Лимфа — Википедија, слободна енциклопедија

Лимфа (од латинског, древно римског божанства свеже воде, Лимфа) је флуид који тече кроз лимфни систем, систем састављен од лимфних судова (канала) и интервентних лимфних чворова чија је функција, као и венски систем, да врати флуид из ткива у централну циркулацију. Међупросторна течност — течност која се налази између ћелија у свим ткивима^[1] — улази у лимфне капиларе. Ова лимфна течност се затим транспортује кроз прогресивно веће лимфне судове кроз лимфне чворове, где се супстанце уклањају ткивом лимфовита и циркулишуће лимфоците додају у течност, пре него што се коначно испразне у десну или леву подклавијску вену, где се помеша са централном венском крвљу.

Пошто је лимфа изведена из међупросторне течности, њен састав се непрестано мења како крв и околне ћелије константно размењују супстанце са међупросторном течношћу. Генерално је сличан крвној плазми, која је флуидна компонента крви. Лимфа враћа протеине и вишак међупросторних течности у крвоток. Лимфа такође преноси масти из система органа за варење (почевши од лактила) до крви преко хиломикрона.

Бактерије могу ући у лимфне канале и бити транспортоване до лимфних чворова, где бивају уништене. Метастазни рак ћелије се такође може транспортовати преко лимфе.

Етимологија[уреди]

Реч лимфа је изведена из имена древног римског божанства свеже воде, Лимфа.

Људска лимфа, добијена након повреде торакалног канала

Лимфа има сличан, али не и идентичан састав, као крвна плазма. Лимфна жлезда која напушта лимфни чвор је богатија у лимфоцитима него крвна плазма. Лимфа настала у симстему органа за варење, звана кјале је богата триглицеридима (масти) и изгледа млечно бела због садржаја липида.

Формирање међупросторне течности из крви. чворне силе су означена: хидростатички притисак је проксимално виши, доводећи течност ван; чворне силе (погрешно означене „осмотске силе”) постају дисталније, водећи течност у унутрашњост.

Крв доводи нутријент и важне метаболите у ћелије ткива и сакупља отпадне производе које они производе, што захтева размену одговарајућих састојака између крви и ћелије ткива. Ова размена није директна, већ се јавља преко посредника који се зове међупросторна течност, који заузима простор између ћелија. Како крв и околне ћелије непрестано додају и уклањају супстанце из међупросторне течности, њен састав се стално мења. Вода и растворене супстанце могу да прођу између међупросторне течности и крви преко дифузије унакрст празнина у капиларним зидовима названим међућелијска расцепљења; према томе, крв и међућелијска течност су у динамичкој равнотежи једне са другом.

[2]

Међупросторна течност се формира на артиолама (долази из срца) на крајевима капилара због вишег притиска крви у поређењу са веном, а већина се враћа у венулне завршетке и венуле; остатак (до 10%) улази у лимфне капиларе као лимфа.

[3] Према томе, када се формира, лимфа је водена бистра течност са истим саставом као и међупросторна течност. Међутим, како тече кроз лимфне чворове долази у контакт с крвљу, те тежи да акумулира више ћелија (посебно лимфоцита) и протеина.^[4]

Саставни део[уреди]

Лимфа враћа протеине и вишак међупросторних течности у крвоток. Лимфне ћелије понекад прикупе бактерије и доводе их у лимфне чворове, где су уништавају. Метастазни рак ћелије се такође може транспортовати преко лимфе. Лимфа такође преноси масти из систем органа за варење (почевши од лактела) до крви преко хиломикрона.

Циркулација[уреди]

Цевасти крвни судови преносе се лимфом назад у крв, и на крају замењују запремину изгубљену током формирања међупросторне течности. Ти канали се називају лимфни канали, или једноставније

лимфатици.^[5]

За разлику од кардиоваскуларног система, лимфни систем није затворен и нема централне пумпе, или лимфна срца (која постоје код неких животиња). Лимфни транспорт је стога спор и местимичан. Упркос ниском притиску, покрети лимфе се јављају због перисталтика (потискивањем лимфе због неизменичног стезања и опуштања глатког мишићног ткива) вентила, и компресије током контракције суседног скелетног мишића и артеријског пулса.^[6]

Лимфа која улази у лимфне судове из међупростора обично не тече уназад дуж судова због присуства залистака. Ако се у лимфним крвним судовима развије превелики хидростатички притисак, ипак, нека течност може да се врати у међупростор и допринесе формирању едема.

Просечни проток лимфе у торакалном каналу код човека, који је у стању мировања, је приближно 100 милилитара на сат. У пратњи других ~25 милилитара на сат у другим лимфним судовима, укупни проток лимфе у телу је око 4 до 5 литара дневно. То се може повећати током вежбања. Процењује се да би без лимфног тока човек умро у року од 24 сата.^[7]

Као средство раста[уреди]

Године 1907. зоолог Рос Гранвил Харисон је демонстрирао процес раста нервних ћелија жаба преко средства згрушане лимфе. Састоји се од лимфних чворова и крвних судова.

Године 1913, Е. Стеинхард, Ц. Израели и Р. А. Ламберт су узгајали вирус вакциније у фрагментима ткивне културе од рожњаче замораца, узгајаног у лимфи.

[8]

1. ^ Fluid Physiology: 2.1 Fluid Compartments
2. ^ „The Lymphatic System”. Human Anatomy (Gray’s Anatomy). Приступљено 12. 10. 2012. 
3. ^ Warwick, Roger; Peter L. Williams (1973) [1858]. „Angiology (Chapter 6)”. Gray’s anatomy. illustrated by Richard E. M. Moore (Thirty-fifth изд.). London: Longman. стр. 588—785. 
4. ^ Sloop, Charles H.; Ladislav Dory; Paul S. Roheim (март 1987). „Interstitial fluid lipoproteins” (PDF). Journal of Lipid Research. 28 (3): 225—237. PMID 3553402. Приступљено 7. 7. 2008. 
5. ^ „Definition of lymphatics”. Webster’s New World Medical Dictionary. MedicineNet.com. Приступљено 6. 7. 2008. 
6. ^ Shayan, Ramin; Achen, Marc G.; Stacker, Steven A. (2006). „Lymphatic vessels in cancer metastasis: bridging the gaps”. Carcinogenesis. 27 (9): 1729—38. PMID 16597644. doi:10.1093/carcin/bgl031. 
7. ^ Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. Saunders. 2010. стр. 186, 187. ISBN 978-1416045748. 
8. ^ Steinhardt, E; Israeli, C; and Lambert, R.A. (1913) «Studies on the cultivation of the virus of vaccinia» J. Inf Dis. 13, 294–300

