Что такое депрессия? (Аронов П.В.) – клиника «Семейный доктор».

Настроение – эмоциональное состояние, переживаемое человеком, которое представляет собой смену радости и печали в зависимости от обстоятельств. Расстройства настроения характеризуются патологическим чувством подавленности, в тяжелых случаях, протекающих с психотическими симптомами (т.е. тяжелыми психическими расстройствами, такими как бред, галлюцинации, суицидальные намерения и т.д.). По современным представлениям сниженное настроение без видимой причины либо обусловленное сильным стрессом, но длящееся более 2 недель называется депрессией. Относится она к группе так называемых аффективных психических расстройств.

Причины депрессии

Причины депрессии многообразны. Здесь играет роль наследственная отягощенность, нарушение регуляции биологически активных веществ (в первую очередь нейромедиатора серотонина, более известного в среде непрофессионалов как «гормон счастья»), дисбаланс гормонального статуса, изменение структуры сна, биологических ритмов человека, видимые глазом изменения в головном мозге (органические расстройства), психотравмы, особенно в детском возрасте, и многие другие.

Как проявляется депрессия

Классически она характеризуется в первую очередь тремя симптомами: сниженное настроение, двигательная и мыслительная заторможенность.

Пациенты жалуются на чувство пустоты, скуки, нервозность, раздражительность, нарушение памяти, внимания и т.д. Характерна алекситимия – пациенту трудно различать и словесно описать собственные чувства. Например, когда мы просим пациента рассказать испытывает он в настоящее время печаль, раздражение или тревогу, такой вопрос может поставить его в тупик. Существует также группа депрессий с атипичной клинической картиной, например, с возбуждением, может сочетаться с другими симптомами. 

Бывают маскированные депрессии, когда внешне она проявляется проявляется физическими симптомами, такими как сердцебиение, учащенный пульс, боли в различных частях тела, частое мочеиспускание, расстройства стула и др. При этом часто нарушение настроения игнорируется больным и списывается на вышеуказанную симптоматику: «Как может быть хорошим настроение, если болит сердце», причем описание этих болей весьма далеко от сердечного заболевания.

Отличить заболевания может только врач, а самолечение может изменить клиническую картину и сильно затруднить диагностику, при этом устойчивость к лекарствам будет возрастать. 

Нередки жалобы соматического (т.е. телесного) характера, в связи с чем пациенты наблюдаются у врачей общей практики по поводу запора, головных болей, артериальной гипертензии, сахарного диабета, нарушения менструального цикла у женщин и т.д. Типично при депрессии снижение либидо и притупление полового чувства. Иногда встречаются суицидальные мысли и намерения, что очень опасно и в этих случаях иногда предлагается госпитализация в психиатрический стационар.

Депрессия может быть как отдельным заболеванием, так и входить в структуру других психических расстройств, в том числе при злоупотреблении психоактивными веществами и лекарственными средствами.

Итак, депрессия – это психическое расстройство, характеризующееся сниженным настроением, чувством усталости, потерей чувства удовольствия от того, что раньше его приносило, нарушением концентрации внимания и памяти и другими психологическими симптомами, а также некоторыми физическими симптомами (в ряде случаев внешне только физическими, так называемые маскированные депрессии).

Как и любое другое заболевание, чем раньше начинать его адекватно лечить, тем быстрее наступит выздоровление.

Методы лечения 

Лечить депрессию должен только врач, поскольку самолечение может привести не только к ухудшению состояния, но и опасным для здоровья и даже жизни последствиям. Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Медикаментозные (лекарственные методы) – речь идет о назначении антидепрессантов. Их существует великое множество, подобрать необходимый может только врач (лучше психиатр или психотерапевт, в легких случаях назначить такое лекарство может и непсихиатр – опытный невролог или терапевт, но требуется наблюдение и подбор дозировок). Назначаются лекарства в зависимости от вида депрессии и индивидуальных особенностей человека. Антидепрессанты при правильном их назначении относительно безопасны, но при неадекватном лечении и нарушении приема может сформироваться фармакорезистентность (невосприимчивость к лечению), а иногда и ухудшение состояния.

Нельзя преждевременно без разрешения врача прекращать прием лекарств, так как не полностью вылеченная депрессия может вернуться и лечится труднее. Антидепрессанты как правило назначаются длительным курсом (от нескольких месяцев до нескольких лет).

Существуют также немедикаментозные методы лечения. Среди них предпочтение отдается психотерапии. Психотерапия — это вид лечения, при котором основным инструментом воздействия на психику больного является слово врача. Психотерапия в широком смысле охватывает всю область общения врача и больного. Психотерапия имеет целью устранить проявления болезни, изменить отношение больного к своему состоянию, самому себе и окружающему.

Методов психотерапии существует много, психотерапевт, владея несколькими, может с учетом индивидуальных особенностей и с участием самого пациента подобрать наиболее удачные метод и техники.

Автор статьи: врач-психиатр, психотерапевт, нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент — Аронов Павел Владимирович.

Врач ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.

Виды депрессий – психогенные, экзогенные, эндогенные, невротические, циркулярные, послеродовая. Каковы причины депрессий

Причины появления различных видов депрессий

Депрессия является одним из наиболее прогрессивных заболеваний в современном мире, что обусловлено сочетанием состояния повышенного стресса и генетической предрасположенности.

Классификация депрессий и причины их возникновения:

• Психогенная, экзогенная депрессия – реакция организма на конкретное стрессовое событие.
• Эндогенная депрессия – развивающаяся на фоне генетической предрасположенности.
• Невротическая депрессия – характерны навязчивые, астенические или истерические проявления. Сочетает в себе неуверенность в принятии решений, резкие вспышки бескомпромиссности и чувство недооцененности.
• Циркулярная депрессия. Зачастую является реакцией на сезонные изменения. Примером может служить осенняя депрессия, вызванная изменением количества света, атмосферными колебаниями и изменением гормонального фона. В качестве лечения часто применяется курс антидепрессантов, что позволяет вывести на необходимый уровень количество серотонина и мелатонина.
• Послеродовая депрессия . Развивается по истечении нескольких недель после родов. Основными причинами становятся резкие гормональные изменения, повышенная тревожность за состояние новорожденного, ослабленный организм. Проявляется в виде эмоциональной неустойчивости, нарушении режимов сна, чувства тревожности, отстраненности от ребенка. Лечение постродовой депрессии основывается на методах когнитивнобихевиоральной терапии и в случае необходимости применении курса антидепрессантов и гормональной терапии. При этом лечение базируется на индивидуальном подходе к каждому частному случаю.

Факторы, вызывающие депрессию

В сущности, причиной психогенной депрессии становится сильное эмоциональное перенапряжение, что означает возможность развития депрессии и на фоне радостных событий, что случается гораздо реже.

Зачастую, причинами психогенной депрессии становятся сильные расстройства, вызванные потерей близкого человека, стрессами на работе, сильным переутомлением и т.д. Данный вид депрессии развивается на фоне «зацикленности», сложности принятия жизни, после произошедшего события.

Зачастую подобные депрессивные состояния проходят после разрешения стрессовой ситуации, в результате грамотной психотерапии, но в случаях, когда произошедшее событие является лишь толчком к развитию эндогенной депрессии, специалистам важно своевременно дифференцировать психологические и внутренние факторы.

В случае эндогенной депрессии, развитие заболевания может проходить без конкретной причины, способной спровоцировать ухудшение состояния и базироваться исключительно на внутренних процессах, обусловленных наследственностью или гормональными нарушениями. Иногда депрессию провоцируют другие заболевания – алкоголизм, наркомания, булимия и другие болезни, способные негативно сказываться на психологическом состоянии пациента.

Симптомы депрессии

• Повышенная утомляемость
• Снижение настроения
• Характерно самоуничижение, чувство собственного бессилия

Лечение депрессии

В зависимости от принадлежности к эндогенной или психогенной природе, депрессия лечится разными способами, чтобы максимально эффективно воздействовать на причину развития расстройства.

В случаях, когда установлена психогенная природа депрессии, применяются методы разбора ситуации, и ее эмоционального и логического преодоления.

В ситуациях эндогенной депрессии широко применяется курс антидепрессантов, с регулярным контролем состояния пациента, а также возможно применение курса гормональной терапии.

Лечение депрессии в МК “Клиника 4 управления”

Записаться на лечение к психологу в Самаре вы можете, позвонив по телефону или придя по адресу ул. Льва Толстого д.91.

Телефон регистратуры: + 7 (846) 333-66-22

Последствия депрессии

Плохое настроение – вполне знакомое каждому из нас явление. Кто-то из нас более склонен к эпизодам сниженного настроения, кто-то менее, но все согласятся с тем, что пребывать в таком состоянии долго не нравится никому. Зачастую к сниженному настроению не относятся всерьез, некоторые даже относятся к нему с презрением и называют это состояние «слабоволием», или «желанием привлечь к себе внимание, чтобы пожалели» и пр. Конечно, бывают случаи, когда мы можем демонстрировать «плохое» настроение, чтобы получить внимание, заботу и прочие выгоды, но, когда мы сталкиваемся с переживанием, а не демонстрацией подавленного настроения, особенно если это состояние длится длительно, – это то, что требует уже серьезного внимания.

Дело в том, что сниженное настроение в течение двух и более недель – уже симптом депрессивного состояния. Но тут опять же можно с толкнуться с мнением, что депрессия – «это для слабаков», лечить депрессию – это «глупости, само пройдет, надо просто взять себя в руки», «идти к психиатру/психотерапевту – это глупо» и прочие стигмы. Все подобные установки, в конечном счете, могут приводить к тому, что человек длительно пребывает в депрессивном состоянии, оно не находит лечения, и приобретает затяжное хроническое течение. И вот тут-то появляются новые проблемы, ведь хроническая депрессия имеет свои последствия. Обсудим их.

1. Социальные и экономические  последствия – длительно сниженное настроение истощает психику, падает работоспособность и желание достигать целей. Человек работает хуже. чем мог бы, не достигает тех профессиональных и карьерных вершин, каких мог бы достигнуть, не имеет того достатка, какой мог бы иметь и т.п. Также страдают межличностные контакты – чтобы дружить, любить, поддерживать разного рода отношения, нужны силы, но хроническая депрессия отнимает их или внушает, что их попросту нет.

2. Ухудшение здоровья – не секрет, что физиологические процессы в нашем организме имеют четкую взаимосвязь с психическим благополучием. Хроническая депрессия может привести к возникновению психосоматики, либо к обострению уже имеющихся физических недугов.

3. Снижение когнитивных функций (внимания, памяти) и интеллектуального потенциала – в множестве исследований установлено, что длительно протекающая депрессия приводит к органическим изменениям головного мозга, тем самым может нести отрицательное воздействие на наши память, внимание и интеллект. Особенно данный пункт важен в отношении пожилых лиц и детей.

4. Изменение личности (характера) – депрессия искажает наши умозаключения, мы начинаем видеть прошлое, настоящее и будущее в пессимистичном свете, делаем неверные выводы, начинаем испытывать неуверенность в себе. При длительной депрессии эти «депрессивные установки» начинают становиться частью нашей личности, менять наш характер, делая нас пассивными, отгороженными, неуверенными в себе.

5. Суицидальный риск – это последствие вытекает из предыдущего пункта. Когда мир и ты в нем видится только в черном цвете, теряется надежда на лучшие изменения – риск суицида увеличивается.  Часты ситуации, когда в процессе протекания хронической депрессии, пациент неоднократно прибегает к суицидным попыткам, то есть неудавшаяся попытка не останавливает суицидные мысли, жизнь не возвращает нужную себе ценность у человека, чья депрессия продолжается.

Мы рассмотрели наиболее частые последствия хронической депрессии, коварство которой зачастую проявляется в ее неинтенсивности, но постоянстве наличия.

Если вы замечаете длительное сниженное настроение у себя или близких, даже если его выраженность не кажется вам чрезмерной – обратитесь за консультацией к специалисту для прояснения состояния и получения необходимой помощи.

«Осенняя депрессия» — что это такое и как с этим бороться?

Часто пациенты с депрессией обращаются к неврологам, эндокринологам, кардиологам – но только не к психотерапевтам, психологам и психиатрам. Между тем, депрессии легко поддаются лечению.

Да, обращений к врачам стало больше, но это не значит, что стало больше депрессий. Специалисты поясняют: люди стали внимательнее к себе относиться, а с ростом уровня образованности снизился страх перед обращениями к психологам, психотерапевтам и психиатрам. Но большинство пациентов с депрессией к врачу не обращаются.

Депрессия – это классическое многофакторное заболевание, определенных причин у нее нет. Но есть факторы, которые могут спровоцировать развитие депрессии. Среди них и наследственность. Кроме того, депрессию могут спровоцировать биологические или биографические кризисы. Есть общие признак, которые говорят о том, что у человека депрессия. Это сниженное настроение в течение хотя бы двух недель на протяжении большей части дня, снижение активности, ангедония – когда человек не получает удовольствия от жизни, снижение аппетита, либидо, утренние ранние пробуждения, необъяснимая слабость, ощущение безнадежности, чувство вины – основные признаки депрессии. Надо признать, что порой пациенты боятся обращаться к врачу. Кто – то считает, что специалист пропишет препараты с большим количеством побочных эффектов. Кто –то просто убежден, что депрессии у него нет. Вместо депрессии человек диагностирует у себя другое заболевание – позвоночника или сосудов головного мозга, например. А в свою очередь депрессия может повысить вероятность развития других заболеваний. У мужчин может развиться алкогольная зависимость, у женщин – зависимость от седативных средств, снотворного. Есть данные, что при депрессии чаще развиваются сердечно – сосудистые заболевания. Возможно, у этих заболеваний есть общие факторы риска, или просто при депрессии люди реже обращаются к врачам – на это у них просто нет сил. Депрессия может обострить и другие болезни – при этом расстройстве человек не соблюдает режим лечения, плохо питается.

