженнифер Энистон, Элизабет Херли и Дженнифер Коннолли — лишь некоторые из девушек, которые также пропустили эту особую памятку о «невидимости» и слишком заняты, выглядя потрясающе великолепно, чтобы иметь поняли, что они прошли срок годности.

«Ааааа, — я слышу, как вы стонете, — но они все великолепно выглядят, с идеальными телами — конечно, мужчины по-прежнему жаждут их».

Что ж, может быть, тебе стоит подумать об этом, питомец, когда ты самодовольно опускаешь вино и пиццу на диван, после того, как в течение недели наносил сухой шампунь на волосы, в то время как Мишель и ее скульптурные коллеги занимаются этим. потеть в тренажерном зале, чтобы выглядеть потрясающе в своем следующем фильме.

Не используйте отсутствие красивой внешности кинозвезды как оправдание, чтобы начать сливаться со своим диваном.

Айрис Апфель, откровенной, поразительно яркой старейшине нью-йоркской модной сцены, 98 лет, и она была моей девушкой последние несколько лет, когда мне нужна была психологическая помощь.

Обладая разветвленными руками, стальными седыми волосами и огромными яркими очками, она олицетворяет не только видимость, но и бодрость, жизнерадостность и чистую, неподдельную мужественность. Если говорить о старении, как и обо всем остальном, она едкая, но практичная.

«То, что вы набираете определенное число, не означает, что вам нужно свернуться в клубок и ждать мрачного жнеца.Мы были посажены на эту Землю, чтобы что-то делать. Если вы перестанете использовать свой мозг в любом возрасте, он перестанет работать. Если вы перестанете пользоваться рукой, она атрофируется. Я считаю, что ничего не делать — это проклятие », — говорит она.

Что мне интересно, так это то, что если вы упомянете имена Брэда Питта (55), Джорджа Клуни (58), Роберта Дауни-младшего (54) или Вигго Мортенсена (59), в женской (или мужской) компании, будет коллективный вздох и более чем несколько ответов, не подлежащих печати, с подробным описанием того, как с этими мужчинами будут обращаться за закрытыми дверями (да, от некоторых мужчин тоже…).

Я отказываюсь верить извечному нытью о том, что мужчины могут иметь и то и другое (когда они заканчивают с женщинами их возраста, они обращают свое внимание на дочерей женщин), и шутке о том, что нельзя закрывать глаза на их гробах в течение недели после их смерти …

Это эра самок «пумы», ради бога. Я сдаю в аренду вашу внутреннюю миссис Робинсон! Женщины в постменопаузе — популярная собственность — мы были там, делали это (несколько раз и в таком же количестве позиций), покупали и стирали футболки, и единственное, что мы сейчас воспитываем, — это способность ходить.

Возможно, нам нужно использовать немного больше мужского отношения, когда нам за сорок или пятьдесят, а именно, что мы только достигли пика.

Меня сейчас с удвоенной силой преследует человек, который, кажется, думает, что я помесь Мэрилин Монро и Венеры (Де Мило, потому что у меня не хватает нескольких пальцев на ногах), и это кажется ФАБ-У-ЛУС! !

Да, я в шоке от этой новости, что теперь я невидимый, настолько, что чуть не пролил свой мартини Млечный Путь на мою вышитую кожаную юбку.К счастью, мое очень внимательное свидание было как раз под рукой, чтобы поймать это…

Информация о менопаузе | Гора Синай

Гормональная терапия (HT)

Гормональная терапия (HT), также известная как менопаузальная гормональная терапия (MHT) или заместительная гормональная терапия (HRT), использует лекарства, содержащие женские гормоны, которые организм перестает вырабатывать после менопаузы. Основные причины, по которым женщины используют ГТ, — это облегчение приливов и ночной потливости (вазомоторные симптомы), а также сухость влагалища.

Гормональная терапия использует либо:

• Только эстроген (известный как эстрогеновая терапия [ET]).
• Эстроген в сочетании с прогестагеном (известная как эстроген-прогестагенная терапия [EPT]).

В продуктах гормональной терапии используются различные типы эстрогенов. Они включают эстрадиол и конъюгированные эстрогены.

Термин «прогестаген» охватывает как прогестерон, так и прогестин. Прогестерон — это название естественного гормона, вырабатываемого организмом.Прогестин относится к синтетическому гормону, который имеет эффекты прогестерона. Поскольку эстроген сам по себе может увеличить риск рака матки (эндометрия), к эстрогену добавляют прогестаген для защиты слизистой оболочки матки (эндометрия) и снижения этого риска.

