Половая активность — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Половая активность — свойственная данному человеку частота половых контактов и заменяющих их форм полового удовлетворения (например, мастурбации), которая на данный момент его удовлетворяет. Половая активность конкретного индивида зависит от множества биологических и социальных факторов^[1][2].

Факторы, влияющие на половую активность человека[править | править код]

На половую активность конкретного индивида влияют множество факторов^[3].

Биологические факторы[править | править код]

Социальные факторы[править | править код]

Влияние возраста на половую активность[править | править код]

Лица молодого возраста обычно проявляют более высокую половую активность. В период зрелой сексуальности частота сексуальных контактов стабилизируется на 2-3 сношениях в неделю. Однако эти цифры нельзя считать «нормой», так как частота половых актов конкретного человека установится в соответствии с его половой конституцией^[3].

В период полового созревания преобладают биологические факторы, в переходном возрасте на первый план выступает влияние социальных и личностных факторов. Для зрелой сексуальности характерно выравнивание значений указанных факторов. В инволюционном периоде снова наблюдается некоторое усиление роли биологических факторов, хотя и не столь выраженное, как в период полового созревания

[3].

Половая активность у мужчин и женщин[править | править код]

Пик половой активности у мужчины и у женщины не совпадает по возрасту. У мужчин он приходится на 18—20 лет. После этого сексуальная активность поддерживается на достаточно высоком уровне до 40—45 лет, а затем медленно, но неуклонно идёт на убыль^[3].

Сексуальная активность женщин, как правило, пробуждается позднее. Женщины 18—20 лет задерживаются на платонической стадии развития либидо. Пик сексуальной активности у женщин наступает значительно позже, чем у мужчин — после 30 лет, ближе к 40 годам

[3].

Интимные отношения — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Интимные и романтические отношения часто переходят в брак.

Инти́мными отноше́ниями в общем случае называют глубоко личные и скрытые от посторонних глаз отношения между очень близкими людьми^[1]. В обычном разговорном смысле интимные отношения — это прежде всего половые отношения (секс)^[1]. (В частности, «Словарь русских синонимов» приводит словосочетание «интимные отношения» как синоним к «половым отношениям».)

[2]

При этом, хотя по-английски под интимными отношениями тоже обычно понимаются половые отношения (секс)^[3], отношения между различными членами семьи, между друзьями и знакомыми также могут быть охарактеризованы как intimate (интимные, близкие)^[3][4].

Согласно англоязычной книге «Консультирование людей через всю их жизнь» {англ. Counseling Individuals Through the Lifespan), «интимные отношения (англ. intimate relationship) — это межличностные отношения, отличающиеся физической или эмоциональной близостью (англ. physical or emotional intimacy). Под физической близостью [здесь] понимается страстная романтическая привязанность или половые отношения

»^[5]. Эмоциональная же близость — это чувство любви или симпатии. Причём надо заметить, что эмоциональная близость тоже в итоге может повлечь за собой физическую^[6].

Подобные отношения играют центральную роль в жизни человечества в целом^[6]. Люди имеют общее стремление ощущать свою «принадлежность» (к группе) и любить, и это желание может быть удовлетворено посредством вступления в интимные (близкие) отношения^[7]. Можно также сказать, что через интимные (близкие) отношения люди имеют возможность сформировать чувство сильной эмоциональной привязанности^[4][6]

и наслаждаться им.

По мнению Роберта Дж. Штернберга, профессора развития человеческого потенциала (Корнеллский университет),

Интимность (англ. intimacy) — это ощущение близости, привязанности и единения в любовных отношениях. Это слово используется, чтобы описать ощущение тепла в любовных отношениях^[8].

Согласно разработанной им «треугольной теории любви», для возникновения/существования любовных/интимных отношений необходимы три условия:

Ощущение близости, привязанности и единения в любовных отношениях.

Страсть создаёт физическое притяжение, устойчивую половую притягательность и вводит в психологическое состояние, при котором человек готов демонстрировать свои романтические чувства и готов обольщать и быть обольщённым;

• решение и принятие обязательств.

Данный пункт относится к принимаемому человеком решению продолжать любить и сохранить эту свою любовь путём поддержания с предметом своей любви долгосрочных близких отношений. При этом второе (принятие обязательств, или чувство преданности партнёру) может не иметь места, то есть человек может признать свою любовь и принять решение продолжить любить, но при этом не чувствовать необходимости брать на себя долгосрочные обязательства^[8].

1. ↑ ^{1 2} Интимные отношения (неопр.). Психологос (энциклопедия по практической психологии)
   .
2. ↑ Половые отношения // Словарь русских синонимов (рус.).
3. ↑ ^{1 2} Ribbens J. M., Doolittle M., Sclater S. D. Understanding Family Meanings: A Reflective Text (англ.). — Policy Press (англ.)русск., 2012. — P. 267—268. — ISBN 978-1447301127.
4. ↑ ^{1 2} Derlega V. J. Communication, Intimacy, and Close Relationships (англ.). — Elsevier, 2013. — P. 13. — ISBN 978-1483260426.
5. ↑ Counseling Individuals Through the Lifespan. — SAGE Publications, 24 December 2014. — P. 326–. — «Intimacy: As an intimate relationship is an interpersonal relationship that involves physical or emotional intimacy. Physical intimacy is characterized by romantic or passionate attachment or sexual activity.». — ISBN 978-1-4833-2203-2.
6. ↑ ^{1 2 3} Miller, Rowland & Perlman, Daniel (2008). Intimate Relationships (5th ed.). McGraw-Hill. ISBN 978-0073370187
7. ↑ Perlman, D. (2007). The best of times, the worst of times: The place of close relationships in psychology and our daily lives. Canadian Psychology, 48, 7–18.
8. ↑ ^{1 2} Psychologist Explains 10 Habits of The Most Intimate Couples  (неопр.). Power of Positivity (21 марта 2019).
   10 привычек пар, у которых самые близкие отношения (неопр.).

Сексуальная норма — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Сексуальная норма — понятие, противоположное сексуальной девиации (отклонению). Представляет собой разновидность нормативного поведения.

В литературе выделяют три аспекта, которые должны учитываться при определении того, какое сексуальное поведение является нормативным^[1]:

• Моральный — представление о допустимости определённого поведения в рамках существующей в конкретных социально-исторических условиях системы нравственных ценностей, его соответствие моральным нормам общества.
• Статистический — данные о наиболее часто встречающихся в реальности формах поведения людей.
• Физиологический — режим сексуальной активности, наиболее подходящий для конкретного индивида с точки зрения реализации его сексуальных потребностей.

Гамбургским сексологическим институтом были предложены критерии так называемой партнёрской нормы: различие пола, зрелость, взаимное согласие, стремление к достижению обоюдного согласия, отсутствие ущерба здоровью, отсутствие ущерба другим людям^[2]. J. Godlewski сформулировал понятие индивидуальной нормы, согласно которому нормативными признавались разновидности сексуального поведения, не исключающие и не ограничивающие совершение полового акта, который может привести к зачатию, и не характеризующиеся стойким избеганием половых сношений

[2].

С правовой точки зрения нормативным считается поведение, не нарушающее требований закона, которые, как правило, заключаются в установлении возрастных цензов, строгой добровольности отношений, а также недопустимости причинения в результате половых контактов ущерба правам и законным интересам партнёра, в том числе выражающегося во вреде здоровью.