Лимфа системасы — Wikipedia

Лимфа системасы — лимфа түйүндөрү жана капиллярлары менен тамырларынын жыйындысы. Ал жүрөк-кан тамыр системасынын составына кирет. Анын организмдеги аткарган милдети өтө зор. Лимфа системасы зат алмашууга катышат, кан пайда кылат жана организмди коргоо милдетин аткарат. Лимфа системасы лимфа капиллярларынан, лимфа тамырларынан, лимфа түйүнүнөн, лимфа өзөгүнөн жана лимфа өткөөлүнөн турат. Лимфа системасынын ар бир бөлүгү өзүнө тиешелүү милдеттерди аткарат. Лимфа системасы четки ткандар менен органдардан туюк түтүкчөлөр — капиллярлар менен башталат. Алар бири-бири менен кошулушуп, орган ичиндеги жана сыртындагы ар түрдүү формадагы чатыштарды түзөт. Лимфа капиллярларынын керегеси жалаң бир кат эндотелий клеткалардан турат. Лимфа капиллярга, аны курчап турган ткандардан өтөт. Лимфа капиллярынын капталындагы эндотелий клеткалары ар кандай механикалык, химиялык таасирге жана дене температурасынын өзгөрүшүнө өтө эле сезгич келип, алардын зат өткөргүчтүгүн өзгөртөт. Эндотелий клеткалары белок кыпындарын, липиддерди, белокторду жана башкалар заттарды, ошондой эле уулуу заттар эриген суюктукту, бактерияны, вирусту жана ар түрдүү керексиз заттарды соруп алууга жөндөмдүү. Бир канча лимфа капиллярларынын кошулушунан лимфа тамырлары түзүлөт. Ал тамырлар лимфа түйүндөрү аркылуу өтөт. Дененин түрдүү бөлүгүндөгү лимфа түйүндөрүнөн чыккан лимфа тамырлары биригип өзүнчө чоң лимфа өзөктөрүн түзөт. Бул лимфа өзөктөрүнүн кошулушунан эки чоң лимфа өткөөлү түзүлөт. Алардын бири көөдөн, экинчиси оң лимфа өткөөлү деп аталат.

30—35 см келип, лимфаны кишинин эки бутунан, ич жана жамбаш чарасынын капталынан, алардын ичиндеги органдардан, өпкөнүн жана жүрөктүн сол жарымынан, көкүрөк клеткасынын сол жагынан, сол колдон, баштын жана моюндун сол жагынан чогултат. Көөдөн өткөөлү ич көңдөйүнөн, экинчи бел омуртканын тушунда оң, сол лимфа өзөктөрүнүн жана ичеги лимфа өзөгүнүн кошулушунан түзүлөт да, бул жерде кеңейип, лимфа челегин пайда кылат. Андан ары лимфа өткөөлү көкүрөк омурткалары менен кызыл өңгөчтүн ортосу аркылуу жогору көтөрүлүп, моюндун сол жагына чыгат. Бул жерде көкүрөк өткөөлү жыйналган лимфаны акырек алдындагы вена кан тамыры менен моюндун терең вена кан тамыры кошулган бурчка куят.

Кишинин лимфа системасы: 1—көкүрөк лимфа каналы; 2—лимфа тамырлары; 3—лимфа түйүндөрү

1 —1,5 см келип, үч лимфа: оң акырек алдындагы, оң күрөө лимфа өзөгүнөн жана оң бронх ортолук өзөгүнөн түзүлөт. Оң лимфа өткөөлү лимфаны оң колдон, жүрөк менен өпкөнүн оң бөлүгүнөн, көкүрөк клеткасынын оң жагынан жыйнап, аны оң акырек алдындагы вена менен моюндун оң жагындагы терең вена кан тамыры кошулган бурчка куят.

Лимфа системасынын оорулары тубаса жана кийин пайда болушу мүмкүн. Тубаса оорусу сейрек кездешип, анда дененин кандайдыр бир бөлүгүндө лимфа тамырлары болбойт же өтө аз болот. Ал оору анатомиялык жана функциялык бузулууларды пайда кылып, жаш кезде эле ишке жөндөмдүүлүктү жоготот. Лимфа тамырларынын өсүү кемтиги капысынан же шишиктин пайда болушунан билинет. Узак убакыт акпай токтоп калышынан лимфостазга жана дененин тийиштүү бөлүгү өтө чоңоюп кетишине алып келет. Бул оорулар кийин да пайда болот, мисалы, тилме, шишик жана башкалар сезгенүүлөрдөн да дене бөлүгү өтө чоңоёт.

Лимфа түйүндөрүнүн (Лимфаденит) жана лимфа тамырларынын (лимфангиит) сезгениши организмде сезгенген, ириңдеген жерлердин болушунан келип чыгат. Кээде түрдүү кырсыктардан (омуртка, кабырга, ийин сынганда же көкүрөк, ич, жана башкалар жараат алганда) көкүрөк жана жапа чеккенде андан лимфа агып, моюн ок тийип, бычак сайылып ич көңдөйүнүн ири лимфа өткөөлдөрү аны менен кошо белок, май, углевод жана башкалар керектүү заттар көп кетип, өз убагында медициналык жардам көрсөтүлбөсө, өмүргө коркунуч келтирет. Аны хирургиялык жол менен дарылайт.

Кыргыз Совет Энциклопедиясынын Башкы редакциясы. «Ден соолук» Медициналык энциклопедия. — Ф.:1991, ISBN 5-89750-008-8

Лимфа — Википеди

Лимфа
Лимфа системи
Латин ячĕ	lympha

Ли́мфа (от лат. lympha — таса шыв, нӳрĕк) — Сыпăнтару тĕртĕмĕн тĕсĕ.

Лимфăн функцийĕ — белоксене, шыва, тăвасене, токсинсемпе метаболитсене тĕртĕмсенчен юна тавăрасси.

«Викисăмахсарта» статья пур «лимфа»

• Çу тĕртĕмĕ
• Шăмă тĕртĕмĕ
• Шăнăр тĕртĕмĕ
• Гемолимфа

п • с • тИммун системи
Клеткăсем	T-лимфоцит • B-лимфоцит • Макрофаг • Плазма клетки
Локализаци	Тимус • Сула • Лимфа çыххисем • Шăмă мими
Хутăштару	Юн • Лимфа
Пăсăлусем	Иммун системин чир-амакĕ

п • с • тБиологи тĕртĕмĕсем
Клетка
Чĕрчунсем	Эпителиальная • Сыпăнтару (шăмă, кăмăрчак, çу, юн тата лимфа) • Нервă • Мышцă • Витĕм
Ӳсентăрансем	Образовательная (меристема) • Покровные • Механические • Абсорбционные • Ассимиляционная • Проводящие • Запасающие • Аэренхима • Секреторные
Çавăн пекех	Гистологи • Клетка хушшинчи япалалăх
Орган

Ку биологипе вĕçлемен статья. Эсир статьяна тӳрлетсе тата хушса проекта пулăшма пултаратăр. Çак асăрхаттарнине май пулсан тĕрĕсреххипе улăштармалла.

Лимфатическое сердце — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Лимфатическое сердце — особый орган лимфатической системы у ряда позвоночных, служащий для передвижения лимфы и обладающий способностью ритмически сокращаться.

