Вопросы о депрессии Депрессия-лечение.рф

ЗВЕРОБОЙ – это определённый вид трав, который продаётся в магазинах здорового питании и некоторых аптеках, и предназначен для облегчения умеренных проявлений депрессии. Он воздействует на нейромедиаторы в нашем мозге, и его действие похоже на эффект антидепрессантов группы СИОЗС.

По результатам многочисленных исследований зверобой показал свою эффективность как антидепрессант, а также при его использовании возникает меньше побочных эффектов, чем при применении медикаментозных средств. Однако выяснилось, что зверобой влияет на эффект некоторых других лекарств, например, антикоагулянтов и оральных контрацептивов, поэтому перед началом применения стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом. 

Также важно помнить, что при лечении зверобоем Вы воздействуете на химию своего тела с помощью постороннего вещества. Важно понимать, что для успешного лечения депрессии и предотвращения рецидивов необходимо также овладеть умениями, описанными на Пути к пониманию депрессии. 

Исследования применения зверобоя для лечения депрессии 

Зверобой и депрессия 

Применение зверобоя изучалось с помощью клинического исследования двойным слепым методом, охватившего 105 пациентов, страдающих от депрессии в умеренно выраженной форме. Среди пациентов были как мужчины, так и женщины в возрасте от 20 до 46 лет, которым был поставлен диагноз «невротическая депрессия» или «временное депрессивное расстройство». Их разделили на две группы и наблюдали за ними в течении четырёх недель. Исследуемым из первой группы три раза в день давали 300 мг экстракта зверобоя, а исследуемым из второй группы – плацебо. Все пациенты были обследованы психиатром до начала эксперименты, а затем повторно через две и через четыре недели. 

Результаты обследования показали, что у 67 % представителей первой группы, которые принимали зверобой, наблюдалась положительная динамика, и не проявилось никаких пагубных побочных эффектов, тогда как во второй группе только у 28 % употреблявших плацебо отмечались признаки улучшения.

Исследователи подчеркнули, что они намеренно отобрали для своего исследования пациентов, страдающих депрессией в умеренной форме, потому что для них вред от побочных эффектов антидепрессантов перевешивает возможную пользу. На самом деле, многие пациенты, принадлежащие к данной категории, отказались от медикаментозного лечения именно из-за возможных побочных эффектов. Не существует доказательств эффективности использования зверобоя при лечении более тяжёлых форм депрессии, но, что касается лечения более лёгких форм депрессии, исследователи рекомендуют: «Зверобой должен использоваться как предпочтительное средство лечения». 

Зверобой побеждает депрессию 

В Великобритании зарегистрировано 425 миллионов визитов к врачам, применяющим альтернативный подход, что в 1990 году превысило количество визитов к врачам, практикующим аллопатическую (традиционную) медицину. Пациенты, применяющие зверобой, тоже поддались этой моде. Целью нашего исследования являлось выявление причин, по которым пациенты предпочли самолечение с помощью зверобоя традиционному медицинскому обследованию. 

В ходе исследования информация собиралась с помощью анкеты, состоявшей из открытых вопросов. В опросе участвовали 22 пациента, которые употребляли препараты зверобоя (из них 21 женщина, 20 представителей белой расы, средний возраст 45 лет), проживающие в южной части страны. Все беседы записывались, и на основе записей ассистенты составили подборку описательных цитат. Ответы на ключевые вопросы исследовались на предмет сходства и тем в контексте. 

Последовательно было выявлено четыре основных принципа, использовавшихся при принятии решений. А именно: Персональные представления касательно заботы о своём здоровье: пациенты неоднократно обращались к альтернативной медицине и верили в необходимость самостоятельного контроля за состоянием своего здоровья; Настроение: все пациенты, употребляющие зверобой, отмечали депрессивный настрой, периодическую раздражительность, нарушения мыслительного процесса, социальную изоляцию и перемены настроения, вызванные уровнем гормонов; Понимание серьёзности заболевания и рисков, существующих при лечении: пациенты, принимающие зверобой, сами себе поставили диагноз «лёгкая депрессия», осознавали риски, существующие при приёме антидепрессантов, и верили в безопасность гомеопатических средств; и Доступность: пациенты имели предубеждения касательно традиционной медицинской помощи, им недоставало знаний в этой области, и в то же время они владели информацией о принципе использовании и популярности зверобоя. Также примечателен тот факт, что исследуемые не проинформировали своего лечащего врача общей практики об использовании ими зверобоя (6 из 22). Пациенты отмечали умеренную эффективность использования зверобоя и малое количество побочных эффектов. 

Пациенты, принимающие зверобой, отмечают доступность альтернативной медицины, опыт успешного её применения, а также верят в безопасность гомеопатических средств. Они не видят особого смысла в том, чтобы информировать о действии зверобоя врачей общей практики. 

Зверобой и депрессия – краткий обзор проведённых исследований 

В ходе исследований в области лечения депрессивных расстройств у взрослых и детей была проведена комплексная всесторонняя оценка преимуществ и пагубных побочных эффектов вновь разработанных медикаментозных средств и гомеопатических препаратов. На основе специальных регистров была составлена подборка литературы, изданной с 1980 по 1998 год и описывающей контролируемые исследования, проведённый мета-анализ и заключения экспертов. В регистр были внесены ссылки на информацию о проведённых в области депрессии исследований, содержащуюся в различных электронных библиографических базах данных, а также результаты ручного поиска в журналах и записях об исследованиях, проведённых фармацевтических компаний. В ходе исследования было охвачено 1 277 записей, содержащих термины «депрессия», «депрессивное расстройство» или «дистимическое расстройство», а также наименования 32 антидепрессантов и гомеопатических средств. 

Критериями отбора разнообразных контролируемых опытов, подходящих для исследования, были: длительность не менее 6 недель; сравнение действия «новинки» в списке антидепрессантов с каким-то другим антидепрессантом (новинкой или существующим уже давно), плацебо или эффектом психосоциального воздействия; наличие депрессивных расстройств у подопытных; и наличие клинического исхода болезни. Всем этим требованиям соответствовало 315 проведённых исследований и опытов. 

Информация о каждом проведённом опыте рассматривалась двумя исследователями независимо друг от друга. Результаты оценивались с точки зрения быстроты проявления реакции, общего числа случаев прерывания лечении (отказа от лечения) и прерывания лечения в связи с неприятными побочными эффектами. Что касается быстроты проявления реакции, более чем в 50 % случаев степень улучшения варьировалась существенной (согласно шкале оценки симптомов депрессии) до значительной (согласно глобальному методу оценки). 

Также было отобрано 264 испытания, при которых оценивалась эффективность действия антидепрессантов на пациентов (взрослых и детей), страдающих от большого депрессивного расстройства. В 14 из них оценивалась эффективность приёма препаратов зверобоя; анализ результатов этих исследований показал, что зверобой более эффективен, чем плацебо, при лечении лёгких и умеренных депрессивных расстройств. Однако вопрос о том, является ли зверобой таким же эффективным, как и обычные антидепрессанты, принимаемые в подходящих дозах, не был рассмотрен. 

Депрессия — это придурь? Профессор Сиволап

Пандемия коронавируса, рухнувший в одночасье рубль, обнуление экономического роста, риск потери работы – эти причины могут привести в уныние и довести до депрессии даже самого уравновешенного человека. О том, какие мифы сопровождают депрессию и методы ее лечения в интервью Anews рассказал доктор медицинских наук Юрий Сиволап.

Юрий Сиволап – доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии и наркологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, автор свыше 100 научных статей, монографий и клинических руководств.

Депрессия – самое частое из ныне существующих психических расстройств, им в течение жизни может заболеть каждый седьмой человек в мире. Но даже во врачебной среде часто бытует представление, что расстройства психики, в отличие от «настоящих» болезней, поддаются коррекции собственной волей, а пациенту надо просто взять себя в руки. И если говорить о психических расстройствах, даже вроде бы легких, как некоторые формы фобий и депрессий, то приходится признать, что то, что угнездилось в голове, трудно поддается контролю, если это вообще возможно. Но среди врачей и пациентов сложилось масса мифов о том, как у человека создается депрессия и как ее лечить.

Давайте разбираться.

Миф №1: «Депрессия – это не болезнь, а придурь и каприз»

Депрессия – это придурь и каприз ровно в той же мере, что и гипертоническая болезнь. Как и другие серьезные болезни, депрессия – это физическая болезнь, у нее есть биологическая основа, она имеет медицинские причины механизмы развития и риск преждевременной смерти.

Николай Незнанов, председатель правления Российского общества психиатров и директор Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии имени Бехтерева в Санкт-Петербурге сказал: «Я не вижу принципиальной разницы между депрессией или болью за грудиной». То есть, как стенокардию, так и депрессию нужно лечить лекарствами. Острую стенокардию нужно лечить нитроглицерином, депрессию – антидепрессантами.

Если человек с депрессией не будет лечиться, то он пополнит ряды самоубийц. Частота самоубийств при тяжелой депрессии может достигать 13%, что примерно в 20 раз превышает суицидальные показатели в общей популяции. Средняя продолжительность жизни у людей с депрессией меньше, чем у здоровых индивидов, в связи с суицидами, злоупотреблением алкоголем, несчастными случаями и сопутствующими болезнями.

Миф 2: «Депрессия пройдет сама, ее не надо лечить»

На вопрос «Скажите, мои муки закончатся когда-нибудь?» у врача, не имеющего психиатрического образования, может возникнуть ответ: «Обязательно закончатся! Ведь вы же не бессмертны…». Но на самом деле с точки зрения классической психиатрии, депрессия – это аффективная фаза заболевания, приступ, который может длиться как несколько месяцев, так и несколько лет, в это время качество жизни пациента будет значительно снижено.

Depositphotos

Если депрессию не лечить, у пациента могут произойти необратимые структурные изменения мозга, например, атрофия гиппокампа, сильно растет риск развития болезни Альцгеймера.

Поэтому депрессию необходимо лечить как можно быстрее, чтобы снизить возможность старческого слабоумия. Другим последствием запущенной депрессии является снижение трудоспособности и увеличение вероятности преждевременной смерти.

Миф №3: «Депрессия – это просто плохое настроение. Человека надо всего лишь развеселить»

Стойкое снижение настроения при депрессии – это не плохое настроение, которое может быть у здорового человека. Попытаться развеселить человека с депрессией – такая же плодотворная идея, как устранить гипертонический криз человеку, показав ему кинокомедию, либо попытаться снять боль сломавшему ногу пациенту, рассказав ему анекдот. Любые внешние раздражители и общение бывают мучительными при депрессии: люди с этим заболеванием часто ищут уединения. У них значительно снижается эмоциональный резонанс на значимые события, как радостные, так и горестные и возникает так называемое болезненное бесчувствие.

Миф №4: «Депрессия снимается алкоголем»

Алкоголь во время опьянения может облегчить душевное состояние. Но потом становится только хуже. У многих депрессия от алкоголя только усиливается. Алкоголь сам по себе ее вызывает: в паре «алкоголизм – депрессия» каждая из болезней в два раза повышает риск развития другой, причем доказана способность первой болезни в большей степени вызывать появление второй, чем наоборот.

Алкоголь ухудшает когнитивные функции, которые и обычно снижены при депрессии, например, память и внимание. Это, пожалуй, самое грубое психоактивное вещество из всех известных, оно действует на мозг гораздо хуже, чем многие запрещенные наркотики.

Depositphotos

Более того, человек, страдающий депрессией, пытается с помощью алкоголя облегчить свое состояние, и риск привыкания к нему довольно высок. Тем более, что у больных депрессией обычно есть родственники-алкоголики.

Самое страшное, алкоголь обладает прямым суицидогенным влиянием. Как образно сказал мой коллега, психиатр из Миннесоты Шахид Али, «алкоголь смазывает шестерни суицидального поведения, приводя в движение акт самоубийства». Что он имел в виду? У кого-то из наших друзей и близких могут иметься причины, по которым они считают, что добровольный уход из жизни – лучший выбор.

