«Это когда больно жить». Пять честных монологов о депрессии
Если это поможет хоть кому-то понять, что депрессия — не признак слабости или дурного характера, а серьезная болезнь, которую можно и нужно лечить — наша задача будет выполнена.
«Возьми себя в руки». «Соберись, тряпка». «Ты просто с жиру бесишься». «Займи себя работой». Все эти и многие другие «добрые пожелания» могут убить, и это не фигура речи. Перед вами рассказы тех, кто лечился и продолжает лечиться от депрессии. О том, как им удалось выжить и вернуться в нормальный мир, без боли и слез, без обесценивания и постоянного страдания. В конце статьи — интервью с доктором Булатом Ильдаровичем Акберовым. Он рассказал, что такое депрессия, как она возникает и проявляется и что делать, если вы подозреваете ее у себя или у своих близких.
Будет тяжело, но может быть это поможет вам понять кого-то рядом. И понять, как ему помочь.
Юлия, Мюнхен: «Я представляла, что депрессия — это Чужой, поселившийся в моем разуме, и как таблетки отрубают его тентакли»
— Депрессия — это когда больно жить. Буквально больно дышать и жить. Иногда она проявляется апатией, когда нет сил встать, помыться и поесть. Иногда «черной каруселью» — в голове крутятся мысли одна другой страшнее, и тело отзывается глухой болью. В другие дни выворачивает от голода при физической невозможности глотать, горло сжимается до размера соломинки. Во время одного депрессивного эпизода я питалась исключительно пельменным бульоном, остальное не могла проглотить.
Но больше всего изматывает бессонница, когда при сильной усталости не заснуть и не отдохнуть, днем бродишь сонной мухой, ночью мучительно смотришь в потолок, спина болит, в голове — хор из мыслей про собственное ничтожество и потерянную жизнь, жжение на лице и в груди.
Жизнь выглядит и чувствуется беспросветной. С тобой всегда знаменитая депрессивная триада: прошлое мрачно, настоящее безрадостно, будущее таит только опасности и тревоги.
Было сложно дойти до психиатра. Казалось, стоит еще потерпеть — и само пройдет. Но становилось все хуже, пришлось буквально ползти к врачу.
Конечно, я пыталась справиться сама. Было много спорта, ела шоколад и бананы как источник эндорфинов, занималась прогулками и шопингом. Ничего не помогало — наоборот, каждое действие забирало и без того минимальный ресурс
От работы в офисе пришлось отказаться и уйти на фриланс, на меньшую ставку. Депрессия видна и на фотографиях тех периодов: на лице как будто маска, опущенные плечи, воспаленные веки, тусклая кожа и волосы, оскал вместо улыбки. Я тогда пыталась успокоить себя тем, что это болезнь, а не я сама — жалкое существо, живущее в пыльном сумраке.
Родственники считали мое состояние несерьезным, якобы я дурью маюсь от отсутствия настоящих проблем.
Лекарства мне подобрали не с первого раза. Первые таблетки вызывали еще большую бессонницу и рвоту, я была уже готова пойти сдаваться в клинику неврозов. Они работают не сразу, нужно время, чтобы почувствовать их действие. Недели привыкания считаются самыми тяжелыми, и я тут не исключение. Мне только со второго раза удалось подобрать лекарства и нужную дозу.
Антидепрессанты не приносят счастья, эйфории или скачущих в душе розовых единорогов. Лекарства — это скорее теплый, мягкий плед для души, который укутывает тебя от тревожности и душевной боли. Это костыли для души и тела, которые помогают просто жить, а не влачить существование. Увы, у них есть своя цена. Моя когда-то идеальная фигура с тонкой талией и размера xs, расплылась. Я набрала 15 килограммов. Зато я живая, активная, не рыдаю часами, и меня не рвет желчью.
Очень хотелось жить и вылезти из-под пыльного душного занавеса. Я представляла, что депрессия — это Чужой, поселившийся в моем разуме, и таблетки отрубают его тентакли. Монстр исчезал, а с ним — отчаяние, тоска, бессонница и бесконечные часы смотрения в потолок.
Единственное, о чем жалею, — что не пошла за медицинской помощью раньше. Зачем страдать и бегать в туалет рыдать, когда таблетка размером с ноготь (под врачебным присмотром, конечно же) возвращает к жизни.
В первый прием медикаментов мне резко стало лучше, и через полгода врач отменил антидепрессанты. Я сразу похудела, и казалось, депрессия осталась навсегда в прошлом. Но через полтора года пришел рецидив, скрутило чернотой. Выяснилось, что теперь курс препаратов будет минимум два года. Лишний вес радостно вернулся, но я отношусь к этому философски. Что толку быть худой, но с треснувшей психикой?
Александра, Москва: «Думала, что если меня собьёт машина, то этот ад закончится и станет легче»
— Очень сложно найти какую-то конкретную точку, с которой всё началось. Было много звоночков, которые (как я теперь уже понимаю) говорили о том, что моё состояние ухудшается. Например,
Всё приобрело катастрофические масштабы, когда я поступила в институт. Учиться было тяжело, я два года училась без выходных, постоянно росла тревога, что меня в любой момент могут выгнать, участились случаи селфхарма. Помню, что перед большим экзаменом шла куда-то, переходила дорогу и думала, что если меня собьёт машина, то этот ад закончится и станет легче. На третьем курсе я ужасно устала и обнаружила, что перестаю справляться со всеми занятиями. Нагрузка всё увеличивалась, а вместе с ней — и суицидальные мысли. Стало тяжелее общаться с людьми, вставать с кровати, всё время хотелось спать.
Родители говорили, что надо собраться и преодолеть. Но я втайне от них впервые сходила к психотерапевту, которого посоветовала знакомая. Та прописала мне таблетки. С ними мне было лучше, а без них — резко хуже. Из-за своего состояния я не могла звонить по телефону, поэтому достаточно быстро потеряла контакт с психотерапевтом, а таблетки, которые она мне прописала, закончились.
В сессию случилось несколько вещей разом — я разом прошла на две иностранные стажировки и на работу в России. А ещё — параллельно с этим —
Потом стали пропадать эмоции. Как робот, если хватало сил, выгоняла себя из квартиры, ехала в институт, ехала домой, дома лежала на кровати. Почти ни с кем не разговаривала, бросила работу. Суицидальные мысли, отступившие после прошлой попытки, опять вернулись.
В конце семестра подруга за руку привела меня к другому психотерапевту. Он выслушал мою историю и сказал, что моё состояние уже очень серьезное, надо прямо сейчас ложиться в больницу. Тут надо отдельно подчеркнуть, что я и раньше понимала, что со мной что-то не то, но серьёзность состояния признала только в этот момент. Тогда же это признали и родители. Я легла в больницу с диагнозом «депрессия».
Психбольница — очень странное место. Если до этого мне нужно было постоянно бежать, чтобы, как Алисе, оставаться хотя бы на том же месте, то в больнице не происходило ничего. 3 раза в день еда (из столовых приборов только миски и ложки), 4 раза в день лекарства (бдят, чтобы вы их не выплюнули), в остальное время ты предоставлен сам себе. На окнах решётки. Из дверей вынуты ручки, и врачи носят их с собой. При этом никого к кроватям не привязывают, можно беспрепятственно ходить по коридору, почти весь день пускают посетителей (ко мне регулярно приходили друзья и родители, узкий круг знакомых знал, что со мной происходит).
Если уверены в состоянии пациента, то раз в день выпускают гулять (меня ни разу не выпустили). К сожалению, у меня случился кризис в отделении — я снова попыталась убить себя. После этого за мной стали следить еще внимательнее.
Я долежала в больнице до июля. Тут наступил важный момент — мне либо надо было уходить из больницы и улетать на стажировку в США, либо отказаться от неё. Я ужасно хотела полететь, даже из глубин своего состояния. Мама помогала оформлять все бумаги, хотя врачи не хотели меня отпускать и не давали хороших прогнозов. С одной стороны, я согласна с ними — я тогда была еще больна. С другой — на тот момент уже не хотелось себя убить. В итоге я ушла из больницы, за неделю оформила визу в США и улетела
Мое состояние ухудшилось во время второй стажировки. Не исправило ситуацию и возвращение в Россию и в институт. Снова хотелось перестать жить. На третий раз врача нашла мне мама. Новая доктор сменила лекарства, и мне снова стало лучше. Через полгода я закончила пить антидепрессанты. Родители и парень до сих пор крайне внимательно относятся к моему настроению и к моей нагрузке. Даже, пожалуй, внимательнее, чем я.
Закончилась ли моя болезнь? Определенно нет. Есть много мелких проблем внутри меня, которые в итоге привели к этому состоянию. Они не разрешились пока что, их надо проговаривать с врачом. Но антидепрессанты вывели меня из острого состояния, в котором было невозможно существовать. Мне кажется, что жизнь началась заново после острого периода болезни. Я плохо помню, что любила или не любила та девочка, которая жила во мне до этого. Но сейчас хорошо понимаю, что ментальные болезни — это не шутка и не блажь, их лучше не обходить стороной и стараться о них говорить.
Екатерина, Тула: «Если бы не друзья и не любимый мужчина — меня бы очень давно не было»
Фото из личного архива Екатерины— Как ни странно, в осознании того, что что-то идет не так, мне помог собственный блог. Я пишу о себе не только парадное, типа фотографий из поездок и достижений ребёнка, а просто всё, что слишком занимает голову, чтобы освободить её. Поэтому стало видно, что всё повторяется. Что приступы безысходности повторяются — я уже писала эти слова, думала эти мысли, я узнавала ощущения в теле. Все это уже было. Но приступы становились глубже и длиннее.