А. А. Ткаченко определяет сексуальную норму как «поведение, соответствующее возрастным и полоролевым онтогенетическим закономерностям данной популяции, осуществляемое в результате свободного выбора и не ограничивающее в свободном выборе партнера»

[2]. Близкое определение даёт Г. Б. Дерягин, который пишет, что сексуальная норма представляет собой «среднестатистическую величину наиболее приемлемых и употребляемых форм полового поведения представителями конкретного общества, существующего в определённых этнокультуральных и исторических рамках»^[3]. Этот же автор указывает на определённую условность понятия «сексуальная норма», поскольку в любой момент в обществе имеется определённый диапазон мнений относительно приемлемости определённых сексуальных практик: так, хотя в среде современной российской молодёжи несомненно приемлемыми считаются мастурбация, физиологический половой акт и гетеросексуальные орально-генитальные контакты, то уже нормативность анально-генитальных контактов является сомнительной, несмотря на их широкое распространение ^[3]. То же можно сказать и о гомосексуальных отношениях, которые в современной медицине и в развитых западных обществах не считаются отклонением от нормы, но в других, как правило религиозных, культурах подвергаются осуждению и даже преследованию.

Сексуальный суррогатный партнёр — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Сексуальные суррогаты, также называемые суррогатными сексуальными партнёрами, являются методом решения интимных и сексуальных проблем в психотерапии и сексологии. Суррогатный партнёр работает в сотрудничестве с психотерапевтом для достижения определённых целей своего клиента. Эта триадическая модель используется для двойной поддержки клиента: он выполняет экспериментальные упражнения и строит отношения со своим суррогатным партнёром, обрабатывая и интегрируя свой опыт с психотерапевтом.

Модальность, в которой работают суррогатные партнёры, называется суррогатной партнёрской терапией . Этот метод используется для устранения препятствий при физической и эмоциональной близости, которые клиент не может устранить с помощью традиционной терапии, и где требуется участие партнёра. Проблемы, с которыми сталкиваются клиенты, обычно включают сексуальные дисфункции, отсутствие здорового интимного опыта или травматический половой опыт в прошлом.

Мастерс и Джонсон^[en] представили эту практику в своей книге «Человеческая сексуальная неадекватность», опубликованной в 1970 году. Они считали, что люди могут узнать о сексуальной близости только испытав её. В своём исследовании участники, которые были партнёрами в жизни, использовали друг друга для серии упражнений в ходе преодоления сексуальной дисфункции. А люди без партнёров были в паре с «суррогатами», которые должны были занять место партнёра, работавшего под руководством обученного терапевта, и выступать в качестве наставника для клиента. В этом исследовании все суррогаты были женщинами, назначенными для работы с одинокими мужчинами. Сегодня, в большинстве случаев суррогаты — женщины, но бывают и мужчины^[1].

Практика суррогатной партнёрской терапии достигла своего пика в начале 1980-х годов, когда несколько сотен суррогатных партнёров практиковали в США. С тех пор популярность суррогатной партнёрской терапии снизилась, но недавно вновь вошла в общественное сознание после фильма 2012 года «Суррогат», в котором была показана работа суррогатного партнёра с человеком с ограниченными возможностями. В настоящее время терапия с суррогатным партнёром практикуется не очень часто^[2].

Пациенты часто имеют следующие специфические проблемы^[3][4]:

Суррогатный партнёр может помочь людям, чей сексуальный образ жизни изменился, например из-за приобретённой недееспособности (несчастный случай, паралич, болезнь, травма), исследовать и развить сексуальный потенциал снова^[5]. Причины сексуальных проблем многочисленны, следовательно и методы, которые суррогат может использовать для улучшения сексуальной жизни клиента, совершенно разнообразны.

Поскольку сексуальные проблемы часто являются психологическими, а не физическими, коммуникация играет ключевую роль в терапевтическом процессе между пациентом и суррогатным партнёром, а также между суррогатным партнёром и терапевтом. Терапевтические упражнения могут включать в себя, техники релаксации^[en], сосредоточение чувств^[en], общение, формирование здорового образа тела, обучение социальным навыкам^[en], половое воспитание, а также чувственные и некоторые сексуальные прикосновения. Терапия суррогатного партнёрства начинается со встречи между клиентом, терапевтом и суррогатным партнёром, на которой обсуждаются цели терапии и её объём и продолжительность.

На протяжении всего процесса поддерживается связь между суррогатным партнёром и клиентом, клиентом и терапевтом, суррогатным партнёром и терапевтом^[6].

Некоторые пары посещают сеансы терапии суррогатного партнёрства вместе, в то время как некоторые люди (одинокие или пара) посещают их в одиночку^[7]. Суррогат участвует в сексуальном образовании и часто интимных физических контактах и/или сексуальной активности с клиентами для достижения терапевтической цели. Некоторые суррогаты работают в консультационных центрах, в то время как другие имеют свои собственные офисы^[8].

В статье Salon.com 2003 года «Я был девственником среднего возраста», написанной Майклом Каслманом, рассказывается об американском девственнике Роджере Эндрюсе и его терапии с помощью суррогата Вены Бланшар^[9].

• Это жизнь с Лизой Линг^[en] посвятил эпизод «Сексуальному исцелению» (4 сезон, 1 серия).
• Документальный фильм 1985 года Частная практика: история сексуального суррогата^[en] посвящён исследованию отношений между сексуальным суррогатом (Морин Салливан), её клиентами, и терапевтами её клиентов.
• Эпизод Табу^[en] «Запретная любовь» на National Geographic (7 Сезон, Эпизод 6, впервые вышедший в эфир 2011) показал профессионального секс-суррогата (Шерил Коэн-Грин^[en])^[10].
• Документальный фильм Discovery Fit & Health^[en] «Мой секс-суррогат», впервые показанный в 2013 году, рассказывает о женщине и мужчине, которые работают с суррогатом. Роль партнёра, который работал с мужчиной, исполнила Шерил Коэн-Грин.

• В американском фильме «Суррогат» (2012) Хелен Хант снялась в роли Шерил, сексуального суррогата, помогающего выжившему от полиомиелита Марку (Джону Хоуксу) потерять девственность в возрасте 38 лет. Фильм основан на реальной истории Марка О’Брайена и Шерил Коэн-Грин^[en], О’Брайен написал о своём опыте в 1990 году^[11].
• Израильский фильм «Суррогат» (2008) рассказывает о суррогате (Лана Эттингер), которая лечит мужчину (Амира Вольфа), подвергшемуся сексуальному насилию в детстве. Фильм был снят Тали Шалом-Эзер и основан на исследованиях в клинике доктора Ронита Алони в Тель-Авиве.
• В эпизоде «Управление гневом» подруга Кейт (Сельма Блэр) — 32-летняя девственница, которая ищет свою первую сексуальную встречу с мужчиной. Чарли Гудсон (Чарли Шин) решает стать первым в качестве суррогата (не будучи профессионалом и не имея лицензии), после чего она привязывается к нему^[12]. Позже она узнает, что Чарли занял место секс-суррогата вместо предоставленного ей партнёра от терапевта.
• «Мой терапевт» (1984) с Мэрилин Чамберс в главной роли.
• В первом эпизоде 10 сезона американского детективного сериала «Backstrom» под названием «Любовь — это роза, а тебе лучше её не брать», S.C.U. расследует дело о найденой мёртвой молодой девушке, которая была секс-суррогатом^[13].
• Американский фильм «Теряя контроль^[en]» (2014) рассказывает о профессиональной и личной жизни сексуального суррогата^[14].
• «Мастера секса» эпизоды 03-07 и 03-08, сериал по мотивам творчества Мастерс и Джонсон^[en].
• «Компаньоны»: персонаж матери Питера Бэша, которого играет Джейн Сеймур, является секс-суррогатом.
• В 3 сезоне (2006) «Boston Legal» под названием «Разве мы не можем получить лёгкое?»^[15], Адвокат Джерри Эспенсон встречает сексуального суррогата Джоанну Монро (Джейн Линч) у своего адвоката и товарища Алана Шора (Джеймс Спейдер).