Это может быть депрессия или жизненные обстоятельства. Но инстинкт самосохранения не дает этого сделать. Но алкоголь притупляет страх и если у человека уже была мысль об уходе из жизни, то в состоянии опьянения она внезапно может вернуться и человек не сможет ее контролировать и сделает роковой фатальный шаг.

Поэтому если у человека с депрессией есть суицидальные мысли, то ему к алкоголю лучше не прикасаться.

Миф №5: «Людей нельзя сажать на антидепрессанты, это опасно»

Такую фразу часто можно услышать от врачей других специальностей. Не психиатров, а, например, терапевтов. Так вот, при серьезной депрессии пациенту обязательно необходимо прописать антидепрессанты, иначе его состояние может сильно ухудшиться. Причем, курс лечения займет не менее полугода, чтобы болезнь прошла. Современные антидепрессанты, как бы их не боялись и не демонизировали многие люди, даже врачи, не опаснее лекарственных средств, которые применяют в своей практике терапевты.

Depositphotos

Они не влияют на мозговую «систему награды» и не вызывают зависимости как героин, кокаин, алкоголь или никотин. Поэтому сам по себе оборот «сажать на антидепрессанты» не имеет смысла. Благодаря эффективности в лечении депрессии антидепрессанты уменьшают риск преждевременной смерти, в том числе за счет снижения числа самоубийств. Но в самом начале терапии антидепрессанты могут усиливать суицидальные мысли, особенно при тяжелой депрессии, что требует обязательного врачебного наблюдения и исключает возможность самолечения этими лекарствами.

Миф №6: «У тебя депрессия? Сходи в хоспис и посмотри на настоящие страдания»

Этот миф – типичный пример моралистского суждения. Мучения человека с депрессией бывают невыносимы. Многие пациенты говорят своим лечащим врачам, что готовы терпеть физическую боль, а не мучительное бесчувствие, которое они испытывают.

Чем опасны моралистские суждения и советы при депрессии? Человек и так винит себя во всем, подвергает себя осуждению даже без требований со стороны.

А тут приходят знакомые и родные со словами: «У тебя дочь, подумай о ней!» или бодрыми призывами: «Да ладно, ты маленький что ли?», которые не помогают, но часто способствуют самоубийству из-за чувства вины.

Владимиру Львовичу Леви, который когда-то работал у нас в Первом мединституте в клинике имени Корсакова, принадлежит фраза: «Депрессия – это такое состояние, в котором легче выгрузить вагон кирпича, чем взять телефонную трубку». Трудно ответить на звонок. Любое общение является мучительным.

Миф №7: «У тебя депрессия? Иди поработай!»

Ровно с тем же успехом можно посоветовать пойти разгрузить вагон кирпича человеку с сахарным диабетом.

Нужна ли вообще так называемая «трудотерапия»? Да, она нужна работникам больниц, интернатов и центров реабилитации, которые заставляют людей с депрессией или алкоголизмом вскапывать грядки, убирать палаты или помогать готовить пищу.

При этом пациенты часто еще и деньги за это платят, причем немалые. Таким образом, снимается рабочая нагрузка с персонала, который хорошо устроился, как я считаю.

На мой взгляд, трудотерапия не может помочь людям, страдающим от депрессии или алкоголизма. Среди моих пациентов с депрессией или алкогольной зависимостью многие – настоящие трудоголики.

Есть еще такая проблема, как предрасположенность к депрессии врачей. Она объясняется тем, что люди этой профессии много и тяжело работают, у них высокий уровень ответственности и стресса, они испытывают дефицит одобрения со стороны окружающих. За любую оплошность последует нагоняй от главного врача, а в трудной ситуации он может и не поддержать подчиненного. А если врач работает на полутора-двух ставках, что часто бывает, его никак не назовешь бездельником. Его не надо лечить трудотерапией, он и без нее слишком много работает. В одной из недавних американских научных работ рассказывается о результатах обследования молодых врачей-стажеров за период с 1963 по 2015 год. И у каждого третьего молодого врача, который еще учится своей профессии, обнаружены признаки депрессии.

Миф №8: «Депрессию придумала «Биг фарма», продвигающая антидепрессанты»

Это такая же блестящая идея, как представление о том, что тьму придумали производители электрических ламп, голод – владельцы хлебопекарен, а расстояния между континентами – авиакомпании и операторы спутниковой связи. Безусловно, если у человечества возникает какая-то потребность, всегда найдутся бизнесмены, которые на этом зарабатывают.

Депрессия известна с античных времен, ее описывал Гиппократ, назвав меланхолией, она появилась задолго до появления фармацевтического бизнеса. В отсутствие антидепрессантов ее практически нечем было лечить, а их применение облегчает страдания многих людей, часто позволяя полностью от нее избавиться. Это касается, по крайней мере, 70% пациентов. Возможно, применение антидепрессантов – одна из причин того, что депрессии в настоящее время протекают заметно легче и мягче, чем несколько десятилетий назад. Многие случаи сейчас можно лечить амбулаторно без госпитализации.

Патоморфоз – смещение течения многих заболеваний в более легкую форму – произошел не только в депрессии, но и со многими другими психическими заболеваниями, например, с шизофренией. Это же произошло в других медицинских направлениях, например, в сердечно-сосудистых заболеваниях и заболеваниях суставов, таких, как ревматизм. Разумеется, фармацевтические компании получают прибыль от выпуска антидепрессантов, как и других жизненно важных лекарственных препаратов, это их бизнес, так устроена современная экономика.

Миф №9: «Депрессия – причина онкологических заболеваний»

Это утверждение – единственное, с которым не хочется спорить. При депрессии или в случае, когда человек находится в состоянии тяжелого непреодолимого стресса, у него может снизиться иммунитет, в том числе, противораковый. Считается, что в организме каждого из нас ежесуточно образуется 14 раковых клеток. Но они благополучно убиваются Т-лимфоцитами, клетками-киллерами. При депрессии или тяжелом стрессе их активность снижается, что, в свою очередь, может способствовать появлению злокачественной опухоли.

Depositphotos

Депрессия и серьезные физические болезни также связаны друг с другом. Ее симптомы отмечаются в среднем у каждого третьего выжившего пациента с инсультом головного мозга, другими сердечно-сосудистыми и прочими тяжелыми заболеваниями. При депрессии у человека в прямом смысле слова опускаются руки. У него не хватает мотивации сходить к психотерапевту и принимать необходимые лекарства. Если мы лечим пациента — есть масса исследований на этот счет — улучшается течение других его заболеваний. Например, если у него коронарная болезнь сердца, принятие антидепрессантов снижает риск инфаркта миокарда. Если же он случился, антидепрессанты увеличивают выживаемость и снижают число летальных исходов.

В качестве заключения

Бывает, что депрессию сравнивают с ОРВИ. Обе болезни поддаются лекарственному лечению. Вирусная инфекция, правда, не имеет специфической терапии. Но если после простуды случится осложнение в виде фолликулярной ангины, то потребуются антибиотики.

Простуда обычно длится несколько дней, а депрессия может продолжаться годами. И если ее не лечить, человек может покончить с собой, что в случае с простудой, скорее всего, не случится.

Беседовал Петр Сапожников

Депрессия: как выйти из депрессии и почему она возникает

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по всему миру от депрессии страдают более 300 миллионов человек разных возрастов. Тяжёлые формы депрессии приводят к самоубийству. Это делает депрессию особенно опасной для молодёжи: самоубийство находится на втором месте среди причин смерти людей в возрасте от 15 до 29 лет. Кроме того, депрессия является главной причиной инвалидности. Informburo.kz рассказывает о том, почему депрессия – это болезнь, в чём её причины и как с ней бороться.

Что такое депрессия?

Депрессия – это не просто продолжительное плохое настроение. Это психическое расстройство, то есть заболевание, которое нужно лечить. Как справляться с депрессией? Известны эффективные способы лечения депрессии, но по данным ВОЗ, такое лечение в мире получают менее половины тех, кто от неё страдает. А в некоторых странах лечение получают менее 10% заболевших. Одна из причин этой ситуации – социальная стигматизация, то есть навешивание ярлыков. В обществе существует множество стереотипов, которые заставляют людей скрывать свою депрессию:

• «Это – слабость, говорить о которой стыдно».
• «Такие люди никому не нужны, никто не хочет быть с психами».
• «Меня будут считать буйным, я не смогу жить как прежде».
• «Мне никто не поверит, надо мной будут только смеяться»;
• «Я снова буду слушать, что просто хочу пострадать, ведь я не похож на депрессивного человека».
• «Мне страшно, что я схожу с ума».
• «Меня уволят с работы, если узнают о депрессии».
• «Меня закроют в лечебнице или заставят принимать антидепрессанты – это страшно».
• «Вдруг это неизлечимо».

Люди молчат и скрывают своё состояние. Им нужна помощь и лечение, которого они не получают. Ведь не всегда организм способен самостоятельно справиться с болезнью, она может прогрессировать и приводить к печальному итогу.

Но в сентябре 2017 года люди стали открыто рассказывать в социальных сетях о депрессии: появился флешмоб Face of Depression (в русскоязычном сегменте также используется название «Лицо депрессии» и «У депрессии нет лица»). Флешмоб начался после того, как 16 сентября Талинда Беннингтон выложила видео в своём «Твиттере». На видео её муж – известный солист группы Linkin Park Честер Беннингтон – за 36 часов до того, как он повесился. Честер и его сын едят конфеты с разными вкусами: попадаются с «нормальным» вкусом, например, клубники и банана, или противные вроде грязных носков и протухшего яйца. Честер смеётся и выглядит счастливым. Талинда Беннингтон хотела показать, что у депрессивного человека нет особого выражения лица или характерных признаков, по которым окружающие могут понять, что ему плохо.

---

---

Флешмоб набрал обороты: люди делятся своими фотографиями и историями о депрессии с хештегом #faceofdepression. Трудно поверить, что многие из этих улыбчивых людей вскоре после этой фотографии попытаются совершить самоубийство.

Однако в интернете появилось много историй, которые только путают тех, кто хочет разобраться в проблеме. Фотограф Лиза Жакова с биполярным расстройством (форма депрессии) рассказала в интервью журналу Psychologies: «Про депрессию много пишут и говорят, но реально полезных текстов, из которых действительно можно что-то узнать и понять, очень мало – за всё время я таких прочитала всего два, наверное. При этом ничего полезного нет не только для здоровых людей, но и для людей, знакомых с депрессией не понаслышке… Мне кажется, что флешмоб излишне романтизирует эту историю. Это неправильный посыл, потому что это не помогает бороться с депрессией. Человеку в депрессии часто нужна помощь кого-то близкого, чтобы он хотя бы решил обратиться к врачу со своей проблемой».

---

Читайте также: «У нас считают, что шизофрения заразна». Как живут казахстанцы с психическими расстройствами

---

Симптомы: как понять, что это – депрессия

Выявить депрессию бывает сложно, потому что нет специфических симптомов, точно указывающих именно на депрессию. Информационные бюллетени ВОЗ указывают основными следующие симптомы: подавленное настроение, тревога и страх, безразличие к происходящему, быстрая утомляемость, потеря способности концентрировать внимание и даже физическая боль.

Участники флешмоба рассказывали, как они себя чувствовали во время депрессии. И хоть они отмечали общие симптомы и признаки депрессии, они у всех проявлялись по-разному.

«Я просто почти полгода не выходила из дома, хотя каждый день собиралась это сделать».

«Я физически чувствовал сильнейшее угнетение, как бывает при отравлении. Было ощущение погружения в бесконечный чёрный колодец, отстранённости от всего мира. Причём это казалось единственной сутью жизни и почему-то было почти неважно, что это потом пройдёт».