Общая анатомия и физиология лимфатического сердца[править | править код]

Лимфатическое сердце представляет собой расширение лимфатических сосудов, расположенное перед их впадением в вены^[1]. Оно имеет 1 или 2 камеры, а непосредственно перед впадением в вены — клапаны, не позволяющие крови входить в него. Стенка имеет эндотелиальный, мышечный и соединительнотканный слои. У рыб и земноводных мышечный слой состоит из скелетной мышечной ткани, поэтому регулируется ЦНС^[1]. Поперечнополосатые мышечные волокна соединяются (анастомозируют).

Лимфатическое сердце служит для накопления лимфы и её дальнейшей перекачки в вены^[1].

Особенности анатомии лимфатического сердца у разных животных[править | править код]

Лимфатические сердца имеются у большинства групп позвоночных — круглоротых, рыб, амфибий и рептилий, а также у эмбрионов птиц (и у некоторых взрослых)^[1].

У бесхвостых земноводных во взрослом состоянии их две пары: одна лежит между поперечными отростками 3-го и 4-го позвонков, другая под кожей на заднем конце тела (у форм с тонкой кожей, например древесницы, биение их заметно сквозь кожу). У лягушки пара передних лимфатических сердец расположена по бокам от уростиля и сокращаются 30-50 раз в минуту. На определенной стадии развития головастика закладываются еще 4 пары задних лимфатических сердец, соединенных с подкожными лимфатическими полостями. Поэтому у головастиков лягушек по бокам основания хвоста есть по пять лимфатических сердец.

У хвостатых земноводных (саламандры, аксолотля) число их доходит до 20 пар, и они расположены по бокам тела, вдоль боковых линий.

У пресмыкающихся есть лишь задняя пара лимфатических сердец, лежащая на границе тела и хвоста на поперечных отростках позвонков или рёбрах. В связи с появлением развитого малого круга кровообращения благодаря окончательной замене жабр лёгкими необходимость в этом органе небольшая — работа сердца облегчает движение лимфы без дополнительных органов.

У практически всех видов птиц происходит редукция лимфатических сердец. У млекопитающих с развитием сердца, сосудов и скелетных мышц необходимость в лимфатическом сердце полностью отпадает. Дело в том, что развитая сердечно-сосудистая система у млекопитающих действует как мощный насос, откачивающий лимфу, а мышцы, активно сокращаясь, также способствуют облегчению её движения и необходимость в дополнительном органе для её перекачивания отсутствует.

Лимфатическая система // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Внешние ссылки на литературу (на английском языке):

Лимфогранулематоз — Википедия

Лимфогранулематоз
Названо в честь	Ходжкин, Томас
Медицинская специальность	онкология
Лекарство, используемое для лечения	Ломустин[2] и Хлорамбуцил[3]
Генетическая связь	GATA3[d][4], TCF3[d][5], CLSTN2[d][6], EOMES[d][7], IL13[d][8] и PVT1 [d][9]
МКБ-9-КМ	201.0[1], 201.2[1], 201.1[1], 201[1] и 201.9[1]
Код ICPC 2	B72
Код NCI Thesaurus	C26956[1], C9357[1] и C6914[1]
Медиафайлы на Викискладе

Лимфома Ходжкина (синонимы: лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина, злокачественная гранулёма) — злокачественное заболевание лимфоидной ткани, характерным признаком которого является наличие гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга (англ.)русск., обнаруживаемых при микроскопическом исследовании поражённых лимфатических узлов.

В 1832 году Томас Ходжкин описал семерых больных, у которых наблюдалось увеличение лимфатических узлов и селезёнки, общее истощение и упадок сил. Во всех случаях болезнь имела летальный исход. Спустя 23 года С. Уилкс назвал это состояние болезнью Ходжкина, изучив описанные Ходжкином случаи и добавив к ним 11 собственных наблюдений.

Эта болезнь принадлежит к большой и достаточно разнородной группе заболеваний, относящихся к злокачественным лимфомам. Основная причина возникновения болезни не совсем ясна, но некоторые эпидемиологические данные, такие как совпадение по месту и времени, спорадические множественные случаи у некровных родственников, говорят об инфекционной природе болезни, а точнее вирусной (вирус Эпштейна — Барр, англ. Epstein-Barr virus, EBV). Ген вируса обнаруживается при специальных исследованиях в 20—60% биопсий. Эту теорию подтверждает и некоторая связь болезни с инфекционным мононуклеозом. Другими способствующими факторами могут быть генетическая предрасположенность и, возможно, некоторые химические субстанции.

Это заболевание встречается только у человека и чаще поражает представителей европеоидной расы. Лимфогранулематоз может возникнуть в любом возрасте. Однако существует два пика заболеваемости: в возрасте 15—29 лет и старше 55 лет. Мужчины болеют лимфогранулематозом чаще, чем женщины с соотношением 1,4:1.

Частота возникновения заболевания — примерно 1/25 000 человек/год, что составляет около 1% от показателя для всех злокачественных новообразований в мире и примерно 30% всех злокачественных лимфом.

Болезнь Ходжкина. Нодулярный склероз. Лакунарные клетки.

Обнаружение гигантских клеток Рид-Березовского-Штернберга и их одноядерных предшественников, клеток Ходжкина, в биоптате есть обязательный критерий диагноза лимфогранулематоза. По мнению многих авторов, только эти клетки являются опухолевыми. Все остальные клетки и фиброз есть отражение иммунной реакции организма на опухолевый рост. Главными клетками лимфогранулематозной ткани, как правило, будут мелкие, зрелые Т-лимфоциты фенотипа CD2, CD3, CD4 > CD8, CD5 с различным количеством В-лимфоцитов. В той или иной степени присутствуют гистиоциты, эозинофилы, нейтрофилы, плазматические клетки и фиброз. Соответственно различают четыре основных гистологических типа:

• Лимфогистиоцитарный вариант — примерно 15 % случаев лимфомы Ходжкина. Чаще болеют мужчины моложе 35 лет, обнаруживается в ранних стадиях и имеет хороший прогноз. Преобладают зрелые лимфоциты, клетки Рид-Березовского-Штернберга редки. Вариант низкой злокачественности.
• Вариант с нодулярным склерозом — наиболее частая форма, 40—50 % всех случаев. Встречается обычно у молодых женщин, располагается часто в лимфатических узлах средостения и имеет хороший прогноз. Характеризуется фиброзными тяжами, которые делят лимфоидную ткань на «узлы». Имеет две главные черты: клетки Рид-Березовского-Штернберга и лакунарные клетки. Лакунарные клетки большие по размеру, имеют множество ядер или одно многолопастное ядро, цитоплазма их широкая, светлая, пенистая.
• Смешанноклеточный вариант — примерно 30 % случаев лимфомы Ходжкина. Наиболее частый вариант в развивающихся странах, у детей, пожилых людей. Чаще болеют мужчины, клинически соответствует II—III стадии болезни с типичной общей симптоматикой и склонностью к генерализации процесса. Микроскопическая картина отличается большим полиморфизмом со множеством клеток Рид-Березовского-Штернберга, лимфоцитов, плазмоцитов, эозинофилов, фибробластов.
• Вариант с подавлением лимфоидной ткани — самый редкий, меньше 5 % случаев. Клинически соответствует IV стадии болезни. Чаще встречается у пожилых больных. Полное отсутствие лимфоцитов в биоптате, преобладают клетки Рид-Березовского-Штернберга в виде пластов или фиброзные тяжи или их сочетание.