1. ↑ Ian Freckelton. Sexual Surrogate Partner Therapy: Legal and Ethical Issues: This paper is a revised version of the talk delivered to the Tasmanian branch of ANZAPPL in Hobart on 7 September 2013 (англ.) // Psychiatry, Psychology and Law. — 2013-10. — Vol. 20, iss. 5. — P. 643—659. — ISSN 1934-1687 1321-8719, 1934-1687. — DOI:10.1080/13218719.2013.831725.
2. ↑ American Association of Sexuality Educators, Counselors and Therapists. Sexual Surrogacy Revised (неопр.) // Contemporary Sexuality. — 2014. — February (т. 41, № 1).
3. ↑ Zilbergeld, Bernie. The New Male Sexuality (неопр.). — New York: Bantam Books (англ.)русск., 1999.
4. ↑ Keesling, Barbara. Sexual Healing (неопр.). — Alameda: Hunter House Inc., 2006.
5. ↑ Cohen Greene, Cheryl. An Intimate Life (неопр.). — Berkeley: Soft Skull Press (англ.)русск., 2012.
6. ↑ International Professional Surrogates Association. Surrogate Partner Therapy (неопр.). Дата обращения 13 марта 2013.
7. ↑ Better-Sex Secrets from a Sex Surrogate | Women’s Health Magazine (неопр.). Womenshealthmag.com (15 октября 2012). Дата обращения 3 марта 2014.
8. ↑ Certified Sex Surrogate Partners (неопр.) (недоступная ссылка). Sexsurrogateofla.com. Дата обращения 3 марта 2014. Архивировано 3 марта 2014 года.
9. ↑ “I was a middle-aged virgin” (неопр.) (8 октября 2003).
10. ↑ Taboo: Forbidden Love (неопр.). National Geographic Channel.
11. ↑ On Seeing A Sex Surrogate — The Sun Magazine (неопр.).
12. ↑ Список эпизодов Управления гневом^[en]
13. ↑ Love Is a Rose and You Better Not Pick It (неопр.).
14. ↑ She’s Lost Control (неопр.).
15. ↑ Can’t We All Get a Lung? (неопр.). Дата обращения 12 сентября 2019.

Сексуальное здоровье — Википедия

Сексуальное здоровье — это состояние полного соматического, эмоционального, интеллектуального и социального благополучия в отношении сексуальности. Оно затрагивает репродуктивные процессы, функции и системы на всех этапах жизни^[1]. Сексуальное здоровье предполагает позитивное отношение к сексуальности и половым отношениям, возможность безопасно вести половую жизнь, приносящую удовлетворение, отсутствие принуждения, а также дискриминации и насилия. Достижение и поддержание сексуального здоровья связано с реализацией присущих людям сексуальных прав^[2].

Репродуктивное здоровье подразумевает, что люди способны вести безопасную сексуальную жизнь, и что они способны к самостоятельному решению, когда, и как часто заниматься сексом. Мужчины и женщины должны быть информированы и иметь доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым методам контроля рождаемости. Кроме того, для рождения здорового ребёнка доступны соответствующие медицинские услуги по вопросам сексуальной и репродуктивной медицины, а также санитарные нормы, благодаря которым женщины могли безопасно пережить беременность и роды, увеличивая шансы родить здорового ребёнка.

Люди сталкиваются с неравенством в услугах репродуктивного здоровья. Неравенство варьируется в зависимости от социального и экономического статуса, уровня образования, возраста, этнической принадлежности, религии и ресурсов, имеющихся в их среде. Например, возможно, что люди с низким доходом не имеют ресурсов для соответствующего медицинского обслуживания, и знаний, чтобы решить, что подходит для поддержания репродуктивного здоровья^[3].

В 2008 году ВОЗ оценила, что «Репродуктивное и сексуальное нездоровье составляет 20 % плохого здоровья женщин и 14 % для мужчин»^[4].) Репродуктивное здоровье является частью сексуальных и репродуктивных прав. По данным Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА), неудовлетворенные потребности в сексуальном и репродуктивном здоровье лишают женщин права делать «решающий выбор в отношении своего собственного тела», что сказывается на благосостоянии семьи. Женщины рожают и, как правило, воспитывают детей, поэтому их репродуктивное здоровье неотделимо от гендерного равенства. Нарушение таких прав также усугубляет бедность^[5].

Коэффициент рождаемости среди подростков на 1000 женщин в возрасте 15-19 лет, 2000—2009 годы^[6]

Здоровье подростков является глобальной проблемой и сопряжено с множеством дополнительных и разнообразных осложнений по сравнению с репродуктивным здоровьем взрослых. Такими проблемами являются ранняя беременнось и воспитания детей, трудности с доступом к контрацепции, безопасные аборты, отсутствие доступа к медицинскому обслуживанию, а также высокий уровень распространения ВИЧ-инфекции и венерических заболеваний. Каждый из них может быть подвержен влиянию внешних политических, экономических и социально-культурных факторов^[7]. Большинству несовершеннолетних девушек ещё предстоит пройти этапы роста своего тела, поэтому наличие беременности подвергает их дополнительной предрасположенности к осложнениям. Эти осложнения варьируются от анемии, ВИЧ и других ЗППП, и до послеродового кровотечения и других послеродовых осложнений, расстройств психического здоровья, таких как депрессия и суицидальные мысли или их попытки^[8]. В 2016 году уровень рождаемости среди подростков в возрасте от 15 до 19 лет составлял 45 на 1000 человек^[9]. В 2014 году каждый третий сталкивался с сексуальным насилием и более 1,2 миллиона человек умерли. Тремя основными причинами смерти среди женщин в возрасте 15-19 лет являются осложнения во время и после беременности 10,1 %, самоповреждения 9,6 % и дорожные происшествия 6,1 %^[10].

Причины подростковой беременности разнообразны. В развивающихся странах молодые женщины вынуждены вступать в брак по разным причинам. Одна из причин заключается в том, что дети должны помогать с работой, другая — в системе приданого для увеличения дохода семьи, другая — из-за ранее заключенных браков. Эти причины связаны с финансовыми потребностями семьи девочек, культурными нормами, религиозными убеждениями и внешними конфликтами^[11].

Беременность в подростковом возрасте, особенно в развивающихся странах, сопряжена с повышенным риском для здоровья и способствует повторению циклов бедности^[12]. Доступность и тип полового воспитания для подростков отличаются в разных частях мира. ЛГБТ-подростки могут столкнуться с дополнительными проблемами, если они живут в местах, где гомосексуальное поведение социально не одобрено или незаконно; в крайних случаях последствия могут проявляться депрессией, социальной изоляцией и даже самоубийством.

Девяносто девять процентов случаев материнской смертности происходит в развивающихся странах, а за 25 лет материнская смертность в мире снизилась до 44 %^[14]. По статистике, шансы женщины на выживание во время родов тесно связаны с её социально-экономическим статусом, доступом к здравоохранению, местом проживания, и культурными нормами^[15]. Для сравнения, женщина умирает от осложнений при родах каждую минуту в развивающихся странах против 1 % от материнской смертности в развитых странах. Женщины в развивающихся странах имеют ограниченный доступ к услугам по планированию семьи, различным культурным практикам, информации, помощнику при родах, дородового ухода, контроля рождаемости, послеродового ухода, отсутствия доступа к медицинскому обслуживанию и, как правило, находятся в бедности. В 2015 году страны с низким уровнем дохода имели доступ к услугам дородового наблюдения в среднем на 40 % и это можно было предотвратить^[14][15]. Все эти причины приводят к увеличению коэффициента материнской смертности.

Одной из международных целей в области устойчивого развития, разработанных Организацией Объединённых Наций, является улучшение материнского здоровья путем целевого уменьшения до 70 случаев смерти на 100 000 живорождения к 2030 году^[15]. Большинство моделей материнского здоровья охватывают планирование семьи, до зачатия, дородовой и послеродовой уход. Все виды ухода после родов типично исключают, задержку менопаузы в пожилом возрасте^{[16][проверить перевод!]}. Во время родов женщины обычно умирают от сильных кровотечений, инфекций. Во время беременности от высокого кровяного давления, осложнений при родах или небезопасных абортов. Другие причины могут быть осложнения при беременности, региональными, связанные с такими заболеваниями, как малярия и СПИД во время беременности. Чем моложе женщина, когда она рожает, тем больше она и её ребёнок подвергаются риску осложнений и возможно, смертности^[14].