«Вкус у еды пропал. Было неважно, ел ты или нет. И спал ли вообще – тоже».

Подробные истории рассказали участники флешмоба изданию «Медуза».

«Организм окончательно истощил все ресурсы, боль стала по-настоящему невыносимой, от неё невозможно было отключиться или отвлечься. Болело сердце – не орган, а то место, за которое люди хватаются, когда происходит что-то неожиданное, и солнечное сплетение, такая мучительная, долгая боль. Я плакала, засыпала на пару часов, снова плакала, засыпала, – и так, кажется, сутки или больше».

«Психиатр предложила мне лечь в больницу, но я была категорически против. Через два дня депрессия усилилась настолько, что я даже не могла ходить и есть, – и меня госпитализировали, поскольку мне было уже всё равно. В больнице у меня наступила дереализация, то есть потеря связи с реальностью. Я впервые почувствовала, что у меня нет души, есть только тело, которому нужно только пить воду и курить иногда. У меня исказилось внешнее пространство, коридор до туалета казался длиной четыре километра. Когда друзья и врачи говорили, что я выздоровею, мне казалось, что это как полететь на Марс. Я спала по 20 часов, но сон не давал никакого облегчения».

Почему развивается депрессия

Депрессия может быть реактивной или эндогенной. Реактивная (от слова «реакция») возникает как ответ на внешнюю причину: тяжёлые жизненные ситуации, утраты, продолжительный стресс.

Эндогенные депрессии не имеют выраженных внешних причин для их возникновения, то есть происходят «внутри психики». Основная причина таких депрессий – гормональная. Работа нервной системы сильно зависит от гормонов. К ним относятся серотонин, норадреналин и дофамин. Их недостаток способствует развитию депрессивных состояний и навязчивых расстройств, таких как послеродовая депрессия.

Серотонин, норадреналин и дофамин выполняют и другие функции в организме. Например, серотонин облегчает двигательную активность и регулирует тонус сосудов. Это объясняет, почему при депрессивных расстройствах многие отмечают, что им тяжело просто встать с кровати или дойти до туалета. А ещё серотонин координирует роды у женщин: влияет на сокращение мышц стенок матки и подготавливает родовые пути. При этом о послеродовых депрессиях до сих пор говорят как о какой-то блажи или «ненормальности» женщины.

Депрессию подразделяют на 3 типа в зависимости от тяжести течения заболевания: лёгкую, умеренную и тяжёлую. Кроме того, депрессия, как и любая болезнь, может прогрессировать. И это главная причина, почему её нельзя стыдиться, а нужно лечить. Особенно если депрессия возникла из-за нехватки гормонов: чтобы помочь, нужно устранить причину болезни.

Что делать, если у вас или ваших близких есть симптомы депрессии

Отследить у самого себя депрессивное состояние сложно. На лёгкие формы можно не обратить внимания, а при умеренных и тяжёлых формах люди часто не могут предпринять какие-либо действия, потому что они кажутся бессмысленными, а происходящее – неважным. Это особенно опасно, если депрессия будет прогрессировать. В таких ситуациях очень нужна помощь.

Informburo.kz поговорил с Игорем Вавиловым, врачом-психиатром и психотерапевтом в Республиканском научно-практическом центре психического здоровья (РНПЦПЗ). Он посоветовал обращать внимание на совокупность и выраженность симптомов, а также сравнивать их с обычным состоянием человека: «Если вы знаете человека, наблюдаете его постоянно, «в динамике», то можете заметить несвойственные ему изменения в поведении. Чем сильнее изменения и симптомы, тем больше причин бить тревогу. Главное, оставаться суицидально настороженным и при необходимости сразу же обратиться к специалисту».

Особенно внимательными стоит быть родителям подростков: на фоне гормональных изменений подростки могут тяжело переживать многие ситуации. При этом подростки часто попадают под прессинг учителей и родителей: «Не сдашь экзамены – пустишь всю жизнь под откос», «Твои проблемы – ерунда», «Кому ты будешь нужен без образования?». Очень важно формировать доверительные отношения с подростками и быть для них теми, к кому всегда можно обратиться за помощью.

Как избавиться от депрессии

«Что предпринимать, зависит от состояния человека. При лёгких формах депрессии стоит обратиться к психологу, заняться спортом, можно попробовать медитировать. При умеренных и тяжёлых – идти к психиатру. Это болезнь, которую нужно лечить», – говорит психотерапевт Игорь Вавилов.

Главное, что нужно запомнить, депрессия – это не стыдно, и не судить людей, если не знаете, что они испытывают. Как и любую болезнь, депрессию лучше лечить сразу.

Депрессия. Симптомы депрессии, виды депрессии, способы лечения депрессии. Психологоическая помощь при депрессии.

Депрессия – психологический термин, образованный от латинского слова «depressio» – подавление, подавление всех своих желаний, потребностей. Депрессия – это аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных представлений и общей пассивностью поведения человека. (Когда лежишь на диване и ничего не хочешь.) В этом состоянии человек испытывает тяжёлые, мучительные, отрицательные эмоции и переживания – подавленность, тоску, отчаяние, безысходность. При этом все желания, потребности, влечения, мотивы, волевая активность резко снижены. Самыми характерными мыслями являются мысли о собственной ответственности за все неприятные, тяжёлые события, происшедшие в жизни человека или его близких. Чувство вины за события прошлого, настоящего и ощущение беспомощности перед лицом жизненных трудностей сочетаются с чувством бесперспективности. Для поведения при депрессии характерны замедленность, безынициативность, быстрая утомляемость.

На сайте представлена научная, познавательная, интересная и важная информация о Депрессии и всему, что с ней связано. На нашем сайте Вы можете познакомиться с различными определениями депрессии. Узнать, что считается симптомами депрессии. Научитесь разбираться в видах депрессии, тревожных состояниях, схожих по своим проявлениям с депрессией. Узнаете, в каком возрасте люди в большей мере подвержены депрессии.
В разделе Лечение депрессии Вы найдёте информацию о способах лечения депрессии, различных психологических, психотерапевтических и медикаментозных способах. Вы узнаете, сколько длится лечение, какими сложностями оно обусловлено, как помочь страдающему человеку и как самому выбраться из этого состояния. Лечение депрессии: эффективная консультация психолога необходима, также может понадобиться консультация психиатра, врача-терапевта.
Для дорогих и любимых женщин на сайте есть разделы Депрессия у женщин, Депрессия при беременности и Послеродовая депрессия. В этих разделах представлена информация о том, что происходит с психикой женщины в период беременности и после рождения ребенка. Для мужчин эти разделы также представляют большой интерес, в них они смогут найти информацию о том, как помочь и поддержать женщину в сложные для неё периоды.

Депрессия — это наиболее распространённое заболевание 21 века. Неудачи бывают у каждого человека, но заболевают далеко не все. Необходима ли консультация психолога или иная эффективная психологическая помощь? Что необходимо знать о депресии, чтобы противостоять психологическим проблемам без тоски и уныния. Читать ли книги по психологии и психитрии или достаточно ознакомиться с содержанием нашего ресурса, посвящённого психологии депрессии?

Добро пожаловать на сайт Депрессия. Нет!

как избавиться от депрессии, выйти из депресcии

Лечение депрессии — как распознать и что делать

Многие, кто думают о самоубийстве, считают, что больны депрессией. Во многих случаях, это действительно так. В широком понимании диагноза депрессии ею больны около половины россиян. На Западе депрессия еще более распространена. Пожалуй, депрессия – самая распространенная болезнь современности.
Первое, что нужно знать — депрессия излечима. Депрессия — не приговор. Это такая же болезнь, как и другие. Даже самые тяжелые формы депрессии успешно вылечиваются, если больной пользуется действенными средствами, которые предлагают психиатрия, психотерапия и Церковь.
Что же такое депрессия, каковы признаки депрессии, можно ли бороться с депрессией, каковы способы лечения депрессии, как избавиться от депрессии. На эти вопросы мы постараемся ответить в этом разделе.
Помимо собственно депрессии, поговорим о том, с чего она часто начинается (уныние) и о том, к чему она порой приводит (лечение шизофрении и других психических заболеваний).

Также рекомендуем для борьбы с тяжелым унынием: онлайн курс «Из несчастного стать счастливым».

---

Антидепрессант №1 Дмитрий Семеник, психолог
Здесь речь идёт не о всякой депрессии. Примерно 20% депрессий имеют физиологические причины или, по крайней мере, физиология тесно включается в механизм депрессии. Эта же беседа – о такой депрессии, причины которой носят духовный характер. Такую депрессию можно назвать хроническим унынием, отчаянием…
Читать дальше

Может ли человек в депрессии помочь сам себе? Психиатр Дмитрий Кваснецкий
В зависимости от природы возникновения бывают разные депрессии. Бывает депрессия, связанная с психическим заболеванием, она называется эндогенная депрессия. Она возникает по своим законам и внешне как будто бы не связана с его психическим и физическим состоянием здоровья…
Читать дальше

Депрессивное состояние Александр Лоуэн, психотерапевт
Депрессивная реакция лишает человека движения. Он не в состоянии собрать воедино свои желания и энергию, чтобы продолжать заниматься своей обычной деятельностью. Он чувствует себя поверженным, его охватывает чувство безнадежности. И пока депрессия будет продолжаться, он не будет видеть смысла прилагать какие-либо дальнейшие усилия. Разочарование может принести человеку чувство грусти, но оно не лишает его движения…
Читать дальше

Как победить депрессию Психолог Марк Ицкович
Депрессия настолько расхожее слово в современном языке, что часто теряется точный смысл этого слова. На самом деле, пониманий депрессии несколько. Есть понимание психиатрическое, которое говорит, что депрессия вызвана нарушениями химического равновесия в мозгу больного…
Читать дальше

О лечении депрессии и доверии к психиатрии Игорь Олейчик, психиатр
Если депрессия реактивная, то, в первую очередь, лечение депрессии осуществляется психотерапевтическими средствами. Реактивная депрессия – это реакция на какое-то травмирующее событие. Вот, к примеру, у девушки через месяц должна была состояться свадьба. А ее жених звонит ей и говорит: «Мы с тобой не женимся…
Читать дальше

Как я вылечилась от депрессии Ольга С.
Депрессия — это когда вы не откусываете пирожное ни на третий, ни на тридцать третий раз, и вам просто перестают его предлагать. Если представить, что жизнь — это такая разноцветная жидкость, которой заполнено человеческое тело, то депрессия — это когда жидкость откачали почти до нулевой отметки, оставив только какую-то мутную взвесь на дне, благодаря которой вы можете пользоваться руками, ногами, речевым аппаратом и логическим мышлением. Откачали и за каким-то лешим наглухо закупорили отверстия, через которые можно было бы влить новую порцию. Кто, зачем и почему — неизвестно. Может, ужасное событие было настолько ужасным, что от него никак не оправиться (тогда это называют экзогенной, или реактивной, то бишь спровоцированной внешними факторами, депрессией). Может, у вас от природы уровень этой самой жидкости был чуть ниже нормы, а клетки, в которых она хранилась, давали течь, и жидкость уходила из них постепенно, годами, кап-кап. Это называется «эндогенная депрессия», и так даже хуже, потому что вам вряд ли станут заботливо предлагать пирожные, у вас вроде бы никто не умирал. У меня был промежуточный вариант — я, в целом, и так не претендовала на титул «Мисс Жизнерадостность», а тут еще и мир от души двинул мне в табло…
Читать дальше

Самый простой и быстрый путь к психической болезни Дмитрий Семеник, психолог
На днях к нам на сайт пришла еще одна просьба о помощи, на этот раз от девушки по имени Светлана: «Меня постоянно преследуют мысли о том, как покончить с собой. Хотя в жизни у меня все нормально. Появляются картинки в голове, что нужно убить себя, я борюсь с этим два года. Это не просто мысли перерезать вены или повеситься! Голос внутри говорит пойти и, например, отрубить себе руку. С каждым месяцем это происходит все чаще…
Читать дальше

