Все про кровь – Группы крови и резус-фактор. Переливание крови — урок. Биология, Человек (8 класс).

Содержание

Почему у людей разные группы крови и на что это влияет

Почему кровь делится на группы

Кровь состоит из плазмы и плавающих в ней клеток — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. На оболочке эритроцитов есть несколько сотен антигенов — гликопротеинов или гликолипидов, наличие которых определяется генетикой. Для системы ABO имеют значение два антигена: А и B. Именно по их наличию или отсутствию определяется группа крови.

  1. Группа крови А (II) — эритроциты вырабатывают только антиген А.
  2. Группа крови B (III) — вырабатывается только антиген B.
  3. Группа крови О (I) — нет ни А-, ни B-антигенов.
  4. Группа крови АB (IV) — есть и А-, и B-антигены.

Также, в зависимости от группы крови, в плазме могут быть антитела альфа (анти-А) и бета (анти-B). Это белковые соединения, которые реагируют на чужеродные антигены и могут вызвать иммунный ответ.

  1. Группа крови А (II) — в сыворотке есть антитела анти-B.
  2. Группа крови B (III) — в сыворотке есть антитела анти-A.
  3. Группа крови О (I) — есть и анти-А, и анти-B.
  4. Группа крови АB (IV) — нет ни анти-А, ни анти-B.

Почему группа крови важна для переливания

Если перелить человеку с группой крови А кровь группы B, его анти-B антитела в сыворотке начнут реагировать на антигены донорской крови, будут слипаться с ними и выпадать в осадок — агглютинироваться. В результате может произойти закупорка сосудов и смерть.

Именно поэтому при выборе донора всегда учитывают группу крови.

  1. Если у человека группа крови А, ему можно переливать группы А и О.
  2. Если у человека группа крови B, можно переливать B и O.
  3. Если группа крови АВ, можно переливать любую кровь. Нет антител — нет проблем.
  4. Людям с группой О можно переливать только кровь группы О. Зато они могут стать донорами для любой группы, ведь у них нет антигенов, а значит, против такой крови не будут бороться ни альфа, ни бета антитела.

Однако при переливании учитывают не только группу крови, но и резус-фактор.

Что такое резус-фактор

Резус-фактор — это белок D-антиген на поверхности эритроцитов. Если у вас есть этот белок, резус-фактор положительный (Rh+), если нет — отрицательный (Rh–).

Если человек с Rh– получит кровь с D-антигеном, его организм начнёт вырабатывать D-антитела. Это может вызвать разрушение эритроцитов. Поэтому резус-отрицательная кровь подходящей группы может переливаться любому человеку, а вот резус-положительная — только людям с Rh+. При этом людей с отрицательным резус-фактором в мире гораздо меньше, чем с резус-положительным, — всего около 15%.

Помимо переливания крови, людям с Rh– нужно учитывать свою исключительность и при планировании беременности. Если у женщины с Rh– появится плод с Rh+, немного его крови может войти в контакт с кровью матери, что закончится появлением антител. В первую беременность это не представляет проблем, но во вторую и последующие, если у женщины будет ребёнок с Rh+, антитела могут пройти через плаценту, повредить клетки крови ребёнка и вызвать анемию.

Как определяют группу крови и резус-фактор

В лаборатории проводится анализ: в образцы крови добавляют реагенты с антителами альфа и бета и смотрят на реакцию.

Если в крови есть антиген А, эритроциты начнут слипаться, когда добавят анти-B, и наоборот — кровь с антигеном B будет слипаться, когда добавят анти-А. Кровь группы АВ не даст реакции на любые антитела, а кровь группы О отреагирует на все.

То же самое с резус-фактором: в кровь просто добавляют анти-D. Если реакция есть — у человека Rh+, если нет — Rh–.

Влияет ли группа крови на что-то ещё

По группе крови пытаются угадывать характер, подбирать диету и профессию. Особенно это распространено в Японии — там по группе крови могут выбирать сотрудника или партнёра, покупать еду и даже полотенца.

Chris Gladis/Flickr.com

Все эти классификации находятся на уровне гороскопов — многие верят, но доказательств нет. Мы рассмотрим некоторые взаимосвязи, имеющие под собой основу из научных исследований.

Пищеварение

Группа крови влияет на способность организма без проблем переваривать лектины — вредные белки в составе зерновых и бобовых продуктов, молока, морепродуктов и яиц.

Например, экстракт фасоли лима вызывает слипание эритроцитов только у группы А, а экстракт крылатых бобов — только у эритроцитов группы О. Однако большинство лектинов взаимодействуют со всеми группами крови. Более того, в обработанных бобовых лектины разрушаются и не вредят людям с любой группой крови.

Также группа крови может влиять на способность усваивать жирную пищу. У людей с группами крови А и АВ значительно меньше щелочной фосфотазы — фермента, необходимого для метаболизма фосфора и жирных кислот, — чем у групп O и B. Это может указывать на большую способность последних групп к перевариванию жирной пищи.

Эти особенности учитываются в диете Питера Д’Адамо (Peter D’Adamo) по группам крови. Однако на сегодняшний день нет ни одного серьёзного исследования , доказывающего эффективность его диеты.

Здоровье

Группа крови может увеличить риск некоторых заболеваний.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)

Люди с О-группой на 11% меньше рискуют заболеть коронарной болезнью сердца и вообще имеют сниженный риск ССЗ. По сравнению с группой О, люди с группой А больше рискуют получить инфаркт миокарда

, а люди с группой В — ишемический инсульт и венозный тромбоз.

Рак
  1. Группа крови А (II). Повышенный риск рака желудка и заражения Helicobacter pylori — главным возбудителем язв желудка.
  2. Группа крови B (III). Повышенный риск рака поджелудочной железы , пищевода и желчевыводящих протоков.
  3. Группа крови AB (IV). Повышенный риск рака поджелудочной железы.
  4. Группа крови O (I). Повышенный риск рака кожи , сниженный риск рака желудка и поджелудочной.

Учёные не нашли взаимосвязи между раком прямой кишки , раком груди и группой крови. Зато эти виды рака сильно зависимы от образа жизни.

Физические показатели

Группа крови влияет на физические показатели: силу, мощность, скорость и координацию. Ниже мы рассмотрим эти характеристики и виды спорта, в которых с большей вероятностью добьётся успеха человек с определённой группой крови.

Группа крови O (I)

Люди с этой группой крови чаще других встречаются среди элитных спортсменов, особенно легкоатлетов и борцов. Они выносливы и быстро добиваются успеха в разных видах спорта. Люди с I группой крови предрасположены к взрывной работе: спринтам, единоборствам, тяжёлой атлетике.

Что попробовать: лёгкую атлетику, бег на короткие дистанции, единоборства, тяжёлую атлетику.

Группа крови А (II)

Люди со второй группой крови имеют низкую тренируемость в боевых искусствах, но при этом добиваются успехов в технически сложных видах спорта. Большой процент людей со II группой крови встречается среди тяжелоатлетов и гимнастов, в игровых видах спорта.

Что попробовать: тяжёлую атлетику, гимнастику, теннис, футбол, волейбол, хоккей, баскетбол.

Группа крови B (III)

Для этой группы крови характерны хорошие скорость и координация, высокая тренируемость  — способность добиться больших результатов за короткое время. Люди с III группой крови чаще достигают успеха в единоборствах и других видах спорта, для которых важны скорость и координация.

Что попробовать: бокс и другие единоборства, функциональное многоборье.

Группа крови AB (IV)

Для людей с IV группой крови характерна сила. Таким людям подойдут силовые виды спорта, для которых не нужна скорость движений, например пауэрлифтинг.

Что попробовать: пауэрлифтинг, стронгмен.

Эти данные можно использовать для поиска своего вида спорта, однако не стоит воспринимать их как нерушимые правила. Есть много других показателей, влияющих на успех, например количество мышечных волокон определённого типа и особенности нервной системы.

Если же вы не собираетесь соревноваться и строить карьеру в спорте, можете забыть про эти особенности и ориентироваться только на свои ощущения и желания.

На любительском уровне вы можете заниматься любым видом спорта вне зависимости от группы крови, поддерживать здоровье и получать удовольствие на тренировках.

Личность

Несколько исследований пытались обнаружить связь между группой крови и личностью, используя популярные психологические тесты.

Австралийское исследование с участием 240 женщин и мужчин не обнаружило связи между личностью и группой крови. Это не удалось ни канадским учёным после опроса 400 человек, ни американским исследователям после анализа

данных более 2,5 тысячи тайваньских студентов.

Даже японские учёные пришли к выводу , что взаимосвязь личности и группы крови составляет менее чем 0,3%. Таким образом, нет серьёзных оснований полагать, что группа крови каким-то образом влияет на характер.

Выводы

  1. Группа крови и резус-фактор важны для переливания крови. Если группы крови не совпадают, может начаться агглютинация — слипание эритроцитов.
  2. Группа крови имеет некоторое влияние на пищеварение, однако диета по группам крови не доказала свою эффективность.
  3. Группа крови влияет на риск ССЗ и рака, но не является определяющим фактором в возникновении этих заболеваний.
  4. Группа крови не влияет на характер и не определяет личность.

Читайте также 🧐

КРОВЬ — это… Что такое КРОВЬ?

  • кровь — кровь/ …   Морфемно-орфографический словарь

  • КРОВЬ — жен. красная, жизненная жидкость, которая обращается в животном теле, в жилах, силою сердца. Кровь состоит из светлой, желтоватой пасоки и из крутой печенки; алая, жильная, артериальная кровь обращается в боевых жилах; черная, подкожная, венозная …   Толковый словарь Даля

  • КРОВЬ — КРОВЬ, жидкость, заполняющая артерии, вены и капиляры организма и состоящая из прозрачной бледножелтоват. цвета плаз мы и взвешенных в ней форменных элементов: красных кровяных телец, или эритроцитов, белых, или лейкоцитов, и кровяных бляшек, или …   Большая медицинская энциклопедия

  • Кровь — Кровь  внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур (эритроцитов и тромбоцитов). Циркулирует по системе сосудов под действием силы… …   Википедия

  • кровь — сущ., ж., употр. очень часто Морфология: (нет) чего? крови, чему? крови, (вижу) что? кровь, чем? кровью, о чём? о крови и на крови 1. Кровь это красная жидкость, которая движется по кровеносным сосудам в вашем теле и питает ваш организм… …   Толковый словарь Дмитриева

  • кровь — и, предлож. о крови, в крови; мн. род. кровей; ж. 1. Жидкость, которая движется по кровеносным сосудам организма и обеспечивает питание его клеток и обмен веществ в нём. Венозная к. Артериальная к. К. пошла из носа. Разбиться в к., до крови. К.… …   Энциклопедический словарь

  • Кровь+ — Сая яп. ブラッドプラス Blood+ (англ.) Жанр научная фантастика, драма, пс …   Википедия

  • кровь — (4) 1. Жидкость красного цвета в кровеносных сосудах живых существ: Чръна земля подъ копыты костьми была посѣяна, а кровію польяна. 17 18. Ты буи Рюриче и Давыде! Не ваю ли злачеными шеломы по крови плаваша? 29. Дружину твою, княже, птиць крилы… …   Словарь-справочник «Слово о полку Игореве»

  • кровь — в жилах течет какая л.. кровь, перейти в плоть и кровь, портить кровь, проливать кровь, сердце обливается кровью… . Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. кровь деньги,… …   Словарь синонимов

  • КРОВЬ — КРОВЬ, крови, о крови, в крови, мн. крови, кровей, жен. 1. только ед. Жидкость красного цвета, циркулирующая в животном организме, доставляющая питательные вещества тканям и уносящая продукты распада их. Венозная кровь. Кровь течет из раны.… …   Толковый словарь Ушакова

  • КРОВЬ — КРОВЬ, и, о крови, в крови, жен. 1. У человека и позвоночных животных: обращающаяся в кровеносной системе красная жидкость (жидкая ткань), обеспечивающая питание и обмен веществ всех клеток. Искусственная к. (кровезаменитель). Сердце кровью… …   Толковый словарь Ожегова

  • Кровь человека — Знаешь как

    Кровь человека

    Содержание статьи


    Кровь человекаКровь определение

    Любой организм — одноклеточный или многоклеточный — нуждается в определенных условиях существования. Эти условия обеспечивает организмам та среда, к которой они приспособились входе эволюционного развития.