Существует значительная связь между качеством предоставляемых материнских услуг и более высоким финансовым положением в стране^[17]. Африка к югу от Сахарs и Южная Азия иллюстрируют это, поскольку эти регионы значительно лишены медицинского персонала и доступности здравоохранения^[18]. Большинство стран предоставляют свои медицинские услуги за счет сочетания средств из государственных налоговых поступлений и местных домохозяйств^[17]. Более бедные страны или регионы с чрезвычайно концентрированным богатством могут оставить граждан на больничный без присмотра или не обращать на них внимания^{[проверить перевод!]}. Тем не менее, отсутствие надлежащего руководства может привести к тому, что государственные секторы страны будут неправильно управляться или работать плохо, несмотря на ресурсы и статус этой страны^[17]. Кроме того, более бедные страны, финансирующие свои медицинские услуги за счет налогов, создают большую финансовую нагрузку для населения и, по сути, для самих матерей^[18]. Особо подчеркивается ответственность и подотчетность со стороны секторов психического здоровья в отношении того, что именно будет способствовать снижению качества материнского здоровья во всем мире^[18]. Воздействие различных мероприятий по охране материнства по всему миру колеблется по-разному и является весьма неравномерными^[17]. Это является результатом отсутствия политической и финансовой привязанности этой проблеме, поскольку большинство программ безопасного материнства на международном уровне вынуждены бороться за значительное финансирование^[18]. Некоторые считают, что, если глобальные инициативы по выживанию будут поощряться и надлежащим образом финансироваться, это окажется взаимовыгодным для международного сообщества. Инвестирование в охрану здоровья матери в конечном итоге приведет к решению ряда проблем, таких как: гендерное неравенство, бедность и общие мировые стандарты здравоохранения^[19].

Безопасный секс — сексуальная активность с использованием методов или устройств (таких как презервативы) для снижения риска передачи или приобретения заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), особенно ВИЧ-инфекцию.

Хотя некоторые методы безопасного секса (например, презервативы) также могут использоваться в качестве контроля над рождаемостью (контрацепция), большинство форм контрацепции не защищают от ЗППП. Аналогичным образом, некоторые практики безопасного секса, такие как выбор партнера и сексуальное поведение с низким риском, могут не быть эффективными формами контрацепции

Презерватив мужской в свёрнутом виде

В развивающихся регионах мира насчитывается около 214 миллионов женщин, которые хотят избежать беременности, но не могут использовать безопасные и эффективные методы планирования семьи^[20]. При правильном применении комбинированные пероральные противозачаточные таблетки более чем на 99 % эффективны для предотвращения беременности. Тем не менее, они не защищаеют от венерических заболеваний. Некоторые методы, такие как использование презервативов, обеспечивают защиту как от ЗППП, так и от нежелательной беременности. Существуют также естественные методы планирования семьи, которые могут предпочитать религиозные люди, но некоторые очень консервативные религиозные группы, такие как движение «Quiverfull», также выступают против этих методов, потому что они выступают за максимизацию деторождения^[21][22].

Существует много видов контрацептивов. Один из видов контрацептивов включает в себя барьерные методы^[23]. Один барьерный метод включает в себя презервативы для мужчин и женщин^[23]. Оба типа препятствуют проникновению сперматозоидов в матку женщины, тем самым предотвращая наступление беременности^[23]. Другим типом контрацепции является противозачаточная таблетка, которая предотвращает овуляцию, комбинируя химические вещества, прогестин и эстроген^[23]. Многие женщины в США используют противозачаточные средства, однако они часто прекращают это делать из-за побочных эффектов^[24]. Одна из причин этого побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании таблетки, а также из-за того, что некоторые медицинские работники не воспринимают всерьез озабоченность женщин по поводу негативных побочных эффектов. Применение противозачаточных таблеток широко распространено в западных странах, и две формы комбинированных оральных контрацептивов включены в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, наиболее важных лекарств, необходимых в базовой системе здравоохранения^[25].

Правовой статус легальности абортов в мире      Разрешён.      Разрешён, при изнасиловании, по социоэкономическим факторам, медицинским показаниям, при выраженности патологии матери и плода.      Запрещён за исключением: изнасилования, выраженности патологии матери и плода, по медицинским показаниям, и/или наличии психических расстройств.      Запрещён за исключением: изнасилования, выраженности патологии матери, по медицинским показаниям и/или наличии психических расстройств.      Запрещён за исключением: выраженности патологии матери и плода, по медицинским показаниям и/или наличии психических расстройств.      Запрещён за исключением: выраженности патологии матери и плода      Запрещён, без исключений.      Нет информации.

Аборты подразделяются на безопасные и небезопасные. Безопасным называется аборт, который проводится при участии квалифицированного специалиста (врача, акушерки, медицинской сестры) с помощью одобренных и рекомендованных методов и в подходящем для этого медицинском учреждении. Безопасный аборт в подавляющем большинстве случаев не влияет на здоровье (в том числе репродуктивное). Также научные исследования не подтверждают связи между безопасным абортом в первом триместре и неблагоприятными исходами последующих беременностей. Количество данных по абортам во втором триместре беременности меньше, однако и они не показывают влияние безопасного аборта на последующие беременности.

Аборт считается небезопасным, если проводится человеком без медицинского образования или не имеющим необходимой подготовки, в антисанитарных условиях или его производит сама женщина.

Во всем мире ежегодно происходит около 25 миллионов небезопасных абортов^[26]. Подавляющее большинство таких небезопасных абортов происходит в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки^[26].

Смертность от осложнений аборта[править | править код]

В России смертность в результате осложнений искусственного медицинского аборта составляет 0-3 случая на 100 тысяч живорождений, или 0,05 % от всей материнской смертности.

По данным ВОЗ, в странах, где женщины имеют доступ к безопасным абортам, вероятность смерти вследствие аборта, выполненного с использованием современных методов, не превышает 1 на 100 000 вмешательств. Для сравнения, в странах, не обеспечивающих доступ женщин к безопасным абортам, вероятность смерти от осложнений аборта на ранних сроках составляет 0,9-3,5 на 1000 вмешательств. Ежегодно в мире из 500 тыс. женщин детородного возраста, погибающих от причин, связанных с беременностью, 15 % случаев составляет смертность в результате осложнений небезопасного аборта, причём 98 % смертей приходится на развивающиеся страны.

Инфекции, передающаяся половым путем[править | править код]

Смертность от сифилиса в 2012 году на миллион человек

Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП), или инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) — под этими терминами понимают инфекционные заболевания, наиболее частым путём заражения которых является половой контакт.

CDC анализирует восемь наиболее распространенных ЗППП хламидиоз, гонорею, вирус гепатита B (HBV), вирус простого герпеса типа 2 (HSV-2), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус папилломы человека (HPV), сифилис и трихомониаз^[28].

В мире насчитывается более 600 миллионов случаев ЗППП и более 20 миллионов новых случаев в Соединенных Штатах^[28]. Такая высокая заболеваемость ложится тяжелым бременем на местную и мировую экономику^[29].

После того, как лица, ведущие половую жизнь, узнают о случаях передачи инфекции, пропаганде использования презервативов, вмешательствах, направленных на ключевые и уязвимые группы населения, в рамках комплексных курсов или программ по половому просвещению, происходит значительное снижение показателей ЗППП^[30]. Политика Южной Африки направлена на удовлетворение потребностей женщин, подверженных риску заражения ВИЧ, ВИЧ-положительных, а также их партнеров и детей. Эта политика также поощряет проведение скрининговых мероприятий, связанных с сексуальным здоровьем, таких как консультирование и тестирование на ВИЧ, а также тестирование на другие ЗППП, туберкулез, рак шейки матки и рак молочной железы^[31].