Печаль светлая и черная или Грешно ли грустить? Священник Андрей Лоргус
Победить депрессию простым волевым усилием невозможно. Пока причина не устранена, депрессия все равно исподволь будет точить душу. Но можно не позволять иначе — не впускать грусть глубоко в себя.
Читать дальше

Депрессия. Что делать с духом уныния? Борис Херсонский, психолог
О депрессиях сейчас говорят постоянно, при этом шарахаясь из крайности в крайность: то уверяют, что на самом деле это грех уныния и спастись можно только постом и молитвой, то отрицают всякую духовную причину таких состояний, любую хандру считают необходимым лечить таблетками. Как же различить, где еще уныние, а где уже депрессия? Как помочь больному человеку? Могут ли Церковь и медицина быть тут союзниками?
Читать дальше

Недостаток энергии Александр Лоуэн, психотерапевт
Все главные функции организма, управляющие телом в целом, а не отдельными системами органов, подавлены. Количество и сила движений снижены. Данные, записанные на видеопленку, также подтверждают это наблюдение, показывая значительное снижение подвижности тела в состоянии депрессии по сравнению с нормальным состоянием. Такое снижение особенно заметно у людей, находящихся в тяжелой депрессии, которые просто сидят большую часть времени, почти не двигаясь. Но даже в случаях с менее сильной депрессией наблюдается значительное уменьшение спонтанных жестов и становится очевидной нехватка изменений мимики.
Читать дальше

Мое исцеление от депрессии Анна, 18 лет
Подростковый возраст добавил проблем: у меня заметно ухудшилось здоровье. Я стала кашлять, как туберкулезник в последней стадии. Сейчас я думаю, что этот кашель был соматическим следствием моей депрессии. Я больше не посещала хор, были отменены занятия вокалом. Меня обследовали врачи и ставили диагнозы, потом диагнозы опровергались и ставились другие. Меня отправили к психологу, который побеседовал со мной час и направил меня к психиатру…
Читать дальше

Шизофрения — путь к высшей степени нестяжания Дмитрий Семеник, психолог
У здорового человека нет возможности достичь таких вершин нестяжания, какие есть у шизофреника. Обычный человек может потерять самое большее — близкого человека, работу, деньги и жилье. Человек, страдающий от шизофрении, помимо всего этого, может потерять еще и свою личность — то, на чем держится его близость с другими людьми, работа и заработок. А обладание личностью — это огромная собственность. Ведь даже потеряв все имущество и всех людей, можно говорить себе: «А зато я вот такой классный, и вот такой, и вот эдакий, и я прекраснее всех и всего, и это мое, и этого у меня не отнять»…
Читать дальше

Депрессия как страсть. Депрессия как болезнь Психиатр Дмитрий Авдеев
Депрессивный невроз чаще всего начинается из-за жизненных сложностей. При этом у человека снижается настроение, его ничто не радует, все раздражает, он впадает в уныние, тоску, печаль, окружающее предстает в мрачном свете. Очень часто подобные состояния возникают из-за того, что «жизнь сложилась не так, как хотелось бы»; не осуществилось желаемое, произошел какой-то конфликт, нанесена была та или иная обида…
Читать дальше

Под гнетом депрессии Константин Зорин
Взрослым людям для лечения депрессии показана рациональная психотерапия (лечение убеждением). Она основана на использовании здравых логических доводов, помогающих человеку пересмотреть сложившуюся ситуацию…
Читать дальше

Как мамы закладывают в своих детях фундамент депрессии Робин Скиннер, психотерапевт
В этом интересном интервью психотерапевт Робин Скиннер говорит о том фундаменте депрессии, который закладывают мамы в своих детей чрезмерно заботливым обращением. Найдя истоки депрессивного склада своей личности, гораздо легче проводить лечение депрессии – также психологическими методами.
Читать дальше

Разжать мёртвую хватку! Родион Григорьев
Нелечение депрессии приводит к суицидальным мыслям. Это закономерность. Вот что я скажу по этому поводу. Живой человек, пусть даже больной, пусть даже он будет инвалид, прикованный к кровати, может влиять на мир вокруг себя…
Читать дальше

Депрессия и телевизор Дмитрий Семеник, психолог
Потому мы и выдумываем сказки про необходимость для нас телевизионных новостей, что стыдно признаться: нам плохо, мы в депрессии. Крупный американский психолог Мартин Селигман пишет в своей книге «В поисках счастья»: «Выбирая между хорошей книгой и заурядной телекомедией, мы сплошь и рядом решаем в пользу последней, хотя опросы неизменно показывают, что для людей, которые смотрят по телевизору комедии, типично состояние легкой депрессии».
Читать дальше

Депрессия Депрессия, или болезненно пониженное настроение, может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением многих других расстройств, как нервных, так и соматических. Пониженное настроение может быть и у совершенно здоровых людей…
Читать дальше

«Червь в сердце» Священник Павел Гумеров
Печаль становится зависимостью, мы начинаем служить ей, и она, как и всякий идол, требует жертв. Человек, находившийся в состоянии депрессии и сумевший с помощью Божией побелить депрессию, с ужасом вспоминает о своем прошлом как о кошмарном сне.
Читать дальше

Самолечение антидепрессантами Елена Черненко
Депрессией в России считается все что угодно – тоска, хандра, усталость и просто плохое настроение с утра. Все забыли, что на самом деле депрессия – это серьезная психическая патология с большим числом выраженных симптомов…
Читать дальше

Признаки депрессии. Как отличить ее от психологической распущенности Нейропсихотерапевт Евгений Шапошников
«У меня депрессия» — фраза, смысл которой постепенно стерся. Она превратилась в речевой оборот, обозначающий грусть, хандру, плохое настроение, а вовсе не серьезное психиатрическое расстройство, которым депрессия, по сути, является…
Читать дальше

Об унынии Василий Львов
Православие имеет свой взгляд на то явление, которое психология называет «депрессией». И с этим взглядом было бы не лишне ознакомиться тем, кого действительно интересует возможность успешно избавиться от депрессии.
Читать дальше

Что необходимо знать о депрессии? К.п.н. А.Б. Холмогорова, к.м.н. Т.В. Довженко, к.п.н. Н.Г. Гаранян
К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда — и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.
Читать дальше

Депрессия. От надежды к уверенности Игорь Олейчик, психиатр
К настоящему времени можно утверждать: подавляющее большинство случаев депрессии хорошо поддается лечению. По современным воззрениям эффективное лечение депрессий складывается из сочетания фармакотерапии, психотерапии и, при необходимости, других видов лечения.
Читать дальше

История лечения депрессии длиною в жизнь Равнодушие ко всем близким, даже к сыну. Лежу в постели, с трудом что-то глотаю. Разобщена с людьми. Смертный себе приговор. Лечили депрессию электрошоками. Каждый раз с ужасом и радостью встречала смерть — и пробуждалась в кровати. Но после восьмого или девятого шока стала быстро поправляться, возвращаясь к норме.
Читать дальше

Роль психиатрии и Церкви в преодолении депрессии Психиатр, священник Владимир Новицкий
Отец Анатолий Берестов говорит, что такое потребительское отношение к жизни формирует наркоманический тип характера, когда человек настроен только на то, чтобы наслаждаться. Получи кайф от всего: от человека, от вещества, от привычки, от острых ощущений, от искусства, еды, алкоголя, лекарств. Это, безусловно, тоже способствует психическим срывам и греховности…
Читать дальше

Любой диагноз в психиатрии – миф Психиатр Александр Данилин
Проблема не в том, какой диагноз поставят (сформулировать его можно по-разному), а в том, что лечить человека все равно будут от шизофрении. На этот диагноз (лечение шизофрении) в одной Москве работают три института, притом, что до сих пор так и не найдены однозначные биохимические или цитологические критерии его подтверждения. То есть даже по результатам анализов ДНК ни про одного человека нельзя сказать, что речь должнга идти о лечении шизофрении.
Читать дальше

Всё о депрессии. Лечение депрессии Автор неизвестен
Лечение депрессии будет зависеть от формы депрессивного расстройства и от тяжести его проявлений. Цель лечения депрессии состоит в том, чтобы снять подавленность, улучшить настроение. При большой депрессии лечение проводят обычно в два или три этапа…
Читать дальше

Когда нужен психиатр? До сих пор приходится сталкиваться с представлениями о психической болезни как о «позоре», о всех психических больных как людях «слабоумных», «опасных», «неизлечимых», о психиатрических лечебницах как учреждениях исключительно принудительной изоляции…
Читать дальше

Психозы и их лечение Игорь Олейчик, психиатр
Практически при всех депрессивных состояниях могут возникать мысли о нежелании жить. Но особенно опасны депрессии, сопровождающиеся бредом (например, виновности, обнищания, неизлечимого соматического заболевания)…
Читать дальше

Симптомы и лечение шизофрении В половине случаев шизофрения может фактически излечиваться, во всяком случае не мешать различным творческим и жизненным успехам. Описано множество различных форм и видов течения шизофрении, которые настолько отличаются друг от друга, что некоторые психиатры говорят, что шизофрения — это не одно, а несколько разных заболеваний.
Читать дальше

Шизофрения и эндогенные заболевания шизофренического спектра. Часть 1 Игорь Олейчик, психиатр
Большинство людей не только слышало, но и нередко использовало в повседневной речи понятие «шизофрения», однако, далеко не всем известно, что за болезнь скрывается за данным медицинским термином. Завеса тайны, сопровождающей это заболевание в течение сотен лет, до сих пор не развеяна…
Читать дальше

Шизофрения и эндогенные заболевания шизофренического спектра. Часть 2 Игорь Олейчик, психиатр
В семьях больных шизофренией могут существовать несколько неправильных линий (моделей) поведения, в которых психотерапевты видят источники многих трудностей и неудач. Особенности данных моделей способны приводить к конфликтам и частым обострениям заболевания…
Читать дальше

Лечение шизофрении: полезные рекомендации Ребекка Вулис
Больные шизофренией по-разному относятся к тому, что у них бывают бред или галлюцинации. Боясь насмешек, многие учатся скрывать их, притворяться или утверждают, что у них нет ничего подобного. Поэтому бывает нелегко определить, есть ли у человека эти симптомы.
Читать дальше

Атеизм, православие и душевное здоровье Дмитрий Семеник
Многие люди пребывают в больших заблуждениях по поводу того, как мировоззрение человека влияет на его душевное здоровье, и влияет ли вообще. Из-за этого снижается их способность решать свои проблемы, достигать высот счастья и эффективности в своей деятельности. Цель данного разговора — помочь интересующимся этой темой разобраться в ней, разложить все по полочкам.
Читать дальше

Что такое депрессия?

Депрессия

Депрессия (большое депрессивное расстройство) — распространенное серьезное заболевание, которое негативно влияет на то, как вы себя чувствуете, как вы думаете и как вы действуете. К счастью, это тоже поддается лечению. Депрессия вызывает чувство печали и / или потерю интереса к занятиям, которыми раньше занимались. Это может привести к множеству эмоциональных и физических проблем и может снизить способность человека функционировать на работе и дома.

Симптомы депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать:

• Чувство грусти или подавленное настроение
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то занимались
• Изменения аппетита — потеря или прибавка веса, не связанная с диетой
• Проблемы со сном или слишком много сна
• Потеря энергии или повышенная утомляемость
• Увеличение бесцельной физической активности (e.ж., заламывание рук или шаг) или замедленные движения и речь (действия, наблюдаемые окружающими)
• Чувство никчемности или вины
• Затруднения в мышлении, концентрации или принятии решений
• Мысли о смерти или самоубийстве

Для диагностики депрессии симптомы должны длиться не менее двух недель.