Женщины получают либо ЭТ, либо ЭПТ в зависимости от того, есть ли у них матка:

• Женщины с маткой (не подвергавшиеся гистерэктомии) получают эстроген плюс прогестерон или прогестин (ЭПТ).
• Женщины без матки (перенесшие гистерэктомию) получают только эстроген (ЭТ).

Общие рекомендации для HT

Текущие руководства поддерживают использование HT для лечения сильных приливов, которые не поддаются негормональной терапии. Общие рекомендации включают:

• ГТ можно начинать у женщин, недавно вступивших в менопаузу.
• HT не следует применять женщинам, у которых менопауза началась много лет назад.
• Женщинам не следует принимать HT (EPT или ET), если у них есть риск инсульта, сердечных заболеваний, образования тромбов и рака груди.
• В настоящее время нет единого мнения о том, как долго следует использовать ГТ или в каком возрасте ее следует прекратить. Лечение должно быть индивидуальным для конкретного профиля здоровья женщины.
• HT следует использовать только для лечения симптомов менопаузы, а не для профилактики хронических заболеваний.

Начало терапии

Перед началом ГТ ваш врач должен провести комплексное медицинское обследование и изучить вашу историю болезни, чтобы оценить ваши риски:

• Болезнь сердца
• Инсульт
• Сгустки крови
• Остеопороз
• Рак груди

Во время приема ГТ вы должны регулярно проходить маммографию, тазовые осмотры и сдавать мазок Папаниколау.Текущие рекомендации рекомендуют, если ГТ необходима, ее следует начинать примерно во время менопаузы. Исследования показывают, что риск серьезных побочных эффектов ниже у женщин, принимающих ГТ в возрасте 50 лет. Женщины, которые начинают ГТ после 60 лет, имеют более высокий риск побочных эффектов, таких как сердечный приступ, инсульт, образование тромбов или рак груди. В этой возрастной группе ГТ следует применять с осторожностью.

Женщинам с преждевременной менопаузой обычно назначают ГТ или оральные контрацептивы, чтобы предотвратить потерю костной массы.Этих женщин следует повторно обследовать, когда они достигнут возраста естественной менопаузы (около 51 года), чтобы определить, следует ли им продолжать принимать гормоны.

Прекращение терапии

Когда женщина прекращает прием ГТ, перименопаузальные симптомы могут возобновиться. Вероятность повторения приливов составляет около 50% независимо от того, была ли ГТ внезапно прекращена или постепенно снижена. Когда женщина достигает полной менопаузы, симптомы со временем проходят.

Поскольку HT обеспечивает защиту от остеопороза, когда женщины прекращают принимать HT, их риск истончения костей и переломов увеличивается.Женщинам, которые использовали ГТ в течение нескольких лет, врачи должны контролировать минеральную плотность их костной ткани и при необходимости назначать препараты, сохраняющие костную ткань.

Проблемы безопасности

До 2002 года врачи обычно прописывали ГТ для снижения риска сердечных заболеваний и других рисков для здоровья в дополнение к лечению симптомов менопаузы. В том году результаты важного исследования, названного Инициативой по охране здоровья женщин (WHI), побудили врачей пересмотреть свои рекомендации относительно ГТ.

WHI, начатое в 1991 г., представляет собой текущее исследование здоровья почти 162 000 женщин в постменопаузе. Часть исследования посвящена преимуществам и рискам гормональной терапии. По мере выпуска и анализа новых данных произошел ряд изменений в способах назначения ГТ и в лучшем понимании ее рисков.

К женщинам, которым не следует принимать гормональную терапию, относятся женщины со следующими состояниями:

• Текущий, прошлый или предполагаемый рак груди
• История рака эндометрия
• Вагинальное кровотечение неизвестной причины
• Текущее или прошлое анамнез сгустков крови
• Высокое кровяное давление, которое не лечится или плохо контролируется
• История стенокардии, сердечного приступа или других проблем с сердцем или кровообращением

Формы и режимы HT

HT бывает нескольких форм:

• Таблетки или пилюли для перорального применения
• Кожа пластыри
• Вагинальный крем или таблетка
• Вагинальное кольцо
• Гель или спрей для местного применения

Таблетки HT и кожные пластыри считаются «системной» терапией, поскольку доставляемое лекарство воздействует на все тело.Риск образования тромбов, сердечных приступов и некоторых видов рака выше при приеме гормональных таблеток, чем при применении кожных пятен или других трансдермальных форм.

Вагинальные формы ГТ называются «местной» терапией. Врачи обычно назначают вагинальные аппликации низких доз эстрогенов для лечения симптомов менопаузы, таких как сухость влагалища и боль во время секса. Этот тип ЭТ выпускается в виде крема, таблетки или кольца, которые вводятся во влагалище.