Плакат ребёнка против принудительного брака.

Практика принуждения молодых девушек к раннему браку, распространенная во многих частях мира, угрожает их репродуктивному здоровью. По данным Всемирной организации здравоохранения^[32]:

Сексуальное и репродуктивное здоровье женщины в детском браке может оказаться под угрозой, так как этих молодых девушек часто заставляют вступать в половые отношения со старшим супругом с большим сексуальным опытом. Супруге часто не хватает статуса и знаний, чтобы договориться о безопасном сексе и методах контрацепции, увеличивая риск заражения ВИЧ или другими инфекциями, передающимися половым путем, а также вероятность беременности в раннем возрасте.

Оригинальный текст (англ.)

The sexual and reproductive health of the female in a child marriage is likely to be jeopardized, as these young girls are often forced into sexual intercourse with an older male spouse with more sexual experience. The female spouse often lacks the status and the knowledge to negotiate for safe sex and contraceptive practices, increasing the risk of acquiring HIV or other sexually transmitted infections, as well as the probability of pregnancy at an early age.

В Нигере самая высокая распространенность детских браков в возрасте до 18 лет в мире, в то время как в Бангладеше самый высокий уровень брака среди девушек в возрасте до 15 лет^[33]. Такие явления, как покупка невесты и приданое, могут способствовать детским и принудительным бракам.

Же́нское обреза́ние, также калечащие операции на женских половых органах^[34] или нанесение увечий женским гениталиям^[35] — частичное или полное удаление внешних женских гениталий (головки клитора, больших и малых половых губ), проводимое без медицинских показаний^[35]. Как правило, производится из религиозных, ритуальных соображений. Обычно связывается с исламом, хотя отношение исламских богословов к подобным обрядам неоднозначно. Многие мусульманские теологи издали фетву, признающую женское обрезание грехом. В Йемене женское обрезание запрещено законом и религией. С 1997 года женское обрезание запрещено в Египте, за исключением случаев «медицинской необходимости». Некоторые врачи продолжают делать операции, используя эту оговорку. В большинстве случаев проводится вне медицинских учреждений людьми без специального образования, что приводит к большому риску осложнений.

По данным ЮНИСЕФ, эту процедуру перенесли по меньшей мере 200 миллионов женщин в 30 странах мира^[36]. 44 миллиона пострадавших составляют девочки в возрасте до 15 лет^[36]. Эта практика наиболее распространена в западных, восточных и северо-восточных районах Африки, в некоторых странах Азии и Ближнего Востока, а также среди некоторых групп иммигрантов из этих регионов^[35]. В России практика калечащих операций на женских гениталиях зафиксирована в Дагестане^[37].

Калечащие операции на женских половых органах не приносят никакой пользы для здоровья. При этом их последствия включают инфекции и сепсис; затруднения мочеиспускания и выхода менструальной крови; прогрессирующие инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей, кисты, бесплодие, повышенный риск осложнений во время родов и смерти новорожденных детей^[35]. Калечащие операции на женских половых органах признаны нарушением прав девочек и женщин на международном уровне^[35]. По оценке международных организаций, они укоренены в гендерном неравенстве и представляют собой крайнюю форму дискриминации женщин^[34][35].

1. ↑ WHO: Reproductive health (неопр.). Дата обращения 19 августа 2008.
2. ↑ International technical guidance on sexuality education: an evidence-informed approach (англ.). — Paris: UNESCO, 2018. — P. 22. — ISBN 978-92-3-100259-5.
3. ↑ Hall K. S., Moreau C., Trussell J. Determinants of and disparities in reproductive health service use among adolescent and young adult women in the United States, 2002-2008 (англ.) // American Journal of Public Health (англ.)русск. : journal. — 2012. — February (vol. 102, no. 2). — P. 359—367. — DOI:10.2105/ajph.2011.300380. — PMID 22390451.
4. ↑ Reproductive Health Strategy (неопр.). World Health Organization. Дата обращения 24 июля 2008.
5. ↑ Sexual reproductive health (неопр.). UN Population Fund.
6. ↑ Live births by age of mother and sex of child, general and age-specific fertility rates: latest available year, 2000—2009 — United Nations Statistics Division — Demographic and Social Statistics
7. ↑ Morris J. L., Rushwan H. Adolescent sexual and reproductive health: The global challenges (англ.) // International Journal of Gynaecology and Obstetrics (англ.)русск. : journal. — 2015. — October (vol. 131 Suppl 1). — P. S40—2. — DOI:10.1016/j.ijgo.2015.02.006. — PMID 26433504.
8. ↑ Maternal, newborn, child and adolescent health (неопр.). World Health Organization.
9. ↑ Adolescent fertility rate (births per 1,000 women ages 15-19) (неопр.). Дата обращения 16 марта 2019.
10. ↑ Global Strategy for Women’s, Children’s and Adolescents’ Health (2016-2030) Key Statistics (неопр.).
11. ↑ Raj, A nita; Jackson, Emma; Dunham, Serena. Girl Child Marriage: A Persistent Global Women’s Health and Human Rights Violation // Global Perspectives on Women’s Sexual and Reproductive Health Across the Lifecourse (англ.). — Springer, Cham, 2018. — P. 3—19. — ISBN 9783319604169. — DOI:10.1007/978-3-319-60417-6_1.
12. ↑ Preventing early pregnancy and poor reproductive outcomes among adolescents in developing countries (неопр.). World Health Organization. Дата обращения 23 сентября 2017.
13. ↑ Country Comparison: Maternal Mortality Rate in Всемирная книга фактов ЦРУ. Date of Information: 2010
14. ↑ ^{1 2 3} Maternal mortality (неопр.). World Health Organization. Дата обращения 26 апреля 2018.
15. ↑ ^{1 2 3} Alkema L., Chou D., Hogan D., Zhang S., Moller A. B., Gemmill A., Fat D. M., Boerma T., Temmerman M., Mathers C., Say L. Global, regional, and national levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015, with scenario-based projections to 2030: a systematic analysis by the UN Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2016. — January (vol. 387, no. 10017). — P. 462—474. — DOI:10.1016/S0140-6736(15)00838-7. — PMID 26584737.
16. ↑ Maternal health (англ.). www.unfpa.org. Дата обращения 26 апреля 2018.
17. ↑ ^{1 2 3 4} Borghi, Jo. «Mobilising Domestic Financial Resources for Development.» 2002, doi:10.14217/9781848597655-4-en.
18. ↑ ^{1 2 3 4} Filippi, Véronique, et al. «Maternal Health in Poor Countries: the Broader Context and a Call for Action.» The Lancet, vol. 368, no. 9546, 28 Sept. 2006, pp. 1535—1541., doi:10.1016/s0140-6736(06)69384-7.
19. ↑ Nyamtema, Angelo S, et al. «Maternal Health Interventions in Resource Limited Countries: a Systematic Review of Packages, Impacts and Factors for Change.» BMC Pregnancy and Childbirth, vol. 11, no. 1, 2011, doi:10.1186/1471-2393-11-30.
20. ↑ Family planning (неопр.).
21. ↑ Arrows for the War (англ.) // The Nation (англ.)русск. : magazine. — 2006. — 9 November.
22. ↑ Protestant Group Advocates Leaving Fertility in God’s Hands — No Birth Control Artificial or Natural (неопр.).
23. ↑ ^{1 2 3 4} What are the different types of contraception? (неопр.). National Institute of Child Health and Human Development (NICHD). Дата обращения 15 ноября 2018.
24. ↑ Stevens L. M. «We have to be mythbusters»: Clinician attitudes about the legitimacy of patient concerns and dissatisfaction with contraception (англ.) // Social Science & Medicine (англ.)русск. : journal. — 2018. — September (vol. 212). — P. 145—152. — DOI:10.1016/j.socscimed.2018.07.020. — PMID 30031980.
25. ↑ http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/93142/EML_18_eng.pdf;jsessionid=C5CB19A852D621A6715FF150E2291B8E?sequence=1
26. ↑ ^{1 2} Worldwide, an estimated 25 million unsafe abortions occur each year (неопр.).
27. ↑ AIDSinfo (неопр.). UNAIDS. Дата обращения 4 марта 2013.
28. ↑ ^{1 2} Incidence, Prevalence, and Cost of Sexually Transmitted Infections in the United States (неопр.). CDC STI Fact Sheet. United States Centers for Disease Control (CDC) (февраль 2013).
29. ↑ Shah M., Risher K., Berry S. A., Dowdy D. W. The Epidemiologic and Economic Impact of Improving HIV Testing, Linkage, and Retention in Care in the United States (англ.) // Clinical Infectious Diseases (англ.)русск. : journal. — 2016. — January (vol. 62, no. 2). — P. 220—229. — DOI:10.1093/cid/civ801. — PMID 26362321.
30. ↑ Sexually transmitted infections (STIs) (неопр.). World Health Organization. Дата обращения 30 апреля 2018.
31. ↑ Department of Health, Republic of South Africa. Bookshelf: National Contraception and Fertility Planning Policy and Service Delivery Guidelines (англ.) // Reproductive Health Matters (англ.)русск. : journal. — 2014. — Vol. 22, no. 43. — P. 200—203. — DOI:10.1016/S0968-8080(14)43764-9.
32. ↑ Child marriage – a threat to health (неопр.) (20 декабря 2012).
33. ↑ https://www.unicef.org/media/files/Child_Marriage_Report_7_17_LR..pdf
34. ↑ ^{1 2} ООН.
35. ↑ ^{1 2 3 4 5 6} ВОЗ, 2014.
36. ↑ ^{1 2} UNICEF, 2016.
37. ↑ Правовая инициатива по России, 2016.