Когда я два месяца не могла общаться с людьми и выходить из дома, удалила аккаунты в соцсетях, три недели не могла помыть голову, потому что на это физически не было сил (ну вот как я не могу поднять 200 кг) — стало окончательно понятно, что это беда.
К счастью, я тогда уже знала, что депрессия существует и что она лечится — был пример знакомой. Но все равно, конечно, думала, что у меня-то все нормально, надо просто взять себя в руки (десять лет не удавалось, но если постараться…).
Родственники реагировали на это как на плохое настроение. «Соберись, тряпка, всем нелегко, а у тебя ребенок». Честное слово, когда нет сил дойти до душа, наличие ребенка нисколько не подбадривает — наоборот, есть безысходность от того, что я не справляюсь и с этим тоже.
Друзья и любимый мужчина — это что-то невероятное. Если бы не они, меня бы очень давно не было. Они просто принимали то, что есть. Ною — успокоить, есть нечего — покормить, плохо — обнять, оказалось, что это болезнь, — держись, мы с тобой, дать денег на таблетки? Не понимаю, почему со мной общаются люди, которые не раз видели меня и в дикой истерике, и в дикой апатии, это так себе зрелище. А они продолжают.
Я пробовала помочь себе сама. Пробовала абсолютно все, что советуют в таких случаях и что могла придумать. Есть побольше фруктов, гулять пешком, бегать по утрам, заниматься сексом, постричься, алкоголь (его как раз не советуют — это депрессант, но как же не проверить-то), хобби, четыре работы на фултайм, чтобы некогда было отвлекаться, сменить жилье, сменить работу, витамины, рыбий жир, энергетики… Это все сильно меняет жизнь, если ты в целом здоров. Это не лечит, если ты болен.
А еще пришла боль. Почти постоянная, при любом эмоциональном воздействии, которое здоровый человек даже не замечает. Во всем теле, как будто мышцах и костях, боль шла фоном, она просто выматывала, даже если я ее не осознавала. Если накладывалась какая-то «нормальная» боль — зуб или желудок — это захватывало всю личность. Когда случился конфликт с реальным эмоциональным потрясением, я его пережила чудом, до сих пор не понимаю, как. И еще пару лет не могла простить людей за то, что они сделали мне ТАК больно и считали, что я заслужила ТАКОЕ. Сильно позже узнала, что болевой синдром действительно бывает спутником депрессии.
Было очень сложно обратиться к психиатру. Я не знала, где их берут, куда идти, сколько это стоит. У меня совсем не было денег уже — я же не могла и полноценно работать тоже. Откуда было взять силы, чтобы найти врача, чтобы записаться к нему, чтобы вообще узнать, как к нему попадают? Фактически за меня это сделала подруга.
И это главное, что я сейчас знаю о депрессии и о том, как помочь человеку с ней: сделайте это за него. Найдите врача хоть по совету знакомых, хоть тупо в гугле. Позвоните, запишите, отведите за руку. Если надо — оплатите прием. Человек не может сделать это сам. Именно не может, в этом суть депрессии.
Суицидальные мысли были постоянно, потому что я не могла придумать другой выход из ситуации, когда я не справляюсь с жизнью. А я не справлялась. Перегорела лампочка — это сложно, надо заработать денег на новую и сходить её купить. Мужчина, жизнь которого я хочу делать ярче, легче и радостнее, видит меня только больной, рыдающей и неблагополучной. Я не хотела жить так и не могла по-другому.
Но я не предпринимала попыток покончить с собой — несколько раз была близко, но не переходила какую-то черту. Впрочем, в этом не было необходимости. Я, например, часто не замечала машины на дороге и несколько раз отделывалась синяками. Постоянно обо что-то резалась, разбивалась, обжигалась, буквально по несколько раз за день. За одно лето разодрала все рубашки, потому что то и дело падала, в том числе посреди идеально ровной площади. Чисто статистически это вряд ли могло долго оставаться без последствий.
Сейчас пошел уже четвертый год приема антидепрессантов (в моем случае их надо принимать постоянно, природа депрессии бывает разная). До сих пор поражаюсь этому ощущению, что я вернулась к себе. Это — я, я когда-то такой была. Умной, интересующейся, сильной, помогающей близким. Не рыдающей и не бессильной.
Татьяна, Москва: «Моей беде есть имя, и она лечится»
Фото из личного архива Татьяны— Все началось год назад, когда я поймала себя на том, что не могу работать. Снизились умственная активность, способность усваивать новый материал, концентрация внимания. Я пришла на новую работу, коллеги мне объясняют, что к чему, а у меня в одно ухо влетает, из другого вылетает. Не понимаю и не запоминаю. Позвонить коллеге, чтобы задать вопрос, было большой проблемой. Утром у меня час уходил на то, чтобы составить перечень дел на день, и если я делала хотя бы 20% из них, это уже было успехом.
Я не могла читать книги и журналы — откладывала их непрочитанными. Внимания хватало только на газетные статьи. Пришла тревожность. Я прекрасно понимала, что если и дальше буду так «работать», меня попросят на выход. Так и случилось: я не прошла испытательный срок.
Добавились бытовые проблемы: меня перестал беспокоить беспорядок дома. А утром я по пять минут стояла перед душем, уговаривая себя открыть воду. Куда-то ушло желание заниматься спортом. Не могла затащить себя в зал: прикрывалась делами или усталостью.
О симптомах депрессии я знала, но не думала, что она может случиться со мной. Я же сильная! Я же такая умная! Тогда почему не могу справляться с элементарными заданиями?
До того, как поняла, что это действительно депрессия, а не просто хандра или усталость на фоне хронического переутомления или напряженного этапа в жизни, я пыталась справиться сама. В интернете нашла книгу «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города» Дарьи Варламовой и Антона Зайниева. Прочитала про депрессию — как с меня писали! Дышать сразу стало легче: моей беде есть имя, и она лечится.
Обратилась за помощью к подруге, которая открыто говорила о своем диагнозе, и попросила найти мне психиатра. Уже через полчаса у меня были контакты двух специалистов. Чтобы взять себя в руки и набрать номер, мне понадобилось полчаса. Я рассказывала врачу о том, что происходит. «Мне к вам со всем этим добром?» — «Да, ко мне», — подтвердил доктор. Встретились, побеседовали. Врач подтвердил, что депрессивное состояние есть, и его можно и нужно лечить. Назначил медикаменты.
Мне заметно полегчало уже через несколько дней: голова прояснилась, появилась бодрость, легкость, даже цвета стали ярче. Но через два месяца после начала приема препаратов вновь стало хуже. Опять вата в голове, пришла апатия, появилось ощущение, что я сижу по шею в болоте и не могу выбраться. Врач заменил антидепрессант на другой. Оказывается, это нередкая история, когда первый назначенный препарат не подходит.
Теперь улучшение приходит постепенно. Медленно, шажками возвращается работоспособность. Память и внимание тоже мало-помалу нормализуются. Таблетки не творят чудеса, но они дают силы жить и что-то делать. Чтобы вылечиться полностью, нужно запастись терпением и не ждать чуда. Вопреки обывательскому мнению, депрессия быстро не проходит.
С Сашей, соседкой по квартире, у нас некоторое время назад был разговор о том, что делать, если видишь у близкого человека симптомы психического расстройства. Обе считали, что надо к врачу, но не сошлись во мнениях, как это делать: тянуть за руку или мягко убеждать. Но главное — то, что Саша этот диагноз приняла и решение лечиться медикаментозно под наблюдением специалиста одобрила.
Думаю, что лечение избавило всех от необходимости спасать мне жизнь. Как верующий человек я понимаю, что прекращать жить по своей инициативе недопустимо и наказуемо. Поэтому активных мыслей о самоубийстве не было. Но думала о том, что хорошо бы, чтобы Бог меня сам к себе забрал…
Анастасия, Варна: «Была мысль о том, что я размазня и тряпка, раз не могу просто собраться и жить»
— Депрессия стала для меня неожиданностью. Я всегда была активной и веселой девочкой-оптимистом, устойчивой к разным стрессам, работоспособной, инициативной. Были любимый муж, любимое дело, множество хобби и толпа друзей. Я легко решала и собственные, и чужие проблемы. Умела радоваться мелочам и радовать окружающих.
Если честно, я вообще не понимала серьезности диагноза «депрессия». Мне казалось, что да, есть какая-то такая болезнь, но это у небольшого количества людей, а в основном этим словом называют лень и дурной характер. Я знаю, что такое мнение распространено, и очень хотела бы, чтобы его ошибочность понимали не такой ценой, как я. Но тогда я про это не думала. Просто счастливо жила свою жизнь.
А потом я серьезно заболела. Не депрессией, нет. Просто случилась тяжёлая болезнь с постоянным болевым синдромом. Пришлось сделать операцию. А еще в тот год я пережила развод и смерть близких. Но депрессии не было и тогда. Было просто уныние, нормальная реакция на серьезные неприятности. А потом моя нервная система перестала работать нормально.