    Первые живые образования возникли в водах Мирового океана, и средой обитания для них служила морская вода. По мере усложнения живых организмов часть их клеток изолировалась от внешней среды. Так часть среды обитания оказалась внутри организма. Это «маленькое море», усложняясь, постепенно превратилось во внутреннюю среду животных. Поэтому многие организмы смогли покинуть водную среду и стали жить на суше.

    Внутренней средой для клеток и органов человека являются кровь, лимфа и тканевая жидкость.

    Рис. 44. Осмотическое давление:

    1 — чистый растворитель; 2 — солевой раствор; 3 — полупроницаемая перепонка, разделяющая сосуд на две части (длина стрелок показывает скорость движения воды через перепопку). А — осмос, начавшийся после заполнения обеих частей сосуда. Б — установление равновесия. Н — давление, уравновешивающее осмос

    Что кровь

    Отдельные клетки и группы клеток человеческого организма чрезвычайно чувствительны к изменению окружающей их среды. Что же касается целого организма, то границы изменений внешней среды, которые он может переносить, значительно шире, чем у отдельных клеток. Клетки человека нормально функционируют лишь при температуре 36—38°С. Повышение или снижение температуры за пределы этих границ приводит к нарушению функций клеток. Человек же, как известно, может нормально существовать при значительно более широких колебаниях температуры внешней среды.

    В клетках поддерживается постоянное количество воды и минеральных веществ. Многие клетки почти мгновенно гибнут при помещении их в дистиллированную воду. Организм же как целое может переносить и водное голодание, и избыточное поступление воды и солей.

    Отдельные клетки чрезвычайно чувствительны к незначительным изменениям концентрации ионов водорода. Целый организм способен поддерживать постоянную концентрацию водородных ионов, даже когда в тканевую жидкость поступает много кислых или щелочных продуктов обмена веществ.

    Этих примеров достаточно, для того чтобы убедиться в наличии у организмов специальных приспособлений для обеспечения постоянства среды обитания их клеток.

    Поддержание постоянства условий жизни во внутренней среде называют гомеостазом. Термин «гомеостаз» предложил американский ученый Кеннон. В организме на относительно постоянном уровне удерживаются такие показатели, как кровяное давление, температура тела, осмотическое давление крови и тканевой жидкости, содержание в них белков и сахара, ионов натрия, калия, кальция, хлора, фосфора, водорода и др.

    Постоянным остается не только состав внутренней среды, но и ее объем. Однако постоянство объема внутренней среды не абсолютное, оно динамическое. Часть жидкости из внутренней среды выводится из организма через почки с мочой, через легкие с выдыхаемыми парами воды и в пищеварительный тракт с пищеварительными соками. Часть воды испаряется с поверхности тела в виде пота. Эти потери воды постоянно пополняются за счет всасывания воды из пищеварительного тракта. Происходит постоянное самообновление воды при общем сохранении ее объема. В поддержании постоянства объема жидкости во внутренней среде принимают участие и клетки. Вода, находящаяся внутри клеток, составляет примерно 50% массы тела. Если по каким-либо причинам во внутренней среде уменьшается количество жидкости, то начинается движение воды из клеток в межклеточное пространство. Это способствует сохранению постоянства объема внутренней среды.

    При недостаточном поступлении в кровь кислорода, кислородном голодании тканей организма, потере значительных количеств крови, перегреве или резком охлаждении организма, при голодании, напряженной мышечной работе, изменении атмосферного давления, нарушении обменных процессов в клетках и органах и других неблагоприятных воздействиях в организме возникают гомеостатические реакции. Эти реакции обеспечивают организму сохранение постоянства состава и свойств внутренней среды, несмотря на изменения во внешней среде или в процессах жизнедеятельности органов и тканей.

    Гомеостаз обеспечивается сложной системой приспособительных механизмов. Важнейшая роль в этих реакциях принадлежит нервной системе, ее высшим отделам (коре головного мозга). Показано участие в гомеостатических реакциях вегетативной нервной системы, гипофизарно-надпочечниковых взаимоотношений, гипоталамуса и других образований нервной и эндокринной систем. Сохранение постоянства внутренней среды, без которого невозможно нормальное функционирование организма, поддерживается непрерывной работой органов и тканей.

    Поясним это на примере. У высших животных и человека величина активной реакции крови (рН) не выходит за пределы 7,32—7,35, хотя в организме непрерывно образуются молочная, фосфорная, пировиноградная и другие кислоты, могущие изменить величину рН. Как же регулируется активная реакция крови? Прежде всего включаются буферные системы крови (белки крови, гемоглобин), под влиянием импульсов с хеморецепторов изменяется деятельность дыхательной системы, органов выделения, меняется скорость кровотока и т. д. В результате избыток кислых продуктов обмена выводится из организма и величина рН практически остается постоянной.

    При усиленной физической работе происходит расширение кровеносных сосудов работающих органов, из депо крови в кровоток поступает дополнительное количество крови, увеличивается выход из печени необходимой для работающих органов глюкозы.

    Гомеостатические реакции, однако, имеют определенные границы. При значительных отклонениях от них могут развиваться тяжелые заболевания, а иногда возможна и гибель организма.

    Значение крови

    Истинной внутренней средой для клеток является тканевая жидкость; она омывает клетки. Кровь — это промежуточная внутренняя среда, находящаяся в сосудах и не соприкасающаяся непосредственно с большинством клеток организма. Однако, находясь в непрерывном движении, она обеспечивает постоянство состава тканевой жидкости.

    Кровь доставляет клеткам кислород и выносит из них углекислый газ. Обогащение крови кислородом происходит через тончайшие стенки эпителиальных клеток капилляров легких; там же кровь отдает углекислый газ, который затем удаляется в окружающую среду с выдыхаемым воздухом. Протекая через капилляры различных тканей и органов, кровь отдает им кислород и поглощает углекислый газ.

    В процессе пищеварения происходит расщепление пищевых продуктов и образование из них веществ, которые могут быть легко усвоены организмом. Эти вещества поступают в кровь и разносятся ею по организму.

    Кровь выносит из организма продукты распада. В процессе обмена веществ в клетках постоянно образуются вещества, которые уже не могут быть использованы для нужд, организма, а часто оказываются и вредными для него. Из клеток эти вещества поступают в тканевую жидкость, а затем в кровь. Кровью эти продукты доставляются к почкам, потовым железам, легким и выводятся из организма.

    Кровь участвует в регуляции температуры тела. Температура различных частей тела неодинакова: в подмышке у здорового человека она составляет 36,5—36,8°С. Кожа голени имеет температуру около 30° С, а ушные раковины — даже 25—25,5° С. Внутренние же органы даже у здорового человека согреты до 38—38,2° С. Прилив крови от внутренних органов в сосуды кожи вызывает их покраснение, повышение температуры кожи, а следовательно, и усиление теплоотдачи. Напротив, сужение кожных сосудов приводит к сохранению тепла для организма.

    Кровь выполняет защитную функцию. В организм могут поступать ядовитые вещества или микробы. Они подвергаются разрушению и уничтожению белыми кровяными тельцами или склеиваются и обезвреживаются особыми защитными веществами.

    Кровь участвует в регуляции деятельности организма. Многие органы в процессе своей деятельности выделяют в кровь химические вещества, обладающие большой активностью. Железы внутренней секреции, например, вырабатывают и выделяют в кровь гормоны. Эти вещества, переносясь кровью, могут воздействовать на деятельность других органов. Вместе с нервной системой кровь устанавливает связь между отдельными органами, благодаря чему организм функционирует как целое.

    Количество крови

    Для определения количества крови у человека предложены различные методы. В последнее время для этих целей пользуются радиоактивными изотопами. У человека из вены берут небольшое количество крови и добавляют к ней определенное количество радиоактивного фосфора 32Р. После того как радиоактивный фосфор проникает внутрь эритроцитов, их отделяют от плазмы крови с помощью центрифуги и вводят в кровеносную систему человека. «Меченые» таким образом эритроциты смешиваются со всей кровью. Через несколько минут берут из вены пробу крови и определяют в ней радиоактивность. После этого рассчитывают общее количество крови. У взрослого человека количество крови составляет примерно 7—8% массы его тела. У детей крови относительно массы тела больше, чем у взрослых, у новорожденных кровь составляет 15% массы тела. У взрослых людей массой 60—70 кг общее количество крови 5—5,5 л.

    Обычно не вся кровь циркулирует в кровеносных сосудах. Некоторая часть ее находится в кровяных депо, как бы в резерве. Роль депо крови выполняют селезенка, кожа, печень и легкие. В кровеносных сосудах кожи, например, может храниться до 1 л крови. В тех случаях, когда в организме человека возникает недостаток кислорода,— при усиленной мышечной работе, при потере больших количеств крови при ранениях и хирургических операциях, некоторых заболеваниях — запасы крови из депо поступают в общий кровоток. Депо крови участвует в поддержании постоянства количества крови.

    Состав крови

    Свежевыпущенная кровь представляет собой красную непрозрачную жидкость. Если принять меры, предупреждающие свертывание крови, то при отстаивании, а еще лучше при центрифугировании она отчетливо разделяется на два слоя. Верхний слой — слегка желтовая жидкость — плазма и внизу — осадок темно-красного цвета. На границе между осадком и плазмой имеется тонкая светлая пленка. Осадок вместе с пленкой образован форменными элементами крови — эритроцитами, лейкоцитами и кровяными пластинками — тромбоцитами.

    У здоровых людей соотношение между плазмой и форменными элементами колеблется незначительно (55% плазмы и 45% форменных элементов).

    Плазма крови

    Состав плазмы крови. В 100 см3 плазмы крови здорового человека содержится около 93 г воды. Остальную часть плазмы составляют минеральные вещества, белки (в том числе ферменты), углеводы, жиры, гормоны, витамины.

    В крови имеются аминокислоты, поступающие после переваривания белковой пищи в кишечнике. Содержание аминокислот в крови принято выражать в мг% аминоазота. В норме в плазме содержится около 6 мг% аминоазота.