Кроме того, медицинские состояния (например, проблемы с щитовидной железой, опухоль головного мозга или дефицит витаминов) могут имитировать симптомы депрессии, поэтому важно исключить общие медицинские причины.

Депрессия поражает примерно одного из 15 взрослых (6,7%) в любой конкретный год. И каждый шестой человек (16,6%) когда-нибудь в жизни будет испытывать депрессию. Депрессия может случиться в любое время, но в среднем она впервые появляется в подростковом возрасте до 25 лет. Женщины более склонны к депрессии, чем мужчины. Некоторые исследования показывают, что одна треть женщин в своей жизни испытает серьезный депрессивный эпизод.

Депрессия отличается от печали или горя / утраты

Смерть любимого человека, потеря работы или разрыв отношений — тяжелые переживания для человека.Чувство печали или горя возникает в ответ на такие ситуации — это нормально. Те, кто переживает утрату, часто называют себя «подавленными».

Но быть грустным — это не то же самое, что иметь депрессию. Процесс горя естественен и уникален для каждого человека и имеет некоторые из общих черт депрессии. И горе, и депрессия могут включать сильную печаль и отказ от обычных занятий. Они также различаются во многом:

• В печали болезненные чувства приходят волнами, часто смешанные с положительными воспоминаниями об умерших.При большой депрессии настроение и / или интерес (удовольствие) снижаются в течение большей части двух недель.
• В горе обычно сохраняется самооценка. При большой депрессии обычным явлением является чувство никчемности и отвращение к себе.
• У некоторых людей смерть любимого человека может вызвать серьезную депрессию. Потеря работы, физическое насилие или серьезная катастрофа могут привести к депрессии у некоторых людей. Когда горе и депрессия сосуществуют, горе сильнее и длится дольше, чем горе без депрессии.Несмотря на некоторое совпадение горя и депрессии, они разные. Различие между ними может помочь людям получить необходимую помощь, поддержку или лечение.

Факторы риска депрессии

Депрессия может затронуть кого угодно — даже человека, который, кажется, живет в относительно идеальных условиях.

Несколько факторов могут играть роль в депрессии:

• Биохимия: Различия в некоторых химических веществах в мозге могут способствовать появлению симптомов депрессии.
• Генетика: Депрессия может передаваться по наследству. Например, если у одного однояйцевого близнеца депрессия, у другого есть 70-процентный шанс заболеть этим заболеванием когда-нибудь в жизни.
• Личность: Люди с низкой самооценкой, которые легко справляются со стрессом или которые в целом настроены пессимистично, более склонны к депрессии.
• Факторы окружающей среды: Постоянное подвергание насилию, пренебрежению, жестокому обращению или бедности может сделать некоторых людей более уязвимыми к депрессии.

Как лечится депрессия?

Депрессия — одно из наиболее поддающихся лечению психических расстройств. От 80 до 90 процентов людей, страдающих депрессией, в конечном итоге хорошо поддаются лечению. Почти все пациенты получают некоторое облегчение от своих симптомов.

Перед постановкой диагноза или лечением медицинский работник должен провести тщательную диагностическую оценку, включая интервью и, возможно, физический осмотр. В некоторых случаях может потребоваться анализ крови, чтобы убедиться, что депрессия не вызвана каким-либо заболеванием, например проблемой щитовидной железы.Оценка заключается в выявлении конкретных симптомов, медицинского и семейного анамнеза, культурных факторов и факторов окружающей среды для постановки диагноза и планирования действий.

Лекарство: Химический состав мозга может способствовать депрессии человека и может влиять на его лечение. По этой причине могут быть прописаны антидепрессанты, которые помогут изменить химический состав мозга. Эти лекарства не являются седативными средствами, препаратами для снятия стресса или транквилизаторами. Они не вызывают привыкания. Обычно антидепрессанты не оказывают стимулирующего действия на людей, не страдающих депрессией.

Антидепрессанты могут дать некоторое улучшение в течение первой или двух недель использования. Полные выгоды могут быть незаметны в течение двух-трех месяцев. Если через несколько недель пациент не чувствует улучшения или не чувствует никакого улучшения, его или ее психиатр может изменить дозу лекарства или добавить или заменить другой антидепрессант. В некоторых ситуациях могут помочь другие психотропные препараты. Важно сообщить своему врачу, если лекарство не подействует или возникнут побочные эффекты.

Психиатры обычно рекомендуют пациентам продолжать прием лекарств в течение шести или более месяцев после улучшения симптомов.Может быть предложено более длительное поддерживающее лечение для снижения риска будущих эпизодов у некоторых людей из группы высокого риска.

Психотерапия: Психотерапия, или «разговорная терапия», иногда используется отдельно для лечения легкой депрессии; при депрессии средней и тяжелой степени психотерапия часто используется вместе с антидепрессантами. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась эффективной при лечении депрессии. КПТ — это форма терапии, ориентированная на настоящее и решение проблем.КПТ помогает человеку распознать искаженное мышление, а затем изменить поведение и мышление.

Психотерапия может включать только одного человека, но может включать и других. Например, семейная или супружеская терапия может помочь решить проблемы в этих близких отношениях. Групповая терапия включает людей с похожими заболеваниями.

В зависимости от тяжести депрессии лечение может занять несколько недель или намного дольше. Во многих случаях значительное улучшение может быть достигнуто за 10-15 сеансов.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это медицинское лечение, которое чаще всего используется для пациентов с тяжелой депрессией или биполярным расстройством, которые не ответили на другие методы лечения. Он включает кратковременную электрическую стимуляцию головного мозга, пока пациент находится под анестезией. Пациент обычно получает ЭСТ два-три раза в неделю, всего от шести до 12 процедур. ЭСТ используется с 1940-х годов, и многолетние исследования привели к значительным улучшениям. Обычно им управляет группа квалифицированных медицинских специалистов, включая психиатра, анестезиолога и медсестру или помощника врача.

Самопомощь и преодоление трудностей

Есть ряд вещей, которые люди могут сделать, чтобы уменьшить симптомы депрессии. Многим людям регулярные упражнения помогают создать позитивное чувство и улучшить настроение. Регулярное получение достаточного количества качественного сна, здоровое питание и отказ от алкоголя (депрессанта) также могут помочь уменьшить симптомы депрессии.

Депрессия — это настоящая болезнь, и помощь доступна. При правильной диагностике и лечении подавляющее большинство людей, страдающих депрессией, преодолеют ее.Если вы испытываете симптомы депрессии, в первую очередь обратитесь к семейному врачу или психиатру. Обсудите свои опасения и попросите провести тщательную оценку. Это начало решения проблем психического здоровья.

Связанные условия

Список литературы

Отзыв от врача Автор:

Ранна Парех, M.D., M.P.H.
Январь 2017

.

Типы депрессии, причины, симптомы, статистика и лечение

Что такое депрессия?

Представьте себе депрессию как прогноз погоды для вашего настроения. В понедельник облака и ливни меняются на 100 процентов. Вторник тоже. Среда выглядит столь же мрачно. Собственно, следующие две недели показывают только штормы. Вы застряли в этой дрянной погоде и, кажется, не видите никакого облегчения.

Вы можете чувствовать себя одиноким, но у вас много компании.Депрессия — или большое депрессивное расстройство (БДР), термин, обозначающий клиническую депрессию, — является одним из наиболее распространенных состояний психического здоровья, от которого страдают около 350 миллионов человек во всех возрастных группах.

И давайте просто проясним это: депрессия — это не то же самое, что грустить. Время от времени чувствовать себя грустным или немотивированным — это нормально, но депрессия бывает более постоянной. И у этого есть реальная биологическая основа. Это серьезное расстройство настроения, которое может негативно повлиять на ваше здоровье и качество жизни, а также на ваших близких.

Клиническое определение, основанное на пятом издании Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), — это «период продолжительностью не менее двух недель, когда человек испытывал депрессивное настроение или потерю интереса или удовольствия от повседневной жизни. деятельности и имели большинство определенных симптомов, таких как проблемы со сном, едой, энергией, концентрацией или самооценкой ». Это определение исключает горе после траура.

Около двух третей людей, борющихся с депрессией, буквально пытаются улыбнуться и вынести ее — они не ищут и не получают помощи, необходимой им, чтобы справиться, — и те, кто часто пропускают месяцы, прежде чем обсудить это со своим врачом. ,Депрессия может длиться годами, если ее не лечить, и может вызвать физические симптомы или даже мысли о самоубийстве. Даже если эпизод разрешится сам по себе, он может повториться.

К счастью, стигма в отношении таких психических заболеваний, как депрессия, продолжает снижаться. И теперь, когда скрининг на депрессию доступен в рамках первичной медико-санитарной помощи, есть надежда, что больше людей получат доступ к необходимому лечению.

Насколько распространена депрессия?

Большая депрессия — одно из самых распространенных психических заболеваний в стране.Согласно отчету Управления служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA) за 2017 год, около 17,3 миллиона взрослых в США сообщили о наличии хотя бы одного серьезного депрессивного эпизода в течение года.

Это 7,1% всех взрослых в возрасте 18 лет и старше. Женщины чаще страдают серьезными депрессивными эпизодами, чем мужчины (8,7% по сравнению с 5,3% для взрослых мужчин).

Депрессия особенно тяжела для работников: по данным Всемирной организации здравоохранения, это ведущая причина инвалидности номер один во всем мире.Общее экономическое бремя БДР оценивается в 210,5 млрд долларов в год только в Соединенных Штатах — цифра, которая отражает затраты, связанные с пропущенными днями, снижением производительности, лечением депрессии и самоубийствами.

Каковы причины депрессии?

Не существует единой причины начала депрессии, потому что сочетание генетических, биологических, экологических и психологических факторов играет роль. К ним относятся:

• Физическая структура или химический состав мозга. У некоторых людей, страдающих депрессией, сканирование мозга показывает меньший размер гиппокампа, который играет важную роль в долговременной памяти. Исследования показывают, что постоянное воздействие стресса может нарушить рост нервных клеток в этой части мозга.
• Уровни серотонина не сбалансированы. Вот еще одна вещь, которая может быть связана с мозгом: рецепторы серотонина действуют иначе, чем у человека без депрессии. Вот почему некоторые лечебные препараты работают с серотонином.
• История депрессии в семье. У кого-то, у кого есть родитель или брат или сестра с БДР, риск развития депрессии в два или три раза выше, чем у среднего человека (или 20-30% против 10%).
• Генетический код другой. Когда вы рождаетесь, вы получаете от каждого родителя короткий или длинный ген. Это так называемые аллели. Оказывается, наличие одного или нескольких коротких связано с большей склонностью к депрессии, когда случается что-то плохое.
• История других расстройств или сопутствующих психических заболеваний. Посттравматический стресс, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и нарушение обучаемости обычно связаны с депрессией или могут способствовать ее сохранению. Беспокойство — серьезная проблема: до 50% людей, страдающих депрессией, также страдают тревожным расстройством.
• Стрессовые или серьезные жизненные события . Жестокое обращение, финансовые проблемы, смерть любимого человека, потеря работы — все эти ситуации могут вызвать депрессию. Но даже позитивные события, такие как большой переезд, женитьба, получение высшего образования или выход на пенсию, тоже могут вызвать у вас депрессию.Во-первых, эти события изменяют ваш распорядок дня, но они также могут вызвать чувство, что, каким бы ни был успех или счастливое событие, он не заслуживает.
• Гормональные изменения. Менструальный цикл, беременность и роды могут вызвать приступы депрессии.
• Определенные физические состояния , такие как хроническая боль или головная боль, коррелируют с депрессией или могут спровоцировать ее.
• Некоторые лекарства , такие как снотворные и лекарства от кровяного давления, также могут вызывать симптомы депрессии.

Какие существуют типы депрессии ?