Заболевание обычно начинается с увеличения лимфатических узлов на фоне полного здоровья. В 70—75 % случаев это шейные или надключичные лимфатические узлы, в 15—20 % подмышечные и лимфатические узлы средостения и 10 % это паховые узлы, узлы брюшной полости и т. д. Увеличенные лимфатические узлы безболезненны, эластичны.

Вследствие того, что часто поражается лимфатическая ткань, расположенная в грудной клетке, первым симптомом заболевания может быть затруднение дыхания или кашель вследствие давления на лёгкие и бронхи увеличенных лимфатических узлов, но чаще всего поражение средостения обнаруживается при случайной обзорной рентгенографии грудной клетки.

Увеличенные лимфатические узлы могут спонтанно уменьшаться и снова увеличиваться, что может привести к затруднению в постановке диагноза.

У небольшой группы больных отмечаются общие симптомы: температура, ночная проливная потливость, потеря веса и аппетита. Обычно это пожилые люди (старше 50 лет) со смешанноклеточным гистологическим вариантом или вариантом с подавлением лимфоидной ткани. Известная лихорадка Пеля — Эбштайна (температура 1—2 недели, сменяемая периодом апирексии), сейчас наблюдается значительно реже. Появление этих симптомов в ранних стадиях утяжеляет прогноз.

У некоторых больных наблюдаются генерализованный кожный зуд и боль в поражённых лимфатических узлах. Последнее особенно характерно после приёма алкогольных напитков.

Поражение органов и систем[править | править код]

• Увеличение лимфатических узлов средостения наблюдается в 45 % случаев I—II стадии. В большинстве случаев не сказывается на клинике и прогнозе, но может вызывать сдавливание соседних органов. О значительном увеличении можно говорить, когда ширина новообразования на рентгенограмме превышает 0,3 (МТИ > 3 Mass Thorac Index) по отношению к ширине грудной клетки.
• Селезёнка — спленомегалия, поражается в 35 % случаев и, как правило, при более поздних стадиях болезни.
• Печень — 5 % в начальных стадиях и 65 % в терминальной.
• Лёгкие — поражение лёгких отмечается в 10—15 % наблюдений, которое в некоторых случаях сопровождается выпотным плевритом.
• Костный мозг — редко в начальных и 25—45 % в IV стадии.
• Почки — чрезвычайно редкое наблюдение, может встречаться при поражении внутрибрюшных лимфатических узлов.
• Нервная система — главным механизмом поражения нервной системы является сдавление корешков спинного мозга в грудном или поясничном отделах уплотнёнными конгломератами увеличенных лимфатических узлов с появлением боли в спине, пояснице.

Инфекции[править | править код]

Из-за нарушения клеточного иммунитета при лимфоме Ходжкина часто развиваются инфекции: вирусные, грибковые, протозойные, которые ещё более утяжеляются химиотерапией и/или лучевой терапией. Среди вирусных инфекций первое место занимает вирус опоясывающего герпеса (Herpes zoster — вирус ветряной оспы). Среди грибковых заболеваний наиболее частыми являются кандидоз и криптококковый менингит. Токсоплазмоз и пневмония, вызванная пневмоцистой (Pneumocystis jiroveci), являются частыми протозойными инфекциями. При лейкопении на фоне химиотерапии могут развиться и банальные бактериальные инфекции.

Стадии заболевания лимфогранулематозом[править | править код]

В зависимости от степени распространённости заболевания выделяют четыре стадии лимфогранулематоза (энн-арборская классификация):

• 1 стадия — опухоль находится в лимфатических узлах одной области (I) или в одном органе за пределами лимфатических узлов.
• 2 стадия — поражение лимфатических узлов в двух и более областях по одну сторону диафрагмы (вверху, внизу) (II) или органа и лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы (IIE).
• 3 стадия — поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы (III), сопровождающееся или нет поражением органа (IIIE), или поражение селезёнки (IIIS), или всё вместе.
  • Стадия III(1) — опухолевый процесс локализован в верхней части брюшной полости.
  • Стадия III(2) — поражение лимфатических узлов, расположенных в полости таза и вдоль аорты.
• 4 стадия — заболевание распространяется помимо лимфатических узлов на внутренние органы: печень, почки, кишечник, костный мозг и др. с их диффузным поражением

Для уточнения расположения используют буквы E, S и X, значение их приведено ниже.

Расшифровка букв в названии стадии[править | править код]

Каждая стадия подразделяется на категорию А и В соответственно приведённому ниже.

• Буква А — отсутствие симптомов заболевания у пациента
• Буква В — наличие одного или более из следующего:
  • необъяснимая потеря массы тела более 10 % первоначальной в последние 6 месяцев,
  • необъяснимая лихорадка (t > 38 °C),
  • проливные поты.
• Буква Е — опухоль распространяется на органы и ткани, расположенные рядом с поражёнными группами крупных лимфатических узлов.
• Буква S — поражение селезёнки.
• Буква X — объёмное образование большого размера.

КТ изображение пациента 46 лет с лимфомой Ходжкина, снимок на уровне шеи. На правой стороне шеи пациента визуализируются увеличенные лимфатические узлы (отмечены красным).

Основным критерием для постановки диагноза служит обнаружение гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга и/или клеток Ходжкина в биоптате, извлечённом из лимфатических узлов. Используются и современные медицинские методы: (ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная рентгеновская или магнитно-резонансная томография органов грудной клетки). При выявлении изменений в лимфатических узлах необходима гистологическая верификация диагноза.

Обязательные методы

Хирургическая биопсия

Подробный анамнез с упором на выявление или нет симптомов группы В

Полное физикальное обследование с оценкой лимфаденопатии

Лабораторное исследование с полной гемограммой (гематокрит, эритроциты, СОЭ, лейкоциты-тип, глобулины, проба Кумбса, функциональные пробы печени и т. д.)

Рентгенография грудной клетки в двух проекциях

Миелограмма и биопсия костного мозга

Исследования по показаниям

Компьютерная томография, ПЭТ/КТ.

Лапаротомия для определения стадии и спленэктомия

Торакотомия и биопсия лимфатических узлов средостения

Сцинтиграфия с галлием

Данные лабораторного исследования[править | править код]

Показатели периферической крови не специфичны для данного заболевания. Отмечаются:

Антигены[править | править код]

В диагностике лимфогранулематоза могут быть полезны два антигена.

• CD15, идентифицированный как моноклональное антитело Leu M1 и относящийся к Lewis X кровяному антигену; функционирует как адгезивный рецептор, обнаруживается при всех подтипах лимфогранулематоза, кроме лимфогистиоцитарного варианта.
• Антиген CD30 (Ki-1), который появляется во всех клетках Рид — Березовского — Штернберга.