    Из азотистых веществ в крови содержатся мочевина (от 1 до 20 мг%), мочевая кислота (около 3 мг%), креатин и креатинин. Проводить количественное определение азотистых веществ в крови трудно, поэтому на практике часто определяют так называемый остаточный азот, т. е. азот всех небелковых веществ крови. В крови его содержится 25—35 мг%.

    Минеральные вещества плазмы представлены солями: хлоридами, фосфатами, карбонатами и сульфатами натрия, калия, кальция, магния. Они могут находиться в виде ионов и в неионизированном состоянии.

    Осмотическое давление плазмы

    Даже незначительные нарушения солевого состава плазмы могут оказаться губительными для многих тканей, прежде всего для клеток самой крови. Суммарная концентрация минеральных солей, белков, глюкозы, мочевины и других веществ, растворенных в плазме, создает осмотическое давление.

    Явления осмоса возникают везде, где имеются два раствора различной концентрации, разделенные полупроницаемой мембраной, через которую легко проходит растворитель (вода), но не проходят молекулы растворенного вещества. В этих условиях растворитель движется в сторону раствора с большей концентрацией растворенного вещества. Одностороннюю диффузию жидкости через полупроницаемую перегородку называют осмосом (рис. 44). Сила, которая вызывает движение растворителя через полупроницаемую мембрану, и есть осмотическое давление. С помощью специальных методов удалось установить, что осмотическое давление плазмы крови человека удерживается на постоянном уровне и составляет 7,6 атм.

    Осмотическое давление плазмы в основном создается неорганическими солями, поскольку концентрация сахара, белков, мочевины и других органических веществ в плазме невелика.

    Осмотическое давление обеспечивает и организме обмен воды между кровью и тканями.

    Постоянство осмотического давления крови имеет важное значение для жизнедеятельности клеток организма. Мембраны многих клеток, в том числе и клеток крови, обладают избирательной проницаемостью. Поэтому при помещении кровяных телец в растворы с различной концентр а цией солей, а следовательно, и с разным осмотическим давлением, в клетках крови за счет осмотических сил могут произойти серьезные изменения.

    Солевой раствор, имеющий такое же осмотическое давление, как плазма крови-, называют изотоническим раствором. Для человека изотоничен 0,9-процентный раствор поваренной соли (NaCl), а для лягушки — 0,6-процентный раствор этой же соли.

    Солевой раствор, осмотическое давление которого выше, чем осмотическое давление плазмы крови, называют гипертоническим; если осмотическое давление раствора ниже, чем в плазме крови, такой раствор называют гипотоническим.

    Поскольку растворитель движется всегда в сторону более высокого осмотического давления, то при погружении эритроцитов в гипотонический раствор, но законам осмоса, вода интенсивно начинает проникать внутрь клеток. Клетки набухают, их оболочки разрываются, и содержимое эритроцитов поступает в раствор. Наблюдается гемолиз. Кровь, в которой эритроциты подверглись гемолизу, становится прозрачной, или, как иногда говорят, лаковой. У человека гемолиз начинается при помещении его эритроцитов в 0,44—0,48-процентный раствор NaCl, а в растворах 0,28—0,32-процентного NaCl уже почти все эритроциты оказываются разрушенными. Если эритроциты попадают в гипертонический раствор, они сморщиваются.

    Проделайте опыты, предварительно освоив технику взятия крови из пальца для анализа.

    Вначале и испытуемый, и исследователь тщательно моют руки с мылом. Затем у испытуемого протирают спиртом безымянный (IV) палец левой руки. Кожу мякоти этого пальца прокалывают острой и чистой специальной иглой — перышком. Предварительно иглу стерилизуют кипячением в стерилизаторе или в специальной посуде. При надавливании на палец близ места укола вытекает кровь.

    Первую каплю убирают сухой ватой, а следующую используют для исследования. Необходимо следить, чтобы капля не растекалась по коже пальца. Кровь набирают в стеклянный капилляр, погрузив его конец в основание кайли и придав капилляру горизонтальное положение.

    После взятия крови палец вновь протирают ваткой, смоченной спиртом,а затем смазывают йодом.

    Теперь на один край предметного стекла поместите каплю изотонического раствора NaCl, а на другой — каплю гипотонического раствора NaCl. Прибавьте в каждую каплю раствора по одной капле крови. Перемешайте, накройте покровным стеклом и рассмотрите под микроскопом (лучше при большом увеличении). Видно набухание большинства эритроцитов в гипотоническом растворе. Некоторые из эритроцитов оказываются разрушенными. Сравните с эритроцитами в изотоническом растворе.)

    Возьмите другое предметное стекло. На один край его поместите каплю 0,9-процентного раствора NaCl (изотонический раствор), а на другой—3-про-центиого раствора NaCl (гипертонический раствор). Внесите в каждую каплю по капле крови. Рассмотрите под микроскопом. В гипертоническом растворе происходит уменьшение размеров эритроцитов, их сморщивание, которое легко обнаруживается по характерному краю эритроцитов. В изотоническом растворе край эритроцитов гладкий.

    Несмотря на то что в кровь может поступать разное количество воды и минеральных шлей, осмотическое давление крот»и поддерживается на постоянном уровне. Это достигается благодаря деятельности почек, потовых желез, через которые из организма удаляются вода, соли и другие продукты обмена веществ.

    Физиологический раствор

    Для нормальной деятельности организма важно не только количественное содержание солей в плазме крови, что обеспечивает определенное осмотическое давление. Чрезвычайно важен и качественный состав этих солей. Изотонический раствор хлористого натрия не способен длительное время выдерживать работу омываемого им органа. Сердце, например, остановится, если из протекающей через него жидкости полностью исключить соли кальция, то же произойдет при избытке солей калия.

    Растворы, которые по своему качественному составу и концентрации солей соответствуют составу плазмы, называют физиологическими растворами. Они различны для разных животных. В физиологии часто применяют жидкости Рингера и Тироде (табл. 7).

    В жидкости для теплокровных животных часто, помимо солей, добавляют еще глюкозу и насыщают раствор кислородом.

    Такие жидкости используют для поддержания жизнедеятельности изолированных от тела органов, а также как заменители крови при кровопотерях.

    Таблица 7

    Состав жидкостей Рингера и Тироде (в г на 100 см9 воды)

    СолиЖидкость Рингера для холоднокровныхЖидкость Рингера для теплой ровныхЖидкость Тироде
    NaCl0,60,80,8
    КСl0,010,0420,02
    СаСl20,010,0240,02
    NаНСО30,010,010,01
    MgCl20,01
    NaH240,005

    Реакция крови человека

    Плазма крови имеет не только постоянное осмотическое давление и определенный качественный состав солей, в ней поддерживается постоянство реакции. Практически реакция среды определяется концентрацией водородных ионов. Для характеристики реакции среды пользуются водородным показателем, обозначаемым рН. (Водородный показатель — логарифм концентрации водородных ионов с обратным знаком.) Для дистиллированной воды величина рН составляет 7,07, кислая среда характеризуется рН меньше 7,07, а щелочная — больше 7,07. Кровь человека при температуре тела 37° С имеет рН 7,36. Активная реакция крови слабощелочная. Даже незначительный сдвиг величины рН крови нарушает деятельность организма и его жизни. Вместе с тем в процессе жизнедеятельности в результате обмена веществ в тканях происходит образование значительных количеств кислых продуктов, например молочной кислоты при физической работе. При усиленном дыхании, когда из крови удаляется значительное количество угольной кислоты, кровь может подщелачиваться. Организм обычно быстро справляется с такими отклонениями величины рН. Эту функцию осуществляют буферные вещества, находящиеся в крови. К ним относятся гемоглобин, кислые соли угольной кислоты (гидрокарбонаты), соли фосфорной кислоты (фосфаты) и белки крови.

    Постоянство реакции крови поддерживается деятельностью легких, через которые из организма удаляется углекислый газ; через почки и потовые железы выводится избыток веществ, имеющих кислую или щелочную реакцию.

    Белки плазмы крови

    Из органических веществ плазмы крови наибольшее значение имеют белки. Известно более 100 различных белков плазмы, но выделено пока не более 30. Большая часть этих белков синтезируется в печени.

    Белки плазмы влияют на водный обмен между кровью и тканевой жидкостью, поддерживая водно-солевое равновесие в организме. Эту роль выполняют белки альбумины (молекулярная масса 690000). Белки участвуют в образовании защитных иммунных тел, связывают и обезвреживают проникшие в организм ядо-

    витые вещества. Все антитела — белки, относящиеся к группе глобулинов (молекулярная масса 150 000), главным образом гамма-глобулинов. Поэтому гамма-глобулины нашли сейчас широкое применение как лечебные препараты, укрепляющие защитные силы организма.

    Белок плазмы фибриноген (молекулярная масса 450 000) — основной фактор свертывания крови. Его легко выделить из плазмы в осадок. Плазму, лишенную фибриногена, называют сывороткой крови. Сыворотка, в отличие от плазмы, не свертывается.

    Белки придают крови необходимую вязкость, что важно для поддержания давления крови на постоянном уровне.

    Свертывание крови

    Пока кровь течет по неповрежденным кровеносным сосудам, она остается жидкой. Но стоит поранить сосуд, как довольно быстро образуется сгусток. Кровяной сгусток (тромб), словно пробка, закупоривает ранку, кровотечение останавливается, и ранка постепенно заживает. Если бы кровь не свертывалась, человек мог бы погибнуть от самой маленькой царапины.

    Кровь человека, выпущенная из кровеносного сосуда, свертывается в течение 3—4 мин.

    Свертывание крови является важной защитной реакцией организма, препятствующей кровопотере и таким образом сохраняющей постоянство объема циркулирующей крови.

    В основе свертывания крови лежит изменение физико-химического состояния растворенного в плазме крови белка фибриногена. Фибриноген в процессе свертывания крови превращается в нерастворимый фибрин. Фибрин выпадает в виде тонких нитей. Нити фибрина образуют густую мелкоячеистую сеть, в которой задерживаются форменные элементы. Образуется сгусток, или тромб. Постепенно происходит уплотнение кровяного сгустка. Уплотняясь, он стягивает края раны и этим способствует ее заживлению. При уплотнении сгустка из него выдавливается прозрачная желтовая жидкость — сыворотка.

    В уплотнении сгустка важная роль принадлежит тромбоцитам, в которых содержится вещество, способствующее сжатию сгустка. Этот процесс напоминает створаживание молока, где свертывающимся белком является казеин; при образовании творога, как известно, тоже отделяется сыворотка. По мере заживления раны сгусток фибрина растворяется и рассасывается.

    В 1861 г. профессор Юрьевского (ныне Тартуского) университета А. А. Шмидт установил, что процесс свертывания крови является ферментативным.

    Превращение растворенного в плазме крови белка фибриногена в нерастворимый белок фибрин совершается под влиянием фермента тромбина. Б крови постоянно содержится неактивная форма тромбина — протромбин, который образуется в печени. Протромбин превращается в активный тромбин под влиянием тромбопластина в присутствии солей кальция. Соли кальция есть в плазме крови, а тромбопластина в циркулирующей крови нет. Он образуется при разрушении тромбоцитов или при повреждении других клеток тела. Образование тромбопластина также сложный процесс. Кроме тромбоцитов, в образовании тромбопластина принимают участие еще некоторые белки плазмы крови. Отсутствие в крови некоторых белков резко сказывается на процессе свертывания крови. Если в плазме крови отсутствует один из глобулинов (крупномолекулярных белков), то наступает заболевание гемофилия, или кровоточивость. У людей, страдающих гемофилией, резко понижена свертываемость крови. Даже небольшое ранение может вызвать у них опасное кровотечение. Чаще гемофилией болеют мужчины. Заболевание передается по наследству.