Сложные жизненные ситуации не обязательно выливаются в депрессию. Если плохое настроение связано с конкретными трудностями, а в остальных сферах жизни человек чувствует себя более – менее неплохо, это не депрессия. Смерть близкого человека, развод, увольнение могут привести к расстройству адаптации. Депрессия отличается тотальностью – человеку кажется, что во всех сферах жизни все очень плохо и дальше будет только хуже.

Не допустить депрессии.

Что же происходит с нашим организмом осенью, почему мы чувствуем себя немного угнетенными и как с этим справляться.

Ранняя осень – красивая пара. Солнце еще радует нас теплыми лучами, природа преображается благодаря новым краскам.

А как же ведет себя наш организм? Какие оттенки поведения и физические изменения приходят в нашу повседневную жизнь? Давайте разберемся в этом вопросе с точки зрения физиологии. Какие изменения происходят в организме при переходе к зимней поре и как помочь ему безболезненно перестроиться?

Осень в природе – это всегда подготовка и переход к зиме. Какие – то животные впадают в спячку, какие –то наращивают подкожный жир, а какие -то меняют свою шубку. Человек – не исключение, ведь по сути своей мы тоже млекопитающие.

Уменьшается продолжительность светового дня, начинают претерпевать изменения и циркадные циклы жизни человека, меняется гормональный фон (баланс гормонов кортизола, серотонина, дофамина, мелатонина). Мы морально пока не готовы рано ложиться спать и просыпаться, когда за окном темно.

Первым звоночком является наше настроение: мы все чаще беспричинно испытываем раздражительность, агрессию или апатию.

Очень важно не пропустить любые изменения в нашем организме, чтобы это состояние не перешло в депрессию.

Уделяем внимание физическому состоянию.

Тело для головного мозга является сигнальной системой, на основе ее данных ( зрение, слух, обоняние, осязание и мышечная система) он определяет только два состояния: опасно или прекрасно (источник удовольствия).

Как пережить наступление осени на уровне тела? В первую очередь не меняйте скорость и ритм своей жизни. Очень важна физическая нагрузка. Летом мы много двигались даже по неволе, много гуляли, активничали на отдыхе. Не сбавляйте темп! Добавьте нового в жизнь, займитесь тем, что никогда не делали: танцами, йогой, скандинавской ходьбой и т.д.. Cобираясь на прогулку, возьмите с собой небольшой термос с горячим чаем. Горячий чай на природе согревает душу и тело. Помимо физического здоровья, добавится и новая порция эндорфинов. Помните, что любые застойные явления в организме (кровь, лимфа) ведут к повышенной выработке гормонов агрессии, а в последующем и депрессии и угнетению выработки гормонов радости.

Меняем пространство и краски.

Так как ярких красок и света становится меньше, сделайте на рабочем месте и дома перестановку, добавьте ярких цветовых акцентов. Оранжевый, желтый, красный и весенне — зеленый способствуют выработке эндорфинов.

Так же добавьте акцентов и в одежде. Она должна быть не только красивой, но обязательно приятной на ощупь, это подает сигнал удовольствия в головной мозг.

Так как световой день становится меньше, приобретите себе лампы, имитирующие солнечный свет, это область физиотерапии. В северных странах очень популярны будильники, излучающие солнечный свет. Можно просыпаться под свет весеннего рассвета!

Балуем вкусовые рецепторы!

Питание должно быть адаптировано для осенней поры. Для того чтобы вырабатывались гормоны радости, в нашем рационе должны присутствовать питательные составляющие для синтеза этой самой радости.

Для производства серотонина организму нужны аминокислоты, а получить их можно, употребляя белки, лучше животного происхождения (яйца, творог, рыба, мясо). В них содержится большое количество незаменимых аминокислот, в том числе триптофан – основа синтеза серотонина. Есть они и в грибах, бананах, овсе, финиках, орехах. Максимальное количество аминокислот желательно получить за завтраком, а если он еще и красиво сервирован, то заряд бодрости и удовольствия нам обеспечен.

Помните, что меняется состав пищи и она беднеет по витаминно –минеральному составу. Очень приветствуются комплексы, содержащие всю группу витаминов B, C, D, A, а также магний, калий, цинк и селен. Хороши и фиточаи с ромашкой, мелиссой и грифоннией.

Практикуем ароматерапию.

Окружите себя запахами, которые доставляют вам удовольствие или приносят успокоение. Установите себе на рабочем месте и дома помощницу – аромалампу или разложите вокруг себя ватные шарики с капельками аромамасел, например, лаванды, жасмина, цитруса, иланг – иланга – в этом вопросе у каждого свои предпочтения. Обязательно составьте себе список действий или состояний, которые дарят вам удовольствие, исключая пищу. В нем должно быть 7 пунктов: по одному на день недели.

Держим эмоции под контролем.

Мозг тысячелетиями искал негатив, учился вовремя определять опасность. «Ветка рядом рухнула – значит, змея, нужно спасаться». Нам нужно сделать апгрейд этой нейронной зависимости и выработать у себя другой навык – переводить все в позитив. После 21 дня таких упражнений мозг начинает видеть мир полным новых возможностей, включается креативное мышление.

Это позволяет через определенное количество времени перепрограммировать в положительном ключе и бессознательную область мозга, что позволит вам избежать психосоматических заболеваний.

В течение дня 7 -10 секунд отвлекайтесь от всего и вспоминайте самые счастливые мгновения своей жизни. Вспомнив три подряд таких события за 10 секунд, вы повысите уровень эндорфинов на 10%, а это в состоянии хандры – большое подспорье!

Ищем новое и прокачиваем интеллект.

Интеллектуальная хандра – это всегда отсутствие нового. Цель поставлена и достигнута, а что дальше? Дальше ставьте новые небольшие цели, чтобы был стимул их достигать.

Любой новый навык в жизни – это шаг вперед. Помечтайте: если бы у вас был неограниченный ресурс денег и времени, чем бы вы занялись? Мечты вам подскажут, что делать дальше.

Создайте список желаний, выберите одно самое волнующее и составьте план его достижения из маленьких шагов. Каждый раз, когда пункт выполнен, вычеркните его из списка, это обязательное условие.

Сработает рефлекторная цепочка, и появится желание идти дальше. Шаг за шагом – и вы на Олимпе!

Получение нового навыка является и чтение книг, походы в театр и творческие встречи. Обогащайтесь интеллектуально.

Думаем о силе духа.

Из истории мы знаем, что вера спасла народы. Найдите в своем плотном графике время для общения с « высоким»: молитва, медитация – у каждого это свое.

Высокие вибрации – это важная часть нашего сосуществования. Помните: если у вас плохое настроение, то это ничего не значит, но если такое состояние затягивается больше чем на 2 недели, стоит обратиться к врачу.

Придерживаясь этого нехитрого плана жизни, вы с легкостью и удовольствием оцените, что осень – это настоящее «очей очарованье». Вдыхайте радость, выдыхайте счастье и будьте здоровы!

Психолог УЗ «МГБ СМП» Шевелькова Ю.М.

Советы психолога: как бороться с депрессией

Апатия, вялость, безразличие ко всему, мрачные мысли, бессилие, тоска или тревога наваливаются «тяжёлым грузом». Как следствие, человек страдает, ведь не зря такое состояние называют унынием, человек как бы утрачивает чувство радости.

Часто депрессия возникает под воздействием сильных стрессорных факторов, таких как потеря близких, тяжёлая болезнь, потеря работы и т. д. Либо встречается у людей, склонных к психическим расстройствам. Такое состояние требует обязательного психотерапевтического вмешательства. А с апатией можно справиться и самому, следуя определённым правилам.

Контролируйте свои мысли

Вычеркните из своего лексикона слово «депрессия» и его производные! Если вас все же «накроет» пессимистическое настроение, относитесь к этому как к временному спаду: это просто плохой день или пара дней, ни в коем случае не «депрессия».   Справиться с плохим настроением всегда можно.

Выспитесь

Отдых очень важен для человека. Если не давать нашему организму регулярно и полноценно восстанавливать силы, это приведет к нежелательным результатам, в том числе и к депрессии. Например, в восточных единоборствах отдых настолько же ценен, насколько ценна и тренировка. Именно во время отдыха мы можем осмыслить все то, что узнали за день.

Перейдите на здоровое питание

Возможно, это вас немного удивит, но питание также оказывает влияние на наш моральный настрой. Уже не раз было отмечено многими успешными людьми, что правильное питание – это залог здоровья и продуктивного дня. Если питаться некачественной пищей, то очень скоро наш организм начнет подавать видимые сигналы, а после ухудшится и наше общее состояние. В тоже время, если перейти от неправильного питания к здоровой пище, то положительный результат можно ощутить с первых дней.

Двигайтесь

Движение — жизнь. Эта прописная истина часто забывается в наш техногенный век, когда работа связана с малоподвижным положением перед монитором компьютера, за рулём автомобиля, за столом переговоров. Организм нуждается в движении, как зверь, запертый в клетке, нуждается в своём беге по родным просторам. От недостатка движения у современного человека случаются сбои и на физическом, и на психическом уровнях. Таким образом, организм сигнализирует: «ДВИГАЙСЯ!» Только эти сигналы мы часто не понимаем. Идём к врачу или в аптеку, покупаем лекарства и антидепрессанты. А эффект от них получаем лишь временный.

Измените образ жизни

Каждый день старайтесь изменять образ мыслей, воспринимайте происходящее в положительном свете. Если вы обвиняете в своих неудачах обстоятельства или других людей, найдите в себе силы посмотреть правде в глаза. Чаще повторяйте себе: «Только я несу ответственность за случившееся. Я могу все изменить». Когда в следующий раз окажетесь в аналогичной ситуации, постарайтесь повести себя иначе, чтобы изменить сложившуюся схему поведения. Если вы считаете, что окружающие к вам плохо относятся, помните, что вы не можете читать их мысли, и они могут думать все, что угодно. Переносить жизненные трудности очень хорошо помогают юмор и самоирония.

Взгляните правде в глаза

Пересмотрите свои ожидания и жизненные приоритеты. Возможно, вам придется расставаться с некоторыми иллюзиями и поставить перед собой более реалистичные жизненные цели. Люди, подверженные депрессии, часто уверяют себя, что счастье для них невозможно без определенных вещей: любимого человека, материальных ценностей, денег, славы и т.п. Если получить желаемое невозможно, очень просто начать себя жалеть. Но не лучше ли просто принять ситуацию и отказаться от недостижимого? Ведь некоторые жизненные ситуации просто невозможно изменить. Не лучше ли поставить перед собой реалистичные цели? Например, вы можете сменить работу, которую ненавидите, или разорвать мучительные отношения, зашедшие в тупик.

Перестаньте себя жалеть

Когда вы жалуетесь на жизнь, плачете, рассказываете о своих чувствах друзьям, обсуждаете с ними ваши проблемы, они, конечно, проявляют понимание и сочувствие. К сожалению, именно сочувствие близких подкрепляет депрессивное состояние. Иногда друзья или члены семьи, если вам плохо, готовы полностью освободить вас от выполнения обязанностей по дому, и вы сутками валяетесь в постели, изнемогая от жалости к себе, пока близкие вас обслуживают. Как следствие, у вас формируется зависимость от окружающих, вы ищете их сочувствия любой ценой. Другие проявления депрессивного поведения — переедание, хаотичная трата денег, алкоголизм и наркомания, беспорядочный секс. Все это позволяет на краткое время забыться и почувствовать себя лучше. Перестаньте себя жалеть и старайтесь избавляться от этих привычек.

Будьте дружелюбнее с людьми

Старайтесь быть дружелюбнее с окружающими. Проявление внимания и искреннего интереса поможет вам построить новые позитивные отношения. Попросите друзей и близких не подкреплять ваше депрессивное поведение, игнорировать ваши жалобы на жизнь и не питать вашу жалость к себе. Найдите дело, которым вы можете заниматься вместе с друзьями: заниматься спортом, танцами, ходить в походы и пр.

Будьте оптимистом

Привычка все видеть в черном цвете, относиться ко всему заведомо негативно также может стать одной из причин депрессии. Исследования показали, что люди, страдающие депрессией, склонны приуменьшать свои достижения, таланты и достоинства. Люди, довольные своей жизнью, сталкиваются с неудачами, переживают разочарования, испытывают боль, страх, печаль, тревогу и вину точно так же, как и те, кто подвержен депрессии. Но они не делают из этого трагедию, не считают, что им на долю выпали особенные, нечеловеческие испытания. Нет, они сохраняют присутствие духа и не унывают, потому что принимают боль и страдание как неотъемлемую часть жизни, которую — увы! — невозможно исключить, но можно перенести с минимальными потерями.

Найдите хобби

Одна из распространенных причин депрессии — отсутствие не связанных с работой интересов и хобби. Когда вся жизнь сводится к работе, легко впасть в уныние, если что-то не ладится в профессиональной сфере. Скучно, и когда дела идут слишком хорошо — нечего добиваться, не к чему стремиться. Тут-то самое время и найти новое хобби. Интересы и увлечения очень важны для психического и умственного здоровья человека, они помогают достичь гармонии, подпитывают наше самоуважение, да и просто улучшают настроение. Занятие любимым, интересным делом дает удовлетворение и отвлекает от других более насущных проблем, негативных мыслей и эмоций, которые часто и приводят к депрессии. Особенно помогают активные занятия, командные игры, путешествия, работа руками (например, садоводство, рукоделие, рисование).

Хвалите себя

Одним из главных факторов мотивации в любом деле является возможность получить у кого-либо положительную оценку, комплимент, похвалу. Если человек получает выдающуюся оценку в обществе, он герой нашего времени. Если нет — изгой и неудачник. Люди, которые нас окружают, определяют наше самочувствие. У человека всегда есть великая потребность быть признанным и оцененным. В положительных социальных оценках содержится огромный заряд удовольствия. Его можно получить в общении с друзьями, близкими, знакомыми. Во время депрессии круг общения крайне сужен. Происходит это как из нежелания депрессивного субъекта общаться с кем-либо, так и из нежелания общения с таким человеком его окружения. А как может быть полезна похвала! От кого же её не легче всего получить, как не от себя самого? Хвалите себя за самые небольшие достижения и результаты, ведь из маленьких побед складывается большая. Такая самоподдержка принесёт удовольствие удовлетворения, повысит самооценку и даст надежду на выход из кризиса.