Большая депрессия — это классический тип депрессии, который диагностируется или обозначается как БДР (он также известен как униполярная депрессия). Люди с большой депрессией имеют симптомы депрессии большую часть дня, почти каждый день, на протяжении как минимум двух недель, и могут испытывать повторяющиеся эпизоды на протяжении всей своей жизни. В рамках MDD вы можете разбить депрессию на несколько конкретных подтипов:

• Сезонное аффективное расстройство (SAD) возникает в определенные сезоны года, обычно зимой, вследствие недостатка естественного солнечного света.
• Атипичная депрессия Самым важным отличительным признаком является реактивность настроения. У людей с такой депрессией улучшается настроение, когда происходит что-то хорошее.
• Биполярное расстройство раньше называлось маниакальной депрессией и включает в себя чередование эпизодов депрессии и чрезвычайно повышенной энергии.
• Психотическая депрессия возникает, когда человек переживает настолько тяжелые депрессивные эпизоды, что у него появляются ложные фиксированные убеждения (бред) или он слышит или видит вещи, которые другие не могут слышать или видеть (галлюцинации).
• Послеродовая депрессия возникает после родов. Матери могут чувствовать себя оторванными от своего новорожденного ребенка или бояться, что могут причинить вред своему ребенку.
• Предменструальное дисфорическое расстройство — это тяжелая форма депрессии, которая проявляется во второй половине менструального цикла.
• Ситуативная депрессия , или расстройство адаптации, относится к депрессии, вызванной важным событием, изменяющим жизнь.
• Стойкое депрессивное расстройство раньше называлось дистимией.Это хроническая форма депрессии, обычно с более легкими симптомами, при которой эпизод длится в течение длительного периода времени, иногда двух лет и более. Это можно описать как ощущение, будто вы живете на автопилоте.

Признаки и симптомы депрессии

Переживание комбинации этих симптомов — наряду с по меньшей мере низким настроением или потерей удовольствия — в течение как минимум двух недель может означать депрессивный эпизод (подробнее см. 7 неожиданных симптомов депрессии):

• Постоянное чувство печали, безнадежности, никчемности или пустоты.Обычно вы чувствуете себя подавленным большую часть времени.
• Потеря интереса к занятиям — даже к тому, что вы любили раньше. Как будто вы просто теряете мотивацию и чувствуете себя незаинтересованным.
• Проблемы со сном или просыпание. Вам сложно засыпать, спать или вставать с постели. Мы не говорим о случайных дремоте; это как будто ваше тело накрыто утяжеленным одеялом весом 50 фунтов, и вы не можете встать с постели.
• Аппетит или изменение веса. Вы переедаете, теряете аппетит или значительно набираете или теряете вес без диеты (около 20 процентов вашего веса).Иногда у людей возникает небольшой прилив пищи, поэтому они ищут подъема, и это приводит к перееданию; в других случаях у вас может просто не быть аппетита.
• Усталость или снижение энергии. Вы все время чувствуете себя истощенным или чувствуете, что можете проводить дни на диване или в постели.
• Затруднения в мышлении ясно или быстро, запоминании деталей, концентрации или принятии решений. Вы отвлекаетесь, и вам кажется, что невозможно сосредоточиться.
• Раздражительность, разочарование или пессимизм.Ваше настроение и свободное пространство большую часть времени кажутся негативными.
• Физические боли и боли. У вас могут быть головные боли, боли в животе или напряжение в шее.
• Периодические мысли о смерти или самоубийстве, с планом или без плана, как это сделать. Если вам или кому-то другому сейчас нужна помощь, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255).

Как выглядит депрессия?

Мы поднимем ваш вопрос с помощью нескольких вопросов: вы женщина? Ты подросток? Депрессия также может по-своему влиять на людей разного возраста и пола:

Женщины более склонны к размышлениям (беспокойству, зацикливанию или перефразированию негативных чувств).Это может выглядеть как негативный разговор с самим собой, внезапные приступы плача, чувство вины или обвинение самого себя. Женщины также более склонны к депрессии одновременно с тревожным расстройством, таким как паническое расстройство, расстройство пищевого поведения или обсессивно-компульсивное поведение.

Мужчины с депрессией с большей вероятностью будут проявлять признаки раздражительности, гнева, апатии, эскапистского поведения (например, проводить больше времени на работе) или безрассудного поведения (например, злоупотреблять алкоголем или другими веществами).

Молодые люди могут бороться с депрессией и БДР (даже несмотря на то, что средний возраст начала заболевания составляет 32 года).Дети и подростки могут иногда проявлять чрезмерную чувствительность, социальную изоляцию, плохую успеваемость в школе, частые жалобы на физическое состояние (например, головные боли и боли в животе) или чувство некомпетентности и отчаяния (например, они не могут ничего сделать правильно или что во всем виноваты они).

Пожилым людям и пожилым людям часто неправильно диагностируют или не лечат депрессию, потому что их симптомы могут быть ошибочно приняты за другие расстройства (например, спутанность сознания или проблемы с памятью, вызванные депрессией, могут выглядеть как болезнь Альцгеймера), или они могут полагать, что их чувства просто неизбежная часть старения.Для многих грусть — не самый большой показатель депрессии; вместо этого преобладающим симптомом часто являются жалобы на физическое состояние (боли, усиливающиеся головные боли). Проблемы со сном, низкая мотивация, пренебрежение личной гигиеной или гигиеной и фиксация на смерти — другие признаки депрессии у пожилых людей.

Как диагностировать депрессию?

В наши дни для постановки диагноза может оказаться достаточно обычного посещения врача с терапевтом. Стандартные инструменты скрининга, такие как опросник о состоянии здоровья пациента (PHQ-9) — опрос, состоящий из девяти пунктов, которые врачи используют для оценки тяжести депрессии, — все чаще используются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для скрининга этого состояния.

Фактически, «большинство пациентов с депрессией будут диагностированы и лечиться у врачей первичной медико-санитарной помощи, а не у специалистов или психиатров», — говорит Джеймс Мерроу, доктор медицинских наук, директор Центра выявления и лечения депрессии и тревоги при Гора Синай.

Депрессия в основном диагностируется на основании анамнеза и клинических проявлений или на основании определенного набора симптомов, говорит доктор Мерроу, что означает отсутствие анализа крови на БДР. Но если у вас есть такие симптомы, как изменение сна или аппетита, ваш врач может изучить другие состояния, не связанные с психическим здоровьем (классическим примером является проблема с щитовидной железой).

«Первое, что может сделать ваш врач, — это назначить анализы крови — не для постановки диагноза депрессии, а для исключения вещей, которые могут маскироваться под депрессию», — объясняет доктор Мэрроу. «Например, недостаточная активность щитовидной железы может проявляться в виде плохого настроения и вялости, а железодефицитная анемия — еще одна причина, по которой у некоторых людей может быть низкий уровень энергии».

В конечном итоге врачи ищут постоянный набор симптомов, которые представляют «явное изменение по сравнению с тем, каким был человек раньше, а также объективные признаки функционального нарушения», — говорит д-р.Murrough. Они спросят, когда у вас появились симптомы и как вы себя чувствовали раньше, изучат семейный анамнез и используют ваш результат PHQ-9 для постановки диагноза. Также важно отметить, что когда пациент упоминает мысли о самоубийстве, это серьезный красный флаг.

Депрессия и беременность

Между гормональными изменениями, стрессом и другими изменениями окружающей среды беременность может перегрузить D-слово.

Перинатальная депрессия

Чего ожидать, когда вы ждете? У 23% беременных этот период может сопровождаться нежелательным появлением симптомов депрессии.Перинатальная депрессия включает эпизоды большой и малой депрессии, которые возникают во время беременности или в первые 12 месяцев после родов.

Во время беременности гормональные изменения могут повлиять на химические вещества в вашем мозгу, что иногда может привести к обострению тревоги или депрессии. Но возможные триггеры также могут включать лечение бесплодия, предыдущую потерю беременности и осложнения во время беременности. Признаки и симптомы депрессии во время беременности, также известной как послеродовая депрессия, аналогичны БДР, и их можно эффективно лечить с помощью правильной помощи (даже с помощью безлекарственных подходов, таких как разговорная терапия).

Пост-бэби-блюз

Если после родов вы испытываете немного эмоциональной «детской хандры» — перепады настроения, приступы плача и беспокойство, из-за которого вы не можете уснуть по ночам, — расслабьтесь, потому что большинство молодых мам проходят через это (привет, серьезные изменения в жизни!). Если через две недели эти симптомы не исчезнут, это может быть послеродовая депрессия.

Исследования показали, что каждая седьмая мать испытывает послеродовую депрессию в течение года после родов. У людей с предыдущей историей депрессии может быть более высокий шанс развития послеродовой депрессии.Поговорите со своим врачом об игровом плане лечения и постарайтесь попросить о помощи у друзей и семьи всякий раз, когда она вам понадобится (отцовство — это достаточно стрессовый процесс!). И, как всегда, помните, что перинатальная депрессия не является ни постыдным, ни недостатком характера, ни признаком слабости.

Какие методы лечения депрессии ?

Способы лечения депрессии постоянно развиваются, и их сочетание будет зависеть от всего — от того, как долго вы страдаете от депрессии, и от тяжести ваших симптомов.

Лекарства

Нет ничего постыдного в том, чтобы принимать лекарства от депрессии. Люди обычно принимают лекарства от физических недугов, и психическое заболевание ничем не отличается.

Антидепрессанты действуют, воздействуя на нейротрансмиттеры в головном мозге. Общие типы антидепрессантов включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН) и ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (NDRI).Ознакомьтесь со списком и описанием этих лекарств здесь и поговорите со своим врачом, чтобы определить, какой препарат вам подходит. Если вас беспокоят возможные побочные эффекты, помните, что прием любого лекарства можно уменьшить или прекратить.

Одним из важнейших достижений психофармакологических исследований устойчивой к лечению депрессии является кетамин, который используется в медицине в качестве анестетика. «Важно знать, что кетамин полезен только для очень определенной группы населения», — говорит психолог Джессика Стерн, доктор философии.D., клинический доцент кафедры психиатрии в NYU Langone Health, «и его можно использовать только после того, как несколько других полных курсов лечения — как психотерапия, так и множество других лекарств — были тщательно опробованы». Это означает, что кетамин обычно не является первой или второй линией лечения.

Терапия

Кто в наши дни не ходит на терапию? Это такая же часть обычного разговора, как погода. Психотерапия (также известная как разговорная терапия), иногда вместе с лекарствами, может быть очень полезной для лечения, управления и сокращения продолжительности эпизода депрессии.

«Доказательные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), терапия принятия и приверженности и диалектическая поведенческая терапия, оказались очень эффективными в лечении депрессии», — говорит д-р Стерн. «Эти психотерапевтические методы представляют собой активные методы лечения, основанные на навыках, которые помогают людям развивать и поддерживать навыки управления трудными мыслями и чувствами».

Обученные эксперты, такие как психиатры и психологи, могут предложить множество типов этих методов лечения, от световой терапии при сезонном аффективном расстройстве до КПТ, которая помогает изменить ваши мыслительные процессы.Одна из целей КПТ включает в себя активацию поведения, эффективное лечение и технику, с помощью которой терапевт может помочь вам запланировать более приятные занятия, которые принесут удовлетворение, смысл или удовольствие в вашу жизнь. По словам доктора Стерна, поведенческая активация может даже потенциально снизить вероятность депрессии у тех, кто обращается к терапевту по причинам, отличным от MDD.

Сейчас терапия может быть еще более доступной, чем когда-либо прежде. Из-за пандемии более трех четвертей клиницистов говорят, что теперь они предоставляют свои услуги удаленно, в основном по телефону или видео на специальной платформе телемедицины.Итак, у вас нет оправдания, чтобы не записаться на прием. Будь у вас БДР или просто повседневные проблемы с психическим здоровьем, «исследования показали, что до COVID-19, а теперь и с COVID-19 все больше и больше, психотерапия на основе телездравоохранения невероятно эффективна», — объясняет доктор Стерн. «Это позволяет проводить психотерапию очень похоже на личную психотерапию, уменьшая при этом барьеры, которые могут затруднить посещение сеансов лично». Другими словами, вам не нужно путешествовать или искать присмотр за детьми, и ваш сеанс комфортно проходит у вас дома.