    Процесс свертывания крови регулируется нервной системой и гормонами желез внутренней секреции. Он может, как и всякий ферментативный процесс, ускоряться и замедляться.

    Если при кровотечениях большое значение имеет способность крови свертываться, то не менее важно, чтобы она, циркулируя в кровяном русле, оставалась жидкой. Патологические состояния, ведущие к внутрисосудестому свертыванию крови и образованию там тромбов, не менее опасны для больного, чем кровоточивость. Общеизвестны такие заболевания, как тромбоз венечных сосудов сердца (инфаркт миокарда), тромбозы мозговых сосудов, легочной артерии и т. д.

    В организме образуются вещества, препятствующие свертыванию крови. Такими свойствами обладает гепарин, находящийся в клетках легких и печени. В сыворотке крови обнаружен белок фибринолизин — фермент, растворяющий образовавшийся фибрин. В крови, таким образом, одновременно имеются две системы: свертывающая и противосвертывающая. При определенном равновесии этих систем кровь внутри сосудов не свертывается. При ранениях и некоторых заболеваниях равновесие нарушается, что и приводит к свертыванию крови. Тормозят свертывание крови соли лимонной и щавелевой кислот, осаждая необходимые для свертывания соли кальция, В шейных железах медицинских пиявок образуется гирудин, обладающий мощным противосвертывающим действием. Противосвертывающие вещества широко применяют в медицине.

     

    Статья на тему Кровь человека

    Скажи мне свою группу крови, и я скажу кто ты

    «Кецу-еки-гата»

    Если у нас в России спрашивают: «Какой у вас знак зодиака?» — то в Японии — «Какая у вас группа крови?» По мнению японцев, кровь в большей степени определяет характер и индивидуальные особенности человека, чем далекие звезды. Проведение анализов и учет группы крови тут называют «кецу-еки-гата» и воспринимают его очень серьезно.

    Менеджеры-кадровики используют «кецу-еки-гата» при найме сотрудников на работу, специалисты по маркетингу — для предсказания спроса на предполагаемую продукцию, большинство людей — для выбора друзей и спутников жизни. Аппараты, проводящие экспресс-анализ группы крови «по кровяному пятну», часто встречаются на вокзалах, в универмагах, ресторанах. В Японии, а недавно и в США появились даже организации под названием «Общество АВ0», созданные для того, чтобы помогать отдельным лицам и руководителям предприятий принимать правильные решения, исходя из характеристик крови.

    — Не исключено, что такие услуги могут появиться и в России, — считает врач-психотерапевт, старший научный сотрудник Научно-исследовательского центра здоровья человека Александр Шерман. — Не секрет, что сегодня во многих коммерческих структурах в отделе кадров имеются нештатные астрологи и хироманты, которые подсказывают начальникам, какого человека брать на работу и на какую должность, где бы он смог раскрыть все свои таланты. Поэтому, помимо личной астрологической (натальной) карты и отпечатка ладоней, возможно, вскоре придется сдавать работодателю еще и каплю крови.

    Все мы братья и сестры

    Но как группа крови может оказывать влияние на характер? Многие ученые полагают, что это связано с эволюционным процессом, во время которого, исходя из изменяющихся климатических условий и образа жизни, кровь трансформировала свои качества.

    — Группа крови старше, чем раса, и имеет более фундаментальные свойства, чем этническое происхождение, — говорит доктор Шерман. — Она не является результатом «проб и ошибок» генетического развития, которое представляет собой последовательность случайностей. Каждая из групп крови явилась эволюционно-логическим откликом на серию различных изменений, происходящих с планетой и «гомо сапиенс» на протяжении тысячелетий. Так, ранние расовые изменения начались в мире, который почти полностью населяли обладатели группы 0 (I). Однако это разделение на расы, связанное с адаптацией человека к доселе непривычным для него питанию, окружению, климату, также явилось частью движущей силы эволюции, которая в конечном счете привела к появлению других групп крови.

    Некоторые антропологи вообще полагают, что делить человечество на расы — это слишком уж просто. Мол, группа крови — гораздо более важный показатель индивидуальности, чем расовая принадлежность. В самом деле африканец и индоевропеец с группой А (II) могут обмениваться органами или кровью, иметь одни и те же привычки, функции пищеварения и иммунные структуры. Но у африканца с группой А (II) и у африканца с группой В (III), например, такие совпадения — большая редкость.

    Некоторые антропологи полагают, что делить человечество на расы - это слишком просто, а группа крови - гораздо более важный показатель индивидуальности. Фото: EAST NEWS

    Некоторые антропологи полагают, что делить человечество на расы — это слишком просто, а группа крови — гораздо более важный показатель индивидуальности.Фото: EAST NEWS

    — Предки оставили каждому из нас особое наследство, очертания которого «впечатаны» в группу крови, — говорит Александр Николаевич. — И оно постоянно присутствует в ядре каждой клетки организма. И люди с одной группой крови имеют гораздо больше общего, чем мы когда-либо могли себе представить. Возможно, многие из нас вообще братья и сестры. По крови.

    СПРАВКА «КП»

    Что такое система АВ0

    В 1891 году австралийский ученый Карл Ландштайнер проводил исследование эритроцитов — красных кровяных телец. И обнаружил любопытную закономерность: у некоторых людей они отличаются наборами антигенов — веществ, которые вызывают иммунную реакцию и образование антител. Найденные антигены ученый обозначил буквами А и В. У одних имеются только антигены А, у других — только В. А у третьих — нет ни А, ни В. Таким образом исследования Карла Ландштайнера поделили все человечество на три части, в соответствии со свойствами крови: I группа (она же 0) — нет ни А, ни В антигенов ; II группа — есть А; III — с антигеном В.

    В 1902 году исследователь Декастелло описал и четвертую группу (на эритроцитах обнаруживаются антигены А и В). Открытие двух ученых получило название системы АВ0. На ней основано переливание крови.

    Люди с первой группой крови 0(I) — универсальные доноры, так как их кровь с учетом системы АВ0 можно переливать лицам с любой группой крови. Обладатели четвертой группы крови АВ(IV) — как у Иисуса Христа — относятся к категории универсальных реципиентов — им можно переливать кровь любой группы.

    Однако сейчас медики стремятся к тому, чтобы переливать человеку идентичную группу крови. От этого правила отступают лишь в крайних случаях.

    По мнению японцев, группа крови в большей степени определяет характер и индивидуальные особенности человека, чем далекие звезды. Фото: Алексей БУЛАТОВ

    По мнению японцев, группа крови в большей степени определяет характер и индивидуальные особенности человека, чем далекие звезды.Фото: Алексей БУЛАТОВ

    МНЕНИЕ СКЕПТИКА

    Может ли «тип 0» быть президентом?

    Кандидат психологических наук Алексей ПРОНИН:

    — Все попытки классифицировать людей выглядят несколько зловеще. Если вы говорите: «Тип А — такой-то» или «Тип В — этакий», то рано или поздно неизбежно прозвучит утверждение вроде: «Тип АВ лучше всех прочих» или «Только тип 0 может быть президентом». Так может возобладать кастовое разделение. Кстати, оно сильно развито в Японии. Например, это видно по объявлениям о найме на работу, когда какая-нибудь фирма объявляет о поисках лица на вакантную должность руководителя ТОЛЬКО с группой крови типа В. А если мы так президента страны будем избирать, приведет ли это к чему-нибудь хорошему?

    Что еще можно узнать о себе любимом?

    (Составители — японский ученый Пошитаке Номи и американский врач-натуропат Питер Д’Адамо)

    Группа крови

    0 (I) «Охотник»; ею обладают от 40 до 50% всех людей

    Происхождение

    Самая древняя и наиболее распространенная, появилась 40 000 лет назад. Предки вели образ жизни охотников и собирателей. Брали то, что давала им природа сегодня, и не заботились о будущем. Защищая свои интересы, способны были сокрушить любого независимо от того, кто он — друг или враг. Иммунная система сильная и стойкая.

    Качества характера

    Эти люди обладают сильным характером. Они решительны и уверены в себе. Их девиз: «Бороться и искать, найти и не сдаваться». Чрезмерно подвижны, неуравновешенны и возбудимы. Болезненно переносят любую, даже самую справедливую критику. Хотят, чтобы окружающие понимали их с полуслова и мгновенно выполняли их распоряжения.

    МУЖЧИНЫ очень искусны в любви. Больше всего их возбуждают недоступные женщины.

    ЖЕНЩИНЫ до секса жадны, но очень ревнивы.

    Советы

    Постарайтесь избавиться от самовлюбленности и высокомерия: это может серьезно помешать в достижении целей. Перестаньте суетиться и торопить события. Помните, что человек, стремящийся любой ценой добиться намеченного, неукротимо рвущийся к власти, сам обрекает себя на одиночество.

    Группа крови

    А (II) «Земледелец»; ею обладают 30 — 40%

    Происхождение

    Порожденная первыми вынужденными миграциями населения, она появилась тогда, когда возникла необходимость переключиться на питание продуктами земледелия и соответственно изменить образ жизни. Появилась между 25 000 и 15 000 лет до н.э. От каждого индивида потребовалось умение ладить, уживаться, сотрудничать с другими в рамках густонаселенной общины.

    Качества характера

    Очень общительны, легко адаптируются в любой обстановке, поэтому такие события, как смена места жительства или работы, не являются для них стрессовыми. Но иногда проявляют упрямство и неспособность расслабиться. Очень уязвимы, тяжело переносят обиды и огорчения.

    МУЖЧИНЫ отличаются застенчивостью. Романтики в душе, они свою любовь выражают взглядом. Любят чувствовать материнскую заботу, а потому часто выбирают женщин старше себя.

    ЖЕНЩИНЫ тоже застенчивы. Из них получаются превосходные жены — любящие и преданные.

    Советы

    Не стремитесь к руководящим должностям. Но постарайтесь обзавестись единомышленниками, чтобы они поддерживали ваши интересы. Не снимайте стресс алкоголем, иначе вас одолеет пагубное пристрастие. И не ешьте много жирного, особенно по ночам.

    Группа крови

    В (III) «Кочевник»; ею обладают 10 — 20%

    Происхождение

    Появилась вследствие слияния популяций и адаптации к новым климатическим условиям более 10 000 лет назад. В ней представлено стремление природы установить баланс между усиленной умственной деятельностью и запросами иммунной системы.

    Качества характера

    Они открыты и оптимистичны. Комфорт их не прельщает, а все привычное и обыденное навевает скуку. Их тянет к приключениям, а потому они никогда не упустят случая что-то изменить в своей жизни. Аскеты по натуре. Предпочитают ни от кого не зависеть. Не терпят несправедливого отношения к себе: если начальник накричит, то тотчас уйдут с работы.