Половая жизнь Википедия

Сексуальное или половое поведение человека (от лат. sexus «пол») — совокупность психических реакций, установок и поступков, связанных с проявлением и удовлетворением полового влечения человека^[1][2]. Сексуальное поведение является одной из форм взаимодействия индивидов^[3][4] и представляет собой практическую реализацию сексуальности человека, являясь одним из вариантов социального поведения^[5]. Фактическое сексуальное поведение человека не всегда совпадает с его сексуальной ориентацией.

Хотя сексуальное поведение человека тесно связано с репродуктивной функцией, однако оно, в отличие от полового поведения животных, определяется социальным развитием конкретной личности. Поэтому сексуальное поведение человека относительно автономно от его репродуктивной функции^[5].

Этимология и семантика[ | ]

«Мужеского пола и женского пусть они будут», иллюстрация к Книге Бытия 6:19, Джейм Тиссо, ок. 1900

Впервые слово sex было использовано в английском языке в 1382 году при переводе Латинской Библии на английский язык. В этом знаменитом переводе, выполненном Джоном Уиклифом, текст из Книги Бытия 6:19, в котором речь идёт о Ноевом ковчеге, содержал фразу «The maal sex and femaal». Здесь слово «секс» употреблялось в значении «пол», «вид», «раса». До конца XVIII века слово sex в английском языке употреблялось в значении обособленной группы, в том числе

Безопасный секс — Википедия

Презерватив мужской в свёрнутом виде

Безопа́сный се́кс (англ. Safe sex и англ. Protected sex «Защищённый секс») — сексуальная активность с использованием методов или устройств (таких как презервативы) для снижения риска передачи или приобретения заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), особенно ВИЧ-инфекцию^[1][2][3]. Концепция безопасного секса является взаимной, что подразумевает поддержание сексуальных отношений, которые не подвергают риску здоровье других^[2].

Концепция «безопасного секса» появилась в 1980-х годах как ответ на глобальную эпидемию ВИЧ-инфекции и, возможно, более конкретно на кризис СПИДа в США. Продвижение безопасного секса в настоящее время является одной из основных целей полового воспитания и профилактики ЗППП, особенно снижения числа новых случаев ВИЧ-инфекции. Безопасный секс считается стратегией снижения вреда, направленной на снижение риска передачи ЗППП^[4][5].

Хотя некоторые методы безопасного секса (контрацепция) также могут использоваться в качестве контроля над рождаемостью^[2], большинство форм контрацепции не защищают от ЗППП. Аналогичным образом, некоторые практики безопасного секса, такие как выбор партнера и сексуальное поведение с низким риском, могут не быть эффективными формами контрацепции^[⇨].

С понятием защищённого секса также связано использование лубрикантов при половом контакте — они снижают трение и травматичность при многих видах секса. Наличие микротравм увеличивает риск инфицирования ВИЧ более чем на 20 процентов. В первую очередь, это важно для тех, кто практикует анальный секс.

Сексуальные практики, не попадающие под определение защищённого секса, называют небезопасным, или незащищённым сексом.

Учителя по вопросам сексуального здоровья и органы общественного здравоохранения обычно рекомендуют целый ряд методов безопасного секса. Многие из этих методов могут снизить (но не полностью устранить) риск передачи или приобретения ЗППП.

Секс без проникновения[править | править код]

Ряд половых актов, называемых «не проникающим сексом» или «внешним сексом», может значительно снизить риски ЗППП. Непроникающий секс включает в себя такие практики, как поцелуи, взаимная мастурбация, растирание или поглаживание^[6][7]. По данным Департамента здравоохранения Западной Австралии, эта сексуальная практика может предотвратить беременность и большинство ЗППП. Однако внешний секс может не защищать от инфекций, которые могут передаваться при контакте с кожей, таких как герпес и вирус папилломы человека^[8]. Взаимная или партнерская мастурбация несет в себе некоторый риск ЗППП, особенно в случае контакта с кожей или общих жидкостей организма с сексуальными партнерами, хотя риски значительно ниже, чем во многих других сексуальных действиях^[9].

Секс по телефону, киберсекс и секстинг[править | править код]

Сексуальные действия, такие как секс по телефону, киберсекс и секстинг, которые не включают прямой контакт с кожей или телесными жидкостями сексуальных партнеров, не несут риска ЗППП и, таким образом, являются формами безопасного секса^[9].

Презерватив, коффердам, медицинские перчатки[править | править код]

Торговый автомат презервативов в Германии.

Барьеры, такие как презервативы, коффердам и медицинские перчатки, могут предотвратить контакт с жидкостями организма (такими как кровь, вагинальная жидкость, сперма, слизь прямой кишки) и другими средствами передачи ЗППП (таких как кожа, волосы и общие объекты) во время половой жизни.

• Внешние презервативы можно использовать для покрытия полового члена, рук, пальцев или других частей тела во время сексуального проникновения или стимуляции^[10]. Они чаще всего изготавливаются из латекса, а также могут быть изготовлены из синтетических материалов, включая полиуретан и полиизопрен.
• Коффердам (первоначально использовалась в стоматологии) — это лист латекса, используемый для защиты при оральном сексе. Он обычно используется в качестве барьера между ртом и вульвой во время куннилингуса или между ртом и анусом во время анально-орального секса.
• Внутренние презервативы (также называемые женскими презервативами) вводятся во влагалище или задний проход до полового проникновения. Эти презервативы изготовлены из полиуретана или нитрила. Если внешние и внутренние презервативы используются одновременно, они могут порваться из-за трения между материалами во время сексуальной активности.
• Медицинские перчатки, изготовленные из латекса, винила, нитрила или полиуретана, могут использоваться в качестве самодельных коффердам во время орального секса или могут закрывать руки, пальцы или другие части тела во время проникновения или сексуальной стимуляции, такой как мастурбация^[10][11].
• Презервативы, коффердам и перчатки также можно использовать для покрытия секс-игрушек, таких как фаллоимитаторы, во время сексуальной стимуляции или проникновения^[10][11]. Если секс-игрушка должна использоваться более чем в одном месте или партнёре, для неё можно использовать презерватив, коффердам, перчатку и менять их при смене места.