В настоящее время используются следующие методы лечения:

При I—II стадиях болезни Ходжкина, при отсутствии симптомов В лечение, как правило, включает только облучение в дозе 3600—4400 cGy (1000-cGy еженедельно), с помощью которого достигается до 85 % длительных ремиссий. Лучевая терапия проводится специальными аппаратами. Облучаются определённые группы лимфатических узлов. Действие облучения на другие органы нейтрализуется с помощью специальных защитных свинцовых фильтров.

Для химиотерапии в настоящее время используются различные схемы, в частности BEACOPP (блеомицин, этопозид, доксорубицин (адриамицин), циклофосфамид, винкристин (онковин), прокарбазин, преднизолон) и его вариации BEACOPP-esc (BEACOPP с эскалацией доз ряда компонентов по сравнению со стандартной схемой) и BEACOPP-14 (BEACOPP с сокращением междозового интервала до 14 дней). Используются также более старые схемы — протокол Stanford IV, Stanford V, схемы COPP, ABVD (доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин) циклами по 28 дней в течение, как минимум, 6 месяцев. Недостатком схемы MOPP (мехлоретамин, винкристин (Oncovin), прокарбазин, преднизолон) является более частое развитие лейкоза в отдалённом будущем (через 5—10 лет) по сравнению со схемой COPP. Схема ChlVPP (хлорамбуцил, винбластин, прокарбазин, преднизолон).

Наиболее перспективным и эффективным методом лечения является комбинированная химио-лучевая терапия, которая позволяет получить длительные, 10—20-летние ремиссии более чем у 90 % больных, что равноценно полному излечению.

Как правило, большинство больных с болезнью Ходжкина начинают первый курс лечения в стационаре, а затем, при условии хорошей переносимости лекарств, продолжают получать лечение в амбулаторных условиях.

В 2011 году FDA дало согласие на ускоренное одобрение первого таргетного препарата «Адцетрис» (МНН — брентуксимаб ведотин) для лечения CD30-позитивных лимфом по двум показаниям: 1) лечение лимфомы Ходжкина после 2 линий химиотерапии и аутологичной траснплантации/без трансплантации для лиц, не являющихся кандидатами по медицинским показаниям; 2) лечение системной анапластической крупноклеточной лимфомы после как минимум одной линии химиотерапии.^[10] Адцетрис является конъюгатом антитела и цитотоксического агента, который селективно воздействует на опухолевые клетки. В 2016 году препарат зарегистрирован в Российской Федерации и доступен для пациентов по решению врачебной комиссии. ^[11]

В 2017 году FDA впервые одобрил иммунологический препарат «Кейтруда» для лечения рецидивов лимфомы Ходжкина.^[12]

В настоящее время терапия лимфомы Ходжкина, а это злокачественное заболевание, осуществляется достаточно успешно (в 70—84 % случаев удаётся достичь 5-летней ремиссии). По данным Национального института рака (США), пациенты, у которых полная ремиссия продолжается более 5 лет после окончания лечения, могут считаться окончательно излеченными. Количество рецидивов колеблется в пределах 30—35 %.

Наиболее часто используются по меньшей мере 3 системы клинических прогностических факторов, предложенных наиболее крупными кооперированными группами: EORTC (European Organization for the Research and Treatment of Cancer), GHSG (German Hodgkin’s lymphoma Study Group) и NCIC/ECOG (National Cancer Institute of Canada и Eastern Cooperative Oncology Group).

Прогностическая группа	EORTC	GHSG	NCIC/ECOG
Благоприятная	благоприятная — favorable CS* I и II стадии без факторов риска	ранняя — early CS I и II стадии без факторов риска	низкого риска — low risk CS IA с поражением одного лимфатического узла, гистологический вариант только лимфоидное преобладание или нодулярный склероз, размеры лимфатического узла не более 3 см и локализация в верхней трети шеи, СОЭ менее 50 мм/ч, возраст менее 50 лет
Промежуточная	неблагоприятная — unfavorable CS I—II стадии с факторами риска A, B, C, D	промежуточная — intermediate CS I—II А стадии с факторами риска A, B, C, D и II В стадия с факторами риска B, C	не специфицирована CS I—II стадии, не входящие в группы низкого и высокого риска
Неблагоприятная	распространенная — advanced III и IV стадии	неблагоприятная — unfavorable CS IIB стадия с факторами риска A, D, а также III и IV стадии	высокого риска — high risk CS I и II стадии с массивным поражением средостения или периферических лимфатических узлов или интраабдоминальное поражение, а также III и IV стадии
Факторы риска	А. массивное поражение средостения — МТИ > 0,35 B. поражение лимфатических узлов > 4 областей (area) C. СОЭ > 50 при стадии А и СОЭ > 30 при стадии В D. возраст > 50лет	А. массивное поражение средостения — МТИ > 0,35 B. поражение лимфатических узлов > 3 областей C. СОЭ > 50 при стадии А и СОЭ > 30 при стадии В D. экстранодальное поражение (стадия Е)	А.возраст > 40 лет B. гистологический вариант смешанноклеточный или лимфоидное истощение C. СОЭ > 50 D.поражение лимфатических узлов > 4 областей (area)

• Патологоанатомическая диагностика опухолей под редакцией академика АМН СССР Н. А. Краевского
• англ. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 14th Edition, McGraw-Hill, Health Professions Division.

Лимфа (мифология) — Википедия

Эта статья — о римском божестве. О жидкости в теле человека см. Лимфа.

Лимфа
Пол	женский

Ли́мфа (лат. Lympha, мн. ч. Lymphae) — древнеримское божество пресной воды^[1]. Она входила в список двенадцати сельскохозяйственных божеств, которых Варрон назвал покровителями римских земледельцев, «потому что без влаги работа на земле бесплодна и жалка»^[2]. Лимфы часто связывались с Фонсом, богом фонтанов и источников. Лимфа представляет собой «функциональную суть» пресной воды, согласно концептуальному подходу Майкла Липки к римским божествам^[3], или, в более общем смысле, влагу^[4].

Витрувий указывает некоторые особенности образа Лимфы в разделе своего труда «Об архитектуре», в котором он описывает, как проект здания храма (aedes) должен отражать природу божества, которое будет в нем размещено:

Для храмов Венеры, Флоры, Прозерпины и нимф источников[К 1] подходящими будут особенности коринфского ордера, потому что, ввиду нежности этих божеств, должное благообразие их храмов увеличится применением в них форм более стройных, цветистых и украшенных листьями и завитками[5].

Название «лимфа» означает то же, что «нимфа», но они не полностью взаимозаменяемы. Одно из посвящений в честь восстановленного водоснабжения было сделано nymphis lymphisque augustis, «для нимф и августейших лимф», то есть между ними делалось различие^[6], как и в отрывке из Августина, где тот пишет, что древние евреи «не стали почитать Нимф и Лимф, когда камень от удара жезла исторг для них, жаждущих, воду»^[7]. В поэтическом употреблении слово «лимфы» как имя нарицательное, во множественном или, реже, в единственном числе, может означать источник пресной воды или просто «воду»; это имя можно сравнить с его частым спутником Фонсом, чьё имя означает «источник», но оно же принадлежит божеству источников.