    МУЖЧИНЫ — истинные донжуаны: умеют красиво ухаживать за женщинами и обольщать.

    ЖЕНЩИНЫ очень экстравагантны. Они быстро могут покорить мужское сердце, но на них побаиваются жениться, не веря в то, что они способны на трепетное отношение к семейному очагу. И совершенно напрасно! Со временем они становятся хорошими хозяйками и верными женами.

    Советы

    Задумайтесь: может быть, в индивидуализме заключается ваша слабость? Если вокруг вас нет близких вам по духу людей, то это результат вашей независимости. За репутацией «бабника» или «распутницы» лишь маскируется боязнь любви. Женам таких людей приходится привыкать к изменам, потому что во всем остальном они неплохие семьянины.

    Группа крови

    АВ (IV) «Загадка»; ею обладают только 5% людей

    Происхождение

    Появилась неожиданно примерно тысячу лет назад не в результате приспособления к меняющимся условиям обитания, как остальные группы крови, а в результате смешения индоевропейцев и монголоидов.

    Качества характера

    Люди этого типа любят похвастаться тем, что кровь группы АВ была у Иисуса Христа. Доказательством, мол, служит анализ крови, обнаруженной на Туринской Плащанице. Так ли это — еще не доказано. Но, во всяком случае, люди с четвертой группой крови встречаются довольно редко. Они отличаются мягким и кротким нравом. Всегда готовы выслушать и понять других. Их можно назвать одухотворенными натурами и многогранными личностями.

    МУЖЧИНЫ привлекают своим умом и неординарностью. Очень сексуальны. Но их стремление заниматься любовью дни и ночи напролет вовсе не означает, что они преисполнены глубокими чувствами.

    ЖЕНЩИНЫ также обладают сексуальной притягательностью, однако они очень требовательны в выборе мужчин. И ее избраннику будет нелегко, потому что она требует к себе очень много внимания.

    Советы

    У вас есть существенный недостаток: вы очень нерешительны. Может быть, в этом отчасти и заключается причина вашей бесконфликтности: вы боитесь испортить с кем-то отношения. Но находитесь в постоянном внутреннем конфликте с самим собой, и от этого очень страдает ваша самооценка.

    КСТАТИ

    Вероятность слабоумия и раннего старения зависит от вашей группы крови

    Исследование показало, что типы крови играют важную роль в развитии нервной системы человека. А значит, могут влиять и на развитие когнитивных нарушений [проверь себя].

    ИСПЫТАНО НА СЕБЕ

    Как я худела по группе крови

    Что бы это такое съесть, чтобы не потолстеть? Этот вопрос мучает миллионы женщин. Задалась им и корреспондент «КП» и решила попробовать диету по группе крови. Под новую систему питания организм перестроился за 2 месяца (подробности).

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

    У миллионеров III группа крови, у трудоголиков — II

    Люди ищут надежных спутников жизни, а менеджеры-кадровики — исполнительных и креативных сотрудников, требуя у кандидатов справку от врача-гематолога с указанием группы крови. В России такой методики нет, а вот в Японии она весьма популярна (подробности).

    Гемотрансфузия — Википедия

    Гемотрансфузия (от др.-греч. αἷμα — кровь и от лат. transfusio — переливание) — переливание крови, частный случай трансфузии, при которой переливаемой от донора к реципиенту биологической жидкостью является кровь или её компоненты[1][2]. Этот процесс является одним из видов заместительной терапии. Наряду с замещающим и стимулирующим действием, повышает свёртываемость крови и обезвреживает токсические вещества.

    Один из первых аппаратов для переливания крови

    Производится через вены (в острых случаях — через артерии) (также с использованием препаратов крови[3]) для замещения эритроцитов, лейкоцитов, белков плазмы крови, также для восстановления объёма циркулирующей крови, её осмотического давления при потере крови (для этих целей могут использоваться также заменители крови).

    Кроме потери крови, показанием могут быть также аплазии кроветворения, ожоги, инфекции, отравления и другие.

    Переливание может быть прямым и с предварительным сбором крови донора для хранения. Современный подход к переливанию крови состоит в компонентном переливании (плазма, эритроцитарная масса, лейкоцитарная масса, тромбоцитарная масса, отмытые эритроциты, тромбовзвесь, криопреципитат и другие более редкие компоненты).

    При переливании непроверенной крови в кровь реципиента могут попадать возбудители болезней, имеющиеся у донора. В связи с этим в настоящее время широко используется метод карантинизации компонентов крови.

    Кровь донора и реципиента должна быть совместима:

    В ряде случаев при переливании учитывают наличие и других антигенов, например, Kell[4].

    Кровь переливают строго по совпадению группы крови и резус фактора, до 80-х годов XX века считалось, что первая группа крови с отрицательным резус-фактором является универсальной для всех групп, но с открытием агглютиногенов это мнение было признано неверным.

    На данный момент «универсальной» крови нет, хотя есть равноценный кровезаменитель[5] — т. н. «голубая кровь»[6][7]. При переливании обязательно соблюдаются группа крови и резус-фактор.

    Эритроциты[править | править код]

    Биоинженер М. Интаглиетта и др. (2007—2017 гг.) на основе экспериментального моделирования и теоретических расчётов сделали предположение, что положительные эффекты от инфузии аллогенных эритроцитов при таких состояниях, как постгеморрагическая анемия, могут быть обусловлены не предполагаемым увеличением количества доступного для тканей кислорода в крови, а восстановлением реологическихruen свойств крови, благодаря чему поддерживается микроциркуляция и, как следствие, обеспечивается доставка кислорода в ткани оставшимися после кровопотери аутогенными эритроцитами[8][9][10]. К выводу о реологическом действии трансфузий пришли педиатры из Клиники Мюнхенского университета (2016 г.)[11] и другие исследователи[12][13].

    К 2007—2017 гг. учёные из «Université libre de Bruxellesruen» и других научных учреждений исследовали влияние инфузий эритроцитов на микроциркуляцию. Была обнаружена обратная корреляцияruen между базовым состоянием микроциркуляции и изменением её состояния после трансфузии[14][11]: у анемичных тяжелобольных, вне зависимости от отличий в уровнях концентрации гемоглобина и других системных параметров, при таких патофизиологиях, как сепсис или травма, трансфузия может улучшить микроциркуляцию, если до трансфузии она была нарушена, но может её ухудшить, если до трансфузии она нарушена не была[15][16][17]. По состоянию на 2016 г. оценка микроциркуляции у пациента в стандартной клинической практике не производится[18][19].

    Аналогичная корреляция с базовыми значениями до трансфузии была обнаружена у следующих связанных с кислородом переменных: потребление кислорода при измерении катетером лёгочной артерии (кардиохирургия, 1999 г.)[20]; оксигенация головного мозга при измерении электродами Кларкаruen (ЧМТ, 2006 г.)[21]; потребление кислорода при измерении методом БИК-спектроскопии (анемия, 2009 г.; сепсис, 2011 г.)[22][23]. Ограничением неинвазивных измерений потребления кислорода методом БИК-спектроскопии в условиях клинической практики является отсутствие точной абсолютной шкалы и необходимость временного перекрытия кровотока в месте измерения[24][25].

    Распространённым критерием для назначения инфузий эритроцитов является признак анемии — снижение концентрации гемоглобина ниже порогового значения[26][27]; применяются и менее надёжные критерии (например, признак гиповолемии — гипотензия и тахикардия)[28][29][30][31][32]. Вместе с тем такого понятия как «оптимальная» концентрация гемоглобина не существует в отрыве от других показателей[33][34]; уровень концентрации гемоглобина не является точным индикатором того, что трансфузия будет полезна пациенту[35][36][37][38][39]. Рост концентрации гемоглобина благодаря трансфузии может улучшить системные параметры гемодинамики[40], но это не всегда приводит к улучшению состояния организма на уровне капилляров[41][42][43]. Согласно реаниматологу Ж.-Л. Винсентуruen (2015 г.), использование уровня концентрации гемоглобина в качестве критерия для назначения инфузий эритроцитов приводит к ситуации, когда среди пациентов, которым не назначают трансфузию, есть те, которым она могла бы помочь, а среди пациентов, которым трансфузию назначают, есть те, для которых она бесполезна или вредна[44][45]. По оценке академика РАН, д.м.н. Л. А. Бокерии и д.м.н. А. А. Купряшова (2015 г.), результатом сложившейся практики назначения трансфузий без опоры на высокоточные индикаторы является скрытая эпидемия вызванных трансфузиями осложнений[46].

    Возникающее при травме кровотечение может осложняться коагулопатией[47]; в таких обстоятельствах жизнь пострадавшего зависит от как можно более раннего восстановления гемодинамики и гемостаза[48]. Эритроциты совместно с остальными компонентами крови участвуют в гемостазе[49][50]; однако, по состоянию на 2016 г. не существует единого выверенного стандарта на трансфузии и в целом медицинскую помощь при травме[51][52]. Распространены два подхода (а также их комбинации). В первом подходе лечение нарушений гемодинамики и гемостаза опирается на массивную инфузию одновременно плазмы, эритроцитов и тромбоцитов в фиксированном соотношении (например, 1:1:1)[53][54][55]; по состоянию на 2015 г. нет высокоточных критериев для назначения пострадавшему массивной трансфузии[56][57]. Второй подход подразумевает ослабление гиповолемии инфузией кристаллоидов (по умолчанию — в режиме пермиссивной гипотензииruen[58]), лечение коагулопатии инфузией содержащих факторы свёртывания крови фармакологических препаратов по показаниям коагулометрии[59][60] и поддержание гематокрита инфузией эритроцитов (по показаниям уровня концентрации[30][31]гемоглобина)[61][62][63]. Вместе с тем, по состоянию на 2017 г. эффективность инфузий эритроцитов при травме, в т.ч. в составе многокомпонентных трансфузий, не была подтверждена или опровергнута методами доказательной медицины[64][65][66][67].

    Проведённое на базе больниц Оксфордского университетаruen исследование (2015 г.) показало, что недостаточные трансфузии являются редким явлением[68][69]. Избыточные трансфузии, в свою очередь, бесполезны или вредны для пациента[70][71][72][73][74]; к 2017 г. были опубликованы сообщения о практике избыточных трансфузий в исследованных медицинских учреждениях Европы (2016—2017 гг.)[28][75], Великобритании (2017 г.)[76], США (2016 г.)[77], Китая (2015 г.)[78] и других регионов (2014—2017 гг.)[79][80][81]. Сотрудники Клинического центра Национальных институтов здравоохранения СШАruen Х. Клейн и соавт. (2015 г.) предположили, что нежелание врачей ограничивать инфузии эритроцитов связано с недостатками в имеющихся руководствах: они составлены по исследованиям, в которых, в частности, применялся неточный критерий — концентрация гемоглобина, — из-за чего решение, проводить трансфузию или нет, было в этих исследованиях неверным для некоторых пациентов. По мнению Клейна и соавт., ригидные протоколы из руководств, опирающиеся на концентрацию гемоглобина и разработанные для «среднего» пациента, могут помочь большинству, но являются при этом на практике субоптимальными или опасными для существенного меньшинства. Повысить информированность решения о проведении трансфузии могут подходы точной медицины, чувствительные индикаторы гипоксии тканей и прикладная биоинформатика, полагают исследователи Клинического центра[82].