Не знаю, в какой момент это началось. Просто я постепенно скатывалась в какую-то дыру. Стала плаксивой и нервной, перестала думать о хорошем будущем, все реже хотелось общаться с людьми и вообще делать что-то сверх необходимого минимума, всё сложнее стало выбираться по утрам из дома, из спальни, из кровати… Потом начались панические атаки. И постоянное чувство вины. Из-за того, что не справляюсь, из-за того, что стала такой безынициативной и скучной, из-за слез…
Тут надо раскрыть тему. Вот живёт обычный человек, с ним постоянно происходит разное. Хорошее и плохое. И он как-то реагирует. Вот угостили его коллеги шоколадкой, он порадовался подарку. Или автобус ушёл из-под носа, человек огорчился. И даже пару раз нервно взглянул на часы до прихода следующего.
Но вряд ли кто-то психически здоровый станет скакать с этой шоколадкой целый год, и маловероятно, чтобы кто-то вспомнил о коварном автобусе через пару месяцев. А когда у меня был тяжелый период депрессии, каждая мельчайшая неприятность казалась катастрофой, а каждая условная шоколадка радовала слабо и буквально пару секунд.
Помню как однажды купила за границей поллитровую бутылку воды. Я хотела воды без газа и взяла по привычке ту, что под белой крышечкой. Вышла из магазина, повернула крышку и услышала характерное «Пшшшш». И я рыдала. Долго и горько рыдала. И было совершенно ясно, что все, просто все в моей жизни кошмарно, раз даже вода с газом. И я знаю, что это очень странно читать человеку, который не сталкивался лично с депрессией.
Однажды я прорыдала полдня и поняла, что все как-то уже совсем неуправляемо. Нашла в сети тест на депрессию. Этот тест не только убедил меня в том, что пора к доктору, но и показал, насколько в действительности все в моей жизни сломалось.
Кстати, о докторах. Часто люди с депрессией до них не доходят. Или доходят очень поздно. Мне повезло. Я сделала это месяца через четыре после заметного ухудшения состояния. Помогло то, что я не боялась психиатрии: не было идеи о том, что психиатр — специалист для каких-то совсем уж потерянных и бесперспективных людей, и что «нормальные» к нему не пойдут. Зато была другая мысль: не справиться самой стыдно, я размазня и тряпка, раз не могу просто собраться и жить.
Кстати, эту идею транслировали и многие мои знакомые. Меня активно уверяли, что антидепрессанты — фигня для слабаков, глупо доверяющих коварным фармкомпаниям. Хорошо, что у меня было достаточно информации о ЦНС и были рядом люди, которые поддерживали идею лечения.
Собственно, на людях я и выгребала все это время. На друзьях и коллегах, на родственниках и знакомых в соцсетях. А больше других — на одном человеке, который стал в итоге моим новым мужем. Он видел во мне не нервную и плаксивую девочку, а светлую и позитивную женщину, которая болеет.
Доктор поставил диагноз и назначил антидепрессант. Многие думают, что вот дадут человеку волшебных таблеток — и он станет весел и игрив. Все не так. Препараты начинают действовать не сразу, а в первые дни даже возможен откат, когда тебе становится еще хуже и тяжелее. В это время важно осознавать, что ухудшение — короткий эффект, что его надо просто пережить. И лучше бы рядом были люди, которые тоже понимают это.
А потом состояние начинает выравниваться. Так медленно, что ты даже замечаешь не сразу. Просто чуть меньше напрягают телефонные звонки, чуть спокойнее становится сон, чуть больше сил на работу, не так страшно выйти на улицу… Не резко, не рывком, по капле каждый день. Но эти капли копятся понемногу, силы восстанавливаются, возвращается нормальное качество жизни.
Сейчас я очень жалею о тех четырех месяцах, которые предшествовали походу к психиатру. Я ощущаю их как время, потраченное зря. Депрессия не дает тебе жить и наслаждаться процессом. Ты просто существуешь день за днем.
Лечение от депрессии должен назначать врач, но курс чаще всего будет длиться не меньше полугода. Организм привык к неправильным химическим реакциям, ему нужно время, чтобы переучиться. Так вышло, что я пила антидепрессанты три с половиной месяца. За это время я успела снова выйти замуж, а потом узнала, что беременна.
Первой о моем положении узнала я сама, а второй — мой психиатр.
Несколько российских врачей сказали, что пить мой препарат во время беременности «ни в коем случае нельзя». В то же время множество западных специалистов считают, что надо оценивать состояние женщины в каждом конкретном случае и исходить из степени депрессии и рисков, например, суицида беременной. А ещё есть исследования, которые показывают совсем незначительное влияние препарата на плод (исследования о влиянии депрессии матери на плод тоже есть, и там все не менее неприятно).
Но я отменила таблетки. Всю беременность прожила без антидепрессантов. Получилось. Все же я успела неплохо восстановиться за те три с половиной месяца. Осенью родилась наша дочь. Чудесная, здоровая и очень веселая девочка.
К сожалению, у женщин, столкнувшихся в своей жизни с депрессивными состояниями, риск послеродовой депрессии в несколько раз выше, чем у других. Меня она тоже не обошла стороной. Сейчас я снова принимаю препараты. Они работают. У моей дочки доброжелательная и включенная мама, а у моего мужа активная и улыбчивая жена.
Очень надеюсь, что однажды восстановлюсь до такого состояния, в котором медикаменты больше не понадобятся. Я внимательно наблюдаю за собой, отмечая и позитивные, и негативные признаки состояния своей психики.
Булат Ильдарович Акберов, психиатр, психотерапевт (Казань)
О том, что такое депрессия и как ее видит врач, нам рассказал Булат Ильдарович Акберов — доктор с 15-летним стажем, заведующий психотерапевтическим отделением 18-й Городской клинической больницы Казани.
— Депрессия — это болезнь, нейрофизиологическое расстройство. До 16% людей в течение жизни переносят хотя бы один эпизод депрессии — это примерно каждый шестой.
Природа человека двойственна: с одной стороны, мы биологические существа, с другой — у нас есть высокоорганизованная психика. Биологическое и психическое тесно между собой связаны, и в основе депрессии лежит в первую очередь изменение активности некоторых центров головного мозга.
Более активными становятся центры, отвечающие за негативные эмоции, менее активными — центры позитивных эмоций (например, тот который в быту называют центром удовольствия). В результате на положительные стимулы, которые дает нам внешний мир, наш мозг почти перестает реагировать, зато на отрицательные реагирует очень сильно.
Если говорить об этом на уровне нейромедиаторов, то в основе депрессии лежит изменение в мозге выработки серотонина, дофамина и норадреналина. Серотонин в прессе давно обозвали гормоном радости, но это не так. Медиатор радости — это скорее дофамин. А серотонин как раз отвечает за регуляцию центров негативных эмоций. Он подавляет центры тревоги, регулирует работу тех участков мозга, которые отвечают за переживание тоски, агрессии.
В случае депрессии мы имеем дело с соматическим расстройством биохимической природы. Повторюсь еще раз: это болезнь, такая же как аппендицит или бронхиальная астма.
Почему возникает депрессия? Можно ли ее унаследовать?
— Поскольку это нарушение работы мозга, то может сработать генетическая составляющая. Есть множество генов, суммарное взаимодействие которых влияет на развитие депрессии.
Вообще, депрессии — вещь очень разнородная. В общем случае их можно разделить на психогенные, органические и эндогенные.
Психогенная депрессия развивается в результате реакции на острый или хронический стресс. Здесь важно понимать, что не любое тяжелое переживание — депрессия. Человек всегда должен интенсивно реагировать на сильное горе или на серьезный стресс: это нормально, это заложено в нашу природу. Но иногда переживания отрываются от события, которое их вызвало. Например, прошло много времени, и уже пора было отгоревать. Или когда причина не соответствует по тяжести переживанию.
Депрессии могут быть органическими: связанными с повреждениями головного мозга. Например, при болезни Паркинсона гибнут дофаминэргические нейроны, медиаторов, о которых мы говорили, вырабатывается меньше, чем нужно, и развивается депрессия.
Эндогенные депрессии возникают, казалось бы, среди полного здоровья и абсолютного благополучия, без явных причин. Так что от депрессии не застрахован никто: ни я, ни ты, ни Путин. У всех шанс примерно 1 к 6.
Каковы ее признаки?
— Четкий, облигатный признак депрессии — ангедония, отсутствие радости. Отключается реакция на хорошее. Ты можешь выиграть миллион долларов, или любимая девушка согласится выйти за тебя замуж, а ты не испытаешь никакой радости по этому поводу. Депрессия плоха в первую очередь тем, что в ней жизнь не идет. Человек должен быть счастливым и жить максимально полной жизнью, но во время депрессии останавливается все. На недели, месяцы, годы.
Одна из стержневых проблем — суицидальные мысли и намерения. При тяжелых депрессиях люди осознанно стремятся к смерти и выбирают надежные способы самоубийства, хорошо их продумывают. Они готовы очень много сделать, чтобы умереть.
Пропадают желания. В норме человеку свойственно чего-то желать. И если раньше он чего-то активно хотел, собирал марки, любил ездить на дачу, то при депрессии абсолютно ничего не хочется. Не хочется тратить на себя деньги и ухаживать за внешним видом. Женщины перестают мыть голову, украшать себя, мужчины перестают бриться. Нет ни душевных, ни физических сил, невозможно заставить себя что-то сделать.