Помните, что депрессия боится любых действий, поэтому неизбежно отступит после череды Ваших, пусть даже маленьких побед!

Современный алгоритм диагностики ИБС: варианты нагрузочного тестирования.

Аксельрод А.С. – д.м.н профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии, 
Зав. отделением функциональной диагностики Клиники кардиологии 
ИПО ФГБОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Ранняя диагностика ИБС по-прежнему является одной из наиболее актуальных проблем практической кардиологии, поскольку именно первичная профилактика осложнений приводит к снижению сердечно-сосудистой смертности и случаев нефатальных осложнений. На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики ИБС по-прежнему остается коронароангиография. Это исследование является инвазивным и сопряжено со всеми возможными рисками инвазивных осложнений.

Априорно высокая претестовая вероятность стенозирующего коронарного атеросклероза у мужчин старше 40 лет при наличии типичных ангинозных болей показана в одной из известных таблиц Diamod GA еще в 1979

Рисунок 1. Претестовая вероятность ИБС у мужчин и женщин в зависимости от возраста и клинических проявлений (Diamond GA, 1979)

По сути мужчина старше 40 лет с факторами риска ИБС (гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, отягощенный семейный анамнез) может быть направлен на коронароангиографию для исключения стенозирующего коронарного атеросклероза без предварительного проведения нагрузочного теста. Однако эта таблица становится практически бесполезной при наличии у пациента с множественными факторами риска ИБС немой ишемии миокарда.

Алгоритм диагностики ИБС с использованием визуализирующих методик.

Использование так называемых «визуализирующих методик» позволяет решить вопрос о необходимости проведения коронароангиографии, то есть позволяет учесть такие качества скринингового ЭКГ-теста, как чувствительность, специфичность и воспроизводимость.

В самом начале этого алгоритма

Рисунок 2. Алгоритм диагностики ИБС

в зависимости от клинических проявлений ИБС мы имеем возможность выбора одного из трех вариантов нагрузочного теста:

• нагрузочный тредмил-тест;
• велоэргометрия;
• спироэргометрия.

Нагрузочный тредмил-тест по сути является универсальным скрининговым исследованием и подходит для любого пациента, независимо от возраста и физических возможностей, так как ходьба — наиболее физиологический вид физической активности.

В отличие от этого варианта стресс-системы,велоэргометр занимает гораздо меньше места, но не пригоден для тестирования пожилых людей с выраженной патологией суставов.

В том случае, когда мы подозреваем одышку как эквивалент стенокардии, мы используем особый метод скринингового стресс-теста – спироэргометрию.

К визуализирующим методикам относят три варианта инструментальной диагностики, которые при сомнительном результате нагрузочного теста могут быть доводом в пользу проведения коронароангиографии:

• мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий с контрастированием;
• перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой;
• стресс-эхокардиография миокарда (с нагрузочной стресс-системой или с использованием добутамина).

Стоит вернуться к вопросу о том, какую динамику ЭКГ на сегодняшний день принято считать достоверным критерием ишемии миокарда, а какие электрокардиографические изменения могут косвенно свидетельствовать в пользу значимого стенозирующего коронарного атеросклероза.

В соответствии с критериями Darrow M, 2000

Рисунок 3. Наиболее специфичные ЭКГ-критерии ишемии миокарда

и современными пересмотрами, представленными в различных рекомендациях, наиболее достоверными критериями ишемии миокарда в настоящее время являются следующие ЭКГ-критерии:

и современными пересмотрами, представленными в различных рекомендациях, наиболее достоверными критериями ишемии миокарда в настоящее время являются следующие ЭКГ-критерии:

• горизонтальная депрессия сегмента ST не менее 1 мм;
• косонисходящая депрессия сегмента ST не менее 1 мм;
• медленная косовосходящая депрессия сегмента ST не менее 1.5 мм;
• элевация сегмента ST.

Следует также отметить, что в связи с низкой специфичностью депрессии сегмента ST у женщин диагностически значимой является значение депрессии 2 мм. Сомнительный результат нагрузочного теста у женщин нередко можно увидеть в виде заключения «проба сомнительная (“женский” ложноположительный тест? немая ишемия миокарда?)». На сегодняшний день можно также видеть обсуждения о высокой чувствительности и не столь высокой специфичности медленной косовосхоящей депрессии сегмента ST cо спорами относительно достаточности ее значения 1.5 мм.

Использование визуализирующих методик возможно в ситуации, когда получен отрицательный результат нагрузочного теста, однако имеющиеся клинические данные и особенности анамнеза позволяют усомниться в высокой воспроизводимости и высокой чувствительности теста у данного больного. Особенностями нагрузочного тестирования, которые должны насторожить лечащего врача в вопросе достаточной воспроизводимости теста могут быть следующие результаты нагрузочного теста при нормальной динамике сегмента ST:

1. снижение АД на пике нагрузки и в восстановительном периоде или выраженный симпатико-астенический тип реакции на нагрузку;
2. индукция желудочковых нарушений сердечного ритма на пике нагрузки или в восстановительном периоде (стресс-индуцированные желудочковые нарушения сердечного ритма), особенно в сочетании с низкой толерантностью к физической нагрузке.

Возможности спироэргометрии как скринингового стресс-теста у пациентов с ИБС.

Для пациентов, предъявляющих жалобу на одышку, которая может быть расценена как эквивалент стенокардии, наиболее оптимальным вариантом скринингового нагрузочного теста является спироэргометрия. Это исследование является одномоментной оценкой функционального состояния сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и клеточного метаболизма. Полученные параметры позволяют оценить степень и место нарушений, а также определить прогноз дальнейшего течения имеющейся патологии.

По сути данный инструментальный метод исследования позволяет провести дифференциальный диагноз одышки по значению пикового потребления кислорода (VO2 peak) и является «золотым стандартом» оценки толерантности к физической нагрузке

Рисунок 4. Спироэргометрия

На самом деле, помимо скринингового исследования этот инструментальный метод является диагностическим методом с широким спектром возможностей

Рисунок 5. Показания к эргоспирометрии

который позволяет его использовать в различных областях медицины. В частности, такой показатель, как пиковое потребление кислорода (VO2 peak), позволяет уточнить риск периоперационных осложнений

Рисунок 6. Прогностическое значение пикового потребления кислорода (VO2 peak).

При этом методика позволяет достоверно оценить тяжесть хронической сердечной недостаточности у пациентов с ИБС

Рисунок 7. Тяжесть хронической сердечной недостаточности у пациентов с ИБС.

На сегодняшний день считается доказанным, что увеличение переносимости нагрузок на 1% приводит к снижению сердечно-сосудистой смертности на 2%, а VO2 peak является независимым предиктором смертности.

Используя систематические индивидуальные физические тренировки, врач-реабилитолог достигает «перехода» пациентов из класса в класс.

Вероятно, в практике любого врача-кардиолога имеются истории, демонстрирующие значимость визуализирующих методик в диагностическом алгоритме некоторых пациентов.

Показательной является история пациента К., 53 лет, который обратился в клинику кардиологии УКБ №1 в октябре 2016 года в связи с регистрацией парной желудочковой экстрасистолии на ЭКГ покоя. Из анамнеза было известно, что с 1996 года в анализе липидного спектра крови регистрировалась гиперхолестеринемия 9-12 ммоль/л. От приема статинов пациент отказывался. Ежедневно посещал фитнесс-клуб, и лишь при активном расспросе отмечал появление одышки в течение последнего года при длительной интенсивной ходьбе. Обращал также на себя внимание отягощенный семейный анамнез (у отца пациента имеется мультифокальный атеросклероз, клинически – немая ишемия миокарда).

При проведении трансторакальной эхокардиографии не было выявлено нарушений локальной и глобальной сократимости, ФВ составила 68%, лоцировалось уплотнение аорты, створок аортального и митрального клапана без признаков формирования порока. Пациенту было предложено проведение коронароангиографии, от которой он отказался. При проведении суточного мониторирования ЭКГ была зарегистрирована одиночная и парная желудочковая экстрасистолия

Рисунок 8. Результаты холтеровского мониторирования пациента К., 53 лет (одиночная и парная желудочковая экстрасистолия).

Перед проведением нагрузочного тредмил-теста обращала на себя внимание частая одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия с резким учащением на пике нагрузки

Рисунок 9. Стресс-индуцированная мономорфная желудочковая экстрасистолия у пациента К. во время нагрузочного тредмил-теста.

Кроме того, на этой же ступени теста была зарегистрирована устойчивая горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях II, III, aVF, V3-6 до 2.5 мм. Пациент предъявлял жалобы на одышку.

Рисунок 10. Ишемическая динамика сегмента ST у пациента К., 53 лет. А – ЭКГ на пике нагрузки; Б – появление косонисходящей депрессии сегмента ST в восстановительном периоде.

А.

Б

Поскольку от предложенной коронароангиографии пациент вновь отказался, была проведена мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий с контрастированием, которая продемонстрировала протяженный стеноз передней межжелудочковой артерии и окклюзию правой коронарной артерии

Рисунок 11. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий у больного К., 53 лет.

ПМЖВ в проксимальном сегменте имеет кальцинированную протяженную бляшку со стенозированием 50-75% (Указано стрелкой

ПКА в проксимальном сегменте окклюзирована (указано стрелкой), дистальный отдел и ЗМЖВ заполняются контрастным веществом.

Предложенный случай демонстрирует полное соответствие скринингового тредмил-теста и результатов одной из визуализирующих методик, однако в практической кардиологии нередко имеются случаи рассогласования результатов этих методов исследования.

Довольно показательным в этом смысле является случай пациентки М., 63 лет, которая обратилась в клинику кардиологии УКБ №1 ПМГМУ им. И.М. Сеченова по поводу давящих болей в области сердца, возникающих при подъёме в гору в течение последних 6 месяцев. В анамнезе также обращал на себя внимание затяжной эпизод давящих болей в области сердца, возникший около 2 месяцев назад. При стационарном обследовании была выявлена умеренная гиперхолестеринемия (6.8 ммоль/л), лоцирована уплотненная аорта при проведении трансторакальной эхокардиографии. С учетом эпизода затяжных болей в области сердца пациентке была проведена перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой, где выявлен дефект перфузии боковой стенки в покое с переходом на заднюю стенку при нагрузке

Рисунок 12.  Результаты перфузионной сцинтиграфии пациентки М., 63 лет: дефект перфузии боковой стенки в покое с переходом на заднюю стенку при нагрузке.

На представленных иллюстрациях видно, что значимой динамики ЭКГ на фоне нагрузки не зарегистрировано.

Также демонстративным является случай пациента Л., 54 лет, госпитализированного в стационар в декабре 2016 года с жалобами на давящий дискомфорт в области сердца, возникающий при ходьбе на 200 м с августа 2016 года и усилившийся в холодную погоду в декабре. При проведении трансторакальной эхокардиографии и нагрузочного тредмил-теста значимой патологии выявлено не было. Однако, с учетом наличия множественных факторов риска (мужской пол, возраст старше 40 лет, курение, гиперхолестеринемия 9 ммоль/л, отягощенный семейный анамнез, артериальная гипертензия) пациенту была проведена коронароангиография. Выявлен 90% стеноз передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) и 70% стеноз диагональной артерии (ДА). После проведения стентирования ПМЖА на фоне терапии бисопрололом 5 мг/сут, клопидогрелем 75 мг/сут и аторвастатином 20 мг/сут в январе при ходьбе в холодную погоду пациент отметил возобновление болей в области сердца. Проведена перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой

Рисунок 13. Результаты перфузионной сцинтиграфии миокарда пациента Л., 54 лет: стресс-индуцированный передне-боковой дефект перфузии на пике нагрузки при отсутствии значимой динамики сегмента ST.

где выявлены симптомы стресс-индуцированной ишемии миокарда. После стентирования 70% стеноза ДА была получена положительная динамика контрольной перфузионной сцинтиграфии миокарда. Пациент также отметил полное отсутствие болей при ходьбе.

Довольно типичной является история пациента Д, 62 лет, который обратился на амбулаторную консультацию с жалобами на боли в икроножных мышцах при ходьбе. При проведении дуплексного сканирования артерий ног были выявлены множественные значимые стенозы артерий нижних конечностей, что позволяло расценить жалобы как проявление облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. У такого пациента, безусловно, было необходимо исключение гемодинамически значимого стенозирующего атеросклероза коронарных артерий и немой ишемии миокарда, однако при попытке проведения тредмил-теста проба была неинформативной: боли в ногах возникли при достижении 60% возрастной нормы. При проведении трансторакальной эхокардиографии была выявлена гипокинезия нижней стенки левого желудочка.

Для решения вопроса о мультифокальности и необходимости проведения коронароангиографии пациенту был проведен добутаминовый тест как вариант стресс-эхокардиографии. Появление двухфазной реакции сократимости (двухфазный добутаминовый ответ) для этого пациента позволило бы не только решить вопрос необходимости проведения коронароангиографии, но и оценить необходимость реваскуляризации миокарда.

Как известно, подтверждением наличия жизнеспособного миокарда является увеличение сократимости сегментов с исходной сниженной сократимостью в ответ на введение низких (5-10 мкг/кг/мин) доз добутамина с последующим ухудшением сократимости в тех же сегментах на фоне введения высоких (20 мкг/кг/мин) доз.

У пациента Д. проба была положительной: как видно из представленной иллюстрации

Рисунок 14. Положительный результат добутаминового теста у пациента Д., 62 лет

имеется сужение полости левого желудочка с последующим ее расширением, что является признаком последовательного улучшения, а затем ухудшения сократимости. При проведении коронароангиографии у пациента было выявлено гемодинамически значимое многососудистое поражение коронарных артерий, а в дальнейшем успешно проведено аорто-коронарное шунтирование.