Прочие виды лечения

«Аппаратное лечение, такое как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и электросудорожная терапия (ЭСТ), может быть полезным и подходящим для некоторых людей», — добавляет д-р Стерн. TMS, ECT и стимуляция блуждающего нерва (VNS) — новое лечение, которое включает в себя хирургическую имплантацию устройства, похожего на кардиостимулятор, вдоль периферического нерва в шее — все это методы стимуляции мозга, которые могут звучать очень научно, но могут быть эффективным после первой попытки лечения и приема лекарств.

Здоровые привычки

Любое лечение депрессии должно совпадать с поддержанием здоровой диеты, регулярными физическими упражнениями, продуктивным графиком сна и — да — даже осознанной практикой ухода за собой. По словам доктора Стерна, все они помогают облегчить или уменьшить тяжесть симптомов.

Упражнения помогают лучше справляться со стрессом, а эндорфины, выделяемые во время упражнений, могут дать вам психологический заряд. Расширенные исследования показывают, что «упражнения и физическая активность могут иметь значительное влияние на депрессию, особенно у людей с легкой или умеренной депрессией», — добавляет она.«Это может включать сердечно-сосудистые тренировки, растяжку или физическую активность, основанную на внимательности, такую ​​как йога». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что физическая активность также помогает вам лучше спать ночью, вызывая цепную реакцию для более поддерживающего режима.

Медитация — еще один очень эффективный способ очистить голову и успокоить тело. Вы также можете попробовать вести дневник — некоторые люди считают, что это помогает выражать свои мысли на бумаге, а не хранить их в себе.Поговорите с близкими друзьями и семьей о своих трудностях. Наличие системы социальной поддержки играет ключевую роль в поддержании вашего психического здоровья и благополучия.

Восстановление — это путь, а не пункт назначения. Плохие дни все равно наступят, но с помощью целенаправленного лечения вы сможете преодолеть крайние минимумы. Хотя науке еще предстоит найти лекарство от психических расстройств, таких как депрессия, вполне возможно жить счастливой и полноценной жизнью, несмотря на это.

Связь RX

Уловка-22 с депрессией заключается в том, что ваша социальная сеть невероятно важна для маневрирования и улучшения самочувствия, но , что настолько легко саботировать ваши связи с друзьями и семьей, потому что вы думаете, что хотите побыть одному, или вы становитесь настолько замкнутыми, что люди начинают оставлять тебя в покое.Прочтите статью Psycom «Жизнь с депрессивным человеком», если кто-то, кто вам небезразличен, находится в плохом положении.

Депрессия и риск суицида

Депрессия обычно не приводит к суицидальным идеям. Но, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, исследования показали, что около двух процентов людей, лечившихся от депрессии в амбулаторных условиях, умрут от самоубийства. Если лечение проводится в стационаре, это число удваивается до четырех процентов. Мужчины более склонны к самоубийству после депрессии, чем женщины.Найдите горячие линии и организации для поддержки в нашем каталоге ресурсов для оказания неотложной помощи в области психического здоровья.

Часто задаваемые вопросы о депрессии

1. Может ли депрессия пройти сама по себе без лечения? Удивительно, но некоторые эксперты говорят, что может. «Для некоторых людей депрессия носит циклический или сезонный характер, и они в конечном итоге могут выздороветь и вылечиться без какого-либо специального вмешательства», — говорит доктор Мерроу. Но мы также знаем, что такие виды лечения, как психотерапия и лекарства, могут значительно уменьшить симптомы и продолжительность эпизода депрессии.Многие люди, страдающие депрессией, никогда не обращаются за лечением, и поэтому с точки зрения общественного здравоохранения мы хотим продолжать снижать стигму вокруг этого ».
2. Можете ли вы предотвратить депрессию? «Хотя нет надежного способа предотвратить депрессию, одним из главных защитных факторов депрессии является социальная связь и социальная поддержка», — добавляет доктор Стерн. По ее словам, поддержание здоровой дружбы и отношений «потенциально может значительно снизить вероятность или тяжесть депрессии.«Более того, вероятность того, что человек получит помощь при симптомах депрессии, часто зависит от его социального положения, — говорит доктор Мерроу. «Друзья или родственники замечают, что кто-то не сам по себе, не может встать с постели, пропускает занятия и встречи, и помогут им обратиться за помощью». Тот, кто находится в относительной изоляции, может оказаться в группе риска, если не получит лечения, что в свою очередь впадет в более глубокую депрессию. Ключ? Поддерживайте отношения и поощряйте друг друга открыто говорить о своих чувствах без осуждения.Чем больше мы можем дестигматизировать эмоции, тем больше мы можем помочь «предотвратить или замедлить развитие негативных эмоций до депрессивных симптомов», — говорит доктор Стерн.
3. Кто подвержен высокому риску депрессии? Наиболее подвержены риску развития депрессии женщины, пожилые люди, лица с личным или семейным анамнезом депрессии, хронические стрессоры, лица с другими сопутствующими психическими и физическими заболеваниями, низким социально-экономическим статусом, а также те, кто принимает лекарства, которые могут вызвать депрессию, например, противозачаточные средства или некоторые лекарства от беспокойства.
4. В чем разница между обычным горем после потери и тяжелым депрессивным расстройством? Когда вы теряете кого-то из близких, это нормально — горевать, чувствовать себя подавленным и опустошенным в течение нескольких недель или более, «но это должно стать лучше», — говорит доктор Мерроу. «Если со временем вам становится хуже, а не лучше, это красный флаг». Возможно, что более критически, типичная реакция горя не такова: «Моя жизнь больше не стоит того, чтобы жить». Рассмотрите возможность обращения за лечением, если вы или кто-то испытывает это.
5. Какие продукты помогают облегчить депрессию? Несмотря на то, что не было доказано, что какая-либо конкретная диета избавляет от депрессии, здоровая диета может помочь вам чувствовать себя лучше физически и морально. Некоторые продукты могут быть связаны со здоровьем мозга и поддержкой памяти, бдительности и настроения. Примеры включают продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты (содержатся в орехах и жирной рыбе, такой как лосось), антиоксиданты (черника, брокколи) и питательные вещества, такие как холин (содержатся в яичном желтке). Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в диету.

Полезные ресурсы, если вы в депрессии

Горячие линии по вопросам депрессии могут помочь — прямо сейчас. Если вы переживаете кризис психического здоровья или кто-то, кого вы любите, находится в опасности, обратитесь к квалифицированному специалисту в области психического здоровья.

Вот несколько быстрых номеров бесплатной конфиденциальной поддержки 24/7, если вам нужна помощь сейчас:

Для экстренных случаев:

Позвоните 911

Для предотвращения самоубийств:

Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств

1-800-273-РАЗГОВОР (8255)

Для направление на лечение и информация о психических расстройствах и / или расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ:

Национальный телефон доверия SAMHSA

1-800-662-HELP (4357)

Для ЛГБТК + молодежи:

Тревор Проект Лайфлайн

1-866-488-7386

Для помощи в случаях одиночества, запугивания, членовредительства, жестокого обращения и любого типа эмоционального или психического кризиса:

Crisis Text Line

Отправьте текст HOME на номер 741741, чтобы связаться с консультантом по кризисным ситуациям

.

Дополнительные горячие линии и организации для поддержки можно найти в нашем справочнике ресурсов экстренной помощи в области психического здоровья .

Источники статей

1. Расчетные данные о распространенности депрессии и инвалидности в мире: Всемирная организация здравоохранения . (2012). «Депрессия: глобальная проблема общественного здравоохранения». Общее экономическое бремя MDD. Журнал клинической психиатрии . (2015). «Экономическое бремя взрослых с большим депрессивным расстройством в США (2005 и 2010 годы)».

   Распространенность перинатальной депрессии. Американский колледж акушеров и гинекологов. 2015. «Скрининг перинатальной депрессии».

   Распространенность послеродовой депрессии. JAMA Psychiatry. 2013. «Время начала, мысли о самоповреждении и диагнозы у женщин в послеродовом периоде с положительными результатами диагностики депрессии».

   Современные тенденции в телездравоохранении. Американская психологическая ассоциация. 2020. «Психологи используют телездравоохранение, чтобы предотвратить распространение COVID-19.”

   НА БОРКЕ НОМЕРОВ

   Во всем мире от депрессии страдают примерно 350 миллионов человек всех возрастов. (ВОЗ)

   Каждый пятый американец будет страдать психическим заболеванием в течение своей жизни. (NIMH)

   Приблизительно 17,3 миллиона взрослых в Соединенных Штатах имели по крайней мере один большой депрессивный эпизод за 12-месячный период. (Это около 7% всех U.С. взрослые). (NIMH)

   Средний возраст начала заболевания 32,5 года. (ADAA)

   3,2% детей в возрасте от 3 до 17 лет (примерно 1,9 миллиона ) диагностировали депрессию. (CDC)

   Вероятность развития депрессии у женщин примерно на в два раза выше, чем у мужчин. (Гарвардское здравоохранение, клиника Мэйо)

   Каждая седьмая женщина испытывает послеродовую депрессию в течение года после родов.(JAMA)

   Две трети людей, страдающих депрессией, не обращаются активно и не получают надлежащего лечения от депрессии. (Журнал общей внутренней медицины)

   9: Количество пунктов Анкеты о состоянии здоровья пациента (PHQ-9), используемой для помощи врачам в скрининге на депрессию. (CDC)

   80% из тех, кто лечился от депрессии, показывают улучшение систем в течение 4-6 недель после начала лечения.(NNDC)

   Депрессия — номер 1 ведущая причина инвалидности в США среди людей в возрасте 15-44 лет (NNDC, ВОЗ)

   Депрессия входит в 3 основных проблем на рабочем месте в США, наряду со стрессом и семейным кризисом. (NNDC)

   Не менее 8,4 миллиона Американцев оказывают помощь взрослому с эмоциональным или психическим заболеванием (НАМИ)

   Смерть в результате самоубийства каждые 12 минут в U.С. (NNDC)

   Около 800000 человек ежегодно умирают из-за самоубийств. (ВОЗ)

   Самоубийство занимает 10 место среди ведущих причин смерти в США (CDC).

   24% людей проявили признаки большого депрессивного расстройства через три месяца после начала так называемой новой нормы, когда им задавали вопросы, которые обычно используются для скрининга пациентов на наличие проблем с психическим здоровьем. (бюро переписи населения)

   Более трех четвертей (76%) врачей говорят, что теперь они предоставляют только удаленные услуги, в основном по телефону, на специальной платформе телемедицины (APA)

Последнее обновление: 13 авг.2020 г.

.

Депрессия

Депрессия — распространенное заболевание во всем мире, от которого страдают более 264 миллионов человек (1). Депрессия отличается от обычных колебаний настроения и кратковременных эмоциональных реакций на вызовы повседневной жизни. Депрессия может стать серьезным заболеванием, особенно если она продолжительна и имеет умеренную или тяжелую степень интенсивности. Это может привести к сильным страданиям пострадавшего и нарушению его функций на работе, в школе и в семье. В худшем случае депрессия может привести к самоубийству.Ежегодно из-за самоубийств умирает около 800 000 человек. Самоубийство — вторая по значимости причина смерти среди людей в возрасте 15–29 лет.

Несмотря на то, что существуют известные эффективные методы лечения психических расстройств, от 76% до 85% людей в странах с низким и средним уровнем доходов не получают лечения от своего расстройства (2). Препятствия на пути к эффективному уходу включают нехватку ресурсов, нехватку подготовленных медицинских работников и социальную стигму, связанную с психическими расстройствами. Еще одно препятствие на пути к эффективному уходу — неточная оценка.В странах с любым уровнем дохода людям, страдающим депрессией, часто не ставят правильный диагноз, а другим людям, у которых нет этого расстройства, слишком часто ставят неправильный диагноз и назначают антидепрессанты.