Смазка на масляной основе может разрушить структуру латексных презервативов, коффердам или перчаток, снижая их эффективность для защиты от ЗППП^[12].

Предэкспозиционная профилактика ВИЧ[править | править код]

Предэкспозиционная профилактика (англ. Pre-exposure prophylaxis сокрощоно PrEP ПрЭП) — это использование отпускаемых по рецепту лекарств теми, у кого нет ВИЧ, для профилактики ВИЧ-инфекции. Препараты ПрЭП принимаются до заражения ВИЧ, чтобы предотвратить передачу вируса, обычно между половыми партнерами. Препараты ПрЭП не предотвращают другие инфекции ЗППП или беременность.

В разных странах были утверждены разные протоколы использования комбинированного препарата тенофовир и эмтрицитабин в качестве ПрЭП. Было показано, что эта комбинация из двух лекарств предотвращает заражение ВИЧ-инфекцией в разных группах населения при ежедневном, периодическом приеме и по требованию. Многочисленные исследования показали, что комбинация тенофовир и эмтрицитабин более чем на 90 % эффективна для предотвращения передачи ВИЧ между половыми партнерами^[13].

Социальные факторы[править | править код]

Следующие социальные факторы эффективны для предотвращения заболеваний, передаваемых половым путем^[2]:

• Общение в паре. Возможность знать, есть ли у пары инфекция, был ли небезопасный секс, или он относится к какой-либо другой группе риска (например, употребление инъекционных наркотиков). Это общение важно, особенно когда пара предположительно или изначально моногамна и подозревается в этом.
• Разграничение сексуальных желаний до начала сексуальный игр, так как во время них или во время полового акта, редко удоётся со всей серёзностью устанавить обшение.
• Проконсультируйтесь с врачом о любых признаках, которые могут быть симптомом инфекции, особенно тех, которые появляются на половых органах или во рту.
• Выберите сексуальных партнеров, которые практикуют безопасный секс.
• Не употребляйте наркотики или алкоголь перед половым актом, потому что это увеличивает риск не заниматься безопасным сексом.

Другие методы[править | править код]

Другие методы, доказавшие свою эффективность в снижении риска ЗППП во время половой жизни:

• Иммунизация против определённых венерических вирусов. Наиболее распространенные вакцины защищают от гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ), которые могут вызывать рак шейки матки, рак полового члена, рак полости рта и генитальные бородавки. Иммунизация до начала половой жизни повышает эффективность этих вакцин. Вакцины против ВПЧ рекомендуются для всех девочек-подростков и женщин, а также для мальчиков и мужчин в возрасте от 21 до 26 года, соответственно^[14].
• Регулярное тестирование и лечение ЗППП, особенно теми, кто сексуально активен с несколькими случайными половыми партнерами^[15][16].

Спорные методы[править | править код]

Обрезание полового члена. Некоторые исследования показывают, что обрезание крайней плоти полового члена может снизить риск заражения ВИЧ^[17]. Некоторые адвокатские группы оспаривают эти выводы^[18][19].

Большинство методов контрацепции не эффективны для предотвращения распространения ЗППП. Это включает противозачаточные таблетки, вазэктомию, перевязку маточных труб, периодическое воздержание, ВМС и многие небарьерные методы предотвращения беременности. Тем не менее, презервативы очень эффективны для контроля рождаемости и профилактики ЗППП.

Заявлено, что спермицид ноноксинол-9 снижает вероятность передачи ЗППП. Тем не менее, технический отчет^[20] Всемирной организации здравоохранения показал, что ноноксинол-9 является раздражителем и может вызывать крошечные разрывы на слизистых оболочках, которые могут увеличить риск передачи, предлагая патогенам более легкие точки входа в систему. Они сообщили, что смазке ноноксинол-9 не хватает спермицида для повышения эффективности контрацепции, предупредив, что их нельзя продвигать. Нет никаких доказательств того, что спермицидные презервативы лучше предотвращают передачу ЗППП по сравнению с презервативами, у которых нет спермицида. При правильном использовании спермицидные презервативы могут предотвратить беременность, но все ещё существует повышенный риск того, что ноноксинил-9 может раздражать кожу, делая её более восприимчивой к инфекциям^[20][21].

Использование диафрагмы или противозачаточной губки обеспечивает некоторым женщинам лучшую защиту от некоторых венерических заболеваний^[22], но они не эффективны для всех ЗППП.

Гормональные методы предотвращения беременности (такие как оральные контрацептивы, депопрогестерон, гормональные ВМС, вагинальное кольцо) не защищают от ЗППП. Внутриматочное устройство и гормональное внутриматочное устройство обеспечивают до 99 % защиты от беременности, но не защищают от ЗППП. Женщины с внутриматочным устройством могут подвергаться большему риску заражения бактериальной инфекцией, такой как гонорея или хламидиоз, хотя это обсуждается^[23].

Анальный секс[править | править код]

Незащищенное анальное проникновение считается сексуальной активностью высокого риска, поскольку тонкие ткани заднего прохода и прямой кишки могут быть легко повреждены^[24][25]. Легкие травмы могут привести к проникновению бактерий и вирусов, включая ВИЧ. Это включает в себя проникновение в анус пальцами, руками или секс-игрушками, такими как фаллоимитаторы. Кроме того, презервативы могут с большей вероятностью разрываться во время анального секса, чем во время вагинального секса, что увеличивает риск передачи ЗППП^[26].

Основным риском, которому подвергаются люди при выполнении анального секса, является передача ВИЧ. Другие возможные инфекции включают гепатит А, В и С, кишечные паразитарные инфекции, такие как Лямблии и бактериальные инфекции, такие как кишечная палочка^[27].

Важно, что мужчина моет и очищает свой член после анального секса, если он намерен проникнуть во влагалище. Бактерии из прямой кишки легко переносятся во влагалище, что может вызвать инфекции влагалища и мочевыводящих путей^[28].

Чтобы сделать анальный секс более безопасным, пара должна убедиться, что анальная область чиста, а кишка пуста, а партнер, у которого происходит анальное проникновение, должен иметь возможность расслабиться. Независимо от того, имеет ли место анальное проникновение с помощью пальца или полового члена, презерватив является лучшим барьерным методом для предотвращения передачи ИППП. Клизмы не должны использоваться, поскольку они могут увеличить риск ВИЧ-инфекции^[29], венерическую лимфогранулёму и проктит^[30].

Надевание презерватива на сексуальную игрушку обеспечивает лучшую сексуальную гигиену и может помочь предотвратить передачу инфекции, если секс-игрушка используется совместно, при условии, что презерватив заменяется при использовании другим партнером. Некоторые секс-игрушки сделаны из пористых материалов, а поры задерживают вирусы и бактерии, что делает необходимым тщательную очистку секс-игрушек, предпочтительно с использованием чистящих средств специально для секс-игрушек. Стекло не пористое, а секс-игрушки из медицинского стекла легче стерилизуются между применениями^[31].

Все секс-игрушки должны быть должным образом очищены после использования. Способ очистки секс-игрушки зависит от типа материала, из которого она изготовлена. Некоторые секс-игрушки можно кипятить. Большинство секс-игрушек содержат советы о том, как лучше их чистить и хранить, и этим инструкциям следует тщательно следовать^[32]. Секс-игрушку следует чистить не только тогда, когда её используют другие люди, но и когда её используют на разных участках тела (например, во рту, влагалище или заднем проходе).

Секс-игрушку следует регулярно проверять на наличие царапин или разрывов, которые могут стать питательной средой для бактерий. Лучше всего, если поврежденная секс-игрушка будет заменена новой неповрежденной. Беременным женщинам следует использовать ещё большую гигиеническую защиту при использовании секс-игрушек. Совместное использование любого типа сексуальной игрушки, которая может забрать кровь, например, кнуты или иголки, не рекомендуется и небезопасно^[33].