Таким образом, на сегодняшний день можно сказать, что неинвазивная диагностика ИБС представляет собой отлаженный, но не всегда очевидный алгоритм. Чаще всего мы используем визуализирующие методики диагностики ИБС (перфузионную сцинтиграфию миокарда с нагрузкой, стресс-эхокардиографию, мультиспиральную компьютерную томографию) при сомнительном результате скринингового нагрузочного теста или при невозможности его проведения (пациенты с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей). Однако отсутствие типичной ишемической динамики сегмента ST у пациента с несколькими факторами риска ИБС оправданно позволяет использовать визуализирующие методики диагностики, несмотря на отрицательный результат первичного теста, поскольку именно клинический статус пациента в сочетании с данными его анамнеза позволяют определить единственно верный для каждого конкретного пациента алгоритм диагностики.

Хорошие плохие чувства: почему эволюция не уничтожила депрессию

Как куры помогли психиатрам понять симптомы депрессии и что такое мысленная жвачка — в главе из книги «Хорошие плохие чувства»

Психические заболевания — настоящий бич для нашего биологического вида. Естественный отбор давно мог бы покончить с тревожностью, депрессиями, зависимостями, уничтожить гены, вызывающие аутизм или шизофрению — но этого не произошло. Дело в том, что состояния, связанные с психическими заболеваниями, в некоторых ситуациях дают человеку эволюционное преимущество.

РБК Тренды публикуют главу из книги «Хорошие плохие чувства» американского врача Рэндольфа Несси. Материал подготовлен в коллаборации с издательством «Альпина нон-фикшн».

В чем польза уныния?

Неразбериха в представлениях о депрессии во многом объясняется нашей склонностью считать, что каждая вещь или явление должны обладать определенной функцией. Изготовленные человеком орудия — копья, корзины — имели свое предназначение, как и части человеческого тела — глаза, например, или большие пальцы. Поэтому задаваться вопросом, для чего нужно уныние, вполне логично, однако по отношению к эмоциям — неправильно. Лучше спросить: «В каких ситуациях уныние и душевный подъем дают преимущества при естественном отборе?» Тем не менее большинство гипотез о пользе настроений рассматривают их как потенциальные функции, поэтому начнем мы с них.

Одна из них состоит в том, что, возможно, даже в обычных сменах настроения ничего хорошего нет, поскольку они представляют собой результат каких-нибудь сбоев, и поэтому проку от них не больше, чем от эпилептических припадков или тремора. У нас есть веские основания считать эту гипотезу ошибочной. Такие синдромы, как эпилепсия или тремор, обусловленные теми или иными нарушениями в организме, встречаются не у всех, тогда как смена настроения — это обычнейшее дело. У любого человека имеется система, повышающая или понижающая настроение в зависимости от происходящего. Подобные системы регуляции формируются только для полезных реакций. Боль, жар, рвота, тревога, уныние включаются, когда в этом есть необходимость. Это не значит, что полезно каждое включение: ложные срабатывания тоже могут быть нормой. Зато это значит, что подобные системы нужно изучать с точки зрения того, как и когда они бывают полезны.

Одним из первых предположение об эволюционных функциях уныния выдвинул лондонский психоаналитик Джон Боулби. Вдохновленный беседами с немецким этологом Конрадом Лоренцем и английским биологом Робертом Хайндом, он посмотрел с эволюционных позиций на поведение младенцев, разлученных с матерью. После короткой разлуки одни дети почти сразу снова льнули к матери, другие отстранялись, некоторые сердились. Более долгая разлука неизменно вызывала у всех практически одинаковое поведение: сначала вопли протеста, затем ребенок сжимался в комок и принимался молча раскачиваться, обхватив себя руками, — совсем как взрослый в состоянии крайнего отчаяния.

Боулби видел, что плач побуждает мать вернуться к малышу. Еще он видел, что продолжительный плач — это напрасная трата сил и вероятность привлечь хищника, поэтому, если мать долго не возвращается, гораздо полезнее сжаться и стать как можно незаметнее, уйти в себя. Эти идеи легли в основу теории привязанности, на которой строятся наши представления об эмоциональной связи между матерью и ребенком и о патологиях, возникающих, когда эта связь нарушается. Боулби имеет полное право называться одним из основоположников эволюционной психиатрии, поскольку именно благодаря ему стало понятно, что привязанность развивалась как свойство, повышающее приспособленность и матери, и младенца.

В последующие десятилетия исследования с более выраженным эволюционным уклоном заставили усомниться в том, что нормой нужно считать только надежную привязанность. В некоторых ситуациях демонстрация младенцем избегающего или тревожного стиля привязанности нужна, чтобы мать усилила заботу. Раз улыбками и гулением маму рядом не удержишь, может, ее проймет безудержный плач при малейшей отлучке или бойкот по возвращении.

Джордж Энгель, тот самый психиатр из Рочестерского университета, который ввел термин «биопсихосоциальная модель», предположил у депрессии функцию, сопряженную с привязанностью. Согласно его гипотезе, потерявшийся детеныш обезьяны, стараясь где-нибудь затаиться, тратил меньше калорий и меньше рисковал привлечь внимание хищников. Энгель отмечал сходство такого поведения, которое он назвал «самоустранение ради самосохранения», с депрессией, а у депрессии, в свою очередь, подчеркивал сходство с уходом в спячку.

Основатель лондонского Института психиатрии Обри Льюис полагал, что депрессия может служить сигналом бедствия. В дальнейшем эту идею развил Дэвид Хэмбург, бывший заведующий кафедрой психиатрии в Стэнфорде. Некоторые эволюционные психологи выдвигают несколько более циничную версию этой гипотезы, расценивая симптомы депрессии, особенно угрозы свести счеты с жизнью, как манипулятивную стратегию, позволяющую добиться помощи от окружающих. Эдвард Хейген не исключает, что послеродовая депрессия может выступать специфической адаптацией, призванной выбить из родственников поддержку путем шантажа, и рассматривает ее симптомы как пассивную угрозу бросить новорожденного. Его гипотеза подтверждается данными, свидетельствующими, что послеродовая депрессия более вероятна, когда муж самоустраняется, ресурсы скудны или младенец нуждается в особом уходе. Депрессия и угрозы покончить с собой действительно могут быть манипулятивными. Однако у нас мало оснований считать депрессию устойчивой реакцией, проявляющейся в подобных обстоятельствах у большинства матерей, и совершенно непохоже, чтобы те, у кого депрессия разыгрывается сильнее, добивались большей помощи от бездушных родственников. Кроме того, эта гипотеза плохо согласуется с результатами более раннего исследования, проведенного психологом Джеймсом Койном: оно показывает, что отзывчивости родственников хватает ненадолго и поддержку они довольно быстро сворачивают.

Канадский психолог Денис де Катандзаро высказал еще более циничное предположение, что самоубийство особи может быть благом для ее генов. Если суровые внешние условия не позволяют особи оставить потомство, ее уход из жизни увеличит долю пищи и ресурсов, достающихся родственникам, давая им тем самым шанс размножиться и передать грядущим поколениям часть генов покончившего с собой. Это свойство можно было бы считать примером абсолютного превосходства интересов генов над интересами особи. Однако предположение это, при всей его оригинальности, почти наверняка ошибочно. Даже в самые тяжелые времена самоубийства не становятся массовыми, и даже дряхлые старики, давно вышедшие из детородного возраста, зачастую отчаянно хотят пожить еще. И потом, зачем непременно совершать самоубийство, если можно просто уйти от своих или перестать есть?

Британского психиатра Джона Прайса привело к пониманию важной функции симптомов депрессии внимательное наблюдение за курами. Проиграв в стычке и сдав свои иерархические позиции, курица отстраняется от взаимодействия с остальными и ведет себя тише воды ниже травы, чтобы не заклевали те, кто теперь занимает более высокое место в иерархии. Затем Прайс исследовал то же самое явление у карликовых мартышек верветок. Верветки живут небольшими группами из нескольких самцов и нескольких самок. Альфа-самец, который̆ в основном и спаривается со всеми самками, щеголяет ярко-голубой мошонкой, до тех пор пока не потерпит поражение в схватке с другим самцом. Тогда он отсиживается в сторонке, раскачивается на месте, сжавшись в комок, уходит в себя и пребывает в унынии — при этом мошонка его становится тускло-серой. Прайс трактует эти перемены как сигналы «вынужденной капитуляции». Сигнализируя, что он больше не представляет угрозы, проигравший спасается от дальнейших атак нового альфы. Лучше сдаться и просигнализировать об этом, чем терпеть нападки.

Вместе с психиатрами Леоном Слоуманом и Расселом Гарднером Прайс попытался найти отражение этих идей в клинической практике. Им удалось обнаружить немало случаев, когда депрессия развивалась на фоне неумения справиться с поражением в иерархической борьбе. Если уныние они расценивают как нормальную реакцию на проигрыш в состязании, то депрессия, на их взгляд, возникает в результате дальнейших напрасных попыток отвоевать статус — эту ситуацию они метко охарактеризовали как «неумение сдаться». Дальнейшее развитие эти идеи получили у других исследователей, в первую очередь у британского психолога Пола Гилберта и его коллег. Рассматривая как потерю статуса самые разные стрессовые ситуации, они отмечают, что многие пациенты идут на поправку, когда наконец прекращают заведомо бесполезную борьбу за статус.

Антрополог Джон Хартунг независимо от остальных выдвинул интересную вариацию на тему это̆ идеи под интригующим названием «обманное самоуничижение». Он обратил внимание на то, как опасно превосходить вышестоящего в тех или иных качествах и способностях. Естественное желание нижестоящего показать себя во всем блеске будет воспринято как угроза и, скорее всего, приведет к нападкам или даже изгнанию из группы. Как быть? Прикидываться тряпкой, то есть намеренно скрывать свои таланты. Чтобы получилось убедительно, самому себе тоже придется внушить, что вы ни на что не способны и ничего не достойны, — паттерн, весьма схожий с невротическим угнетением и самосаботажем, которые Фрейд объяснял страхом кастрации.

Дальнейшее подтверждение связь между депрессией и потерей статуса получила благодаря уникальному массиву данных, собранных британскими эпидемиологами Джорджем Брауном и Тиррил Харрис. Подробно исследовав истории болезни жительниц северной части Лондона, они обнаружили, что у 80% больных развитию депрессии предшествовало жизненное событие, которое можно было обтекаемо характеризовать как «тяжелое». Из всех женщин, столкнувшихся с бедой, депрессия развилась только у 22%, однако это в 22 раза больше, чем 1% среди тех, у которых никаких катастрофических событий не происходило. Между тем 78% столкнувшихся с бедой в депрессию за последующий год не впали, что положило начало новому направлению исследований, посвященному «психологической устойчивости». Этот тщательный анализ позволяет как нельзя более обоснованно судить о роли жизненных событий в развитии депрессии. Ее существование подтверждается и уточняется в десятках более поздних исследований.

Одни события провоцируют развитие депрессии с большей̆ вероятностью, чем другие. Согласно результатам исследования, проведенного Брауном и Харрис, после таких событий, как «унижение или компрометирующая ситуация», депрессия возникала в 75% случаев, однако лишь в 20% случаев после утраты и в 5% — после столкновения с опасностью. Эти данные прекрасно подтверждают теорию Прайса, особенно если унижение или компрометирующая ситуация связаны со статусными конфликтами. Конкретизация событий, происходящих в жизни пациента, помогает давать прогнозы гораздо более точные, чем при попытках клеить на них стандартизированные ярлыки или обозначать всеобъемлющим термином «стресс».

Гипотеза вынужденной капитуляции часто подтверждалась и у моих пациентов, страдавших от депрессии. Сколько супругов преуменьшают свои достижения и достоинства — даже в собственных глазах, — чтобы сохранить брак. Социальная стратегия самоуничижения позволяет уберечься от нападок более сильного — ценой развития депрессивных симптомов. Лечившийся у меня амбициозный молодой юрист, не воспользовавшись вовремя этой стратегией, затмил своим великолепным выступлением далеко не блестящего старшего партнера, который зато блестяще сумел обесценить все заслуги подающего надежды новичка, что вскоре и привело к развитию у него депрессии.

Функцию сигнала о капитуляции, призванного предотвратить дальнейшие атаки, нетрудно экстраполировать на другую ситуацию, в которой он будет полезен, — на проигрыш в борьбе за статус. Тогда можно проанализировать, чем еще в такой ситуации полезно уныние: оно побуждает пересмотреть социальные стратегии, задуматься о переходе в другую группу, укрепить отношения с избранными потенциальными союзниками или затаиться и отказаться от социального взаимодействия до лучших времен.

Однако эта гипотеза, даже в переосмысленном виде как реакция на обстоятельства, по-прежнему относится к конкретной области — социальной сфере — и к ее конкретному аспекту — позиции в социальной иерархии. Заведомо бесполезная борьба за статус — лишь один из подвидов более общей неспособности добиться цели. Сигнализируя о капитуляции после утраты статуса, мы оберегаем себя от дальнейших посягательств со стороны власть имущих. А если прахом идут усилия в какой-то другой области? Ограничивается ли главная функция симптомов депрессии предотвращением дальнейших нападок после потери статуса?

Мой опыт клинической практики говорит, что нет. Даже в рамках иерархическо̆ борьбы симптомы депрессии не только сигналят о капитуляции, но и, допустим, мотивируют попробовать альтернативные стратегии или поискать новых союзников. Кроме того, даже если примерно половина моих пациентов с депрессией загоняют себя в ловушку преследования недостижимых целей, многие из этих целей никак не связаны с социальной позицией. Безответная любовь — это преследование статусной цели? А поиски способа спасти ребенка от рака?