    • 1628 г. — Английский врач Уильям Гарвей делает открытие о кровообращении в человеческом организме. Почти сразу после этого была предпринята первая попытка переливания крови.
    • 1665 г. — Проведены первые официально зарегистрированные переливания крови: английский врач Ричард Лоуэр (англ. Richard Lower) успешно спасает жизни больных собак, переливая им кровь других собак.
    • 1667 г. — Жан-Батист Дени (фр. Jean-Baptiste Denis) во Франции и Ричард Лоуэр в Англии независимо друг от друга делают записи об удачных переливаниях крови от овцы человеку. Но в последующие десять лет переливания от животных к людям были запрещены законом из-за тяжёлых отрицательных реакций.
    • 1795 г. — В США американский врач Филипп Синг Физик (англ. Philip Syng Physick) проводит первое переливание крови от человека к человеку, хотя информацию об этом нигде не публикует.
    • 1818 г. — Джеймс Бланделл (англ. James Blundell), британский акушер, проводит первое удачное переливание человеческой крови пациентке с послеродовым кровотечением. Используя в качестве донора мужа пациентки, Бланделл взял у него почти четыре унции крови из руки и с помощью шприца перелил женщине. С 1825 по 1830 год Бланделл провел 10 переливаний, пять из которых помогли пациентам. Бланделл опубликовал свои результаты, а также изобрёл первые удобные инструменты для взятия и переливания крови.
    • 1840 г. — Сэмуэл Армстронг Лэйн, под руководством Дж. Бланделла, проводит полное переливание крови пациенту в одной из больниц Лондона.

    Примерно в это же время американский хирург Джордж Вашингтон Крайл проводит первое переливание крови при проведении хирургической операции.

    • 1832 г. — петербургский акушер Андрей Мартынович Вольф впервые в России успешно перелил роженице с акушерским кровотечением кровь её мужа и тем самым спас ей жизнь. Для переливания крови Вольф использовал методику, разработанную Бланделлом.
    • 1900 г. — Карл Ландштейнер (нем. Karl Landsteiner), австрийский врач, открывает первые три группы крови — A, В и С. Группа С будет потом переименована в О. За свои открытия Ландштейнер получил в 1930 году Нобелевскую премию.
    • 1902 г. — Коллеги Ландштейнера Альфред де Кастелло (итал. Alfred Decastello) и Адриано Стурли (итал. Adriano Sturli) добавляют к списку групп крови четвёртую — AB.
    • 1907 г. — Гектоэн (Hektoen) делает предположение о том, что безопасность переливаний может быть усовершенствована, если кровь донора и реципиента (получателя) проверять на совместимость, чтобы избежать осложнений. Рубен Оттенберг (англ. Reuben Ottenberg) в Нью-Йорке проводит первое переливание крови с использованием метода перекрёстной совместимости. Оттенберг также заметил, что группа крови передаётся по наследству по принципу Менделя и отметил «универсальную» пригодность крови первой группы.
    • 1912 г. — Роджер Ли, врач общественной больницы Массачусетса, вместе с Полом Дадли Вайтом внедряют в лабораторные исследования так называемое «время свёртывания крови Ли-Вайта». Ещё одно важнейшее открытие делает Ли, опытным путём доказывая, что кровь первой группы может быть перелита пациентам с любой группой, а пациентам с четвёртой группой крови подходит любая другая группа крови. Таким образом, введены понятия «универсальный донор» и «универсальный реципиент».
    • 1914 г. — В больнице Росон в Буенос-Айресе, Луис Аготе в первый удалось изобрести и введены в действие антикоагулянты (вещества, препятствующие свёртыванию крови) долговременного действия, позволившие консервировать донорскую кровь, и среди них цитрат натрия.
    • 1915 г. — В госпитале Маунт Синай в Нью-Йорке, Ричард Левисон впервые использует цитрат для замены прямого переливания крови на непрямое. Несмотря на всю значимость этого изобретения, цитрат ввели в массовое использование только через 10 лет.
    • 1916 г. — Фрэнсис Рус и Д. Р. Турнер впервые используют раствор цитрата натрия и глюкозы, позволяющий хранить кровь в течение нескольких дней. Кровь начинают хранить в закрытых контейнерах. В ходе Первой мировой войны Великобритания использует мобильную станцию переливания крови (создателем считается Освальд Робертсон).
    • 1930 г. — Сергей Сергеевич Юдин первым в мире применил в клинике переливание фибринолизной крови.[83]

    Аутогемотрансфузия (переливание реципиенту его же собственной крови) достаточно распространена в спорте, несмотря на то, что МОК и ВАДА приравнивают её к применению допинга. Она ускоряет доставку кислорода к мышцам, тем самым увеличивая их производительность[84].