Когда Лимфа появляется в списке имён божеств, она предстаёт как объект религиозного поклонения, воплощающий божественный аспект воды. Как и некоторые другие божества, фигурирующих в обоих числах (например, Фавн/фавны), она может быть и единой, и множеством^{[8][К 2]}. Именно она посылала поклоняющимся ей свежую воду, так же как Либер давал вино, а Церера — зерно^[9].

Имя и функции

Происхождение слова lympha неясно. Первоначально оно могло звучать как lumpa или limpa, будучи связано с прилагательным limpidus, означающим «чистый, прозрачный», особенно применительно к жидкостям^[10]. Также встречается промежуточная форма lumpha^[11]. По-видимому, правописание этого слова находилось под влиянием греческого слова νύμφα («нимфа»)^[12].

О том, что Лимфа — италийское божество^[13], говорит оскский когнат diumpā- (дошедший до нас в дательном падеже: diumpaís, «для лимф») с характерным чередованием d/l^[14]. Лимфы появляются в Tabula Agnonensis как одно из 17 самнитских божеств, включающих эквиваленты Флоры, Прозерпины и, возможно, Венеры (именно этих божеств Витрувий относил к одной категории с лимфами), а также нескольких богов из списка 12 божеств земледелия, приведённого Варроном. На оскской табличке лимфы появляются в группе божеств, дарующих влагу для злаков^[15]. В основанной на этрусках космологической схеме Марциана Капеллы лимфы размещены во второй из 16 небесных областей, с Юпитером, Квирином, Марсом (богами, составлявшими архаическую триаду), Военным Ларом, Юноной, Фонсом и малоизвестными итало-этрусскими новенсилами^[16]. Одна надпись I века н. э. была посвящена лимфам и Диане^[17].

Италийские лимфы были связаны с культами исцеления. Ютурну, которую обычно называют «нимфой», Варрон обозначает как лимфу: «Ютурна [Iuturna] — это лимфа, которая помогает [iuvaret]: поэтому многие больные из-за её имени имеют обыкновение искать [просить] эту воду», таким образом связывая её имя со словом «помогать»^[18]. Святилище Ютурны было при источнике воды на Римском форуме, который привлекал людей, ищущих исцеления; Проперций связывал его силу с озёрами Альбано и Неми, где находилось знаменитое святилище Дианы Неморенской^[19]. Ютурна, которую Сервий называет словом fons («источник»), также почиталась за даруемую ею воду и считалась матерью бога Фонса^[20].

Найденная в Цизальпийской Галлии надпись связывает лимф с Vires, «Силами», представлявшими собой группу мужских божеств^[21]. Артур Бернард Кук в своём монументальном труде «Зевс» объяснял это тем, что лимфы покровительствовали жидкости, течению, в том числе, следовательно, и семенной жидкости^[22]. В качестве дополнения к Силам лимфы (и нимфы, с которыми они тесно отождествлялись) воплощают желание производить потомство, таким образом, эти водные божества также связаны с браком и родами^[23]. В одной из своих элегий Проперций обыгрывает сексуальный оттенок влаги, предостерегая от теофании против воли богов: «Пусть боги пошлют тебе другой источник [fontes, „источники“]: эта влага [lympha] // вдали от хоженых троп струится только для девушек»^[24].

Поэты эпохи Августа часто играют с двойным значением lympha — и «источник воды», и «нимфа». В поэзии Горация^[25] лимфы работают^[26], танцуют^[27], шумят^[28], они разговорчивы^[29], а когда они злятся, они вызывают засуху, пока их ритуалы не возобновят^[30]. Однако, когда в рукописях первая буква формы -ympha стёрта или нечитаема, слово обычно читается как nympha, а не как менее распространённая lympha^[31].

Божественное безумие

Римская мозаика с похищением Гиласа нимфами

В религиях древней Греции, Рима и кельтов^[32] водные богини обычно были источниками вдохновения или божественного откровения, которое может иметь вид безумия или бешенства. В греческом языке «нимфолепсия» («захват нимфами») была в первую очередь «умножением знаний и речевых навыков» в результате воздействия нимф на человека^[33]. Также этот термин означал физическое похищение человека нимфами, как в мифе о Гиласе, и, как следствие, он стал эвфемизмом или метафорой смерти, о чем свидетельствуют как греческие, так и римские эпитафии^[34]. Человека, который был религиозно предан нимфам, также могли называть «нимфолептом»^[35].

Латинский глагол lympho, lymphare означает «сводить с ума» или «быть в состоянии безумия», прилагательные lymphaticus и lymphatus означают «бешеный, невменяемый», а абстрактное существительное lymphatio обозначает само это состояние. Вергилий использует прилагательное lymphata только один раз^[36], в «Энеиде», чтобы описать безумие Аматы, жены Латина, подстрекаемой фурией Алекто и неистовствующей вопреки mos (социально одобряемому поведению)^[37].

У греков культ нимф был частью экстатической орфической или дионисийской религии. Прилагательное lymphatus «весьма сильно напоминало о вакхическом безумии»^[38], и римский драматург Пакувий (220—130 до н. э.) явно связывает его с sacra Bacchi, «обрядами Вакха»^[39]. Р. Б. Онианс объяснял «текучий характер» экстатических богов в контексте древних теорий о связи тела и разума, где сухость — качество рациональности, а жидкость порождают эмоции. Вода как источник божественного, даже неистового вдохновения связывает лимф с латинскими каменами, которые отождествляются с музами^[40].

В своей записи о Lymphae лексикограф Фест отмечает, что греческое слово nympha повлияло на латинское название, и уточняет:

Распространено поверье, что кто увидит некое видение в источнике, а именно появление нимфы, — не оставит безумия. Греки зовут этих людей numpholêptoi, а римляне — lymphatici[41].

Поскольку состояния сумасшествия, одержимости и болезни не всегда строго различались в древности, «нимфолепсия» стала считаться болезненным и нежелательным состоянием^[42]. Исидор сравнивает с ней греческую гидрофобию, буквально «боязнь воды», и говорит, что «lymphaticus — это слово для того, кто заражается болезнью от воды, заставляя его бегать туда-сюда, или от болезни, которая берётся из тока воды». Также он добавляет, что в поэзии lymphatici — это «безумцы»^[43].

Во время христианизации Империи в поздней Античности положительные эффекты одержимости нимфой были забыты, а самих нимф отождествили с падшими ангелами и опасными существами, такими как Ламия и Гелло^[42]. Тертуллиан подтверждает с христианской точки зрения опасения, что нечистые духи могут скрываться в источниках воды, отмечая, что людей, которых воды убили или довели до безумия или ужасного состояния, называются «пойманными нимфами (нимфолептами), или лимфатиками, или гидрофобами»^[44].