«Биоидентичные» гормоны

«Биоидентичные» гормональные препараты продвигаются как предположительно более естественная и безопасная альтернатива коммерческим гормонам, отпускаемым по рецепту.Биоидентичные гормоны обычно готовят в аптеке. Некоторые аптеки утверждают, что они могут изменять эти составы на основе анализов слюны, которые показывают индивидуальный уровень гормонов женщины.

FDA и многие профессиональные медицинские ассоциации предупреждают пациентов, что «биоидентичный» — это маркетинговый термин, не имеющий научной ценности. Препараты, продаваемые в этих аптеках, не прошли нормативную проверку FDA. Некоторые из этих соединений содержат эстриол, слабую форму эстрогена, которая не была одобрена FDA для использования в каких-либо лекарствах.Кроме того, анализы слюны не дают точных или реалистичных результатов, поскольку уровень гормонов женщины колеблется в течение дня.

Гормоны, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), отпускаемые по рецепту, поступают из различных синтетических и природных источников, включая растительные. (Например, Прометриум — это прогестерон, полученный из растений ямса.)

Преимущества HT

Симптомы перименопаузы и менопаузы

Системная ГТ в основном рекомендуется для облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы, ночная потливость и проблемы со сном. а также сухость влагалища.Местная ГТ (вводимая вагинально) используется специально для лечения сухости и атрофии влагалища; и сопровождающая боль во время полового акта. ГТ не предотвращает некоторых других проблем, связанных с изменениями менопаузы, таких как истончение волос или увеличение веса. Неясно, помогает ли ГТ улучшить настроение.

Остеопороз

Повышает уровень эстрогена и помогает поддерживать плотность костей. ГТ может быть полезной для некоторых женщин с высоким риском остеопороза, но для большинства женщин риски не перевешивают пользу.Другие препараты, такие как бисфосфонаты, следует рассматривать как терапию первой линии при остеопорозе. Duavee — это лекарство, которое содержит комбинацию конъюгированного конского эстрогена и селективного модулятора рецепторов эстрогена (SERM) базедоксифена. Он одобрен для лечения приливов и профилактики остеопороза у женщин с маткой.

Хотя ГТ может иметь некоторые преимущества в дополнение к симптомам менопаузы, результаты исследований Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) убедительно показывают, что ГТ следует использовать только для облегчения симптомов менопаузы, а не для профилактики хронических заболеваний.

Риски ЗГТ

Заболевания сердца, инфаркт и инсульт

ГТ может увеличить риск сердечных заболеваний и сердечного приступа у пожилых женщин или у женщин, которые начали употреблять эстроген более чем через 10 лет после их последней менструации. ГТ, вероятно, наиболее безопасна для здоровых женщин в возрасте до 60 лет, которые начинают ее принимать в течение 10 лет после начала менопаузы. Не рекомендуется принимать ГТ для предотвращения сердечных заболеваний. Женщинам, у которых в анамнезе были сердечные заболевания или инфаркт, нельзя принимать ГТ.ГТ может увеличить риск инсульта.

Сгустки крови

HT увеличивает риск образования тромбов в венах (тромбоз глубоких вен) или в легких (тромбоэмболия легочной артерии). Риск образования тромбов выше при пероральных формах ГТ, чем при трансдермальных формах (кожные пятна, кремы). Похоже, что при использовании трансдермальных форм ГТ риск образования тромбов повышается незначительно, если вообще наблюдается.

Щелкните, чтобы просмотреть изображение легочной эмболии.

Рак молочной железы

Эстроген-прогестагенная терапия (EPT) увеличивает риск рака груди, если используется более 3-5 лет.Этот риск, по-видимому, снижается в течение 3 лет после прекращения комбинированной ГТ.

Терапия только эстрогенами (ЭТ) существенно не увеличивает риск развития рака груди, если она используется менее 7 лет. Если он используется более 7 лет, он может увеличить риск рака груди (и яичников), особенно для женщин, которые уже подвергаются повышенному риску рака груди. Североамериканское общество менопаузы не рекомендует использовать ЭТ у выживших после рака груди, поскольку его безопасность не доказана и может повышать риск рецидива.

ГТ только с эстрогеном и комбинация ГТ увеличивают частоту рака груди, что затрудняет чтение маммограмм. Это может привести к тому, что рак будет диагностирован на более поздней стадии. Женщины, принимающие ГТ, должны знать о необходимости регулярных маммографических обследований.

Североамериканское общество менопаузы рекомендует женщинам из группы риска рака груди избегать гормональной терапии и пробовать другие варианты лечения симптомов менопаузы.

Рак яичников

Длительное использование (более 5-10 лет) терапии только эстрогенами (ЭТ) может увеличить риск развития и смерти от рака яичников.Риск менее очевиден при комбинированной эстроген-прогестероновой терапии (EPT).