Меняются мысли. Снижается самооценка, начинаешь хуже думать о своих способностях, о внешности. В тяжелых случаях больные не приходят за лечением, потому что “доктор, вы мне ничем не поможете”. То есть человек уже ничего хорошего не ждет. Часто больных преследует бессмысленное, ничем не обусловленное чувство вины.
Аарон Бек, известный американский психотерапевт, основатель когнитивной терапии, хорошо сформулировал, что депрессия заставляет человека негативно оценивать себя, свое будущее и свой опыт. Человек ходит все время как будто в черных очках. Все видится хуже, чем есть.
Как депрессия сказывается на физическом самочувствии?
— Поскольку депрессия — это во многом телесное расстройство, то у нее есть масса телесных проявлений. Нарушается сон, снижаются все физиологические влечения: уходит аппетит, снижается либидо. При затяжных серьезных депрессиях больные, как правило, сильно худеют.
Может развиться болевой синдром. В мозге есть система, которая в норме подавляет постоянно идущую от тела импульсацию. Важными медиаторами к ней являются как раз серотонин и норадреналин. А их, как мы помним, при депрессии дефицит — и получается, что система перестает работать. Любые сигналы от тела, которые подаются непрерывно, мозг теперь распознает как боль.
С этим, кстати, связано то, что антидепрессанты часто назначаются при многих видах хронической боли. Они оптимизируют систему подавления боли.
Депрессия дает нарушение многих других соматических процессов. Например, у женщин может развиться аменорея (отсутствие менструации). При некоторых видах депрессии развиваются вегетативные нарушения: запоры, сухость во рту, сердцебиение, расширение зрачков. При тревожной депрессии (самой частой) искажается чувство восприятия температуры. Страдают обменные процессы: при тяжелых депрессиях люди выглядят больными, у них ухудшается состояние волос и ногтей, кожа «серая». Параллельно могут диагностироваться и эндокринные нарушения. Кстати, бывает и наоборот: гипотиреоз (нарушение работы щитовидной железы) может запустить депрессию.
В тяжелых случаях может быть серьезное торможение психических процессов, замедление движений — вплоть до ступора. Таких больных приводят к доктору родственники.
Как работают антидепрессанты?
— Антидепрессанты не сделают человека спокойнее, веселее, увереннее в себе. Они его нормализуют, возвращают к тому, каким он должен быть — со всеми особенностями его характера. От здоровых отрицательных эмоций (например, когда умирает близкий человек) антидепрессанты не защитят. А вот болезненную составляющую уберут.
Современные антидепрессанты хорошо переносятся, вызывают минимум побочных эффектов. Но даже несмотря на это, диагностировать у себя депрессию самостоятельно и бежать покупать тот же препарат, что пьет ваша подруга, — крайне опасно. Все же антидепрессанты — это серьезные лекарства, которые может назначить только врач. Нужны взвешенность, осторожность и медицинское образование.
Желательно, чтобы прием лекарств сопровождался ведением психотерапевта. Врач должен понимать, как пациент отвечает на лечение, и по мере необходимости корректировать процесс.
Помогает ли психотерапия, можно ли вообще обойтись без медикаментов?
— Чем тяжелее случай, тем больше в нем биологической составляющей. Тяжелые депрессии, которые лечатся в закрытых клиниках, на психотерапию ответят примерно с тем же успехом, что и аппендицит. Но в очень легких случаях действительно можно обойтись только ей. На Западе есть даже книги, которые выполняют роль этой терапии. Человек читает и самостоятельно работает над своим состоянием.
В любом случае, некоторые элементы психотерапии нужно соблюдать всем — и в качестве профилактики депрессии, и при ее лечении. Например, не переутомляться, правильно планировать свой день так, чтобы оставалось достаточно времени для отдыха. Обязательно планировать дела, которые доставляют удовольствие.
Как понять, что пора к доктору, и куда обращаться в первую очередь?
— Заметив у себя то, о чем мы говорили выше — падение сил, исчезновение радости, желаний, трудности общения. Еще раз повторюсь: эмоции нужны нам для того, чтобы реагировать. Если из жизни исчезла радость, значит, что-то в вас не так, нормальный процесс поломался, и это можно починить.
В интернете есть разные самоопросники для выявления депрессии. Например, я рекомендую опросник Бека. Он очень простой, но показательный. В нем побалльно оцениваются все проявления депрессии. Если вы набираете больше определенного количества баллов, есть причина обратиться к доктору. Оптимально, чтобы вы пришли к психотерапевту. В России психотерапевт — это обязательно врач, который и владеет психотерапевтическими техниками, и имеет право выписывать препараты.
В Казани, например, бесплатно можно прийти на первичную консультацию в городской психотерапевтический центр на Бутлерова, 41. Есть еще кабинет психологической помощи в 6-й поликлинике. Можно продиагностироваться и в многочисленных платных медицинских центрах.
И что будет дальше, меня сразу поставят на учет к психиатру?
— В Законе о психиатрической помощи написано, что на диспансерный учет можно взять только человека с тяжелым, хроническим или часто обостряющимся заболеванием. Пограничные депрессии не считаются тяжелыми, в отличие, например, от шизофрении.
Другое дело — тяжелая депрессия, которая лечится только в стационаре. Это неотложное состояние, потому что есть и риск суицида, и экстремальная потеря веса, и нарушение вегетативных функций организма.
Перед доктором не стоит задачи немедленно поставить на официальный психиатрический учет человека, который по состоянию здоровья в этом не нуждается. Но если сильный страх присутствует, есть платные центры. Там вас точно никто ни на какой учет не поставит.
Как распознать признаки депрессии у близкого человека, на что обращать внимание?
— Обращайте внимание на снижение активности, на нежелание общаться, на несвойственное человеку поведение. Постарайтесь заметить самоуничижительные или депрессивные высказывания. Особенно, если рядом с вами человек, который не склонен проявлять напоказ эмоции и в принципе редко говорит о своих переживаниях.
Старайтесь понять. Вообще, человек, который с депрессией ни разу не сталкивался, очень часто не может понять больного — отсюда и идут все эти «тебе надо собраться» и «возьми себя в руки». Близкие не умеют залезть в шкуру больного, и пациенты очень часто жалуются на то, что их не понимают. А ведь у них болезнь. Она такая странная, необычная, ее сложно осознать. Поэтому относитесь к близким максимально терпимо.
Можно полностью излечиться от депрессии?
— Это потребует некоторой кропотливости. Во-первых, антидепрессанты работают не сразу. На рецепторные перестройки нужно время.
Во-вторых, депрессия требует длительного долечивания. Даже когда все уже хорошо, лекарства нужно принимать довольно долго. После первого депрессивного эпизода (приступа эндогенной депрессии) лекарства нужно принимать по меньшей мере шесть месяцев, после второго — год-два, после третьего — очень долго. При этом риск возврата депрессии значительно уменьшается. Это как с гипсом: его надо носить. Не снимать через неделю, когда все худо-бедно на место встало, а носить до тех пор, пока кости основательно не срастутся.
После того, как все заканчивается, надо быть к себе внимательным. Я не призываю относиться к себе как к хрустальной вазе, но отмечайте свои эмоции, соизмеряйте их с тем, что происходит, прислушивайтесь к себе.
Сильная депрессия, что делать если депрессия очень сильная?
Сильная депрессия, являясь проблемой 21 века, одолевает многих людей. Что делать, когда начинается сильная депрессия, волнует многих заболевших. Следует задуматься, а также разобраться в себе и пересмотреть свою жизнь. Сильная депрессия отмечается психическим расстройством и включает в себя депрессивную триаду: снижение настроения; изменения в мышлении — пессимистический взгляд, ангедонию; двигательную заторможенность.
Сильная депрессия выражается потерей интереса к жизни, к привычной деятельности, а также сниженной самооценкой. В некоторых случаях человек испытывая депрессивное состояние, прибегает к злоупотреблению алкоголем или доступными психотропными веществами.
Очень сильная депрессия проявляет себя как патологический аффект и воспринимается людьми, как лень или плохой характер, пессимизм, эгоизм. Однако надо учитывать, что очень сильная депрессия — это зачастую психосоматическое заболевание, нуждающееся в лечении специалистами. Чем быстрее установлен диагноз и начато своевременное лечение, тем более вероятен скорейший успех выздоровления. Сильная депрессия эффективно поддается лечению, несмотря на широкое распространение среди населения.
Сильная депрессия симптомы
Симптомы заболевания бывают разнообразные: физиологические, эмоциональные, мыслительные, поведенческие.
Эмоциональные симптомы включают отчаяние, тоску, страдания; подавленное, угнетенное настроение; чувство внутреннего напряжения, тревогу, ожидание беды, раздражительность, чувство вины, недовольство собой, самообвинение, снижение уверенности и самооценки, тревожность за близких, утрату способности переживать.
Физиологические симптомы отмечаются в изменении аппетита, снижении энергии и интимных потребностей, в нарушении сна, а также функции кишечника, это слабость, запоры, утомляемость от физических и интеллектуальных нагрузок; боли в сердце, в области желудка, в мышцах.
Поведенческие симптомы очень сильной депрессии отмечаются пассивностью, отказом в целенаправленной активности, потерей интереса к людям, желанию уединяться и отказом от развлечений, однако употреблением в большом количестве алкоголя, а также психотропных веществ.