Комментарии

1. ↑ Цитируется по переводу Ф. А. Петровского (1936). В оригинале говорится, по различным прочтениям, Fontium Lumphis («лимф источников») либо Fonti Lumphis («Фонса, лимф»).
2. ↑ Одновременные единство и множественность этих божеств — пример монотеистических тенденций в древней религии: «Низшие боги были исполнителями или проявлениями божественной воли, а не независимыми принципами реальности. Как бы их ни называли — богами, демонами, ангелами или нуменами, — эти бессмертные существа были эманациями Единого»: Michele Renee Salzman, «Religious koine in Private Cult and Ritual: Shared Religious Traditions in Roman Religion in the First Half of the Fourth Century CE,» in A Companion to Roman Religion (Blackwell, 2007), p. 113. Нимфы, с которыми отождествлялись лимфы, относились к существам, населяющим леса и рощи (silvas, nemora, lucos) и пруды, источники и ручьи (lacus, fontes ac fluvios), согласно Марциану Капелле (II, 167), который перечисляет этих существ: панов, фавнов, фонсов, сатиров, сильванов, нимф, фатуев и фатуй (fatui, fatuae/fautuae), а также таинственных фанов (Fanae), от которых предположительно получил имя fanum (священный участок или храм).

Примечания

1. ↑ Floyd G. Ballentine, «Some Phases of the Cult of the Nymphs, » Harvard Studies in Classical Philology 15 (1904), p. 90.
2. ↑ Варрон. О сельском хозяйстве, I, 1.4-6.
3. ↑ Michael Lipka, Roman Gods: A Conceptual Approach (Brill, 2009), p. 67.
4. ↑ Patricia A. Johnston, «The Mystery Cults and Vergil’s Georgics,» in Mystic Cults in Magna Graecia (University of Texas Press, 2009), p. 268; Matthew Dillon and Lynda Garland, Ancient Rome: from the early Republic to the assassination of Julius Caesar (Routledge, 2005), p. 137.
5. ↑ Витрувий. Десять книг об архитектуре, I, II, 5.
6. ↑ CIL 5.3106; Ballentine, «Some Phases, » p. 95; Theodor Bergk, «Kritische bemerkungen zu den römische tragikern, » Philologus 33 (1874), p. 269.
7. ↑ Августин. О граде Божием. IV, 34.
8. ↑ Lipka, Roman Gods, p. 67; Joshua Whatmough, The Foundations of Roman Italy (1937), p. 159.
9. ↑ Ballentine, «Some Phases, » p. 91, ссылается на: Августин. О граде Божием, IV, 22, 34; VI, 1.
10. ↑ Статьи о словах limpidus и lympha, Oxford Latin Dictionary (Oxford: Clarendon Press, 1982, 1985 reprinting), pp. 1031 and 1055; Arthur Sidgwick, P.vergili Maronis Aeneidos Liber VII (Cambridge University Press Archive, n.d.), p. 61, note 377; Fernando Navarro Antolín, Lygdamus. Corpus Tibullianum III. 1-6: Lygdami elegiarum liber (Brill, 1996), pp. 418—419. В «Этимологиях» (20.3.4) Исидор Севильский писал, что «чистое (limpidus) вино, то есть ясное, называется так по сходству с водой, как будто оно lymphidum, так как lympha — это вода»: «limpid (limpidus) wine, that is, clear, is so called from its resemblance to water, as if it were lymphidum, because lympha is water»; translation by Stephen A. Barney et al., The Etymologies of Isidore of Seville (Cambridge University Press, 2006), p. 398.
11. ↑ CIL 1.1238, приводится Т. Бергком, «Kritische bemerkungen zu den römische tragikern, » p. 269. Бергк доказал, что слово lympha — италийского происхождения, а не греческое заимствование, несмотря на его написание.
12. ↑ Bergk, «Kritische bemerkungen zu den römische tragikern, » pp. 264—269.
13. ↑ Jacqueline Champeaux, «Sorts et divination inspirée. Pour une préhistoire des oracles italiques, » Mélanges de l’École française de Rome 102.2 (1990), p. 827.
14. ↑ Whatmough, Foundations of Roman Italy, p. 383; R.S. Conway, The Italic Dialects (Cambridge University Press, 1897), p. 676; Johnston, Mystic Cults in Magna Graecia, p. 268; Bergk, «Kritische bemerkungen, » p. 265.
15. ↑ Johnston, Mystic Cults in Magna Graecia, pp. 268—269.
16. ↑ Марциан Капелла. О бракосочетании Филологии и Меркурия, 1.46.
17. ↑ CIL 9.4644 = ILS 3857.
18. ↑ Варрон. О латинском языке, V, 71: Lympha Iuturna quae iuvaret: itaque multi aegroti propter id nomen hanc aquam petere solent. Также см. Фронтин. Об акведуках, I, 4, где Ютурна сближается с каменами и Аполлоном. C. Bennett Pascal, The Cults of Cisalpine Gaul (Latomus, 1964), p. 93, считал некую надпись посвящённой кельтскому богу Белену (обычно отождествляемому с Аполлоном) и лимфам (Lymphae), в то время как Герман Дессау читал это место как «нимфам» (Nymphae: ILS 4867). Сервий в примечании к Энеиде (XII, 139) называет Ютурну fons, а Проперций (III, 22, 26) — lympha salubris, которая восполнила силы коня Поллукса. В некоторых изданиях читается как nympha, см. Bibliotheca classica latina; sive. Collectio auctorum classicorum latinorium cum notis et indicibus, colligebat N. E. Lemaire).
19. ↑ Lawrence Richardson, A New Topographical Dictionary of Ancient Rome (Johns Hopkins University Press, 1992), pp. 74, 105, 152, 228, 230—231.
20. ↑ Сервий, примечание к Энеиде (XII, 139): «Ютурна — это источник (fons) в Италии. Было принято приносить жертвы к этому источнику из уважения к нехватке воды». Цитируется и рассматривается в: Ballentine, «Some Phases, » pp. 91-93. Храм был построен Гаем Лутацием Катулом в благодарность за морскую победу римлян в Первой Пунической войне. Арнобий (Против язычников, III, 29), считает её матерью Фонса.
21. ↑ CIL 5.5648; Joseph Clyde Murley, The Cults of Cisalpine Gaul as Seen in the Inscriptions (Banta, 1922), pp. 32-33.
22. ↑ Arthur Bernard Cook, Zeus (Cambridge University Press Archive), p. 306.
23. ↑ R.B. Onians, The Origins of European Thought about the Body, the Mind, the Soul, the World, Time and Fate (Cambridge University Press, 1951), p. 220; Ballentine, «Some Phases of the Cult of the Nymphs, » p. 97ff; о браке (в основном в связи с нимфами, но см. примечание 216): Salvatore Settis, «‘Esedra’ e ‘ninfeo’ nella terminologia architettonica del mondo romano, » Aufstieg und Niedergang der römischen Welt (1973), pp. 685—688.
24. ↑ Проперций. Элегии, IV, 9, 59-60, цитируется и рассматривается в: Tara S. Welch, «Masculinity and Monuments in Propertius 4.9,» American Journal of Philology 125 (2004), p. 81.
25. ↑ Ballentine, «Some Phases, » p. 94.
26. ↑ Гораций. Оды, II, 3, 11-12 (laborat).
27. ↑ Оды, III, 13, 13-16 (desiliunt); Эподы, 16, 47-48 (desilit).
28. ↑ Эподы, 2, 27 (obstrepunt).
29. ↑ Оды, III, 13, 13-16 (loquaces).
30. ↑ Сатиры, I, 5, 96-103 (iratis).
31. ↑ Bergk, «Kritische bemerkungen zu den römische tragikern, » pp. 268—269; Wilhelm Adolf Boguslaw Hertzberg, note to Propertius 3.16, Sex. Aurelii Propertii Elegiarum Libri Quattuor (1845), p. 340.
32. ↑ Авсоний, Ordo urbium nobilium, XX, 29-34, упоминает Дивону. Также см. entry on «Spring deities» in Celtic Culture: A Historical Encyclopedia, edited by John Koch (ABC-Clio, 2006), pp. 1623—1624.
33. ↑ Jennifer Lynn Larson, Greek Nymphs: Myth, Cult, Lore (Oxford University Press, 2001), p. 13.
34. ↑ Larson, Greek Nymphs, pp. 13-14, 70.
35. ↑ Larson, Greek Nymphs, p. 14.
36. ↑ Gertrude Hirst, «An Attempt to Date the Composition of Aeneid VII,» Classical Quarterly 10 (1916), p. 93.
37. ↑ Вергилий. Энеида, VII, 377, as noted by Sidgwick, p. 61, and R.D. Williams, The Aeneid of Vergil: Books 7-12 (St. Martins Press, 1973, 1977), pp. 195—196, который замечает, что это «сказано весьма сильно». See also Debra Hershkowitz, The Madness of Epic: Reading Insanity from Homer to Statius (Oxford University Press, 1998), p. 50.
38. ↑ Пакувий. Trag. 422f.; Катулл. LXIV, 254; Лукан. Фарсалии, I, 496, as noted by Paul Roche, Lucan: De Bello Civili, Book 1 (Oxford University Press, 2009), p. 309.
39. ↑ Цитата Пакувия у Варрона. О латинском языке, VII, 5. См. также Johnston, Mystic Cults in Magna Graecia, p. 268. В 186 г. до н. э., при жизни Пакувия, римский сенат законодательно установил суровые ограничения Вакханалий, дионисийских ритуалов, проводившихся в Италии.
40. ↑ R.B. Onians, The Origins of European Thought about the Body, the Mind, the Soul, the World, Time and Fate (Cambridge University Press, 1951), pp. 34-35, 67.
41. ↑ Перевод из Larson, Greek Nymphs, pp. 62–63. Фест указывает, что лимфы называются так по нимфам, и поясняет: Vulgo autem memoriae proditum est, quicumque speciem quandam e fonte, id est effigiem nymphae, viderint, furendi non feciesse finem; quos Graeci νυμφολήπτους vocant. Latini lymphaticos appellant (p. 107, Teubner 1997 edition of Lindsay).
42. ↑ ^{1 2} Larson, Greek Nymphs, p. 62.
43. ↑ Исидор. Этимологии, IV, 6, 12 и X, L.161, в переводе Barney et al., pp. 110, 223. Также см. Фест, статья Lymphae, p. 107 in the edition of Lindsay.
44. ↑ Тертуллиан. О крещении, V: «А разве и вообще без всякого таинства нечистые духи не стремятся в воды, подражая известному деянию Духа Божьего в начале мира? Известны разные мрачные источники, и потоки, которые невозможно перейти, и бассейны в банях, и канавы около домов, или цистерны и колодцы, о которых говорят, что они затягивают, — разумеется, силою злого духа. Ведь бывают и утопленники, и „лимфатики“, и „гидрофобы“, которых воды или умертвили, или наградили безумием и боязнью».