Истина в этом вопросе не родится в спорах, нам нужны фактические данные, как соотносятся симптомы депрессии с теми или иными ситуациями и событиями. На выискивание нарушений в работе мозга у страдающих депрессией тратятся миллиарды долларов, и миллионы на исследование роли «стресса». То, что финансирующие организации не удосуживаются выделить средства, чтобы доподлинно выяснить, какие симптомы депрессии с какими жизненными ситуациями и событиями коррелируют, — это беда и позор для науки.

В подавленном состоянии человек склонен постоянно размышлять об одолевающих его проблемах, однако зачастую это не более чем мысленная жвачка. Он безрезультатно, не принимая никаких решений, мусолит одни и те же мысли, словно комок травы, который корова жует, проглатывает, отрыгивает и пережевывает снова. Моя бывшая коллега по университету, психолог Сьюзен Нолен-Хоэксема, рассматривала мысленную жвачку как дезадаптивный когнитивный паттерн, играющий ключевую роль в депрессии и по возможности требующий прекращения. Ей несказанно повезло, если можно так говорить о беде: она собрала данные о пациентах с депрессией и склонности к мысленной жвачке как раз перед землетрясением 1989 года в окрестностях калифорнийской вершины Лома-Приета. Заново опросив тех же респондентов после землетрясения, Сьюзен выяснила, что у тех, кто был склонен к мысленной жвачке, депрессия развивается с большей вероятностью, даже на фоне нормы для всех остальных предпосылок для депрессии.

Авторы нашумевшей статьи в Psychological Review за 2009 год биолог Пол Эндрюс и психиатр Дж. Андерсон Томсон-младший выдвинули гипотезу, практически диаметрально противоположную, заявив, что мысленная жвачка помогает справиться с крупными неприятностями. По их мнению, депрессия угнетает активность и интерес к внешней жизни, чтобы высвободить время и умственные силы на размышления над проблемой. Эта статья дополнила высказанное Эндрюсом и биологом Полом Уотсоном в 2002 году предположение, что в ходе эволюции депрессия развивалась для обслуживания функции «социальной навигации». Сурово раскритиковавший эти идеи эволюционный психолог из Университета Ньюкасла Дэниел Неттл подчеркнул почти полное отсутствие у нас свидетельств, что мысленная жвачка помогает найти выход из социальных проблем или что депрессия ускоряет поиски выхода. Точно так же считает норвежский эволюционный психолог-клиницист Лейф Кеннар, и я с обоими критиками согласен.

Тем не менее уход от социального взаимодействия и самокопание могут быть полезны, когда человек оказывается в жизненном тупике. Меня покорила вышедшая в 1989 году книга шведского психоаналитика Эмми Гут «Продуктивная и непродуктивная депрессия — ее функции и недостатки» (Productive and Unproductive Depresion: It’s Functions and Failures). На ярких примерах из жизни исторических личностей она доказывает, что депрессивное погружение в себя и напряженные раздумья вполне способны помочь кому-то справиться с крупными жизненными проблемами, требующими коренных перемен, но других людей непродуктивная депрессия, наоборот, затянет, как трясина. Крупные неприятности могут послужить толчком к мобилизации огромных сил на поиск новых стратегий. Однако, как отмечают Гут, Неттл, Нолен-Хоэксема и другие, уход в себя и погружение в собственные мысли все-таки нельзя считать оптимальной реакцией в таких обстоятельствах.

В этой главке изложен вкратце ряд наиболее убедительных гипотез, объясняющих функции уныния и депрессии. Попытки противопоставить эти функции друг другу не приводят ни к чему, кроме бессмысленных споров: в действительности все эти функции могут быть значимы. Однако их значение и взаимосвязь станут яснее, если присмотреться не к самим функциям, а к ситуациям, в которых проявляется их польза.

Облегчение душевной боли

В завершение хочу предостеречь насчет распространенной, но опасной логической ошибки. Узнав о возможной пользе уныния, кто-то сделает вывод, что избавляться от него не нужно в принципе. Аналогичное заблуждение выявилось, когда изобрели анестезию: некоторые врачи по-прежнему предпочитали обходиться без наркоза даже при хирургических операциях, поскольку считали боль нормой. Осознание пользы уныния ни в коем случае не должно положить конец попыткам облегчить душевную боль.

Люди обращаются за лечением, потому что им плохо. И неважно, физические страдания они испытывают или душевные, самое лучшее, что можно сделать, — найти и устранить причину этих страданий. В каких-то случаях с унынием придется считаться как с нормальным и полезным состоянием, помогающим человеку переориентировать мотивацию и жизненные цели. Но бывает так, что ситуацию не изменишь. Потеря друга, непрекращающаяся тирания, неспособность найти работу, безрезультатные попытки вылечить ребенка от наркозависимости, хроническая боль, от которой нет спасения, — во всех этих случаях страдание оправдано, однако от признания его нормой оно не становится полезным. Бывает, что уныние нормально и полезно для генов, но вредит самому человеку. А бывает, что в данных конкретных обстоятельствах оно нормально, но бесполезно, поскольку это просто принцип пожарной сигнализации в действии. А иногда оно нормально, но бесполезно, поскольку современная социальная среда слишком отличается от той, в которой мы развивались как вид. А иногда уныние возникает из-за нарушений в системе регуляции настроения. Только учет всего диапазона возможных причин позволит врачам и пациентам применять к унынию тот же медицинский подход, что и к физической боли. Ищите причину и пытайтесь с ней справиться, но при этом делайте все от вас зависящее, чтобы облегчить страдания.

---

Подписывайтесь также на Telegram-канал РБК Трендов и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

Депрессия — Что означает депрессия?

Лечение депрессии

Депрессию можно лечить лекарствами, консультированием или обоими способами. Могут помочь изменения в образе жизни. Это включает в себя полноценную диету, регулярные упражнения и отказ от алкоголя, наркотиков и слишком большого количества кофеина.

Депрессию обычно можно вылечить, посетив врача. Вам может потребоваться стационарное лечение, если у вас есть другие заболевания, которые могут повлиять на ваше лечение. Если вы подвержены высокому риску самоубийства, требуется стационарное лечение.

Медицина

Ваш врач может назначить лекарство для лечения вашей депрессии. Они называются антидепрессантами . Они помогают увеличить количество химических посредников (серотонин, норадреналин, дофамин) в вашем мозгу.

Антидепрессанты по-разному действуют на разных людей. У них также есть разные побочные эффекты. Таким образом, даже если одно лекарство беспокоит вас или не работает, другое может помочь. Вы можете заметить улучшение уже через 1 неделю после начала приема лекарства.Но вы, вероятно, не увидите полного эффекта в течение 8–12 недель. Сначала у вас могут возникнуть побочные эффекты. Они имеют тенденцию уменьшаться через пару недель. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Консультации

Консультации могут быть хорошим вариантом лечения депрессии от легкой до умеренной. В случае большой депрессии и некоторых людей с небольшой депрессией консультации может оказаться недостаточно. Комбинация лекарств и разговорной терапии обычно является наиболее эффективным способом лечения более тяжелой депрессии.Если вы продолжите комбинированное лечение хотя бы в течение года, у вас меньше шансов вернуться к депрессии.

В психотерапии вы разговариваете с обученным терапевтом или консультантом о том, что происходит в вашей жизни. В центре внимания могут быть ваши мысли и убеждения, события, которые произошли в вашем прошлом, или ваши отношения. Или же внимание может быть сосредоточено на вашем поведении, на том, как оно на вас влияет и что вы можете сделать по-другому. Психотерапия обычно длится ограниченное время, например от 8 до 20 посещений.

В более серьезных случаях ваш врач может предложить использование электросудорожной терапии (также называемой ЭСТ или электрошоковой терапией). Это процедура, используемая для лечения определенных психических заболеваний. Электрический ток проходит через мозг, чтобы вызвать приступ (короткий период нерегулярной мозговой активности). Длится около 40 секунд. Во время ЭСТ назначают лекарство, чтобы предотвратить повреждение мышц и костей.

Электросудорожная терапия может помочь людям со следующими заболеваниями:

• Тяжелая депрессия, не поддающаяся лечению антидепрессантами (лекарствами, применяемыми для лечения депрессии) или консультациями.
• Тяжелая депрессия у пациентов, которые не могут принимать антидепрессанты.
• Тяжелая мания, не поддающаяся лечению. Симптомы тяжелой мании могут включать возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации или бред.
• Шизофрения, не поддающаяся лечению.

Депрессия: MedlinePlus Genetics

Депрессия (также известная как большая депрессия или большое депрессивное расстройство) — это психическое расстройство, которое влияет на настроение, поведение и общее состояние здоровья.Это вызывает длительное чувство печали, пустоты или безнадежности, а также потерю интереса к занятиям, которые когда-то приносили удовольствие. У людей с депрессией также могут быть изменения аппетита (приводящие к перееданию или недоеданию), изменения режима сна (слишком много или неспособность спать), потеря энергии и трудности с концентрацией внимания. Хотя депрессия считается в первую очередь расстройством психического здоровья, она также может иметь физические особенности, включая головные боли, другие необъяснимые боли, необычно медленные или быстрые движения и проблемы с пищеварением.Чтобы диагностировать депрессию, у человека должны быть признаки и симптомы почти каждый день в течение как минимум 2 недель. Однако особенности этого состояния сильно различаются.

Депрессия чаще всего начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя она может появиться в любом возрасте. При отсутствии лечения эпизоды депрессии могут длиться неделями, месяцами или годами, а могут проходить и возвращаться (повторяться). Пострадавшие люди могут испытывать трудности в повседневной жизни, в том числе в школе или на работе.Люди с депрессией имеют более высокий риск злоупотребления психоактивными веществами и самоубийства, чем население в целом.

Некоторые состояния здоровья тесно связаны с депрессией или имеют депрессию как характерную черту. К ним относятся дистимия (которая имеет длительные признаки и симптомы, похожие на депрессию, но не такие серьезные, как депрессия), перинатальная или послеродовая депрессия (которая возникает после рождения ребенка или после него), сезонное аффективное расстройство (которое вызывается сменой времен года), биполярным расстройством (которое может включать как «максимумы», или маниакальные эпизоды, так и депрессивные эпизоды) и генерализованное тревожное расстройство.У людей с шизоаффективным расстройством депрессия или другое расстройство настроения возникает вместе с признаками шизофрении (расстройство мозга, которое влияет на мышление, самоощущение и восприятие человека).

Что значит быть в состоянии клинической депрессии? Симптомы, причины и лечение

Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP). «Практический параметр для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами.» Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 46,11 (2007): 1503-1526.

Американская психиатрическая ассоциация. «Лечение пациентов с большим депрессивным расстройством, третье издание». Практические рекомендации Американской психиатрической ассоциации . Ноябрь 2010 г.

«Противосудорожные препараты и риск суицида». Психиатрическое время . 14 мая 2010 г. .

Барби, Дж.Г., Э.Дж. Конрад и Н.Дж. Джамхур. «Увеличение арипипразола при лечении устойчивой депрессии». Анналы клинической психиатрии 2004; 16 (4): 189-194.

Bauer, M., and S. Dopfmer. «Увеличение количества лития при лечении устойчивой депрессии: Мета-анализ плацебо-контролируемых исследований ». Журнал клинической психофармакологии 19.5 (1999): 427-434.

Jaycox, L.H., B.D. Stein, S. Paddock и др. «Влияние подростковой депрессии на академическое, социальное и физическое функционирование.» Pediatrics 124.4 Oct. 2009: e596-605.

Keller, MB, et al.» Сравнение нефазодона, системы психотерапии когнитивного поведенческого анализа и их комбинации для лечения хронической депрессии «. Медицинский журнал Новой Англии 342.20 (2000): 1462-1470.

Kornstein, S.G., et al. «Гендерные различия в ответе на лечение сертралина и имипрамина при хронической депрессии». Американский журнал психиатрии 157 (2000): 1445-1452.

Крамер С. «Что-то происходит: элементы терапевтического изменения». Клиническая детская психология и психиатрия 11 (2006): 239-248.

Линн, С.Дж., С. Барнс, А. Деминг и М. Аккарди. «Гипноз, руминация и депрессия: катализирование внимания и методы лечения, основанные на осознанности». Международный журнал клинического экспериментального гипноза 58,2 апреля 2010: 202-221.

MacQueen, G., C. Parkin, M. Marriott, H. Begin, and G. Hasey. «Долгосрочное влияние лечения электросудорожной терапией на дискретные системы памяти у пациентов с биполярным расстройством.» Журнал психиатрии и неврологии 32,4 (2007): 241-249.

Паркер, Дж., Кроуфорд, Дж. Тяга к шоколаду в депрессии: маркер личности. Британский журнал психиатрии 191 (2007): 351-352.

Паттен, С.Б., Дж.В.А. Уильямс, Д. Х. Лаворато и М. Элиашив. «Аллергия и большая депрессия: продольное исследование сообщества». Биопсихосоциальная медицина 3 (2009): 3.

Purvis, D., E. Robinson, S. Merry, and P.Ватсон. «Акне, тревога, депрессия и суицид у подростков: перекрестное исследование учащихся средних школ Новой Зеландии». Журнал педиатрического детского здоровья 42.12 декабря 2006 г .: 793-796.

Rocha, F.L., and C. Hara. «Увеличение ламотриджина при униполярной депрессии». Международная клиническая психофармакология 18.2 (2003): 97-99.

Sackeim, H.A., et al. «Продолжение фармакотерапии для предотвращения рецидива после электросудорожной терапии: рандомизированное контролируемое исследование.» Журнал Американской медицинской ассоциации 285.10 (2001): 1299-1307.

Shelton, R.C., et al. «Новая стратегия аугментации для лечения устойчивой большой депрессии». Американский журнал психиатрии 158 (2001): 131-134.

Тью, J.D., et al. «Острая эффективность ЭСТ в лечении большой депрессии у пожилых людей». Американский журнал психиатрии 156 (1999): 1865-1870.

США. Национальный институт психического здоровья.«Депрессия». 23 сентября 2009 г. .