Мыслительные симптомы отмечаются трудностью при сосредоточении внимания и его концентрации, принятии решений, медлительностью в мышлении, превалировании негативных, а также мрачных мыслей. У больного всегда присутствует пессимистический взгляд, и наблюдаются мысли о бессмысленности своего бытия и существования. Иногда осуществляются попытки самоубийства, из-за своей беспомощности, ненужности, а также незначимости.
Признаки сильной депрессии
Бытует мнение среди людей, что депрессия не признак слабости — это признак того, что люди пытались быть сильным слишком долго. Если бы человек быстро восстанавливался, а не пребывал длительное время в подавленном настроении, терял интерес к ранее доставляющей удовольствие деятельности, становился пессимистом, испытывал постоянно чувство тревоги, бесполезности, вины, страха, то с этим можно было бы согласиться.
Признаки очень сильной депрессии включают неспособность принимать решения, заниженную самооценку, повышенный или пониженный аппетит, нарушения сна (бессонница, пересыпание).
Сильная депрессия диагностируется после наличия всех симптомов и признаков более двух недель. Детская сильная депрессия и ее симптомы: ночные кошмары, потеря аппетита, проблемы в школе, возникновение отчуждения, агрессивности.
Сильная депрессия лечение
Очень важно устранить негативное мышление и перестать переживать отрицательные моменты в своей жизни. С этой минуты начинайте видеть в будущем только хорошее. Измените тон общения в семье на более доброжелательный, забудьте за критику, осуждения и конфликтность.
Не каждого больного нужно срочно госпитализировать, возможно, лечение и амбулаторно. В лечении сильной депрессии используют такие основные направления: фармакотерапия, психотерапия, социальная терапия. Важным условием в эффективности лечения является доверие и сотрудничество с врачом. Необходимо соблюдать все предписания режима терапии, а также регулярно посещать врача, давая подробный отчет о своем состоянии.
Ближайшее окружение, родственники должны поддерживать заболевшего, но не погружаться вместе с ним в депрессивное состояние.
Избегайте критики в сторону больного, вовлекайте его в полезную деятельность дома. При сильном течении заболевания спонтанное выздоровление наступает очень редко.
Фармакотерапия включает в себя прием антидепрессантов, стимулирующего действия (Кломипрамин, Имипрамин, Пароксетин, Ципрамил, Флуоксетин). Тревожную сильную депрессию лечат препаратами седативного действия. Если отмечается ярко выраженная тревожная депрессия с суицидальными предпосылками, то в лечении используют Амитриптилин. Если незначительная тревожность с подавленностью, то показаны препараты Людиомил и Азефен.
Если у больного плохая переносимость антидепрессантов или повышенное давление, то назначают Коаксил. По своему характеру препарат занимает промежуточное место между стимулирующими и седативными антидепрессантами, воздействуя на нарушение настроения.
Все антидепрессанты в своем составе имеют химический сложный состав, действуя по-разному. Препараты позволяют ослабить чувство страха, предотвратить потерю серотонина. Препараты назначаются только врачом, самостоятельный прием категорически запрещен, даже, несмотря на сильную депрессию. Эффект от многих антидепрессантов начинает появляться спустя две недели после начала приема. Дозировка для больного определяются индивидуально, в большинстве случаев следует принимать лекарства до шести месяцев, а в редких случаях до нескольких лет (во избежание рецидива).
Как избавиться от сильной депрессии?
Эффективным методом в лечении сильной депрессии может выступить комбинирование двух антидепрессантов или добавление другого вещества (противосудорожных препаратов, гормонов щитовидной железы, экстрогенов, фолиевой кислоты и пр.) Поведенческая психотерапия рекомендует больным осуществлять только приятную деятельность и полностью исключать болезненную, а также неприятную.
Когнитивная психотерапия работает в комплексе с поведенческими методиками, позволяющими устранить когнитивные искажения депрессивного характера, а также пессимистичные мысли, препятствующие полезной активности.
В лечении сильной депрессии показана физическая нагрузка, музыкотерапия, арт-терапия, гипнотерапия, медитация, магнитотерапия, ароматерапия, светотерапия, электросудорожная терапия, депривация сна.
Виктор Франкл первый отнес к причинам болезни отсутствие смысла жизни. А те причины, которые заболевшие принимают за истинные — развод, потеря работы, нехватка денег выступают катализаторами, которые ускоряют процесс развития депрессивного расстройства. Непонимание смысла жизни, а также его отсутствие приводит человека к душевному недугу. Делайте всегда то, что сделает вас счастливым, при этом не путайте удовольствие (булимия, безмерный интим, прием алкоголя) со смыслом жизни. Истинный смысл жизни кроется в счастье. А получить его можно, развивая свою душу, пребывая только на позитиве, впустив в жизнь дружбу, любовь, благодарность, уважение.
Сильная депрессия, что делать? Заставить себя двигаться, много ходить, бегать, поскольку движение это жизнь.
Выберите для себя спокойный вид спорта. Это может быть настольный теннис, бег, велоспорт. Физические нагрузки спровоцируют выработку эндорфинов, что улучшит ваше настроение. Обязательно возьмите под контроль личные эмоции, управляйте собой, контролируя свою энергетику. Прибегайте к насильственной улыбке, смейтесь. Механически пребывая в улыбке, организм человека тоже выделяет эндорфины, отвечающие за счастье. Мозг не понимает: искренни вы в момент улыбки или нет, и продолжает вырабатывать гормоны счастья.
Очень важный момент в лечении — это сбалансированная, обогащенная разнообразными витаминами диета. Депрессивный человек способен поглощать много пищи за короткий период. Это помогает, но лишь на некоторое время, а далее наступает ухудшение. Зная, какие свойства имеют продукты, можно добиться желаемого результата. Например, паприка, шпинат, салат, капуста — улучшают настроение. Молоко, пиво содержит морфиноподобное вещество. Бананы богаты на серотонин, дающие человеку ощущение радости, легкости. В шоколаде отмечается присутствие эндорфинов, которые возбуждают человека. И все сладости, имеющие глюкозу в составе, могут сделать человека более жизнерадостным.
Здоровый взгляд на депрессию: как распознать болезнь с помощью теста
Текст: Ирина Кушина
Фото: TS/Fotobank.ru
Депрессия может возникнуть не только потому, что мы переживаем трагические события или потерю близких людей. Симптомы депрессии могут появляться в результате химического дисбаланса в организме или психических проблем. Что такое глубокая депрессия, с чего начинать лечение депрессии, как бороться с депрессией самостоятельно и что делать после депрессии – ответы на эти вопросы должны быть у каждого.
Если верить прогнозам Всемирной организации здравоохранения, то к 2020 году депрессия станет самым распространенным на планете недугом. По мнению специалистов, людей, не склонных к депрессии, в наши дни едва наберется 3 % от всего населения Земли. Остальные 97 % — бывшие, настоящие или потенциальные жертвы этого заболевания.
Симптомы и признаки депрессии
Депрессия уже давно признана болезненным состоянием, справиться с которым человек не может просто силой своего желания. Основной симптом депрессии — это угнетенное состояние духа, которое продолжается на протяжении нескольких дней или недель и в некоторых случаях ухудшается с течением времени. Очень часто признаком депрессии является тревожность.
Симптомами депрессии являются также чувства крайнего уныния или постоянное беспокойство без видимой на то причины. У многих людей депрессия вызывается каким-либо трагическим событием и принимает ситуационный характер. Так, например, признаки депрессии могут быть у того, кто потерял работу. А в некоторых случаях симптомы депрессии возникают без какой-либо понятной связи с текущими событиями и непонятно, что вызывает такую сильную эмоциональную реакцию. Проблемы начинаются, когда признаки депрессии продолжаются в течение длительного периода времени, или когда они начинают влиять на повседневную деятельность, например, мешать работе.
Одним из признаков депрессии являются трудности с концентрацией внимания. Человек в депрессии слишком сосредоточен на собственных переживаниях, ему может быть сложно сфокусироваться на рабочей задаче и, как правило, он испытывает проблемы с принятием решений. Тот, кто страдает от излишнего беспокойства, может иногда неадекватно или чересчур эмоционально реагировать на привычные вещи. Большинство пациентов с симптомами депрессии страдают также от тревожных расстройств. Люди с тревожными расстройствами, как правило, имеют проблемы со сном, а большую часть дня они могут быть раздражительными и капризными. Хотя нет никаких медицинских доказательств того, что одно расстройство является причиной другого, есть достаточно свидетельств того, что страдающие депрессией люди уже имели опыт тревожных расстройств ранее.
Симптомами депрессии могут быть и физические расстройства, например, гипертония или высокое кровяное давление. Одним из признаков депрессии является также внезапная потеря веса (часто связанная со снижением аппетита). Пациенты с нервными расстройствами, возникающим на фоне депрессии, часто теряют интерес к жизни, перестают следить за собой. Для друзей и близких людей все это — сигналы, что настало время обратиться за медицинской помощью.
Глубокая депрессия
Существуют три основных типа глубокой депрессии. Часто приходится сталкиваться с периодами глубокой депрессии людям, которые страдают от биполярного расстройства. Большой процент населения затрагивает сезонное аффективное расстройство (люди, у которых оно наступает, могут испытывать крайнюю степень депрессии в определенное время года — особенно осенью и зимой). В редких случаях у людей с историей психических заболеваний может наблюдаться психотическая депрессия. Это тяжелая форма депрессии сопровождается галлюцинациями и потерей связи с реальностью.