Лімфа — Вікіпедія

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.

Червоне — артерії, синє — вени, зелене — лімфатичні капіляри, світло-коричневе — клітинна тканина.

Лімфа (від лат. lympha — чиста вода, волога) — прозора рідина, за своєю структурою схожа на плазму крові, проте не містить еритроцитів і тромбоцитів, але містить багато видів лімфоцитів, близько п’яти тисяч, та макрофагів (білі кров’яні тільця, що беруть участь в хімічному поглинанні чужорідних мікроорганізмів).

З капілярів лімфа надходить в лімфатичні судини, а потім у протоки і стовбури: ліворуч в грудну протоку (найбільша протока), лівий яремний і лівий підключичний стовбури; праворуч в праву лімфатичну протоку, правий яремний і правий підключичний стовбури. Протоки і стовбури впадають у венозний кут, а потім у верхню порожнисту вену. По дорозі до венозного кровотоку лімфа фільтрується у лімфатичних органах — селезінці, тимусі та лімфовузлах. На шляху лімфатичних судин розміщені лімфатичні вузли, які виконують бар’єрну й імунну роль.

Тиск в лімфатичних судинах нижчий ніж в кровоносних. Лімфа рухається повільніше ніж кров. Клітини стінок лімфатичних судин більш проникні, ніж стінки капілярів кровоносних судин, тому білки, які не потрапили в тканини з кровотоком (великий розмір білка завадив проникнути в капіляри), а також продукти життєдіяльності та складні білки, синтезовані у клітинах тканин, проникають до лімфатичних судин і повертаються до кровотоку. Система клапанів у великих судинах забезпечує потік лімфи лише в одному напрямку. Потік лімфи забезпечується скороченням навколосудинних м’язів.

Селезінка, тимус, лімфовузли складаються з лімфатичної тканини, скупчення якої, розташовані у тих ділянках організму, крізь які легко потрапляє чужорідний мікроорганізм. Наприклад кишковик, мигдалики, аденоїди. Бактерії та інші мікроорганізми, що потрапили до тканин, із потоком лімфи потрапляють в лімфовузли, де скупчення лімфатичної тканини перетинають лімфатичні шляхи і не дають пройти далі. У відповідь на потрапляння чужорідного організму, починають розмножуватись лімфоцити.

Функції лімфи — повернення білків, води і солей із тканин у кров. В організмі людини міститься 1-2 літри лімфи. Лімфатична система бере участь у створенні імунітету, захищає організм від хвороботворних мікробів. Лімфатичними судинами, у разі зневоднення та загального зниження захисних сил імунітету, можливе поширення паразитів: найпростіших, бактерій, вірусів, грибків та інших, що називають лімфогенним шляхом розповсюдження інфекції, інвазії або метастазування пухлин.

Гістопатологічне дослідження лімфатичної системи використовується як скринінговий інструмент для аналізу імунної системи у поєднанні з патологічними змінами в інших системах органів та клінічною патологією для оцінки стану захворювання. Хоча гістологічна оцінка лімфатичної системи безпосередньо не вимірює імунну функцію, вона може поєднуватися з ідентифікацією хімічних біомаркерів для визначення основних змін у хворій імунній системі

• «Анатомия лимфоидной системы и путей оттока лимфы» — Кривский І. Л., Козлов В. И.

• Людина. / Навч. посібник з анатомії та фізіології. — Львів. 2002. — 240 с.