Vieta, E. «Атипичные нейролептики в лечении расстройств настроения». Текущее мнение в области психиатрии 16,1 (2003): 23-27.

Общие сведения о депрессии и депрессивных расстройствах

Общие сведения о депрессии и депрессивных расстройствах | JED перейти к содержанию

Всем нам иногда бывает грустно.Может быть, мы плохо справились с тестом в школе или поссорились с другом. Реакция на печаль действительно может быть разной. Некоторые люди позволяют себе погрузиться в свои чувства и могут справиться, плача, проводя некоторое время в одиночестве или, может быть, находя что-нибудь забавное, чтобы отвлечься от негативных мыслей. Другие люди реагируют на грусть, злясь, раздражаясь или желая избегать или контролировать вещи как способ управлять чувствами, которые они не могут контролировать. Когда чувство печали вызвано событием или ситуацией, обычно в течение нескольких дней становится лучше.Однако иногда чувство печали не проходит и может ухудшиться.

Хотя некоторые люди могут случайно использовать термин «депрессия», когда им грустно, есть разница между грустью и депрессией. Человек, страдающий депрессией, может чувствовать себя грустным, виноватым или безнадежным, но не совсем понимает почему — и это чувство может сохраняться на недели или даже месяцы. Если вы боретесь с постоянной грустью или безнадежностью, важно понимать, что такое депрессия, что ее вызывает и что вы можете сделать, чтобы с ней справиться.

Что такое депрессия?

Депрессия — это расстройство настроения, которое влияет на самочувствие человека и может нарушить его повседневную жизнь.Большое депрессивное расстройство — это клиническое название того, что мы обычно называем депрессией, — характеризуется грустью или отсутствием интереса к занятиям, которые вам обычно нравятся в течение двух или более недель.

Хотя мы обычно думаем о депрессии как о грустном или «подавленном» в течение длительного периода времени, симптомы депрессии могут быть разными. Симптомы включают:

• Постоянно грустно, опустошенно или безнадежно
• Изменения аппетита, не связанные с целями диеты, например, слишком мало или слишком много еды
• Изменения режима сна, которые могут варьироваться от бессонницы до слишком длительного сна
• Чувство усталости или недостатка энергии
• Потеря интереса или потеря удовольствия от обычных увлечений
• Чувство беспокойства, раздражительности или разочарования даже из-за небольших проблем
• Проблемы с концентрацией или запоминанием вещей
• Чувство вины, никчемности или того, что вас «недостаточно»
• Часто возникают мысли о смерти или самоубийстве.Они могут варьироваться от выражения мыслей типа «если бы я был мертв» до составления планов о том, как вы закончите свою жизнь.

Депрессия также может иметь физические симптомы, такие как необъяснимые частые головные боли, боли в животе или спине. Существует множество медицинских проблем с симптомами, похожими на симптомы депрессии, включая хроническую боль, мигрень и заболевания щитовидной железы. Если вы испытываете эти симптомы в течение длительного периода времени без какого-либо облегчения, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, испытываете ли вы проблемы с физическим или психическим здоровьем.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и не знаете, как начать их лечить, вы можете в любое время отправить текстовое сообщение START на номер 741741 или позвонить по номеру 1-800-273-TALK (8255) для бесплатного и конфиденциального разговора.

Факторы риска депрессии

Депрессия вызвана сочетанием факторов, включая, помимо прочего:

• Биология: То, как наш мозг производит и поглощает химические вещества, такие как серотонин и дофамин, может влиять на наше настроение и насколько хорошо мы можем регулировать свои эмоции.
• Генетика: Депрессия может иметь генетические связи. Люди, у которых есть родители или братья и сестры с симптомами депрессии, подвержены более высокому риску депрессии.
• Воспринимаемая социальная изоляция и неприятие семьи: Люди, которые испытывают отторжение или изоляцию от друзей, семьи и более широких кругов общества, подвергаются более высокому риску развития депрессии. Например, ЛГБТ-молодежь с большей вероятностью столкнется с социальным и семейным отторжением и подвергнется повышенному риску преследований и насилия по мере взросления.Этот дополнительный стресс может иметь негативные последствия для физического, психического и эмоционального здоровья. Однако важно отметить, что иногда бывает трудно определить, когда мы уже испытываем депрессию, если кто-то намеревается отвергнуть нас или мы чувствуем себя отвергнутыми, даже если это не его намерение.
• Детская травма: Дети, которые растут в нестабильной окружающей среде или переживают травмирующие события в раннем возрасте, например, пережили или стали свидетелями жестокого обращения, проживают с кем-то, кто страдает расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, или имея разведенных родителей, с большей вероятностью будут испытывать проблемы с психическим здоровьем. , включая депрессию.

Кто испытывает депрессию?

Если вы испытали депрессию, вы не одиноки: исследования показывают, что подростки и молодые люди являются наиболее вероятной возрастной группой, сообщающей о серьезных депрессивных эпизодах, и из тех, кто страдает депрессией, почти 75 процентов из них испытали симптомы, достаточно серьезные, чтобы вмешиваться в их повседневный распорядок. Среди подростков и молодых людей есть определенные группы, которые с большей вероятностью борются с депрессией.

• Девочки и молодые женщины чаще сообщают о том, что они борются с депрессией, чем мальчики и молодые мужчины.
• Подростки, которые идентифицируют себя как коренные американцы или коренные жители Аляски, а также подростки, относящиеся к нескольким расам, сообщают о более депрессивных эпизодах, чем их сверстники из других рас.
• Подростки, которые идентифицируют себя как геи, лесбиянки и бисексуалы, с большей вероятностью будут испытывать постоянную печаль или безнадежность, чем их гетеросексуальные сверстники.
• Молодые трансгендеры чаще сообщают о симптомах депрессии, у них чаще возникают суицидальные мысли или попытки самоубийства, чем у их цисгендерных сверстников.

Как распознать разницу между легкой, средней и тяжелой клинической депрессией

Не все случаи депрессии одинаковы. Те из нас, кто страдает депрессией, могут испытывать различные симптомы разной степени интенсивности в течение разного периода времени.В зависимости от тяжести симптомов и продолжительности их действия депрессию можно разделить на легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая депрессия

Человек, страдающий легкой депрессией, может иметь один или несколько из перечисленных выше симптомов в течение нескольких дней или недель, причем на уровне, который заметен, но недостаточен, чтобы мешать его повседневной жизни. Хотя тонкий характер симптомов может затруднить выявление легкой депрессии, легкую депрессию можно легко вылечить, потому что с ней часто можно справиться с помощью изменений образа жизни, таких как диета, упражнения, медитация и сохранение активности с помощью хобби.

Умеренная депрессия

Человек, страдающий депрессией средней степени тяжести, может ощущать больше симптомов, чем депрессия легкой степени, и с большей степенью тяжести. Некоторые симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы мешать их повседневной жизни, и могут повлиять на их отношения. Умеренную депрессию можно должным образом вылечить с помощью профессиональной помощи в дополнение к изменению образа жизни.

Тяжелая депрессия

Человек, страдающий тяжелой депрессией, может испытывать множество очень серьезных симптомов, часто в течение шести месяцев и более.Такой уровень серьезности может вызвать серьезные нарушения в учебе, работе и отношениях, что, в свою очередь, может усугубить некоторые симптомы и привести к проблемам с самооценкой. Люди, находящиеся в тяжелой депрессии, чаще всего думают о членовредительстве или самоубийстве. Лечение тяжелой депрессии требует профессиональной помощи терапевта или психиатра.

Когда обращаться за помощью при депрессии

Депрессия поддается лечению, и симптомы могут улучшиться с помощью терапии, изменения образа жизни и, в некоторых случаях, лекарств.Если вы боретесь с симптомами депрессии, особенно если они нарушают ваши обычные привычки, связанные со сном или едой, рекомендуется обратиться к врачу или специалисту в области психического здоровья за помощью в выяснении того, какое лечение подходит для ты. Хотя это может показаться подавляющим, важно обратиться за профессиональной помощью, чтобы справиться с депрессией. Если не лечить, депрессия может усугубиться, а легкие случаи депрессии со временем могут стать более серьезными.

Если вы думаете, что друг борется с депрессией, поговорите с ним о том, что вы заметили, и не вините его за то, что он переживает.Обвинение только усилит их негативные чувства и ухудшит их симптомы. Вместо этого предложите им обратиться за профессиональной помощью.

Если у вас или вашего знакомого возникают суицидальные мысли или мысли о попытке самоубийства, немедленно обратитесь за поддержкой. Вы можете отправить текстовое сообщение START на номер 741741 или позвонить по телефону 1-800-273-TALK (8255), чтобы поговорить с квалифицированным консультантом в любое время. Если вы считаете, что находитесь в непосредственной опасности, звоните 9-1-1.

Ты не одинок

Центр поисковых ресурсов

Введите поисковый запрос ниже

Получить помощь

Если вам или кому-то из ваших знакомых нужно поговорить с кем-то прямо сейчас, отправьте текст START на номер 741-741 или позвоните по телефону 1-800-273-TALK (8255) для бесплатного конфиденциального разговора с квалифицированным консультантом 24/7.

Найдите другие способы получить помощь и почувствовать себя лучше в НАШЕМ РЕСУРСНОМ ЦЕНТРЕ.

Если это экстренная ситуация, немедленно звоните по номеру 911.

[class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = «field- контейнер-D «]

[класс ~ =» поле-контейнер-D «]

[класс ~ =» поле-контейнер-D «]

[класс ~ =» поле-контейнер-D «]

[ class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = «field-container- D «]

[class ~ =» field-container-D «]

[class ~ =» field-container-D «]

[class ~ =» field-container-D «]

[class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = «field-container-D» ]

[class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = «field-container-D»]

Симптомы, факторы риска, диагностика, лечение и преодоление

Депрессия бывает различной степени тяжести, от относительно легких, преходящих состояний плохого настроения до тяжелых, долговременных симптомов, которые оказывают серьезное влияние на качество жизни человека.Когда симптомы человека достигли конца хронического спектра и требуют профессионального лечения, это обычно называют клинической депрессией.

Хотя депрессия может принимать разные формы и может быть классифицирована по-разному, существует два основных типа клинической депрессии, как это определено в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM – 5): большое депрессивное расстройство (униполярная депрессия). и депрессивная фаза биполярного расстройства.

Симптомы

Люди по-разному переживают депрессию. У некоторых людей всего несколько симптомов, у других — много. Некоторые симптомы со временем могут улучшиться, а другие ухудшиться.

Очень важно работать с вашей командой психиатров, чтобы определить, какие симптомы депрессии вы испытываете, и определить наилучший подход к их лечению. Для каждого типа клинической депрессии, а также для различных подтипов есть некоторые симптомы или особенности, общие для тех, кто ее испытывает.

Большая депрессия

Эта форма, также известная как большое депрессивное расстройство или униполярная депрессия, — это то, о чем большинство людей думают, когда слышат слово «депрессия». Большая депрессия обычно характеризуется следующими симптомами:

• Печаль, чувство пустоты
• Утрата удовольствия от хобби, работы, другой деятельности
• Изменения аппетита, потеря или прибавка в весе
• Проблемы со сном (слишком много или слишком мало)
• Чувство «замедленности» или чрезмерного возбуждения
• Усталость, утомляемость, упадок сил
• Физические симптомы и боль (например, ломота в теле, расстройство желудка, головные боли)
• Чувство никчемности или вины
• Проблемы с концентрацией или вниманием
• Неспособность принимать решения или неправильное принятие решений
• Думая о смерти или умирании; планирование или попытка самоубийства

Психотическая депрессия

Психотическая депрессия считается частью спектра униполярной депрессии в наиболее тяжелой форме, а не отдельной формой депрессии.Люди с психическими расстройствами, вызывающими галлюцинации или бред, также могут иметь форму депрессии.

Психотическая депрессия может проявляться галлюцинациями, сосредоточенными на смерти или тяжелом заболевании. Заблуждения также могут быть связаны с другими серьезными факторами жизненного стресса, такими как потеря работы или нищета.

Депрессивная фаза биполярного расстройства

Клиническая депрессия также может быть признаком другого психического состояния, называемого биполярным расстройством.Люди с биполярным расстройством склонны чередовать периоды депрессии и периоды сильно приподнятого настроения, называемые манией.

В депрессивной фазе симптомы могут быть очень похожи на большую депрессию. Во время маниакальной фазы более вероятны симптомы на противоположном конце спектра, такие как:

• Повышенная энергия
• Бессонница
• Раздражительность
• Быстрая речь
• Гиперсексуальное поведение
• Гоночные мысли
• Грандиозные идеи
• Значительно повышенная активность
• Импульсивность
• Плохая оценка

Другие формы депрессии классифицируются немного иначе, часто потому, что они возникают в определенных ситуациях или требуют других подходов к лечению.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — это депрессия, которая возникает после родов и может сохраняться в течение первого года после родов. Хотя это распространенное заболевание и поддается лечению, его необходимо своевременно и правильно диагностировать. В то время как многие молодые родители испытывают взлеты и падения при уходе за новорожденным (особенно при недосыпании), типичный стресс и беспокойство на стадии новорожденного обычно длятся всего несколько недель, тогда как послеродовая депрессия более серьезна и может длиться долго после рождения ребенка. ребенок.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

При ПМДР люди с менструальным циклом впадают в депрессию еще до начала менструации. Гормональные изменения могут вызывать легкие менструальные симптомы (ПМС) у любого, у кого есть периоды, но это не то же самое, что ПМДР. При ПМДР симптомы более интенсивны, стойкие и требуют лечения.

Сезонное аффективное расстройство (САР)

Некоторые люди испытывают приступы депрессии в определенное время года, чаще всего в темные зимние месяцы (хотя это может происходить в любое время года).Это называется сезонным аффективным расстройством.

Отсутствие солнечного света связывают с плохим настроением по ряду причин, включая дефицит витамина D и повышенную вероятность того, что кто-то будет проводить больше времени в одиночестве или дома (возможно, из-за более холодной погоды и более коротких дней). В это время года также бывает несколько праздников и торжеств, которые у некоторых людей могут способствовать депрессии и тревоге.