Симптомы глубокой депрессии нельзя путать с признаками обычной, например осенней, депрессии. У людей с глубокой депрессией часто наблюдаются неконтролируемые приступы плача, значительное увеличение или потеря веса, крайняя усталость, хронические боли. Люди с глубокой депрессией большую часть времени суток проводят во сне. Еще один характерный симптом глубокой депрессии — это постоянно возникающие мысли о самоубийстве.
Если глубокую депрессию не лечить, ее симптомы могут усилиться. Депрессия может перейти в психическое или нервное расстройство. Один из признаков этой стадии — сон в течение длительного времени, иногда нескольких суток. Теряется интерес к повседневным делам, к семье или друзьям, начинают проявляться признаки паранойи, человек может слышать голоса или видеть галлюцинации. Одним из опасных симптомов могут быть внезапные проявления агрессии.
Любому, кто имеет дело с длительной депрессией или наблюдает у себя какой-либо из перечисленных выше признаков, следует поговорить со своим врачом и психологом. Помимо работы с симптомами депрессии, врач может помочь выявить факторы, которые ее вызывают. Психологические консультации могут быть как в формате беседы с врачом один на один, так и в виде групповых занятий.
Тест на депрессию
Чтобы самостоятельно определить, являются ли признаки эмоционального расстройства, которые вы у себя наблюдаете, симптомами депрессии можно воспользоваться стандартным тестом на депрессию. Если на половину из утверждений теста на депрессию вы дали положительный ответ, вы потенциальная «жертва» депрессии:
- есть ли у вас трудности с засыпанием ночью?
- часто ли вам снятся ночные кошмары?
- часто ли вы чувствуете усталость и эмоциональное истощение?
- вы не находитесь на диете, при этом в течение последних шести месяцев ваш вес сильно изменился (в большую или в меньшую сторону)?
- уменьшилось ли ваше половое влечение?
- ставили ли кому-нибудь из ваших ближайших родственников (родителям, брату, сестре) диагноз депрессивного расстройства?
- оцениваете ли вы свой ежедневный уровень стресса и тревоги как средний или высокий?
- есть ли у вас галлюцинации (слуховые или визуальные)?
- меняется ли ваше настроение (к худшему) при приближении зимы или осени?
- стараетесь ли вы скрывать ваши переживания от близких людей?
- часто ли вы чувствуете, что жизнь не имеет смысла?
Это один из простейших примеров теста на депрессию. Если вы хотите подробнее оценить свое эмоциональное состояние, воспользуйтесь одним из тестов на депрессию, которые предлагают профессиональные медицинские издания.
Лечение депрессии
Независимо от того, какой вид лечения депрессии прописывает ваш врач, важно понимать, что не существует мгновенных решений. Возможно, вам придется попробовать различные виды антидепрессантов, чтобы найти наиболее эффективный для вас препарат. Кроме того, вы должны будете принимать медицинские средства в течение нескольких недель, прежде чем увидите, что они приносят пользу. Здесь важно терпение. Доверяйте своему врачу, не стесняйтесь рассказывать ему в подробностях, что именно вы чувствуете. Только в случае абсолютного доверия врач сможет подобрать наилучший вариант лечения депрессии.
Как правило, для лечения депрессии принимают специальные лекарственные средства – антидепрессанты. Они облегчают проявления симптомов депрессии и помогают вернуть бодрость духа. Выбрать антидепрессант, который был бы максимально эффективен для вас и обладал бы наименьшим количеством побочных эффектов, поможет врач.
Как работают антидепрессанты?
Считается, что с возникновением депрессии связаны три химических вещества – нейромедиатора: норадреналин, серотонин и допамин, которые отвечают за передачу электрических сигналов между клетками мозга. Исследователи обнаружили связь между химическим дисбалансом этих химических веществ в мозге и симптомами депрессии. Антидепрессанты повышают доступность нейромедиаторов, изменяя чувствительность рецепторов, которые их воспринимают.
Еще один способ лечения депрессии – психотерапия. Задача психотерапии помочь человеку выработать действенную стратегию, которую он может противопоставить тяжелому эмоциональному состоянию. Такая стратегия поможет справиться с повседневным стрессом, а также повысит эффективность медикаментозного лечения депрессии. Существуют различные виды психотерапии: индивидуальная, семейная и групповая. Оптимальный вид психотерапии поможет выбрать врач в зависимости от обстоятельств.
В тяжелых случаях для лечения депрессии применяют электросудорожную терапию, также известную как электрошоковая терапия. Во время процедуры электросудорожной терапии пациент находится под наркозом, а врач воздействует на мозг пациента коротким разрядом электрического тока через кожу головы. Этот разряд вызывает конвульсию.
Электросудорожная терапия является очень эффективным способом лечения депрессии и, как правило, используется, когда глубокая депрессия уже не отвечает ни на какие другие формы терапии. Кроме того, электросудорожную терапию могут использовать, когда пациент, находящийся в депрессии, представляют серьезную угрозу для себя или окружающих, и ждать, пока подействуют лекарства, просто нет времени.
Относительно новым видом лечения депрессии является транскраниальная магнитная стимуляция, которая появилась как одобренный медицинскими институтами метод в 2008 году. Транскраниальная магнитная стимуляция предназначена для лечения людей, которым не помог ни один антидепрессант. Это наименее инвазивный метод стимуляции мозга, используемый при видах глубоких депрессий, устойчивых к лекарственной терапии.
Как бороться с депрессией самостоятельно
Если симптомы депрессии только начинают проявляться и до глубокой стадии еще очень далеко, можно попробовать бороться с депрессией самостоятельно. Для этого придется внести изменения в свой привычный образ жизни и скорректировать некоторые привычки.
Например, бороться с депрессией самостоятельно нужно, начав с исключения из рациона питания рафинированного сахара. Депрессия часто связана с низким уровнем серотонина в мозгу, а сахар – причина кратковременного всплеска серотонина. Неудивительно, что многие люди во время депрессии так хотят сладкого! Но повышение уровня серотонина носит временный характер, и, как говорится, тем больнее будет падение. Не поддавайтесь искушению, поеданием сладкого депрессию не вылечить.
Рацион питания должен состоять из правильных продуктов. Кроме того, важно чтобы в диете было необходимое количество витаминов. Если вы правильно питаетесь, то ваш организм будет нормально функционировать, а значит, и чувствовать вы себя будете хорошо.
Для того чтобы бороться с депрессией самостоятельно, нужно регулярно делать физические упражнения. Спортивные упражнения дают организму естественный прирост уровня адреналина, который повышает настроение на несколько часов. Чтобы победить депрессию или для профилактики депрессии регулярно занимайтесь спортом.
После депрессии
Когда самое тяжелое позади и депрессию удалось победить, важно продолжать принимать необходимы меры, позволяющие сохранить эмоциональную стабильность и снова не провалиться в уныние. После депрессии очень важно, чтобы организм получал достаточное количество солнечного света. Исследования показывают, что ежедневная порция солнечного света помогает повысить настроение. Даже если это всего лишь пятнадцать минут, проведенных на улице в солнечную погоду и на свежем воздухе.
После депрессии также важно обеспечивать организм достаточным количеством сна каждую ночь. Недостаток сна нарушает нормальное функционирование организма, вызывая раздражение и депрессию. Обычно нам нужно от 7 до 9 часов сна в сутки. Такое количество отдыха позволит сохраняться нормальный эмоциональный фон. А если чувствуете, что устали, сделайте небольшой перерыв и вздремните прямо в середине дня.
После депрессии очень важно правильно организовать свое время. Составьте список целей – этот список упорядочит ваши мысли. Начинайте с небольших, краткосрочных задач. Используйте систему вознаграждений, когда после выполнения очередной задачи вы делаете себе небольшой подарок. В психотерапии это называется «индивидуальный план модификации поведения», любой профессиональный психотерапевт сможет оказать вам квалифицированную помощь в постановке целей.
Стесняюсь спросить. Как понять, что у меня депрессия? — citydog.by
В рубрике «Стесняюсь спросить» собираем вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня психолог Катерина Карпович рассказала, как понять, что вы больны депрессией, и что с этим делать.
КАТЕРИНА КАРПОВИЧ
психолог, руководительница центра эмоционального интеллекта ZenFish,
ведущая образовательного канала «Психология Что?»
►Почему депрессия считается болезнью?
Вероятно, такой вопрос возникает из-за того, что мы привыкли употреблять слово «депрессия» как синоним плохого настроения. Для специалиста этот вопрос не стоит, депрессия – это диагноз, как грипп или воспаление легких. Когда это заболевание вылечивают и проходят его симптомы, качество жизни радикально меняется.
► Как понять, что у меня депрессия?
У этого диагноза есть несколько ключевых симптомов, которые можно назвать «триада У»: утрата настроения, утрата интереса к жизни, к хобби, активностям, которые до этого были, утрата энергии, апатичность, вялость, нежелание что-либо делать. Они есть абсолютно у всех заболевших.
Кроме них, могут быть суицидальные мысли, снижение веса, нарушение сна. Последний симптом при этом нетипичен: нарушение может быть и в сторону повышенной сонливости, и в сторону недосыпа, бессонницы. Но в целом вышеупомянутая триада ключевая и просматривается у всех, кто заболевает.
► А если у меня эти симптомы были совсем недолго и прошли, это тоже депрессия?
Депрессия – один из самых распространенных диагнозов, которые люди часто определяют сами, но при этом не знают, что с этим нужно что-то делать. Для постановки диагноза достаточно, чтобы все эти «три У» устойчиво проявлялись не менее двух недель.