    1. Гемотрансфузия — статья из Большой советской энциклопедии. 
    2. ↑ статья «Переливание крови» БМЭ
    3. ↑ статья «Препараты крови» Архивная копия от 25 апреля 2009 на Wayback Machine БМЭ
    4. ↑ Что такое келл? Нужны ли келл-положительные доноры? (неопр.). Фонд «Подари жизнь», Инициативная группа «Доноры — детям» (2007-2011). Дата обращения 22 января 2012. Архивировано 4 февраля 2012 года.
    5. Кровезаменители — статья из Большой советской энциклопедии. 
    6. ↑ ПЕРФТОРАН — ОН ЖЕ «ГОЛУБАЯ КРОВЬ»//Вестник Российской академии наук 1997, том 67, № 11, с. 998—1013
    7. ↑ Просто добавь воды
    8. Cabrales, P. Is resuscitation from hemorrhagic shock limited by blood oxygen-carrying capacity or blood viscosity? : [англ.] / P. Cabrales, A. G. Tsai, M. Intaglietta // Shockruen. — 2007. — Vol. 27, no. 4. — P. 380-389. — DOI:10.1097/01.shk.0000239782.71516.ba. — PMID 17414420.
    9. ↑ Tsai, Hofmann, Cabrales et al., 2010.
    10. Zimmerman, R. Posttransfusion Increase of Hematocrit per se Does Not Improve Circulatory Oxygen Delivery due to Increased Blood Viscosity : [англ.] / R. Zimmerman, A. G. Tsai, B. Y. S. Vázquez [et al.] // Anesthesia & Analgesiaruen. — 2017. — Vol. 124, no. 5. — P. 1547-1554. — DOI:10.1213/ANE.0000000000002008. — PMID 28328758.
    11. 1 2 Schinagl, Mormanova, Puchwein-Schwepcke et al., 2016.
    12. Chen, G. Regulation of blood viscosity in disease prevention and treatment : [англ.] / G. Chen, L. Zhao, Y. Liu [et al.] // Chinese Science Bulletinruen. — 2012. — Vol. 57, no. 16. — P. 1946-1952. — DOI:10.1007/s11434-012-5165-4.
    13. Morel, N. The viscosity target in hemorrhagic shock : [англ.] / N. Morel, M. Moisan, V. Dubuisson // Critical Care Medicineruen. — 2017. — Vol. 45, no. 4. — P. e458-e459. — DOI:10.1097/CCM.0000000000002217. — PMID 28291108.
    14. ↑ Weinberg, Patel, 2016.
    15. Sakr, Y. Microvascular response to red blood cell transfusion in patients with severe sepsis : [англ.] / Y. Sakr, M. Chierego, M. Piagnerelli [et al.] // Critical Care Medicineruen. — 2007. — Vol. 35, no. 7. — P. 1639-1644. — DOI:10.1097/01.CCM.0000269936.73788.32. — PMID 17522571.
    16. Weinberg, J. A. Microvascular response to red blood cell transfusion in trauma patients : [англ.] / J. A. Weinberg, P. A. MacLennan, M. J. Vandromme-Cusick [et al.] // Shockruen. — 2012. — Vol. 37, no. 3. — P. 276-281. — DOI:10.1097/SHK.0b013e318241b739. — PMID 22344313.
    17. Tanaka, S. Effect of RBC transfusion on sublingual microcirculation in hemorrhagic shock patients: a pilot study : [англ.] / S. Tanaka, E. Escudier, S. Hamada [et al.] // Critical Care Medicineruen. — 2017. — Vol. 45, no. 2. — P. e154-e160. — DOI:10.1097/CCM.0000000000002064. — PMID 27635767.
    18. Salgado, D. R. Microcirculatory assessment in daily clinical practice — not yet ready but not too far! : [англ.] / D. R. Salgado, R. Favory, D. De Backer // Einstein (São Paulo). — 2010. — Vol. 8, no. 1. — P. 107-116. — DOI:10.1590/S1679-45082010RW1311. — PMID 26761762.
    19. Scheeren, T. W. L. Journal of Clinical Monitoring and Computing 2015 end of year summary: tissue oxygenation and microcirculation : [англ.] // Journal of Clinical Monitoring and Computing. — 2016. — Vol. 30, no. 2. — P. 141-146. — DOI:10.1007/s10877-016-9846-4. — PMID 26897032.
    20. Casutt, M. Factors influencing the individual effects of blood transfusions on oxygen delivery and oxygen consumption : [англ.] / M. Casutt, B. Seifert, T. Pasch [et al.] // Critical Care Medicineruen. — 1999. — Vol. 27, no. 10. — P. 2194-2200. — DOI:10.1097/00003246-199910000-00021. — PMID 10548206.
    21. Leal-Noval, S. R. Transfusion of erythrocyte concentrates produces a variable increment on cerebral oxygenation in patients with severe traumatic brain injury : [англ.] / S. R. Leal-Noval, M. D. Rincón-Ferrari, A. Marin-Niebla [et al.] // Intensive Care Medicineruen. — 2006. — Vol. 32, no. 11. — P. 1733-1740. — DOI:10.1007/s00134-006-0376-2. — PMID 17019549.
    22. Creteur, J. Near-infrared spectroscopy technique to evaluate the effects of red blood cell transfusion on tissue oxygenation : [англ.] / J. Creteur, A. P. Neves, J.-L. Vincent // Critical Careruen. — 2009. — Vol. 13, Suppl. 5. — P. S11. — DOI:10.1186/cc8009. — PMID 19951383.
    23. Sadaka, F. The effect of red blood cell transfusion on tissue oxygenation and microcirculation in severe septic patients : [англ.] / F. Sadaka, R. Aggu-Sher, K. Krause [et al.] // Annals of Intensive Careruen. — 2011. — Vol. 1. — P. 46. — DOI:10.1186/2110-5820-1-46. — PMID 22067279.
    24. Gerovasili, V. Utilizing the vascular occlusion technique with NIRS technology : [англ.] / V. Gerovasili, S. Dimopoulos, G. Tzanis [et al.] // International Journal of Industrial Ergonomics. — 2010. — Vol. 40, no. 2. — P. 218-222. — DOI:10.1016/j.ergon.2009.02.004.
    25. Green, M. S. Near-infrared spectroscopy: the new must have tool in the intensive care unit? : [англ.] / M. S. Green, S. Sehgal, R. Tariq // Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesiaruen. — 2016. — Vol. 20, no. 3. — P. 213-224. — DOI:10.1177/1089253216644346. — PMID 27206637.
    26. ↑ Goodnough, Levy, Murphy, 2013.
    27. ↑ Müller, Geisen, Zacharowski et al., 2015.
    28. 1 2 Meier, Filipescu, Kozek-Langenecker et al., 2016.
    29. Willett, L. R. Management of postoperative complications: anemia : [англ.] / L. R. Willett, J. L. Carson // Clinics in Geriatric Medicine. — 2014. — Vol. 30, no. 2. — P. 279-284. — DOI:10.1016/j.cger.2014.01.006. — PMID 24721367.
    30. 1 2 Thorson, Ryan, Van Haren et al., 2013.
    31. 1 2 Golden, Dossa, Goodhue et al., 2015.
    32. ↑ Convertino, Wirt, Glenn et al., 2016.
    33. ↑ Harder, Boshkov, 2010.
    34. ↑ Reinhart, 2016.
    35. ↑ Doctor, 2014.
    36. Gutsche, J. T. When to transfuse: is it any surprise that we still don’t know? : [англ.] / J. T. Gutsche, B. A. Kohl // Critical Care Medicineruen. — 2014. — Vol. 42, no. 12. — P. 2647-2648. — DOI:10.1097/CCM.0000000000000588. — PMID 25402293.
    37. Calcaterra, D. Navigating the fine line between the bad and worse: the issue is not the number, and the message is not “all or nothing” : [англ.] / D. Calcaterra, L. A. Renfro, A. Shander // Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. — 2016. — Vol. 30, no. 5. — P. 1159-1162. — DOI:10.1053/j.jvca.2016.06.029. — PMID 27640892.
    38. ↑ Faraoni, Schaefer, 2016.
    39. ↑ Goubran, Elemary, Radosevich et al., 2016.
    40. Saugel, B. Effects of red blood cell transfusion on hemodynamic parameters: a prospective study in intensive care unit patients : [англ.] / B. Saugel, M. Klein, A. Hapfelmeier [et al.] // Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. — 2013. — Vol. 21, no. 1. — P. 21. — DOI:10.1186/1757-7241-21-21. — PMID 23531382.
    41. ↑ Szopinski, Kusza, Semionow, 2011.
    42. ↑ Ince, Guerci, 2016.
    43. ↑ Vincent, Taccone, 2016.
    44. ↑ Vincent, 2012.
    45. ↑ Vincent, 2015.
    46. ↑ Bockeria, Kupryashov, 2015.
    47. Chang, R. Advances in the understanding of trauma-induced coagulopathy : [англ.] / R. Chang, J. C. Cardenas, C. E. Wade [et al.] // Bloodruen. — 2016. — Vol. 128, no. 8. — P. 1043-1049. — DOI:10.1182/blood-2016-01-636423. — PMID 27381903.
    48. Tonglet, M. L. Massive bleeding following severe blunt trauma: the first minutes that can change everything : [англ.] / M. L. Tonglet, P. Greiffenstein, F. Pitance [et al.] // Acta Chirurgica Belgica. — 2016. — Vol. 116, no. 1. — P. 11-15. — DOI:10.1080/00015458.2015.1136488. — PMID 27385134.
    49. ↑ Dubovoy, Engoren, 2016.
    50. Litvinov, R. I. Role of red blood cells in haemostasis and thrombosis : [англ.] / R. I. Litvinov, J. W. Weisel // ISBT Science Series. — 2017. — Vol. 12, no. 1. — P. 176-183. — DOI:10.1111/voxs.12331.
    51. López, E. A. Are the paradigms in trauma disease changing? : [англ.] // Medicina Intensiva. — 2015. — Vol. 39, no. 6. — P. 382-389. — DOI:10.1016/j.medin.2015.03.010. — PMID 26068224.
    52. Poole, D. Coagulopathy and transfusion strategies in trauma. Overwhelmed by literature, supported by weak evidence : [англ.] // Blood Transfusion. — 2016. — Vol. 14, no. 1. — P. 3-7. — DOI:10.2450/2015.0244-15. — PMID 26674832.
    53. Harris, T. Early fluid resuscitation in severe trauma : [англ.] / T. Harris, G. O. R. Thomas, K. Brohi // BMJ. — 2012. — Vol. 345, no. 7874. — P. 38-42. — DOI:10.1136/bmj.e5752. — PMID 22968721.
    54. Janelle, G. M. What is the PROPPR transfusion strategy in trauma resuscitation? : [англ.] / G. M. Janelle, L. Shore-Lesserson, C. E. Smith [et al.] // Anesthesia & Analgesiaruen. — 2016. — Vol. 122, no. 4. — P. 1216-1219. — DOI:10.1213/ANE.0000000000001105. — PMID 26991624.
    55. ↑ Schöchl, Maegele, Voelckel, 2016.
    56. Mitra, B. Effectiveness of massive transfusion protocols on mortality in trauma: a systematic review and meta‐analysis : [англ.] / B. Mitra, G. O’Reilly, P. A. Cameron [et al.] // ANZ Journal of Surgery. — 2013. — Vol. 83, no. 12. — P. 918-923. — DOI:10.1111/ans.12417. — PMID 24147731.
    57. Pommerening, M. J. Clinical gestalt and the prediction of massive transfusion after trauma : [англ.] / M. J. Pommerening, M. D. Goodman, J. B. Holcomb [et al.] // Injuryruen. — 2015. — Vol. 46, no. 5. — P. 807-813. — DOI:10.1016/j.injury.2014.12.026. — PMID 25682314.
    58. ↑ Воробьёв, 1999.
    59. Schött, U. Prehospital coagulation monitoring of resuscitation with point-of-care devices : [англ.] // Shockruen. — 2014. — Vol. 41, Suppl. 1. — P. 26-29. — DOI:10.1097/SHK.0000000000000108. — PMID 24365883.
    60. Stein, P. Point-of-care coagulation monitoring in trauma patients : [англ.] / P. Stein, A. Kaserer, G. H. Spahn [et al.] // Seminars in Thrombosis and Hemostasis. — 2017. — Vol. 43, no. 4. — P. 367-374. — DOI:10.1055/s-0037-1598062. — PMID 28297730.
    61. ↑ Gruen, Brohi, Schreiber et al., 2012.
    62. ↑ Maegele, Nardi, Schöchl, 2017.
    63. ↑ Grottke, Rossaint, 2017.
    64. Spinella, P. C. Role of transfused red blood cells for shock and coagulopathy within remote damage control resuscitation : [англ.] / P. C. Spinella, A. Doctor // Shockruen. — 2014. — Vol. 41, Suppl. 1. — P. 30-34. — DOI:10.1097/SHK.0000000000000089. — PMID 24296434.
    65. ↑ Poole, Cortegiani, Chieregato et al., 2016.
    66. Smith, I. M. Prehospital blood product resuscitation for trauma: a systematic review : [англ.] / I. M. Smith, R. H. James, J. Dretzke [et al.] // Shockruen. — 2016. — Vol. 46, no. 1. — P. 3-16. — DOI:10.1097/SHK.0000000000000569. — PMID 26825635.
    67. Huang, G. S. Mortality outcomes in trauma patients undergoing prehospital red blood cell transfusion: a systematic literature review : [англ.] / G. S. Huang, C. M. Dunham // International Journal of Burns and Trauma. — 2017. — Vol. 7, no. 2. — P. 17-26. — PMID 28533934.
    68. ↑ Hibbs, Miles, Staves et al., 2015.
    69. Waters, J. H. Patient blood management: where’s the bottom? : [англ.] / J. H. Waters, M. H. Yazer // Transfusionruen. — 2015. — Vol. 55, no. 4. — P. 700-702. — DOI:10.1111/trf.13063. — PMID 26840786.
    70. Carson, J. L. Outcomes using lower vs higher hemoglobin thresholds for red blood cell transfusion : [англ.] / J. L. Carson, P. A. Carless, P. C. Hébert // JAMA. — 2013. — Vol. 309, no. 1. — P. 83-84. — DOI:10.1001/jama.2012.50429. — PMID 23280228.
    71. Goodnough, L. T. Do liberal blood transfusions cause more harm than good? : [англ.] / L. T. Goodnough, M. F. Murphy // BMJ. — 2015. — Vol. 350, no. 7989. — P. 13-15. — DOI:10.1136/bmj.g6897. — PMID 25501327.
    72. Spahn, D. R. Evidence base for restrictive transfusion triggers in high-risk patients : [англ.] / D. R. Spahn, G. H. Spahn, P. Stein // Transfusion Medicine and Hemotherapy. — 2015. — Vol. 42, no. 2. — P. 110-114. — DOI:10.1159/000381509. — PMID 26019706.
    73. Shander, A. More or less? The Goldilocks Principle as it applies to red cell transfusions : [англ.] / A. Shander, V. A. Ferraris // British Journal of Anaesthesiaruen. — 2017. — Vol. 118, no. 6. — P. 816-819. — DOI:10.1093/bja/aex135. — PMID 28575336.
    74. ↑ Seghatchian, Goubran, 2017.
    75. Díaz, M. Q. Appropriate use of red blood cell transfusion in emergency departments: a study in five emergency departments : [англ.] / M. Q. Díaz, A. M. Borobia, J. A. G. Erce [et al.] // Blood Transfusion. — 2017. — Vol. 15, no. 3. — P. 199-206. — DOI:10.2450/2016.0324-15. — PMID 27416566.
    76. Plumb, J. O. M. Transfusion in critical care — a UK regional audit of current practice : [англ.] / J. O. M. Plu

    сколько существует, какие бывают и как обозначаются

    Группа крови — специфический набор свойств эритроцитов, различный или одинаковый у множества людей. Идентифицировать человека только по характерным изменениям крови невозможно, но это позволяет в определенных условиях обнаружить связь между донором и реципиентом, является непременным требованием при трансплантации органов и тканей.

    Группы крови в том виде, в каком мы привыкли о них говорить, предложены австрийским ученым К. Ландштейнером в 1900 году. Спустя 30 лет, он получил за это Нобелевскую премию по медицине. Существовали и другие варианты, но классификация Ландштейнера АВ0 оказалась наиболее удобной и практичной.

    В настоящее время добавлены знания клеточных механизмов, открытия генетики. Так что такое группа крови?

    Что собой представляют группы крови

    Главные «участники», составляющие определенную группу крови, — эритроциты. На их мембране существует около трех сотен различных сочетаний белковых соединений, которые контролируются хромосомой №9. Это доказывает наследственное приобретение свойств, невозможность их изменения в течение жизни.

    Оказалось, что с помощью только двух типичных белков-антигенов А и В (или их отсутствия 0) можно создать «портрет» любого человека. Потому что на эти антигены в плазме вырабатываются соответствующие вещества (агглютинины), их назвали α и β.

    Так получились четыре возможные комбинации, они же группы крови.

    Система АВ0

    Сколько групп крови, столько и комбинаций в системе АВ0:

    • первая (0) — не имеет антигенов, но есть оба агглютинина в плазме – α и β;
    • вторая (А) — в эритроцитах присутствует один антиген A и β-агглютинин в плазме;
    • третья (В) —B-антиген в эритроцитах и α-агглютинин;
    • четвёртая (АВ) — имеет оба антигена (А и В), но отсутствуют агглютинины.

    Закрепилось обозначение группы латинскими буквами: большие означают вид антигена, маленькие — наличие агглютининов.