Дистимия (стойкое депрессивное расстройство)

Если у вас эпизод депрессии, который длится два года и более, вам может быть поставлен диагноз дистимия.Иногда также развивается большая депрессия или чередуется с периодами стойкой депрессии.

Ситуационная депрессия

Многие люди в своей жизни испытают период депрессии в ответ на определенное событие. Потеря работы, уход за больным родителем или ребенком, развод или переживание травмы, такой как ограбление, автомобильная авария или пожар в доме, — вот лишь несколько примеров факторов стресса, которые могут привести к ситуативной депрессии.

В отличие от более стойких форм депрессии, ситуативную депрессию обычно можно вылечить и улучшить в ответ на позитивные изменения в ситуации человека, такие как получение новой работы и получение социальной поддержки, консультирования и, в некоторых случаях, лекарств.

В DSM-5 также упоминаются другие формы депрессии, классифицируемые как атипичные. Если у вас наблюдаются симптомы депрессии, врачи и специалисты в области психического здоровья, с которыми вы работаете, внимательно оценят ваши симптомы.

Вы можете испытать более одной формы депрессии в своей жизни. Если вы являетесь родителем или молодым человеком, в новых записях DSM-5 также классифицируются формы депрессии, которые более характерны для детей и подростков.

Депрессия у детей и подростков

Раньше считалось, что дети не могут впадать в депрессию, но теперь мы знаем, что это неправда.Дети, подростки и молодые люди могут испытывать депрессию, но она может выглядеть не так, как у взрослых.

Дети могут еще не иметь языковых навыков и эмоциональной осведомленности, чтобы точно выразить то, что они чувствуют. Взрослый, находящийся в депрессивном состоянии, может испытывать глубокую печаль, тогда как ребенок в депрессии может казаться злым, расстроенным и раздражительным.

Симптомы депрессии у детей школьного возраста и подростков могут мешать учебе, общественной деятельности или дружбе.Например, ребенок в депрессии может начать получать плохие оценки в школе, потерять интерес к занятиям после школы, таким как спорт, или больше не хотеть тусоваться с друзьями.

Как и подростки и взрослые, дети, страдающие депрессией, также могут иметь проблемы со сном, терять аппетит или иметь необъяснимые физические симптомы, такие как головные боли и боли в животе.

Если вас беспокоит депрессия у вашего ребенка или подростка, поговорите со своим педиатром. Есть некоторые медицинские условия, которые могут вызвать депрессию, которые необходимо исключить.Если у вашего ребенка диагностирована депрессия, поиск подходящего лечения имеет решающее значение для его благополучия.

Вы можете помочь, объединив сеть специалистов в области психического здоровья, врачей, школьных групп, а также друзей и местных жителей, которые могут поддержать вашу семью, когда вы узнаете, как справиться с депрессией вашего ребенка.

Причины

Причины депрессии до конца не изучены, но считается, что существует несколько ключевых факторов, в том числе генетика и окружающая среда, которые повышают вероятность депрессии у человека.

Некоторые распространенные причины депрессии

Исследователей особенно интересовало, является ли депрессия наследственным заболеванием. Основная теория состоит в том, что определенные генетические изменения делают нейротрансмиттеры (химические вещества, регулирующие настроение в головном мозге) неэффективными или дефицитными.

Другой важный компонент — это триггеры окружающей среды, которые могут повысить вероятность ее развития у человека, который генетически предрасположен к депрессии. Некоторые факторы, повышающие вероятность того, что человек испытает клиническую депрессию, включают:

• Семейный анамнез депрессии (особенно родитель или брат или сестра)
• Переживание травмирующего события или серьезного изменения в жизни (например, потеря работы, смерть или серьезное заболевание супруга, развод)
• Финансовые проблемы (например, долги и беспокойство по поводу оплаты больших расходов)
• Сильное заболевание или травма (например, в результате рака или автомобильной аварии), необходимость в хирургическом вмешательстве или лечении, или необходимость управлять хроническим и / или прогрессирующим заболеванием (например, рассеянным склерозом)
• Уход за любимым человеком (супругом, ребенком, родителем), который серьезно болен, травмирован или недееспособен
• Прием определенных лекарств, которые могут вызывать симптомы, связанные с депрессией (включая лекарства, используемые для лечения депрессии)
• Употребление запрещенных наркотиков и / или злоупотребление алкоголем

Если вы уже испытывали какую-либо форму депрессии раньше, у вас может быть больше шансов испытать ее снова или развить другую форму в ответ на определенные стрессовые факторы или изменения в жизни (например, рождение ребенка).

Диагностика

Ваш врач может быть первым специалистом в области здравоохранения, который расскажет вам о депрессии. Если вы чувствуете депрессию, ваш врач может начать с исключения заболеваний, таких как заболевания щитовидной железы, которые могут вызывать симптомы депрессии. Хотя ваш лечащий врач может диагностировать клиническую депрессию, он может также захотеть, чтобы вас обследовал специалист в области психологии.

Руководство по обсуждению депрессии

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Если вы будете принимать лекарства от депрессии, ваш врач может направить вас к психиатру. Этот тип врачей имеет специальную подготовку по назначению и контролю за лекарствами, используемыми для лечения психических расстройств. Они могут убедиться, что лекарство, которое вы принимаете от депрессии, лучше всего подходит для вашей формы, и что доза является наиболее безопасной и эффективной для вас.

Сопутствующие условия

В дополнение к физическим заболеваниям, которые могут вызывать симптомы депрессии или увеличивать вероятность того, что кто-то впадет в депрессию, есть также несколько других состояний психического здоровья, которые могут быть диагностированы у людей с депрессией.

Когда человек, страдающий депрессией, также страдает другим психическим заболеванием, это называется «сопутствующим» состоянием. Общие сопутствующие состояния у людей с клинической депрессией включают:

Нарушения сна, синдром раздраженного кишечника (СРК), головные боли, хроническая боль и фибромиалгия — это другие состояния, которые могут сочетаться с депрессией.

Лечение

Есть несколько способов лечения депрессии. Возможно, вам придется попробовать разные подходы или комбинировать несколько методов.То, что хорошо работает для одного человека, страдающего депрессией, может не сработать для другого. Ваша медицинская бригада проинформирует вас о безопасных для вас вариантах.

Если у вас серьезные симптомы или ваша психиатрическая бригада считает, что вы рискуете причинить вред себе или кому-то еще, вам может потребоваться начать лечение депрессии в больнице, стационарном психиатрическом учреждении и / или принять участие в программах амбулаторного лечения. .

Имейте в виду, что процесс может занять время.Вам также может потребоваться скорректировать то, как вы справляетесь с симптомами депрессии в ответ на изменения в вашей жизни.

Веривелл / Синди Чанг

Лекарство

Одно из первых средств лечения клинической депрессии — это лекарства. Существует несколько различных типов антидепрессантов, однако наиболее часто назначаются антидепрессанты, относящиеся к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Такие СИОЗС, как прозак (флуоксетин), золофт (сертралин), лексапро (эсциталопрам) и паксил (пароксетин), как правило, предпочтительны как для врачей, так и для пациентов, поскольку они, как правило, имеют меньше и менее неприятных побочных эффектов по сравнению с антидепрессантами более старых классов.Другие основные классы антидепрессантов включают:

• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) , такие как Эффексор (венлафаксин), Цимбалта (дулоксетин) и Пристик (десвенлафаксин).
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) , такие как Марплан (изокарбоксазид), Нардил (фенелзин) и Парнате (транилципромин). ИМАО небезопасно использовать с СИОЗС.
• Атипичные антидепрессанты , такие как Веллбутрин (бупропион).
• Трициклические антидепрессанты , такие как тофранил (имипрамин) и элавил (амитриптилин).Трициклики относятся к более старому классу антидепрессантов, которые назначают не так часто из-за их побочных эффектов.

Ваш врач или психиатр может порекомендовать вам принимать более одного типа антидепрессантов или добавить к своему распорядку дня другое фармацевтическое лечение, например, успокаивающие лекарства.

Антидепрессанты могут ухудшить некоторые психические расстройства. По этой причине очень важно тесно сотрудничать со своим врачом и терапевтом, чтобы убедиться, что вы поставили наиболее точный диагноз и чтобы выбранный вами метод лечения был безопасным и эффективным способом лечения ваших симптомов.

Прежде чем начать принимать антидепрессанты, вы должны знать, что лекарство подействует через некоторое время. Ваш врач или психиатр, вероятно, попросит вас попробовать принимать лекарство в течение определенного периода времени — обычно несколько недель или месяцев — перед тем, как изменить дозу или попробовать другое лекарство.

После начала приема антидепрессантов может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете разницу в своих симптомах. Также могут потребоваться недели, чтобы побочные эффекты исчезли.

Даже если у вас есть побочные эффекты или вы чувствуете, что лекарство не работает, не прекращайте прием внезапно. Это может вызвать синдром отмены, который может быть серьезным. Поговорите со своим врачом, если хотите прекратить прием антидепрессанта.

Если ваш врач хочет, чтобы вы перешли на другое лекарство, он посоветует вам постепенно снижать дозу в течение нескольких недель. Прекращение приема антидепрессантов может помочь предотвратить симптомы абстиненции.

В некоторых случаях ваш врач может назначить вам новое лекарство, в то время как вы все еще медленно уменьшаете дозу старого.Если вы меняете антидепрессанты или приспосабливаетесь к новой дозе, очень важно, чтобы вы оставались на связи со своей бригадой психиатрической помощи.

Лечащий врач, выписывающий лекарства, обсудит с вами риски и преимущества. Могут быть обстоятельства, когда прием конкретного препарата для лечения депрессии не рекомендуется или вам может потребоваться скорректированная доза.

Например, если вы беременны или кормите грудью, ваш врач поговорит с вами о любых рисках, связанных с лекарствами, которые вы принимаете или планируете принимать.Они помогут вам оценить риски и преимущества каждого решения.

Дети, подростки и молодые люди, страдающие депрессией, могут иметь серьезные побочные эффекты при приеме определенных антидепрессантов. Люди в возрасте до 25 лет, принимающие эти лекарства, могут подвергаться повышенному риску ухудшения симптомов, включая суицидальные мысли.

Исследования показали, что риск попытки самоубийства также может быть заметно увеличен, поэтому эти лекарства получают предупреждение FDA в виде черного ящика.

Психотерапия

Психотерапия — еще один популярный метод лечения депрессии, как самостоятельно, так и в сочетании с антидепрессантами. Психотерапия включает в себя работу с терапевтом, самостоятельно или в группе, чтобы обсудить, как вы себя чувствуете, свои переживания и то, как вы смотрите на себя и мир.

Вместе вы сможете определить определенные основные причины или триггеры, которые влияют на вашу депрессию. Осознав их, вы можете приступить к разработке эффективных стратегий выживания.

Одним из примеров является когнитивно-поведенческая терапия, которая, как показали исследования, может быть эффективной для лечения депрессии. Другие исследования показывают, что сочетание лекарств и психотерапии может быть наиболее эффективным лечением, поскольку каждый метод направлен на депрессию по-своему.

Когда оба используются вместе, можно устранить основной химический дисбаланс и индивидуальные психологические факторы.

Если у вас депрессия, терапия может помочь вам лучше понять себя и свои симптомы депрессии.Это также важный компонент вашей системы поддержки. Если вы принимаете антидепрессанты, психиатр может помочь, проконтролируя вашу дозу, чтобы убедиться, что она продолжает действовать и быть в безопасности.

Могут существовать препятствия для доступа к терапии, такие как отсутствие поставщиков медицинских услуг в том месте, где вы живете, отсутствие надежного транспорта и стоимости. Относительно новый вариант, о котором вы, возможно, захотите узнать больше, — это использование подключения к Интернету или мобильного телефона для связи с поставщиком психиатрических услуг. Эти варианты также могут быть более привлекательными для подростков, страдающих депрессией.

Психотерапевты могут использовать электронную почту или текстовые сообщения, видеочат или голосовые звонки, чтобы общаться с людьми, которым нужна помощь в управлении депрессией. Вы также можете загрузить приложения для психического здоровья на свой смартфон или планшет, чтобы отслеживать симптомы или общаться со своим поставщиком медицинских услуг. Есть даже некоторые приложения, которые предлагают интерактивные ресурсы для самопомощи и игры, которые помогут вам практиковать новые навыки преодоления трудностей, такие как внимательность.

Альтернативное и дополнительное лечение

Вы можете выбрать дополнительные или альтернативные методы лечения депрессии.Одна из самых распространенных — это травяная добавка под названием зверобой.

FDA официально не одобрило зверобой для лечения депрессии, но его часто рекомендуют практикующие альтернативные методы здравоохранения. Исследования показали, что зверобой может быть полезен некоторым людям с симптомами депрессии.

Добавка выпускается в различных дозах и формах, и ее можно приобрести без рецепта или в большинстве магазинов здорового питания. Стандартной дозы не существует, и вы, возможно, захотите поработать с практикующим врачом, проводя несколько «проб и ошибок», чтобы определить дозу, которая вам подходит.

Подобно тому, как отпускаемые по рецепту лекарства влияют на уровни нейромедиаторов, зверобой может влиять на уровни определенного нейромедиатора, называемого серотонином, в головном мозге. Когда у людей слишком мало серотонина, они могут чувствовать себя подавленными. Увеличение количества серотонина может помочь улучшить симптомы. Однако избыток серотонина может привести к серьезному заболеванию, которое называется серотониновым синдромом.

Если вы принимаете лекарство, которое может слишком сильно повысить уровень серотонина, ваш врач расскажет вам о признаках серотонинового синдрома, на которые следует обратить внимание.Они также попросят вас убедиться, что вы никогда не принимаете более одного лекарства, травы или добавки, которые могут одновременно повысить уровень серотонина (включая зверобой).