Примерно две недели такое состояние может быть после негативных переживаний: расстались с любимым человеком, уволили с работы и т.п. Это нормальная реакция на такие события. Но, когда эти симптомы присутствуют больше месяца, это начинает сказываться на работе и жизни, продуктивности, особенно если возникает устойчивое нежелание выходить из дома, браться за дела. В таком случае стоит обращаться к специалисту.
► А как понять, что у женщины послеродовая депрессия, если молодые мамы и так большую часть времени уставшие и всегда мало спят?
Здесь ключевым симптомом будет утрата интереса. Если усталость у молодой мамы понятна и очевидна, то нежелание заниматься ребенком, отсутствие к нему интереса могут быть признаком депрессии.
► Почему она появляется?
Дело в том, что в период после родов значительно изменяется баланс нейромедиаторов (серотонина и дофамина) у женщины. И если до этого были какие-то факторы склонности к депрессии (склонность к пессимизму, низкая самооценка и т.п.), есть вероятность, что она все-таки появится. А нестабильный сон, усталость и переживания – дополнительная подпитка проблемы.
► Проявляется ли депрессия физически?
Крайне редко, обычно прямой взаимосвязи с физическими симптомами у нее нет. А вот, например, при тревожных расстройствах часто встречаются расстройства кишечника – это связано с повышенной активностью симпатической нервной системы у тревожных людей.
► Обязательно ли с депрессией идти к врачу?
Думаю, не всегда. Здесь очень важно понимать, она первичная или вторичная. Первичная – это когда депрессия появляется сама по себе, из-за факторов, связанных с воспитанием, генетической склонностью и т.д. Она обычно возникает после какого-то негативного события.
С первичной депрессией довольно легко работать и психологам, и самому человеку. Самому ее можно преодолеть, если к ней не присоединяются другие симптомы и психологические расстройства. Конечно, важно и то, сколько было обострений депрессии: исследования показывают, что чем больше было рецидивов, тем сложнее с ней справиться.
Вторичная депрессия развивается на фоне уже имеющихся психологических проблем, причем очень легко и часто. Возможность того, что она присоединится к существующей проблеме, – около 50%.
Например, человек боится выступать на публике – довольно популярная социальная фобия, – и раз за разом ему приходится избегать этих выступлений. Он не справляется с тревогой, и это начинает вызывать подавленное настроение, потому что он теряет возможности, начинает реже общаться с людьми.
► Если идти к врачу, то к какому?
Это может быть любой специалист, который занимается психическим здоровьем. Психиатр, вероятнее всего, выпишет медикаменты и может порекомендовать психотерапию (т.е. словесную терапию), а может и не порекомендовать: все зависит от взглядов врача. Многие не считают это нужным, они уверены, что депрессию можно вылечить только медикаментами.
Психологи, как правило, занимают другую крайнюю позицию: медикаменты не нужны, только психотерапевтическая помощь. Но для каждого человека важно индивидуально подбирать терапию и методы лечения.
Исследования показывают, что психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая, дает более устойчивый эффект, чем терапия антидепрессантами. И присоединение антидепрессантов к психотерапии практически не меняет эффективность у большинства пациентов. Исходя из этих исследований, важнее обратиться к психологу и психотерапевту, чем к психиатру. И хорошо, если психолог будет работать в паре с психиатром, чтобы в случае чего направить к нему и попросить выписать медикаменты.
► Если я пойду к врачу, меня могут сразу положить в больницу?
Многие думают, что обращение к специалисту обязательно приведет к госпитализации, но это не так: никто не будет этого делать без вашего желания. Даже если психотерапевт оценит риск суицидальности как высокий, он только предложит госпитализацию, а решение будете принимать вы сами.
Обязательная госпитализация показана в случаях, когда человек представляет угрозу своей жизни или жизни окружающих. Если человек пытается совершить суицид и на место вызывают врачей, то его, вероятнее всего, положат в больницу.
► Безопасны ли антидепрессанты?
Антидепрессанты можно сравнить с антибиотиками: они лечат, но при этом дают последствия, поэтому нужно оценивать риск и важность их употребления. Если есть возможность обойтись без них и достаточно психотерапии, лучше таблетки не пить – это показывают и практика, и исследования.
Но если человек из-за депрессии не может работать, едва справляется с суицидальными импульсами, то, чтобы сохранить ему жизнь и трудоспособность, необходимо подключать медикаменты. Правильно подобранные лекарства не опасны, дают незначительный побочный эффект и не вызывают привыкания.
► А можно ли лечить депрессию обычными успокоительными?
Нет, они успокаивают тревогу, а депрессия – это совершенно другой эмоциональный спектр. Тревога – это страх, а в депрессии вам не страшно, вам никак.
Но если у вас тревожно-депрессивное расстройство, тогда пить успокоительные можно, но это уже решает врач: те, что без рецепта продают в аптеках, обычно не имеют эффекта.
► Есть ли степени тяжести у депрессии?
Да, они разные. Думаю, все из нас периодически переживают легкую степень и, скорее всего, даже не один раз в год. Важно понимать, в какой момент депрессия начинает оказывать сильное влияние на видение и качество жизни.
Почему это важно: человек во время депрессии очень сильно верит в свои мысли. А депрессивное мышление состоит из трех частей: негативное видение себя, негативное видение других, негативное видение своего будущего.
Если у человека не просто легкий пессимизм, а устойчивое негативное отношение к себе и он начинает верить в негативные мысли, это оказывает влияние на его поведение: он замыкается, не хочет выходить из дома и заниматься какими-либо активностями. Все это только усугубляет проблему.
Кстати, суицидальные мысли при депрессии совсем не обязательны – это, скорее, социальный миф. Депрессия может быть с низким суицидальным риском.
► С чем можно перепутать депрессию?
Часто депрессию путают с биполярным расстройством личности, хотя встречается оно не так часто, как про него пишут. Пишут обычно все-таки про циклотимию – склонность к периодам активности и ее спадам в зависимости от сезонов года.
Биполярное расстройство – это тоже смена таких периодов, но с ним настроение меняется крайне радикально. У человека в период спада может быть настоящая депрессия: он никуда не хочет выходить из дома, у него нет интереса вообще ни к чему. В период маниакальности (гипомании, гиперактивности) наблюдается зашкаливающее общение, сон по 3-4 часа в день, гиперпродуктивность на работе, то есть все действия будто в усиленном варианте.
Периоды гипомании могут быть намного короче депрессивных, в таком случае на приеме у специалиста человек жалуется только на депрессию, а периоды гиперактивности считает прекрасным временем своей жизни, в который он прекрасно себя чувствует, расцветает. Часто последний совпадает еще и с весной, поэтому человек думает про него как про абсолютно нормальную часть жизни.
Биполярное расстройство на самом деле сильно отличается от депрессии, оно больше обусловлено генетикой. И, согласно протоколам исследований Британского института здоровья, депрессию лучше лечить когнитивно-поведенческой терапией или психотерапией, а биполярное расстройство в первую очередь лечится медикаментозно, только потом присоединяется терапия.
► Если у меня кроме депрессии есть другая психологическая проблема, что в первую очередь из этого лечить?
Хороший вопрос. Увы, наша консервативная медицина не слишком им задается. В когнитивно-поведенческой терапии есть протоколы – рекомендации для терапевтов на основе исследований, – которые говорят, что сначала практически всегда нужно работать с депрессией, потому что она очень сильно влияет на человека, создает пессимистичное видение всех прогнозов. А человеку очень важно верить, что он может преодолеть это.
► А когда депрессию можно вылечить самому?
На том этапе, когда депрессия – это клинический диагноз, преодолеть самому ее вряд ли получится. Самостоятельно можно работать с легким депрессивным состоянием: нормировать режим дня, соблюдать гигиену сна, включать ежедневную физическую активность минимум по 40 минут в день, не пренебрегать социальной активностью. Медитация, техники осознанности и йога тоже хорошо помогают восстановиться.
► «Осенняя депрессия» не миф?
Связь депрессии с порами года в какой-то мере есть. Во-первых, депрессия всегда зависит от физической активности: чем больше человек двигается, тем больше серотонина вырабатывается в его организме, а чем больше серотонина, тем меньше шансов у депрессии. Летом многие из нас больше гуляют, чаще ходят пешком, уезжают на выходные; в холодные поры года мы, наоборот, чаще остаемся дома.
Да и солнечный свет, витамин D коррелируют с депрессией: чем больше витамина, тем лучше человеку.
► Из-за чего она появляется?
Есть три основных фактора, которые влияют на появление депрессии: генетический, семейная модель поведения, окружение и провоцирующие ситуации. Негативные ситуации, которые ее запускают (расставание с близким человеком, карьерные неудачи и т.п.), – это только триггеры, а не формирующий фактор.
Первый фактор – генетические склонности: темперамент, конфигурация выработки нейромедиаторов, передающиеся от родителей.
Второй фактор – то, какие модели поведения были усвоены в семье, в частности модель восприятия себя. На постсоветском пространстве, скажем так, было принято критиковать себя и сильно зависеть от оценок других – это предиктор депрессии. К тому же если в детстве родители постоянно говорят, что ты не справишься, то ты начинаешь в это верить, и тогда сложно представить, что окружающие думают по-другому.