Бремя депрессии и других психических расстройств растет во всем мире. В резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения, принятой в мае 2013 года, содержится призыв к комплексным и скоординированным ответам на психические расстройства на уровне страны. \ N

Типы и симптомы

В зависимости от количества и тяжести симптомов депрессивные эпизоды можно разделить на категории как легкий, средний или тяжелый.

Ключевое различие также проводится между депрессией у людей, у которых в анамнезе были или не были маниакальные эпизоды. Оба типа депрессии могут быть хроническими (т. Е. В течение длительного периода) с рецидивами, особенно если их не лечить.

Рекуррентное депрессивное расстройство: это расстройство включает повторяющиеся депрессивные эпизоды. Во время этих эпизодов человек испытывает подавленное настроение, потерю интереса и удовольствия, а также снижение энергии, что приводит к снижению активности как минимум на две недели.Многие люди, страдающие депрессией, также страдают симптомами тревоги, нарушением сна и аппетита и могут иметь чувство вины или низкой самооценки, плохую концентрацию и даже симптомы, которые не могут быть объяснены медицинским диагнозом.

В зависимости от количества и тяжести симптомов депрессивный эпизод можно разделить на легкий, средний или тяжелый. Человек с легким депрессивным эпизодом будет иметь некоторые трудности в продолжении обычной работы и социальной активности, но, вероятно, не перестанет полностью функционировать.Во время тяжелого депрессивного эпизода маловероятно, что больной сможет продолжать социальную, рабочую или домашнюю деятельность, за исключением ограниченной степени.

Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии обычно состоит из маниакальных и депрессивных эпизодов, разделенных периодами нормального настроения. Маниакальные эпизоды включают приподнятое или раздражительное настроение, чрезмерную активность, давление речи, завышенную самооценку и снижение потребности во сне.

Факторы, способствующие развитию и профилактика

Депрессия возникает в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов.Люди, пережившие неблагоприятные жизненные события (безработица, тяжелая утрата, психологическая травма), более склонны к развитию депрессии. Депрессия, в свою очередь, может привести к усилению стресса и дисфункции и ухудшить жизненную ситуацию пострадавшего и саму депрессию.

Между депрессией и физическим здоровьем существует взаимосвязь. Например, сердечно-сосудистые заболевания могут привести к депрессии и наоборот.

Профилактические программы уменьшают депрессию. Эффективные общественные подходы к профилактике депрессии включают школьные программы для улучшения модели позитивного мышления у детей и подростков.Вмешательства для родителей детей с поведенческими проблемами могут уменьшить симптомы родительской депрессии и улучшить результаты для их детей. Программы упражнений для пожилых также могут быть эффективными в профилактике депрессии. \ N

Диагностика и лечение

Существуют эффективные методы лечения умеренной и тяжелой депрессии. Поставщики медицинских услуг могут предлагать психологические методы лечения, такие как активация поведения, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная психотерапия (ИПТ), или антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА).Медицинские работники должны помнить о возможных побочных эффектах, связанных с приемом антидепрессантов, о возможности проведения любого вмешательства (с точки зрения опыта и / или доступности лечения) и индивидуальных предпочтений. Рассмотрение различных форматов психологического лечения включает индивидуальные и / или групповые индивидуальные психологические процедуры, проводимые профессионалами и непрофессиональными терапевтами. \ N

Психосоциальные методы лечения также эффективны при легкой депрессии.Антидепрессанты могут быть эффективным средством лечения депрессии средней и тяжелой степени, но не первой линией лечения депрессии легкой степени. Они не должны использоваться для лечения депрессии у детей и не являются первой линией лечения подростков, среди которых их следует применять с особой осторожностью.

Ответные меры ВОЗ

Депрессия является одним из приоритетных состояний, охватываемых Программой действий ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP). Программа направлена ​​на оказание помощи странам в расширении услуг для людей с психическими, неврологическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, за счет помощи, предоставляемой медицинскими работниками, не являющимися специалистами в области психического здоровья.ВОЗ разработала краткие руководства по психологическому вмешательству при депрессии, которые могут быть предоставлены непрофессионалами. Примером может служить Управление проблемами Плюс, в котором описывается использование поведенческой активации, обучения релаксации, лечения для решения проблем и усиления социальной поддержки. Кроме того, в руководстве «Групповая межличностная терапия» (IPT) для депрессии описывается групповое лечение депрессии. Наконец, «Здоровое мышление» охватывает использование когнитивно-поведенческой терапии перинатальной депрессии.

Ссылки

1.Соавторы ГББ, 2017 г., частота и распространенность заболеваний и травм. (2018). Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью по 354 заболеваниям и травмам для 195 стран и территорий, 1990–2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г. The Lancet. DOI.

2. Wang et al. Использование служб психического здоровья при тревожных расстройствах, расстройствах настроения и психических расстройствах в 17 странах, согласно всемирным опросам ВОЗ по психическому здоровью. Ланцет. 2007; 370 (9590): 841-50.

«,» datePublished «:» 2020-01-30T10: 17: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/depression- world-health-day.jpg? sfvrsn = 9925e07a_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject » «URL»: «http://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg», «ширина»: 250, «высота»: 60}}, «dateModified»:» 2020-01- 30T10: 17: 00,0000000 + 00: 00″ , «mainEntityOfPage»: «https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression», «@context»: «HTTP: // схемы ,орг», «@ типа»: «Статья»}; .

NIMH »Депрессия

Депрессия, даже в самых тяжелых случаях, поддается лечению. Чем раньше можно начать лечение, тем оно эффективнее. Депрессия обычно лечится с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, можно изучить электросудорожную терапию (ЭСТ) и другие виды терапии, стимулирующие мозг.

Совет: Нет двух людей, одинаково пораженных депрессией, и не существует универсального метода лечения.Чтобы подобрать лечение, которое лучше всего подойдет вам, может потребоваться метод проб и ошибок.

Лекарства

Антидепрессанты — это лекарства от депрессии. Они могут помочь улучшить то, как ваш мозг использует определенные химические вещества, контролирующие настроение или стресс. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем найти то, которое улучшает ваши симптомы и имеет контролируемые побочные эффекты. Часто будет рассматриваться лекарство, которое помогало вам или близкому члену семьи в прошлом.

Антидепрессантам требуется время — обычно от 2 до 4 недель — для того, чтобы подействовать, и часто такие симптомы, как проблемы со сном, аппетитом и концентрацией внимания, улучшаются до того, как настроение улучшится, поэтому важно дать лекарству шанс, прежде чем делать вывод об их эффективности. Если вы начали принимать антидепрессанты, не прекращайте их прием без помощи врача. Иногда люди, принимающие антидепрессанты, чувствуют себя лучше, а затем перестают принимать лекарства самостоятельно, и депрессия возвращается.Когда вы и ваш врач решили, что пора прекратить прием лекарства, обычно после курса от 6 до 12 месяцев, врач поможет вам медленно и безопасно снизить дозу. Резкое прекращение их употребления может вызвать симптомы отмены.

Обратите внимание: В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.В этом предупреждении Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) также говорится, что за пациентами любого возраста, принимающими антидепрессанты, следует внимательно наблюдать, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Если вы планируете принимать антидепрессант и беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, поговорите со своим врачом о любых повышенных рисках для здоровья вас, вашего будущего ребенка или грудного ребенка.

Чтобы найти самую свежую информацию об антидепрессантах, поговорите со своим врачом и посетите сайт www.fda.gov.

Возможно, вы слышали о лекарственном растении под названием зверобой. Хотя это самый продаваемый растительный продукт, FDA не одобрило его использование в качестве лекарства от депрессии, отпускаемого без рецепта или по рецепту, и есть серьезные опасения по поводу его безопасности (его никогда не следует сочетать с рецептурным антидепрессантом) и эффективность. Не принимайте зверобой, пока не поговорите с врачом. Другие натуральные продукты, продаваемые в качестве пищевых добавок, включая омега-3 жирные кислоты и S-аденозилметионин (SAMe), продолжают изучаться, но еще не доказали их безопасность и эффективность для повседневного использования.Для получения дополнительной информации о травяных и других дополнительных подходах и текущих исследованиях посетите веб-сайт Национального центра дополнительного и интегративного здоровья.

Психотерапия

Несколько типов психотерапии (также называемые «разговорной терапией» или, в менее конкретной форме, консультированием) могут помочь людям с депрессией. Примеры основанных на фактических данных подходов, специфичных для лечения депрессии, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), межличностную терапию (IPT) и терапию для решения проблем.Более подробная информация о психотерапии доступна на веб-странице NIMH Psychotherapies.

Мозговая стимуляция

Если лекарства не уменьшают симптомы депрессии, можно изучить электросудорожную терапию (ЭСТ). На основании последнего исследования:

• ЭСТ может помочь людям с тяжелой депрессией, которые не смогли почувствовать себя лучше с помощью других методов лечения.
• Электросудорожная терапия может быть эффективным средством лечения депрессии.В некоторых тяжелых случаях, когда необходим быстрый ответ или лекарства нельзя безопасно использовать, ЭСТ может быть даже вмешательством первой линии.
• Когда-то строго стационарная процедура, сегодня ЭСТ часто выполняется в амбулаторных условиях. Лечение состоит из серии сеансов, обычно три раза в неделю, продолжительностью от двух до четырех недель.
• ECT может вызывать некоторые побочные эффекты, включая спутанность сознания, дезориентацию и потерю памяти. Обычно эти побочные эффекты кратковременны, но иногда проблемы с памятью могут сохраняться, особенно в течение нескольких месяцев во время курса лечения.Достижения в области устройств и методов ЭСТ сделали современную ЭСТ безопасной и эффективной для подавляющего большинства пациентов. Поговорите со своим врачом и убедитесь, что вы понимаете потенциальные преимущества и риски лечения, прежде чем давать свое информированное согласие на прохождение ЭСТ.
• ЭСТ не вызывает боли, и вы не можете чувствовать электрические импульсы. Перед началом ЭСТ пациенту вводят кратковременную анестезию и вводят миорелаксант. В течение одного часа после сеанса лечения, который занимает всего несколько минут, пациент просыпается и бодрствует.

Другие недавно представленные виды терапии стимуляцией мозга, используемые для лечения лекарственно-устойчивой депрессии, включают повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (rTMS) и стимуляцию блуждающего нерва (VNS). Другие виды лечения стимуляцией мозга изучаются. Вы можете узнать больше об этих методах лечения на веб-странице NIMH Brain Stimulation Therapies.

Если вы думаете, что у вас депрессия, начните с записи на прием к врачу или поставщику медицинских услуг.Это может быть ваш лечащий врач или поставщик медицинских услуг, специализирующийся на диагностике и лечении психических заболеваний. Посетите NIMH Поиск помощи при психических заболеваниях, если вы не знаете, с чего начать.

Помимо лечения: вещи, которые вы можете сделать

Вот и другие советы, которые могут помочь вам или близкому человеку во время лечения депрессии:

• Старайтесь вести активный образ жизни и заниматься спортом.
• Ставьте перед собой реалистичные цели.
• Постарайтесь проводить время с другими людьми и доверять другу или родственнику, которому вы доверяете.
• Постарайтесь не изолировать себя и позвольте другим вам помочь.
• Ожидайте, что ваше настроение улучшится постепенно, а не сразу.
• Откладывайте важные решения, такие как женитьба или развод, или смену работы, пока не почувствуете себя лучше. Обсуждайте решения с другими людьми, которые хорошо вас знают и имеют более объективное представление о вашей ситуации.
• Продолжайте изучать депрессию.

.