Рак эндометрия (матки)

Прием эстрогеновой терапии (ЭТ) более 3 лет значительно увеличивает риск рака эндометрия. Если принимать в течение 10 лет, риск еще больше. Добавление прогестерона к эстрогену (EPT) помогает снизить этот риск. Женщины, принимающие ЭТ, должны предвидеть маточное кровотечение, особенно если они страдают ожирением, и могут нуждаться в биопсии эндометрия и других гинекологических исследованиях.Женщинам с раком эндометрия в анамнезе не рекомендуется гормональная терапия.

Рак легкого

Неясно, связано ли использование ГТ с повышенным риском рака легких, курящие женщины, которые в прошлом или в настоящее время принимали ГТ, должны знать, что EPT может способствовать росту легких. раки.

Заболевание желчного пузыря

HT увеличивает риск развития заболевания желчного пузыря.

Когнитивные функции

Исследование памяти Women’s Health Initiative и другие исследования показывают, что комбинированная ГТ не снижает риск когнитивных нарушений или слабоумия и может фактически увеличить риск когнитивных нарушений.Исследователи продолжают изучать влияние ГТ на риск болезни Альцгеймера.

Другие препараты, применяемые при симптомах менопаузы

Несмотря на риски, гормональная терапия, по-видимому, является наиболее эффективным средством лечения приливов. Однако существуют негормональные методы лечения приливов и других симптомов менопаузы.

Антидепрессанты

Антидепрессанты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), иногда используются для лечения изменений настроения и приливов.Композиция с низкой дозой пароксетина (Brisdelle) одобрена для лечения приливов средней и тяжелой степени, связанных с менопаузой. Другие СИОЗС и аналогичные антидепрессанты используются не по назначению и также могут иметь некоторую пользу. К ним относятся флуоксетин (Прозак, дженерик), сертралин (Золофт, дженерик), венлафаксин (Эффексор), десвенлафаксин (Пристик), пароксетин (Паксил, дженерик) и эсциталопрам (Лексапро, дженерик).

Габапентин

Несколько небольших исследований показали, что габапентин (нейронтин), препарат, применяемый при судорогах и нервной боли, может облегчить приливы.Этот препарат иногда назначают «не по прямому назначению» для лечения симптомов приливов. Однако в 2013 году FDA решило не одобрять габапентин по этому показанию, поскольку препарат продемонстрировал лишь умеренную пользу. Габапентин может вызывать:

• Сонливость
• Головокружение
• Усталость
• Отек рук и ног

Клонидин

Клонидин (Catapres, дженерик) — это лекарство, используемое для лечения высокого кровяного давления. Исследования показывают, что это может помочь справиться с приливами.Побочные эффекты включают головокружение, сонливость, сухость во рту и запор.

Тестостерон

Некоторые врачи назначают комбинации эстрогена и небольших количеств мужского гормона тестостерона для улучшения половой функции и увеличения плотности костей. Побочные эффекты терапии тестостероном включают:

• Увеличение волос на теле
• Угри
• Задержка жидкости
• Беспокойство
• Депрессия

Тестостерон также отрицательно влияет на уровень холестерина и липидов, а сочетание эстрогена и тестостерона может увеличить риск рака груди. .Многие эксперты не считают тестостерон безопасным или эффективным для лечения симптомов менопаузы.

Негормональные средства для лечения сухости и атрофии влагалища

Вагинальные лубриканты (такие как KY Jelly и Astroglide) и увлажняющие средства (такие как Replens) можно приобрести без рецепта, они безопасны и полезны для лечения сухости влагалища и диспареунии ( болезненный половой акт). Диспареуния является результатом истончения тканей влагалища (атрофия влагалища) из-за низкого уровня эстрогена.

Североамериканское общество менопаузы рекомендует лубриканты и увлажнители длительного действия в качестве средств первой линии при атрофии влагалища. Для женщин, которые все еще испытывают дискомфорт, следующим вариантом будет вагинальный (местный) эстроген в низких дозах.

Оспемифен (осфена) одобрен как негормональный рецептурный препарат для лечения сухости влагалища и диспареунии, связанных с менопаузой. Оспемифен — это пероральный препарат (пилюля), который действует как эстроген на ткани влагалища, делая их более толстыми и менее хрупкими.Однако это лекарство может вызвать утолщение слизистой оболочки матки (эндометрия), что может увеличить риск рака матки (эндометрия). Из-за этого и других рисков оспемифен следует принимать только в течение короткого периода времени. Общие побочные эффекты оспемифена включают приливы, выделения из влагалища и чрезмерное потоотделение.