1. ↑ Compact Oxford English Dictionary, Oxford University Press, 2009, Accessed 23 September 2009
2. ↑ ^{1 2 3 4} Guía de sexo más seguro para hombres gais y bisexuales, feltgtb.org
3. ↑ Otras infecciones de transmisión sexual (неопр.).
4. ↑ Global strategy for the prevention and control of sexually transmitted infections: 2006–2015. Breaking the chain of transmission (неопр.). Дата обращения 26 ноября 2011.
5. ↑ Chin, H. B.; Sipe, T. A.; Elder, R.; Mercer, S. L.; Chattopadhyay, S. K.; Jacob, V.; Wethington, H. R.; Kirby, D.; Elliston, D. B.; Griffith, Matt; Chuke, Stella O.; Briss, Susan C.; Ericksen, Irene; Galbraith, Jennifer S.; Herbst, Jeffrey H.; Johnson, Robert L.; Kraft, Joan M.; Noar, Seth M.; Romero, Lisa M.; Santelli, John; Community Preventive Services Task Force. The Effectiveness of Group-Based Comprehensive Risk-Reduction and Abstinence Education Interventions to Prevent or Reduce the Risk of Adolescent Pregnancy, Human Immunodeficiency Virus, and Sexually Transmitted Infections (англ.) // American Journal of Preventive Medicine (англ.)русск. : journal. — 2012. — Vol. 42, no. 3. — P. 272—294. — DOI:10.1016/j.amepre.2011.11.006. — PMID 22341164.
6. ↑ New Dimensions In Women’s Health. — Jones & Bartlett Learning, 2009. — P. 91. — «Outercourse is the sharing of sexual intimacy with behaviors such as kissing, petting, and mutual masturbation. The advantages of outercourse include no risk of pregnancy without penile-vaginal penetration and the behaviors permit emotional bonding and closeness.». — ISBN 978-0763765927.
7. ↑ Medical Surgical Nursing: An Integrated Approach, 3rd ed. — Cengage Learning, 2011. — P. 1161. — «Some people consider outercourse to mean sex play without vaginal intercourse, while others consider this to mean sex play with no penetration at all (vaginal, oral, or anal).». — ISBN 978-1133707141.
8. ↑ STDs (Sexually Transmitted Diseases) (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 23 января 2014. Архивировано 2 февраля 2014 года.
9. ↑ ^{1 2} Safer Sex («Safe Sex») (неопр.). Дата обращения 23 сентября 2009.
10. ↑ ^{1 2 3} Corinna, Heather. S.E.X.: The All-You-Need-to-Know Sexuality Guide to Get You Through Your Teens and Twenties (англ.). — New York: Da Capo Lifelong Press, 2016. — ISBN 978-0738218847.
11. ↑ ^{1 2} Moon, Allison. Girl Sex 101 (неопр.). — Lunatic Ink, 2018. — ISBN 978-0983830900.
12. ↑ Corinna, Heather. S.E.X.: The All-You-Need-to-Know Sexuality Guide to Get You Through Your Teens and Twenties (англ.). — second. — New York: Da Capo Lifelong Press, 2016. — P. 294. — ISBN 978-0738218847.
13. ↑ Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) (неопр.). Centers for Disease Control and Prevention (19 сентября 2016). Дата обращения 14 марта 2017.
14. ↑ Prevention — STD Information from CDC (англ.). CDC.gov (28 May 2019). Дата обращения 5 августа 2019.
15. ↑ Kahn, J. O.; Walker, B. D. Acute Human Immunodeficiency Virus type 1 infection (англ.) // N. Engl. J. Med. : journal. — 1998. — Vol. 339, no. 1. — P. 33—39. — DOI:10.1056/NEJM199807023390107. — PMID 9647878.
16. ↑ Daar, E.S.; Little, S; Pitt, J; Los Angeles County Primary Hiv Infection Recruitment, J; Ho, P; Harawa, N; Kerndt, P; Glorgi, JV; Bai, J; Mandel, S; Nichols, S; Network. Diagnosis of primary HIV-1 infection. Los Angeles County Primary HIV Infection Recruitment Network (англ.) // Ann. Intern. Med. (англ.)русск. : journal. — 2001. — Vol. 134, no. 1. — P. 25—9. — DOI:10.7326/0003-4819-134-1-200101020-00010. — PMID 11187417.
17. ↑ WHO agrees HIV circumcision plan, BBC World News, BBC (3 марта 2007). Дата обращения 12 июля 2008.
18. ↑ Circumcision and HIV — the Randomised Controlled Trials (неопр.). www.circumstitions.com.
19. ↑ Circumcision and AIDS (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 29 октября 2019. Архивировано 23 июля 2008 года.
20. ↑ ^{1 2} Technical Consultation on Nonoxynol-9 (неопр.). WHO (октябрь 2001). Дата обращения 10 марта 2018.
21. ↑ How Do I Make Sex Safer? | Common Questions and Answers (англ.). www.plannedparenthood.org. Дата обращения 2 августа 2019.
22. ↑ Fackelmann, Kathy A.. Diaphragm and sponge protect against STDs — sexually transmitted diseases, Science News. Архивировано 27 мая 2010 года.
23. ↑ Hubacher, David. Intrauterine devices & infection: Review of the literature (англ.) // The Indian Journal of Medical Research (англ.)русск. : journal. — 2014. — November (vol. 140, no. Suppl 1). — P. S53—S57. — PMID 25673543.
24. ↑ Dean, John Anal sex (неопр.). Netdoctor.co.uk. Дата обращения 29 апреля 2010.
25. ↑ Voeller B. AIDS and heterosexual anal intercourse. Arch Sex Behav 1991; 20:233-276. as cited in Leichliter, Jami S. PhD, «Heterosexual Anal Sex: Part of an Expanding Sexual Repertoire?» in Sexually Transmitted Diseases: November 2008 — Volume 35 — Issue 11 — pp 910—911 [1] Accessed 26 January 2010
26. ↑ Can I get HIV from anal sex? (неопр.). Дата обращения 19 августа 2011.
27. ↑ Anal Sex (неопр.). CDC. Дата обращения 10 марта 2018.
28. ↑ Anal Sex — Facts and Safe Sex Information (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 29 октября 2019. Архивировано 4 апреля 2010 года.
29. ↑ Carballo-Diéguez, Alex; Bauermeister, José A.; Ventuneac, Ana; Dolezal, Curtis; Balan, Ivan; Remien, Robert H. The Use of Rectal Douches among HIV-uninfected and Infected Men who Have Unprotected Receptive Anal Intercourse: Implications for Rectal Microbicides (англ.) // AIDS and Behavior (англ.)русск. : journal. — 2008. — 1 November (vol. 12, no. 6). — P. 860—866. — ISSN 1090-7165. — DOI:10.1007/s10461-007-9301-0. — PMID 17705033.
30. ↑ de Vries, Henry J. C.; van der Bij, Akke K.; Fennema, Johan S. A.; Smit, Colette; de Wolf, Frank; Prins, Maria; Coutinho, Roel A.; MorrÉ, Servaas A. Lymphogranuloma Venereum Proctitis in Men Who Have Sex With Men Is Associated With Anal Enema Use and High-Risk Behavior (англ.) // Sexually Transmitted Diseases : journal. — 2008. — February (vol. 35, no. 2). — P. 203—208. — ISSN 0148-5717. — DOI:10.1097/OLQ.0b013e31815abb08. — PMID 18091565.
31. ↑ The Safety Dance: Sex Toy Safety for a New Generation, Kinsey Confidential. Архивировано 4 июня 2017 года. Дата обращения 9 мая 2017.
32. ↑ Are sex toys safe? (неопр.). Дата обращения 31 марта 2010.
33. ↑ Choices, N. H. S. Are sex toys safe? — Health questions — NHS Choices (неопр.) (27 июня 2018).