Если модель восприятия себя была реалистичной, позитивной, поддерживающей, это, безусловно, снижает вероятность заболеть депрессией.
И третий фактор – провоцирующие болезнь окружение и ситуации: буллинг в школе, агрессивный коллектив на работе или в университете. Чаще всего люди списывают депрессию именно на него, а на деле это всего лишь треть от причинности.
► Всегда ли можно найти причину депрессии?
Можно, но человек сам не обладает профессиональными знаниями, часто не отделяет эти три направления друг от друга, видит только то, что спровоцировало болезнь, и не понимает, почему именно так все случилось.
В направлении когнитивно-поведенческой психологии, в котором я работаю, глубинное понимание причин не является первичной целью. Начать лечение депрессии нужно с работы над режимом дня, физической активностью, причины рассматриваются позже, когда выработка серотонина более-менее приближена к норме.
► Кому действительно нужно идти к врачу?
Вообще, если вас этот вопрос сильно беспокоит и вы не раз к нему возвращаетесь, идти к врачу нужно. Все равно самостоятельно поставить правильный диагноз не получится.
► Кто чаще всего обращается с депрессией?
Женщины больше ей подвержены и чаще обращаются из-за того, что в обществе эта болезнь может расцениваться как слабость, которую мужчины часто не хотят признавать.
► Может ли человек не подозревать о своей депрессии?
Может, если она у него всю жизнь и он привык думать, что это нормально.
► А долго ли можно жить с депрессией без последствий?
Сложно сказать. Как правило, такие люди не обращаются к специалистам. Думаю, многие представители старшего поколения так и живут. Это может становиться предметом анекдотов про бабушек, для которых раньше все было лучше, чем сейчас, но на самом деле процент депрессии среди пенсионеров очень высок.
Более того, по статистике больше всего суицидов совершается после 65 лет, а не в подростковом и молодом возрасте. Эти исследования проводились в Литве, но опыт показывает, что эта статистика не сильно отличается от нашей.
Как вы могли догадаться, если депрессию не лечить, риск суицидальности повышается, потому что жизнь человека становится беспросветной, он день за днем утверждает себе, что он плохой, что никакого будущего нет и люди вокруг тоже плохо к нему относятся.
► Что еще усугубляет депрессию?
Становится хуже, когда человек сам начинает усиливать симптомы, которые у него уже есть: например, ему никуда не хочется идти – и он никуда не идет, отсутствие физической и социальной активности, самокритика по поводу своей же депрессии.
Зависимости также усугубляют ситуацию. Алкоголь – известный депрессант: он на короткий срок повышает уровень дофамина, а затем понижает и его, и серотонин.
► А если человек преодолел депрессию, есть ли вероятность, что состояние вернется?
Есть, но оно гораздо ниже, чем если бы он не лечился. Если депрессию не лечить, вероятность наступления второго рецидива – 50%, и с каждым разом она повышается еще на 25%. То есть, если было три, четвертый 100% будет. Если проходить терапию, риск снижается примерно до 20%.
► Правда ли, что домашние животные снижают риск депрессии?
Научной статистики нет, но я думаю, что это так. У одной моей клиентки с депрессией очень добрая и ласковая кошка, которая всегда в хорошем настроении. И этой девушке помогало сохранить настроение общение с кошкой, поглаживание, заимствование позитивности. К тому же ласка и тепло никогда не бывают лишними.
► Отразится ли то, что человек преодолел депрессию, на будущем?
Это хороший опыт. В каком-то смысле история преодоления трудностей лучше, чем их отсутствие. Это большой урок в том, каким образом их можно разрешать. В любом случае трудности возникать будут, и чем больше опыта в их разрешении, тем лучше.
► Как понять, что мой близкий болен депрессией?
По тем признакам, о которых мы говорили: постоянно сниженное настроение независимо от того, чем он занимается, нежелание выходить куда-то, утрата интереса к тому, что раньше интересовало. Нужно просто внимательно наблюдать.
Вопрос, для чего вам это понять. Вы все равно не заставите его обратиться к специалисту. На нашем канале есть ролик «Что делать, если у друга депрессия», мы приводим мягкую формулу, как можно о нем побеспокоиться. По факту единственное, что вы можете сделать, – выразить свое беспокойство по поводу его состояния. Но это опять же ваши чувства и ваше беспокойство, он может сказать, что это только ваша проблема.
Самодиагностикой лучше не заниматься. Если беспокоитесь о близком, расскажите об этом, но не говорите, что поставили ему диагноз, что ему нужно к врачу.
► А мне обязательно говорить близким, что у меня депрессия?
Болезнь – личное дело каждого, только вы решаете, говорить или нет. Здесь важнее понять, какого рода помощь вы хотите получить. Есть семьи, которые готовы оказать поддержку как моральную, так и материальную, а есть те, которые не готовы, потому что для них депрессия – признак слабости. Они могут выразить негатив, сказать, что все это ерунда, и это только усугубит состояние.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Депрессия: симптомы
Депрессия замедляет мысли и движения, отбирает мечты, окрашивая все в черный цвет. Жизнь кажется безнадежной. Вы ощущаете безмерное одиночество, как если бы находились на необитаемом острове, — никто не может вас услышать и тем более помочь.
Вы отрезаны от друзей, не чувствуете интереса к работе, вас не радуют хобби и увлечения, хотя они могут по-прежнему присутствовать в вашей жизни. Если вам знакомо это состояние, возможно, вы попали под влияние одной из самых страшных эпидемий XXI века.
Вот несколько симптомов, которые помогут распознать депрессию и отличить ее от депрессивных переживаний — кратковременного состояния, с которым можно справиться самостоятельно, без помощи специалиста.
Апатия и бессилие
Отсутствие сил — один из симптомов депрессии. Людям, которые через нее не проходили, трудно поверить, что иногда апатия достигает таких масштабов, что человеку стоит огромных усилий даже просто одеться, почистить зубы и привести себя в порядок. Депрессия приносит с собой снижение уровня энергии, сильнейшую усталость.
Негативные мысли
Исследования когнитивно-бихевиоральных психологов показывают, что в основе депрессии лежат стойкие негативные убеждения относительно себя или отношений с окружающими. Они могут включать в себя чувство вины и ощущение собственной никчемности.
Многие говорят о нереалистичных негативных убеждениях относительно себя самих, испытывают чувство вины или тревожатся о том, что произошло в прошлом, бесконечно размышляют над собственными ошибками и промахами.
Нарушение сна и аппетита
Депрессия проникает во все сферы, подрывая основы жизни, поэтому любые изменения в режиме питания, сна и отдыха могут помочь поставить диагноз.
Сонливость может оказаться способом отстраниться от неудовлетворяющей реальности
Бессонница или ранние пробуждения — тревожный, хотя и не единственный симптом. Отсутствие аппетита и отказ от еды — часто символическое выражение отказа от жизни. Так же как чрезмерная сонливость иногда может оказаться способом отстраниться от неудовлетворяющей реальности.
Потеря внимания
Пребывание в депрессии снижает способность к концентрации. Для некоторых людей чтение книг становится невыполнимой задачей — они мгновенно теряют нить происходящего, часто отвлекаясь на свои негативные мысли. Многие также жалуются, что им сложно принимать даже простейшие решения.
Мысли о самоубийстве
Мы все время от времени задумываемся о том, какой жизненный исход нас ожидает, и мысли о самоубийстве хотя бы раз посещают каждого. Но если они сопровождаются апатией, нежеланием вставать с кровати и выходить на улицу или вы обдумываете конкретный план действий по уходу из жизни — это серьезный повод, чтобы обратиться за помощью.
Каким бы одиноким и потерянным вы себя ни чувствовали, вы не одиноки
Если вы обнаружили у себя два и более из перечисленных выше симптомов, возможно, вам нужна помощь специалиста. Депрессия довольно успешно поддается терапии, если вовремя за нее взяться.
Кроме того, каким бы одиноким и потерянным вы себя ни чувствовали, вы не одиноки. У вас есть друзья, семья, знакомые, которые способны поддержать в трудную минуту, и еще нечто более ценное — здоровая и сильная часть вашей личности, не затронутая депрессией.
Даже если прямо сейчас это очень сложно осознать, ваша задача — помнить о ней и позволять ей проявляться. Чем чаще она будет давать о себе знать, тем скорее поможет вам выйти из депрессии.
Личная история
«Большую часть жизни я прожил с маниакально-депрессивным расстройством — страдал от него, но не знал, что это болезнь. Однажды, 11 лет назад, случился кризис. Я только что начал играть в новой театральной постановке и сразу получил злые отзывы критиков. Уже после трех выступлений я покинул спектакль. Рано утром на следующий день я пошел в гараж, заткнул дверь пуховым одеялом и сел в машину. Я просидел там два часа. Когда ты физически чувствуешь, что больше не можешь, — это не просто слова, а реальность. Я бы убил себя, если бы у меня не было возможности исчезнуть на время. Я не видел иного выхода. Когда я в депрессии, моя самооценка падает до нуля. Я слышу свой внутренний голос, который внушает мне, что я никчемный и бездарный. Такие периоды самоуничижения и оцепенения случаются со мной 3–4 раза в год и длятся от недели до 10 дней. И все же я часто полагаюсь на свою маниакальную часть, которая помогает мне почувствовать вкус к жизни и приключениям, и я думаю, что лучшее, что есть во мне, — следствие и неотъемлемая часть перепадов моего настроения».
Читайте также