Хотя зверобой может быть полезен некоторым людям с легкой или умеренной депрессией, он также может взаимодействовать с рядом лекарств, отпускаемых по рецепту. Если вы уже принимаете антидепрессант, не начинайте принимать зверобой, пока не обсудите это со своим врачом.

Копинг

Лекарства и терапия могут быть ценными компонентами лечения депрессии, но каждый человек, страдающий депрессией, должен будет найти свои собственные способы справиться с этим заболеванием.

Если у вас депрессия, вы можете изучить множество способов, которые помогут вам справиться с симптомами. В зависимости от вашего образа жизни, физического здоровья и предпочтений вы можете работать со своей командой по охране психического здоровья, чтобы разработать стратегии, которые работают лучше всего и подходят вам.

Физическая активность

Исследования показали, что физические и психические симптомы депрессии могут улучшаться, если ваше тело двигается. Когда вы тренируетесь, ваше тело выделяет эндорфины, которые могут улучшить ваше настроение.Регулярная физическая активность также помогает сохранить ваши мышцы и кости сильными, улучшает здоровье сердечно-сосудистой системы и способствует поддержанию здорового веса.

Упражнения не только помогают поддерживать ваше тело и разум в рабочем состоянии, но и дают вам возможность общаться с другими людьми.

Даже если вы предпочитаете заниматься в одиночестве, поход в тренажерный зал или прогулка с собакой по парку могут помочь уменьшить чувство изоляции, которое сопровождает депрессия. Другие идеи включают присоединение к общественной спортивной команде или групповые занятия фитнесом, танцами или йогой.

Хобби и творчество

Главный симптом депрессии — потеря интереса к хобби или занятиям, которые вам раньше нравились. Когда у вас депрессия, мотивация и сосредоточенность могут быть поставлены под сомнение. Это непросто, но поиск способов держать свой разум занятым — важная часть научиться справляться с депрессией.

Возможно, вам будет полезно начать с хобби или занятия, которое, как вы уже знаете, вам нравится, и попытаться поставить себе небольшие вехи, над которыми нужно работать. Хотя вы, возможно, не в силах научить себя совершенно новому навыку, если вы в депрессии, держать свой ум занятым, не оказывая на себя слишком большого давления, может быть здоровой стратегией выживания.Это также может помочь вам восстановить связь с теми частями своей жизни, которые, по вашему мнению, вы «потеряли» из-за депрессии, или даже нашли совершенно новый интерес или хобби.

Если вам нравится быть творческим, эти занятия могут помочь вам справиться с симптомами депрессии. Это также может быть для вас возможностью по-новому выразить свои чувства. Возможно, вы даже сможете использовать свое творчество как часть терапии.

Детям особенно полезно творческое самовыражение, которое помогает им общаться и понимать чувства депрессии.Другие творческие выходы, такие как чтение и создание музыки, могут быть стратегиями выживания, хотя их может быть трудно придерживаться, если у вас проблемы с концентрацией.

Вы также можете использовать эти занятия как способ подбодрить себя, если вам трудно выходить из дома или вы не проявляете интереса к общественной деятельности.

Например, однажды вы обнаружите, что тихий полдень в одиночестве в художественной галерее или музее покажется вам вполне выполнимым. В другой день вы можете захотеть посмотреть фильм, посетить концерт или театральное представление с другом.

Самопомощь и постоянная связь

Депрессия может затруднить заботу о себе физически, эмоционально, умственно и духовно. Если вы боретесь с самообслуживанием, например, принимаете душ или убираетесь в доме, покупаете продукты, работаете или занимаетесь другими повседневными делами, вы можете чувствовать себя виноватым и стыдиться.

Может показаться невозможным попросить о помощи, но даже небольшие, здоровые изменения могут помочь справиться с симптомами депрессии.Помощь в наведении порядка в комнате, вывоз мусора, наполнение кухни простыми в приготовлении блюдами и обеспечение возможности добраться до врача или посещения терапевта — вот лишь несколько идей.

Также важно оставаться на связи с другими людьми. Депрессия может быть невероятно изолирующей. На самом деле, вам может казаться, что вам нужно держаться подальше от других людей — даже от людей, которых вы любите больше всего.

Иногда, особенно когда вам впервые поставили диагноз, вы можете не чувствовать себя готовым поговорить со своими близкими о своей депрессии.Поначалу может быть легче узнать, что вы чувствуете с другими людьми, которые проходят через тот же процесс.

Начните с того, что спросите своего врача или терапевта о группах поддержки в вашем районе. Если у вас нет широкой сети поддержки или вы не чувствуете себя готовым разговаривать с людьми лицом к лицу, возможно, вам будет полезно поискать группы поддержки депрессии в Интернете.

Доски сообщений, форумы и группы в социальных сетях

могут быть местом для обмена опытом, который может показаться вам менее напряженным, поскольку обеспечивает небольшую дистанцию ​​и чувство анонимности.

Сети онлайн-поддержки могут по-прежнему быть для вас ценными даже после того, как вы рассказали о своей депрессии своим близким и получили поддержку своей психиатрической бригады. Независимо от того, общаетесь ли вы в первую очередь с другими лично или разговариваете с ними в Интернете, самое главное, чтобы вы чувствовали себя в безопасности, делая это.

Слово от Verywell

Если вы или ваш любимый человек страдаете клинической депрессией, вы можете быть потрясены всеми аспектами жизни с психическим заболеванием, которые необходимо учитывать.Хотя опыт каждого человека с депрессией уникален, есть некоторые общие черты, когда дело доходит до симптомов, причин и лечения.

Вы захотите обсудить свои конкретные симптомы со своей командой психиатров. Они помогут вам найти наиболее безопасное и эффективное лечение, которое может включать лекарства, терапию или и то, и другое.

Ваша сеть поддержки, будь то лично или онлайн, может быть для вас, когда вы научитесь справляться с симптомами депрессии.Когда вы в депрессии, может быть трудно попросить помощи у других. Важно помнить, что вам не нужно одновременно заниматься всеми различными аспектами жизни с депрессией — и вам не нужно сталкиваться с этим в одиночку.

Дистимия | Johns Hopkins Medicine

Что такое дистимия?

Дистимия — более легкая, но продолжительная форма депрессии. Это также называется стойким депрессивным расстройством. У людей с этим заболеванием также иногда могут возникать приступы глубокой депрессии.

Депрессия — это расстройство настроения, которое затрагивает ваше тело, настроение и мысли. Это влияет на то, как вы едите и спите, думаете о вещах и чувствуете себя. Это не то же самое, что быть несчастным или находиться в «голубом» настроении. Это не признак слабости или чего-то, чего можно желать или чего-то желать. Люди с депрессией не могут «выйти из нее» и поправиться. Лечение — ключ к выздоровлению.

Дистимия встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. У некоторых людей также может быть депрессия или биполярное расстройство.

Что вызывает дистимию?

Нет четкой причины для этого типа депрессии. Специалисты в области психического здоровья считают, что это результат химического дисбаланса мозга. Считается, что многие факторы способствуют депрессии. К ним относятся экологические, психологические, биологические и генетические факторы. С этим состоянием также связаны хронический стресс и травма.

Дистимия, кажется, передается по наследству, но никакие гены с ней еще не связаны.

Каковы симптомы дистимии?

Дистимия более легкая, но более продолжительная форма, чем большая депрессия.Каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Продолжительное грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Меньшая способность концентрироваться, думать и / или принимать решения
• Меньше энергии
• Усталость
• Чувство безнадежности
• Изменение веса и / или аппетита из-за переедания или недоедания
• Изменения режима сна, такие как прерывистый сон, неспособность заснуть, раннее утреннее пробуждение или слишком продолжительный сон
• Низкая самооценка

Чтобы диагностировать это состояние, взрослый должен иметь подавленное настроение в течение как минимум 2 лет (или один год для детей и подростков), а также как минимум 2 из вышеперечисленных симптомов.Симптомы этого заболевания могут быть похожи на другие психические расстройства. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется дистимия?

Депрессия часто сопровождается другими заболеваниями, например, сердечными заболеваниями или раком. Это также может произойти при злоупотреблении психоактивными веществами или тревожных расстройствах. Часто люди с дистимией привыкают к легким депрессивным симптомам и не обращаются за помощью. Но ранняя диагностика и лечение являются ключом к выздоровлению.

Диагноз может быть поставлен после тщательного психиатрического осмотра и сбора анамнеза психиатром.

Как лечится дистимия?

Лечение может включать одно или комбинацию следующих действий:

• Медицина. Для лечения депрессии доступно множество различных лекарств. Часто для полного эффекта антидепрессантов требуется от 4 до 6 недель. Важно продолжать принимать лекарство, даже если сначала кажется, что оно не действует. Также важно поговорить со своим лечащим врачом перед остановкой. Некоторым людям приходится менять лекарства или добавлять лекарства, чтобы получить результат.
• Терапия. Чаще всего это когнитивно-поведенческая или межличностная терапия. Он направлен на изменение искаженных представлений о себе и своем окружении. Это также помогает улучшить навыки взаимоотношений, а также выявлять факторы стресса и управлять ими.

Поскольку это состояние обычно длится более 5 лет, может потребоваться долгосрочное лечение.

Если у вас депрессия, вы можете помочь себе. Депрессия может заставить вас чувствовать себя истощенным, бесполезным, беспомощным и безнадежным.Такие негативные мысли и чувства могут вызвать у вас желание сдаться. Важно понимать, что эти негативные взгляды являются частью депрессии и могут не отражать реальность. Негативное мышление исчезает, когда лечение начинает действовать. Между тем, обратите внимание на следующее:

• Обратитесь за помощью. Если вы думаете, что у вас депрессия, как можно скорее обратитесь к профессионалу.
• Ставьте перед собой реалистичные цели и не берите на себя слишком много.
• Разбивайте большие задачи на маленькие. Установите приоритеты и делайте все, что в ваших силах, как можете.
• Постарайтесь быть с другими людьми и довериться кому-нибудь. Обычно это лучше, чем оставаться в одиночестве и скрытно.
• Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя лучше. Может помочь поход в кино, работа в саду или участие в религиозных, общественных или других мероприятиях. Если вы сделаете что-нибудь хорошее для кого-то другого, это также поможет вам почувствовать себя лучше.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Ожидайте, что ваше настроение улучшится медленно, а не сразу. Чтобы почувствовать себя лучше, нужно время.
• Ешьте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.
• Держитесь подальше от алкоголя и наркотиков. Это может усугубить депрессию.
• Лучше отложить важные решения до тех пор, пока депрессия не пройдет. Прежде чем что-то менять — сменить работу, выйти замуж или развестись — обсудите это с теми, кто хорошо вас знает и имеет более объективное представление о вашей ситуации.
• Помните: люди редко «выходят» из депрессии. Но с каждым днем ​​они могут чувствовать себя немного лучше.
• Постарайтесь проявить терпение и сосредоточиться на положительных моментах.Это может помочь заменить негативное мышление, которое является частью депрессии, и негативные мысли исчезнут, когда ваша депрессия поддается лечению.
• Позвольте вашей семье и друзьям помочь вам.

Ключевые моменты

• Дистимия — это более легкая, но более хроническая форма большой депрессии. Люди, страдающие этим заболеванием, также могут иногда испытывать сильную депрессию.
• Нет четкой причины этого расстройства, но специалисты в области психического здоровья считают, что это результат химического дисбаланса в мозге.Некоторые типы депрессии передаются по наследству, но гены еще не связаны с депрессией.
• В общем, почти каждый, кто страдает депрессией, постоянно испытывает чувство печали, может чувствовать себя беспомощным, безнадежным и раздражительным. Без лечения симптомы могут длиться долгие годы.
• Это состояние чаще всего лечат с помощью лекарств, терапии или их комбинации.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Депрессия: что нужно знать (для подростков)

Временами чувствовать себя угрюмым или грустным — это нормально.Но при депрессии грустное или плохое настроение длится недели, месяцы или даже дольше.

Депрессия влияет не только на настроение человека. Это может повлиять на их поведение и успеваемость в школе. Это также может повлиять на их энергию, сон и питание. Если люди в депрессии, им трудно получать удовольствие от вещей, как раньше.

Больше всего депрессия влияет на то, как люди думают и думают о себе. И насколько они близки (или далеки) от других. Люди, переживающие депрессию, часто чувствуют себя одинокими.Может показаться, что никто не понимает и не заботится. Они могут плохо относиться к себе. Они могут винить себя в том, что пережили тяжелые времена.

Но депрессия — это не вина человека. Это не личная ошибка. И это чаще, чем думает большинство людей.

Депрессия может начаться с малого. Но это может нарастать и ухудшаться. Вот почему хорошо позаботиться об этом как можно скорее.

Депрессия проходит при правильном внимании и заботе.

Если вы думаете, что можете быть в депрессии:

• Поговорите со взрослым в своей жизни.Вы можете обратиться к родителю, учителю, наставнику или тренеру. Сообщите им, что вы переживаете. Это может помочь вам почувствовать себя более обнадеживающим и менее одиноким, просто если кто-то выслушает и покажет, что ему не все равно.
• Поговорите со своим врачом или специалистом по психическому здоровью. Вы можете попросить своего родителя (или взрослого в вашей жизни) назначить вам визит. Ваш врач или терапевт могут поговорить с вами, послушать и проверить, нет ли депрессии. Если у вас действительно депрессия, они могут объяснить, как терапия может вам помочь и с чего начать.
• Если у вас нет взрослого, к которому вы можете обратиться, обратитесь к кому-нибудь по горячей линии. Есть люди, с которыми можно поговорить 24/7. Они могут выслушать вас и подсказать, как получить необходимую помощь. В Соединенных Штатах начните с бесплатного телефона доверия SAMHSA по номеру 800-662-4357.
• Узнайте, что вы тоже можете сделать, чтобы позаботиться о себе.

Если вы переживаете депрессию, есть много вещей, которые могут помочь вам поправиться. И всегда найдется кто-нибудь, кто поможет.

.