    Учеными выявлены еще 46 классов соединений, имеющих свойства антигенов. Поэтому в клинических условиях никогда не доверяются только единой групповой принадлежности донора и реципиента при переливании крови, а проводят реакцию индивидуальной совместимости. Однако с одним белком приходится считаться постоянно, он называется «резус-фактором».

    Что такое «резус-фактор»

    Исследователи обнаружили резус-фактор в сыворотке крови и подтвердили его способность склеивать эритроциты. Группа крови с тех пор обязательно добавляется информацией о резус-принадлежности человека.

    Отрицательную реакцию на резус имеют около 15% населения земного шара. Исследования географической и этнической особенностей групп крови показало, что население отличается по группе и резусу: чернокожие люди в подавляющем большинстве резус-положительны, а в испанской провинции с проживающими басками 30% жителей не имеют резус-фактора. Причины этого явления до настоящего времени не установлены.

    Среди резусных антигенов выявлено 50 белков, их обозначают тоже латинскими буквами: D и далее по алфавиту. Практическое применение находит самый важный D резус-фактор. Он занимает в структуре 85%.

    Прочие групповые классификации

    Выявление неожиданной групповой несовместимости при всех проделанных анализах продолжает развивать и не останавливает исследований значения разных эритроцитарных антигенов.

    1. Система Келл — занимает третье место в идентификации после резус принадлежности, учитывает 2 антигена «К» и «к», образует три возможные комбинации. Важна при беременности, возникновении гемолитической болезни новорожденных, осложнениях переливания крови.
    2. Система Кидд — включает два антигена, связанных с молекулами гемоглобина, предусматривает три варианта, важна при гемотрансфузии.
    3. Система Даффи — добавляет еще 2 антигена и 3 группы крови.
    4. Система MNSs — более сложная, включает сразу 9 групп, учитывает специфические антитела при переливании крови, уточняет патологию у новорожденных малышей.
    Определение групп крови
    Показано определение с учетом разных групповых систем

    Группа «Вел-отрицательная» обнаружена в 1950 году у пациентки, страдающей раковой опухолью толстого кишечника. У нее проявилась тяжелая реакция на повторное переливание крови. При первом переливании образовались антитела на неизвестное вещество. Кровь была одногруппной по резусу. Новую группу стали называть «Вел-отрицательной». Впоследствии выяснено, что она встречается с частотой 1 случай на 2,5 тысячи. Только в 2013 году открыт белок-антиген, названный SMIM1.

    В 2012 году совместные исследования ученых из США, Франции и Японии выявили два новых белковых комплекса мембраны эритроцитов (ABCB6 и ABCG2). Они, кроме антигенных свойств, занимаются переносом ионов электролитов снаружи внутрь клеток и обратно.

    В лечебных учреждениях нет возможности узнать группы крови по всем известным факторам. Определяется только групповая принадлежность в системе АВ0 и резус-фактор.

    Способы определения групп крови

    Способы определения групповой принадлежности зависят от применяемого стандарта сывороток или эритроцитов. Наиболее популярны 4 способа.

    Стандартный простой метод

    Применяется в лечебных учреждениях, на фельдшерско-акушерских пунктах.

    Эритроциты пациента забирают в капиллярной крови из пальца, добавляют стандартные сыворотки с известными антигенными свойствами. Их изготавливают в специальных условиях на «Станциях переливания крови», строго соблюдается маркировка и условия хранения. В каждом исследовании всегда используют две серии сывороток.

    На чистой белой тарелке смешивается капля крови с четырьмя видами сывороток. Результат читается через 5 минут.

    Определяемая группа в той пробе, где нет агглютинации. Если ее нет нигде, то это указывает на первую группу, если во всех пробах, группа четвертая. Бывают случаи сомнительной агглютинации. Тогда пробы смотрят под микроскопом, используют другие методы.

    Способ двойной перекрестной реакции

    Используется в качестве уточняющего метода, когда при первом способе агглютинация сомнительна. Здесь известными являются эритроциты, а у пациента берут сыворотку. Капли смешивают на белой тарелке и также оценивают через 5 минут.

    Способ цоликлонирования

    Натуральные сыворотки заменяются синтетическими цоликлонами анти-А и анти-В. Не требуется контрольного набора сывороток. Способ считается более достоверным.

    Определение группы крови цоликлонами
    Если в верхнем ряду на агглютинины анти-А нет реакции, значит в эритроцитах пациента нет соответствующих антигенов, такое возможно при третьей группе

    Способ экспресс-определения

    Предоставлен для полевых условий. Группа крови и резус фактор определяются одновременно с помощью пластиковых карточек, имеющих лунки набора «Эритротест-группокарт». В них уже нанесены на дно необходимые высушенные реактивы.

    Способ позволяет установить группу и резус даже в законсервированном образце. Результат «готов» спустя 3 минуты.

    Способ определения резус фактора

    Используется венозная кровь и стандартные сыворотки двух видов, чашка Петри. Сыворотки смешивают с каплей крови, ставят на 10 минут в водяную баню. Результат определяется появлением склеивания эритроцитов.

    В обязательном порядке резус определяют:

    • при подготовке к плановой операции;
    • при беременности;
    • у доноров и реципиентов.

    Проблемы совместимости крови

    Считается, что эта проблема вызвана острой необходимостью переливания крови 100 лет назад в ходе Первой Мировой войны, когда о резус-факторе еще не знали. Большое количество осложнений переливания одногруппной крови привело к последующим исследованиям и ограничениям.

    В настоящее время жизненные показатели сделали возможным переливание при отсутствии одногруппной донорской крови не более 0,5 л резус-отрицательной 0(I) группы. Современные рекомендации предлагают пользоваться эритроцитарной массой, менее аллергизирующей организм.

    Таблица совместимости групп крови
    Информация, указанная в таблице, применяется все реже

    Приведенные системные изучения других групп антигенов изменили существовавшее мнение о людях с первой резус отрицательной группой крови, как об универсальных донорах, а с четвертой резус-положительной, как о реципиентах, подходящих к любым донорским свойствам.

    До сих пор плазма, приготовленная из четвертой группы крови, используется для компенсации при резком дефиците белка, поскольку не содержит агглютининов.

    Перед каждым переливанием проводится проба на индивидуальную совместимость: на белую тарелку наносят каплю сыворотки больного и каплю донорской крови в соотношении 1:10. Через 5 минут проверяют агглютинацию. Наличие мелких точечных хлопьев эритроцитов указывает на невозможность переливания.

    Питание по группам крови
    Доказан прямой вред подобной диеты при попытках использовать для лечения ожирения

    Связаны ли группы крови со здоровьем и характером человека

    Проведенные исследования позволили установить предрасполагающие факторы для возникновения некоторой патологии.

    • Приводятся достоверные данные о большей склонности к заболеваниям сердечно-сосудистой системы лиц со второй, третьей и четвертой группами, чем с первой.
    • Но люди с первой группой чаще страдают язвенной болезнью.
    • Считается, что для B (III) группы более опасно возникновение болезни Паркинсона.

    Теория Д’Адамо, широко пропагандируемая в последние 20 лет, по связи с типом питания и опасности определенных болезней развенчана и не считается научной.

    Связь групповой принадлежности с характером следует учитывать на уровне астрологических предсказаний.

    Каждый человек должен знать свою группу крови и резус-фактор. Никто не может быть изолирован от экстренных ситуаций. Анализ можно сделать в своей поликлинике или на станции переливания крови.

    Группы крови человека — Википедия

    Материал из Википедии — свободной энциклопедии

    Международное общество переливания крови в настоящее время признаёт 29 основных систем групп крови (включая AB0, резус-систему Rh).

    Таким образом, в дополнение к антигенам AB0 и Rhesus, многие другие антигены экспрессированы на поверхностной мембране эритроцитов.

    Например, человек может быть AB-RhD-положителен, и в то же время M- и N-отрицателен (система MNS), K-положительным (Kell system) и Lea— или Leb-отрицательным (Lewis system). Многие системы групп крови были названы по имени пациента, у которого впервые идентифицировали соответствующие антитела.

    Системы групп крови человека
    № ISBT Тривиальное название системы Официальная аббревиатура Эпитоп или носитель, примечания Локус
    001 AB0 AB0 Углеводы (N-ацетилгалактозамин, галактоза). Антигены A, B и H большей частью вызывают IgM-реакции антиген-антитело, хотя anti-H встречается редко, см. Hh antigen system (Бомбейский фенотип, ISBT #18). 9
    002 MNS MNS GPA / GPB (гликофорины A и B). Основные антигены M, N, S, s. 4
    003 P P1 Гликолипид. 22
    004 Резус RH Белок. Антигены C, c, D, E, e (отсутствует антиген «d», символ «d» свидетельствует об отсутствии D). 1
    005 Lutheran LU Белок BCAM (относится к надсемейству иммуноглобулинов). Состоит из 21 антигенов. 19
    006 Kell KEL Гликопротеин. K1 может вызвать гемолитическую желтуху новорожденных (anti-Kell), которая может быть серьёзной угрозой. 7
    007 Lewis LE Углевод (остаток фукозы). Главные антигены Lea и Leb — связанные с отделением ткани антигена ABH. 19
    008 Duffy FY Белок (рецептор хемокинов). Главные антигены Fya и Fyb. Индивиды, у которых целиком отсутствуют антигены Duffy, имеют иммунитет против малярии, вызванной Plasmodium vivax и Plasmodium knowlesi. 1
    009 Кидд JK Белок (транспортер мочевины). Основные антигены Jka и Jkb. 1
    010 Diego DI Гликопротеин (band 3, AE 1, или обмен анионов). Положительная кровь существует только среди жителей Восточной Азии и Американских индейцев. 17
    011 Yt or Cartwright YT Белок (AChE, ацетилхолинэстераза). 7
    012 XG XG Гликопротеин. X
    013 Scianna SC Гликопротеин. 1
    014 Dombrock DO Гликопротеин (прикреплен к клеточной мембране с помощью GPI, или гликозил-фосфадитил-инозитол). 12
    015 Colton CO Аквапорин 1. Главные антигены Co(a) и Co(b). 7
    016 Landsteiner-Wiener LW Белок (относится к надсемейству иммуноглобулинов). 19
    017 Chido/Rodgers CH/RG C4A C4B (компонент комплемента). 6
    018 Hh H Углевод (остаток фукозы). 19
    019 Kx XK Гликопротеин. X
    020 Gerbich GE GPC / GPD (Гликофорины C и D). 2
    021 Cromer CROM Гликопротеин (DAF или CD55, контролирует фракции комплементов C3 и C5, приклеплен к мембране при помощи GPI). 1
    022 Knops KN Гликопротеин (CR1 или CD35, рецептор компонента комплемента). 1
    023 Indian IN Гликопротеин (CD44 рецептор клеточной адгезии и миграции). 11
    024 Ok OK Гликопротеин (CD147). 19
    025 Raph MER2 Трансмембранный гликопротеин. 11
    026 JMH JMH Белок (прикреплен к клеточной мембране с помощью GPI). 6
    027 Ii I Разветвленный (I) / неразветвленный(i) полисахарид. 6
    028 Globoside P Гликолипид. 3
    029 GIL GIL Аквапорин 3. 9

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *