«Как образуются тканевая жидкость и лимфа?» – Яндекс.Кью

врач флеболог, сосудистый хирург, заведующий отделением флебологии в группе клиник «Альтермед»

Изначально необходимо выявить причину лимфостаза, а потом решать эту проблему. Чаще всего лимфостаз лечению не поддаётся, если его причина не выяснена. Например, опухоли/метастазы или кисты малого таза или органов брюшной полости, декомпенсация варикозной болезни вен нижних конечностей, послеоперационные спайки в вышеуказанных областях, диспротеинемия, неоднократно рожистое воспаление нижних конечностей, повреждение лимфатических сосудов после операций и т.д. бывает врожденная патология, обусловленная нарушением строения лимфатической системы и тогда лимфостаз имеет место с детства. Чаще он приобретенный. Активное лечение проводится на первой стадии заболевания. Для уменьшения симптомов лимфостаза необходимо принимать венотоники, антиагреганты — например, курантил; избегать посещение саун, бань, отказаться от тесной обуви и одежды, носить компрессионный трикотаж, лимфодренажный массаж, пневмокомпрессия, следить за состоянием кожи и обрабатывать ссадины, порезы. Необходимо регулярно выполнять УЗИ вен нижних конечностей. Необходимо напомнить, что вышеперечисленные меры дают временное ослабление симптомов и часто пациентам необходимо их проводить регулярно. Излечения от лимфостаза встречается редко и только после устранения причины прямой последнего.

Более подробно можно узнать здесь https://www.altermed.ru/phlebology/

Лимфа

ЛИМФА

ЛИМФА (от лат. lympha — влага) — прозрачная, слегка опалесцирующая жидкость, циркулирующая в лимфатической системе млекопитающих животных и человека.

Лимфой называют также тканевую жидкость, заполняющую тканевые щели и межклеточные пространства.

Лимфа образуется из плазмы крови, проникающей через стенки капилляров (мельчайших сосудов) кровеносной системы, и является питательной средой для клеточных элементов тканей организма, которые получают из нее питательные вещества и кислород и выделяют в нее продукты своего обмена (углекислый газ, мочевину, мочевую кислоту и т. д.).

Лимфа, оттекающая от кишечника во время всасывания в нем жиров, содержит большое количество жира, благодаря чему имеет молочно-белый цвет (так называемый млечный сок, или хилус).

Химический состав лимфы близок к плазме крови, но лимфа беднее клеточными элементами и белками.

Тканевая жидкость всасывается лимфатическими капиллярами и течет далее через более крупные сосуды лимфатической системы и лимфатические узлы (где она обогащается клеточными элементами — лимфоцитами) в грудной проток, сообщающийся с венозной системой (впадает в месте слияния левой подключичной и левой внутренней яремной вен).

Главным фактором движения лимфы является давление вновь образующейся из плазмы крови тканевой жидкости, а также сокращение мышц тела и самих лимфатических сосудов; ему способствуют также клапаны лимфатических сосудов, препятствующие обратному току лимфы, и более низкое давление (присасывание) в венах, в которые впадает выносящий лимфу грудной проток.

Количество лимфы в организме точно не определено; оно может возрастать при повышении кровяного давления в капиллярах и при увеличении проницаемости их стенок, а также при уменьшении в крови количества белков.

лимфообразование и лимфообращение

2

Лимфообразование и лимфообращение.

Лимфатическая система выполняет ту же функцию, что и венозная: возвращает к сердцу жидкость, но из межклеточных пространств.

Лимфатическая система (ЛС) соединяет межклеточное пространство с кровеносной системой.

ЛС начинается слепыми капиллярами с крупными межэндотелиальными щелями. Капилляры сливаясь, образуют все более крупные сосуды, имеющие гладкие мышцы и клапаны. Заканчиваются ЛС грудным и шейным протоками.

Особая роль принадлежит лимфатическим узлам.

Лимфа – образуется в результате всасывания тканевой жидкости в лимфатические капилляры.

Причины образования лимфы.

1) Образование лимфы зависит от функционального состояния кровеносной системы, особенно венозной. Так, в результате сужения посткапиллярных вен капиллярное давление повышается (гидростатическое давление), способствуя увеличению фильтрации и образованию лимфы.

2) Образование лимфы зависит от площади функционирующих капилляров, т. е. от площади фильтрации. Например, при мышечной, особенно при ритмической работе, увеличивается микроциркуляторное русло, что ведет к повышению образования лимфы.

3) На образование лимфы влияет величина артериального давления. При его повышении фильтрация в МЦР растет и увеличивается лимфообразование.

4) При повышении проницаемости капилляров в результате местного освобождения гистамина и брадикинина, а так же под влиянием бактериальных токсинов. Поскольку стенка лимфатических капилляров хорошо проницаема для белков, то они легко проникают в лимфатический капилляр и обеспечивают удержание в капилляре воды, уменьшая количество образующейся лимфы.

Лимфа от различных органов имеет различный состав, отражающий его функцию.

Движение лимфы.

1) Обеспечивается наличием фазных и тонических миоцитов в лимфангионах. Лимфоангион образован мышечной манжеткой и клапанным аппаратом. Его работа оценивается систолическим минутным объемом лимфы.

Пейсмекер лимфангиона расположен в дистальном отделе. Возбуждается в ответ на изменение внутрисосудистого давления или действие химических веществ. Частота возбуждений 6 – 9 в минуту.

Миоциты фазного типа обеспечивают систолу (8с) и диастолу (24с) лимфангиона, то есть осуществляют насосную функцию. Миоциты лимфангиона чувствительные к физическим и химическим воздействиям, (как пейсмекер). При их действии происходят изменения амплитуды сокращений лимфангиона.

Положительные адренергические хронотропные влияния осуществляются через α – адренорецепторы, тормозные – через β – адренорецепторы. Сокращение и расслабление миоцитов тонического типа меняет просвет сосуда и его емкость.

2) В перемещении лимфы участвуют и сокращаются сегменты стенок лимфатических сосудов разного калибра, лимфатических узлов и протоков. Сокращения могут быть спонтанными или вызванными.

Вызванные влияния могут быть возбуждающими и тормозными и приводят к изменению емкостной функции отделов лимфатической системы и минутного объема лимфооттока.

3) Движению лимфы помогают скелетные мышцы.

4) Приспосабливающее действие грудной клетки. Во время вдоха приток лимфы увеличивается.

Состав лимфы.

Термин «лимфа» в переводе с латинского – влага, чистая вода. Но на самом деле она состоит из лимфоплазмы и форменных элементов.

Количество и состав лимфы определяется рядом обстоятельств:

1) характером образующейся межклеточной жидкости; — органоспецифичность;

2) деятельностью лимфатических узлов;

3) деятельностью органов, их активностью.

В соответствие с этим различают:

1) лимфу периферическую – доузловую;

2) промежуточную – после прохождения через лимфатический узел;

3) центральную – лимфу грудного лимфатического протока.

Характеристика состава лимфоплазмы и лейкоцитарной формулы центральной лимфы имеет клинико-диагностическое значение.

Состав центральной лимфы:

— анионы: Cl, НСО₃ Н₂РО₄, катионы Na⁺, К⁺, Са²⁺, различные ферменты, лимфатическая система депонирует витамины, содержит факторы свертывания крови.

Лейкоциты:

90% — Т и В – лимфоциты.

5% — моноцитов.

1% — сегментоядерных нейтрофилов.

2% — эозинофилов.

белки.

Значение лимфатической системы.

1) Лимфа выполняет барьерную

функцию: более 400 лимфатических узлов задерживают биологические и небиологические вещества.

2) Гемопоэтическая функция. Ее выполняют лимфатические узлы и лимфатические фолликулы пищеварительного тракта (образование лимфоцитов).

3) Иммунологическая функция связана с выработкой антител плазматическими клетками и фагоцитарной активностью содержащихся лейкоцитов – ретикулярных клеток.

Таким образом, барьерная функция лимфы дополняется реакциями клеточного и гуморального иммунитета в самой лимфатической системе.

4) Обменная функция:

а) осуществляет обмен воды – возвращает за сутки 10% Н

2О, не реабсорбировавшейся после фильтрации в МЦР. Объем циркулирующей лимфы 1,5 – 2 литра.

При физических нагрузках, стоянии (уменьшении венозного оттока) образование лимфы увеличивается в 10 – 15 раз. Отток такого количества лимфы осуществляется путем перераспределения жидкости через вено – лимфатические контакты в посткапиллярные венулы. То есть включаются дополнительные пути оттока лимфы из органов. Кроме того, лимфатические узлы могут ее депонировать временно. Размер узлов увеличивается при этом на 50%

б) Обмен белков. За сутки ≈ 100 гр. белка выходит из кровеносного русла и почти столько же возвращается обратно с лимфой.

В периферической лимфе содержание белка зависит от органа. Так, в лимфе оттекающей от ЖКТ белка содержится от 1,5 до 30 – 40 г/л., в лимфе, оттекающей от печени – 60г/л. Количество белка в центральной лимфе составляет 70% от количества белка крови. Обнаруживаются все белковые фракции, но в меньшем количестве за исключением альбуминов.

в) Обмен жиров.

Лимфа – основной путь поступления жиров из ЖКТ. За сутки из кишечника всасывается от 10 до 150 грамм жира. После приема пищи через 2 – 3 часа содержание жира в лимфе возрастает до 3 раз. Максимум содержания (до 25 – 41 г/л) через 4 – 6 часов. В покое в центральной лимфе содержится 3 г/л жира.

Т.О. лимфообразование обеспечивает:

1) транспорт веществ,

2) защитную функцию,

3) регуляторную функцию.

2

Внутренняя среда организма, подготовка к ЕГЭ по биологии

Внутренняя среда организма складывается из 3 тесно взаимосвязанных компонентов: кровь, лимфа и межклеточная жидкость (тканевая, интерстициальная).

В капиллярах стенка состоит из одного слоя клеток, что делает возможным газообмен и обмен питательными веществами с окружающими капилляр тканями. Через стенку сосуда газы, питательные вещества и вода из крови устремляются к клеткам. В клетках происходит тканевое дыхание, в межклеточную жидкость выделяется углекислый газ, который затем поступает в кровь, соединяется с гемоглобином и, достигая альвеол в легких, удаляется из организма.

У лимфатических сосудов есть особенность, которую вы всегда обнаружите на рисунке: они начинаются слепо, в отличие от кровеносных сосудов. Лимфу в них образует вода, поступающая из межклеточной жидкости. Лимфа участвует в перераспределении жидкости в организме.

Состав и функции крови

Кровь — важнейшая составляющая внутренней среды организма. Напомню, что эта ткань относится к жидким соединительным тканям и состоит из плазмы (на 55%) и форменных элементов (оставшиеся 45%). У взрослого человека объем крови составляет 4-6 литра.

Давайте систематизируем и углубим наши знания о крови. Кровь состоит из:

• Плазмы на 55%

В состав плазмы входят различные белки: альбумины, глобулины, фибриноген, ионы Ca²⁺, K⁺, Mg²⁺, Na⁺, Cl^—, HPO₄^—, HCO₃^—.

Плазма выполняет ряд важных функций:

• Трофическую (питательную) — белки плазмы являются источником аминокислот
• Буферную — поддерживают кислотно-щелочное состояние (pH крови = 7,35-7,4)
• Транспортную — белки глобулины транспортируют питательные вещества — жиры, а также гормоны, витамины
• Защитную — в крови циркулируют антитела, белки крови (в частности фибриноген) обеспечивают гемостаз (свертывание крови)

Отметьте, что плазма крови без фибриногена называется сывороткой (она не свертывается, в отличие от плазмы). Концентрация соли NaCl (хлорида натрия) в крови примерно постоянна и составляет 0,9%.


• Форменных элементов

К ним относятся:

• Эритроциты — от греч. ἐρυθρός — красный и κύτος — вместилище, клетка

Эритроциты — красные кровяные тельца, основная их функция — дыхательная — перенос газов: кислорода от альвеол легких к тканям и углекислого газа от тканей к альвеолам. В 1 мм³ крови находится около 4-5 млн. Основной белок эритроцита — гемоглобин, состоящий из железосодержащего гема (Fe) и белка глобина.



Эритроциты имеют характерную двояковогнутую форму, лишены ядра (в отличие от эритроцитов других животных, например, эритроциты лягушки содержат ядро). Их маленький диаметр и способность складываться помогает им проникать через самые мельчайшие сосуды нашего тела — капилляры, диаметр которых меньше, чем диаметр эритроцита!



Эритроциты дифференцируются в красном костном мозге (в губчатом веществе костей), срок их жизни составляет 120 дней. К окончанию жизненного цикла их форма становится шарообразной. Такие старые шарообразные эритроциты задерживаются в печени и селезенке, которая называется кладбищем эритроцитов. Здесь они разрушаются, а их остатки фагоцитируются.

Из статьи о легких вы уже знаете, что гемоглобин образует соединения:

• C кислородом — оксигемоглобин
• C углекислым газом — карбгемоглобин
• C угарным газом — карбоксигемоглобин

Сродство гемоглобина к угарному газу в 300 раз выше, чем к кислороду, поэтому карбоксигемоглобин очень устойчив.

Вообразите: при содержании во вдыхаемом воздухе 0,1% угарного газа 80% от общего количества гемоглобина связываются с угарным газом, а не кислородом! Угарный газ образуется при пожарах в замкнутом пространстве, отравиться им и потерять сознание можно очень быстро. Если немедленно не вынести человека на свежий воздух, то летальный исход становится неизбежным.



Запомните, что у людей, живущих в горной местности, количество эритроцитов в крови несколько выше, чем у обитателей равнины. Это связано с тем, что концентрация кислорода в горах ниже средней, вследствие чего компенсаторно увеличивается содержание эритроцитов в крови, чтобы переносить больше кислорода.


• Лейкоциты — от др.-греч. λευκός — белый и κύτος — вместилище, тело

Лейкоциты — белые кровяные тельца, имеющие ядро и не содержащие гемоглобин. Дифференцируются в красном костном мозге, лимфатических узлах. С кровью переносятся к тканям организма, где проходит основная часть их жизненного цикла: они выполняют защитную функцию, которая заключается в:

• Осуществлении фагоцитоза
• Обезвреживании ядов, токсинов
• Участие в клеточном и гуморальном иммунитете

Число лейкоцитов в 1 мм³ крови 4-9 тысяч. Лейкоциты разнообразны по форме и строению, среди них встречаются нейтрофилы, лимфоциты, моноциты. Их деятельность направлена на защиту организма: они обеспечивают иммунитет.

Если лейкоциты увеличены в анализе крови, то врач может заподозрить инфекционный процесс: во время него лейкоциты возрастают, чтобы уничтожить бактерии и вирусы, попавшие в организм.



Около 25-40% от всех лейкоцитов составляют лимфоциты, в популяции которых можно обнаружить T- и B-лимфоциты. Они выполняют важнейшие функции, благодаря которым формируется иммунитет.

T-лимфоциты созревают в специальном органе — тимусе (вилочковой железе). Они обеспечивают клеточный иммунитет, выявляют и уничтожают мутантные (раковые) клетки, миллионы которых ежедневно образуются даже у здорового человека. Уничтожают в организме подобные клетки T-лимфоциты путем фагоцитоза.



Фагоцитоз — процесс, при котором клетки захватывают и переваривают твердые частицы (другие клетки). Создатель фагоцитарной теории иммунитета И.И. Мечников провел опыт, который наглядно демонстрирует, что лейкоциты способны выходить из кровеносного русла в ткани (при воспалении), фагоцитировать попавшие в рану чужеродные белки, бактерии.



Гуморальный (греч. humor — жидкость) иммунитет обеспечивается B-лимфоцитами. После контакта с антигеном (чужеродное вещество в организме) B-лимфоцит превращается в плазмоцит — клетку, которая вырабатывает антитела. Антитела (иммуноглобулины) — белковые молекулы, препятствующие размножению микроорганизмов и нейтрализующие выделяемые ими токсины.

Часть плазмоцитов может оставаться в организме после устранения антигена многие годы, эта часть обеспечивает иммунную память, благодаря которой в случае повторного попадания того же антигена — человек не заболеет, либо легко и быстро перенесет болезнь.


• Тромбоциты — от греч. θρόμβος — сгусток и κύτος — клетка

Устаревшее название тромбоцитов — кровяные пластинки. Тромбоциты — клеточные элементы крови, представляющие собой круглые безъядерные образования. В 1 мм³ насчитывается 250-400 тысяч клеток.

Дифференцируются (образуются) тромбоциты в красном костном мозге. На их поверхности имеются рецепторы, которые активируются при повреждении кровеносного русла. Они играют важную роль в процессе гемостаза — свертывания крови, предотвращают кровопотерю.



Процесс гемостаза требует нашего особого внимания. Гемостаз (от греч. haima — кровь + stasis — стояние) - процесс свертывания крови, являющийся важнейшим защитным механизмом от кровопотери. Активируется при повреждении кровеносных сосудов.

Гемостаз зависит от множества факторов, среди которых важное место отводится ионам Ca²⁺. Гемостаз происходит следующим образом: при повреждении сосуда из тромбоцитов высвобождаются тромбопластины, которые способствуют переходу протромбина в тромбин. В свою очередь, тромбин способствует переходу растворимого белка крови, фибриногена, в нерастворимый фибрин.



Истинный тромб образуется при переходе растворимого белка крови, фибриногена, в нерастворимый фибрин, нити которого создают «сетку», где застревают эритроциты. В результате останавливается кровотечение из сосуда.

Группы крови и трансфузия (переливание)

Не могу утаить, что существует более 30 различных систем групп крови. Наиболее широко используемая (в том числе и в медицине при переливании крови) — система AB0. Она основана на том факте, что на мембране эритроцитов располагаются различные антигены, определенные генетически. На основании сходства этих антигенов людей делят на 4 группы.

Наибольшее значение в системе AB0 имеют агглютиногены A и B, расположенные на поверхности эритроцитов, и агглютинины α и β. Если встречаются два одинаковых компонента, к примеру: агглютиноген A и агглютинины α, то начинается реакция агглютинации — эритроциты начинают склеиваться.

Агглютинацию ни в коем случае нельзя допустить, она может сильно ухудшить состояние пациента вплоть до летального исхода. При переливании крови строго соблюдается следующее правило: переливается только кровь, относящаяся к одной и той же группе. Это наилучший вариант, однако, и здесь бывают неудачные переливания, заканчивающиеся гибелью пациента, ведь ранее я уточнил, что система AB0 является лишь одной из 30 систем групп крови, а учесть их все не представляется возможным.

Ниже вы найдете схему, где группы крови (по системе AB0) проверяют на совместимость. Реципиентом называют того, кому переливают кровь, а донором — от кого переливают. Если вы видите сгустки эритроцитов, то это значит, что произошла агглютинация, и переливание крови от донора к реципиенту ни к чему хорошему не приведет.

Предлагаю еще раз расставить все точки над i, ответив на вопрос — «Почему агглютинация произошла при смешении II (A) и I (O) групп крови?» Ответить можно, вспомнив, что II(A) содержит агглютиноген A и агглютинин β; I (O) группа содержит агглютинины α и β.

Из-за того, что вместе оказываются агглютинин α и агглютиноген A между эритроцитами начинается агглютинация — они склеиваются.

Резус-фактор (Rh-фактор) и резус-конфликт

Помимо агглютиногенов системы AB0 на поверхности эритроцитов могут присутствовать резус-антигены. «Могут» — потому что у большинства людей они есть (85%), а у некоторых резус-антигены отсутствуют (15%). Если данные белки имеются, то говорят, что у человека положительный резус-фактор, если белки отсутствуют — отрицательный резус-фактор.

Особую важность приобретает резус-фактор у матери и плода. Если женщина резус-отрицательна, а плод резус-положителен, то при повторной беременности существует риск резус-конфликта: антитела матери начнут атаковать эритроциты плода, которые разрушатся и плод погибент от гипоксии (нехватки кислорода).

Заметьте — при первой беременности нет угрозы резус-конфликта. Если женщина резус-положительна, то никакого резус-конфликта не может быть априори, независимо от того резус-положительный или резус-отрицательный плод.

Опасность резус-конфликта вовсе не значит, что вы должны выбирать свою половинку руководствуясь наличием или отсутствием резус-антигенов)) Они не должны вам препятствовать!) Доложу вам, что на сегодняшней день арсенал лекарственных препаратов помогает устранить резус-конфликт и успешно рожать женщине во 2, 3, и т.д. раз. Главное, чтобы беременность протекала под наблюдением врача с самого раннего срока.

Лимфа, лимфатическая система

Лимфа, как и кровь, образует внутреннюю среду организма. В самом начале статьи была схема, на которой видно, как кровь, тканевая жидкость и лимфа соотносятся друг с другом. В норме избыток жидкости выводится из тканей по лимфатическим сосудам.

Состав лимфы близок к плазме крови: в лимфе можно обнаружить антитела, фибриноген и ферменты. Лимфатические сосуды впадают в лимфатические узлы, которые М.Р. Сапин, выдающийся анатом, называл «сторожевые посты». Здесь появляются лимфоциты — важнейшее звено иммунитета, и происходит фагоцитоз бактерий.

Подытоживая полученные знания, давайте соберем вместе функции лимфатической системы:

• Защитная — в лимфатических узлах образуются лимфоциты, происходит фагоцитоз бактерий
• Транспортная — в лимфатические сосуды кишечника всасываются жиры
• Возврат белка в кровь из тканевой жидкости
• Перераспределение жидкости в организме

Куда же течет вся лимфа с жирами, лимфоцитами и белками? В конечном итоге лимфатическая система соединяется с кровеносной, впадая в нее в области левого и правого венозных углов. Таким образом, лимфатическая и кровеносная системы теснейшим образом связаны друг с другом.

Виды иммунитета

Мы уже отчасти касались темы иммунитета в нашей статье и отмечали особый вклад И.И. Мечникова в создании фагоцитарной теории иммунитета.

Иммунитет — способ защиты организма и поддержания гомеостаза внутренней среды, предупреждающий размножение в организме инфекционных агентов. Выделяют естественный и искусственный иммунитет.

Естественный иммунитет включает в себя врожденный (видовой) и приобретенный (индивидуальный).

Врожденный иммунитет заключается в невосприимчивости человека к болезням животных: человек не может заболеть многими болезнями собак, и, наоборот, собаки невосприимчивы ко многим заболеваниям человека.

Приобретенный (индивидуальный) иммунитет бывает активный и пассивный.

• Активный

Вырабатывается человеком в ответ на внедрение инфекционного агента через 10-12 дней (образование антител)

• Пассивный

Состоит в переходе материнских антител в кровь плода, также антитела поступают вместе с грудным молоком. Пассивным этот вид иммунитета называется потому, что сам организм антитела не вырабатывает, а использует уже готовые.

Искусственный иммунитет делится на активный и пассивный.

Активный искусственный создается с помощью прививок — вакцинации. При вакцинации в организм здорового человека вводят разрушенные или ослабленные инфекционные агенты (вакцину), с которыми лейкоциты легко справляются, в результате чего вырабатываются антитела. Это напоминает тренировку перед матчем: когда настоящий вирус/бактерия попадут в организм, лейкоцитам будет все о них известно, и они быстро выработают антитела, за счет чего заболевание пройдет либо в легкой, либо в бессимптомной форме.

Пассивный искусственный иммунитет подразумевает применение лечебной сыворотки, которая содержит готовые антитела к возбудителю заболевания. Часто сыворотки применяются в экстренных случаях, когда заболевание протекает тяжело и медлить нельзя. Существует противоботулиническая сыворотка (применятся при тяжелейшем заболевании — ботулизме), антирабическая сыворотка (против вируса бешенства).

Лечебные сыворотки получают из крови животных, зараженных определенным вирусом или бактерией. Получение сыворотки заключается в выделении из крови готовых антител к данному возбудителю. Применяются сыворотки не только в лечебных, но и в профилактических целях.

Позвольте добавить краткую и важную историческую сводку. Первая прививка была сделана Эдвардом Дженнером в 1796 году. Он заметил, что доярки, переболевшие коровьей оспой, невосприимчивы к натуральной. Получив согласие родителей ребенка, Дженнер заразил ребенка (!) коровьей оспой, тот перенес ее и через две недели был невосприимчив к натуральной оспе. Так Эдвард Дженнер начал эпоху вакцинации.

Луи Пастер также внес огромнейший вклад, создав и сделав первую прививку от бешенства в 1885 году. Мать привезла к нему в Париж сына, которого покусала бешеная собака. Было очевидно, что без вмешательства мальчик умрет. Пастер взял на себя огромную ответственность (к слову, не имея врачебной лицензии) и 14 дней вводил мальчику изобретенную вакцину. Мальчик вылечился, симптомы бешенства не развились. Примечательно, что всю взрослую жизнь спасенный юноша посвятил Пастеру, работая сторожем в Пастеровском музее.

Заболевания

Анемия (от др.-греч. ἀν- — приставка со значением отрицания и αἷμα «кровь»), или малокровие — снижение концентрации гемоглобина в крови, очень часто с одновременным уменьшением количества эритроцитов. Вам уже известна основная функция эритроцитов, и вы легко сможете догадаться, что при анемии кислорода к тканям поступает меньше должного уровня — отсюда и развиваются симптомы анемии.

Пациенты могут жаловаться на непривычную одышку (учащение дыхания) при незначительных физических нагрузках, общую слабость, быструю утомляемость, головную боль, сердцебиение, шум в ушах. При анализе крови анемию выявить легко, гораздо сложнее выявить причину, из-за которой анемия возникла.

© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2020

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

лимфатических узлов: обзор | Онлайн-обучение с Lecturio

00:00 Лимфатический узел — один из основных компонентов лимфатической ткани. Фильтрует лимфу. 00:08 Слева — диаграмма, иллюстрирующая основные особенности строения лимфатического узла.00:15 А справа — разрез через часть лимфатического узла. Лимфа образуется из интерстициальная жидкость в периферических тканях тела. Эта лимфа или жидкость скопился там. Он вышел из капилляров в интерстиций.А иногда это жидкость не попадает обратно в посткапиллярный венулы и вернулись в сосудистую систему. 00:45 Скопление жидкости в межстраничное пространство. Что ж, избыток жидкости подбирается очень тонким маленьким слепым лимфатические каналы.Эти лимфатические каналы общаться друг с другом. Они объединяются сформировать сеть и окончательно стечь из тканей. 01:08 И они проходят через лимфатические узлы. Они проходят через цепочки лимфатических узлов, несколько лимфатических узлы до того, как лимфа окончательно вернется в венозную систему через большой лимфатический воздуховод.Например, правый лимфатический проток опорожняет всю лимфу в вену на соединение правой внутренней яремной вена и правая подключичная вена. Сейчас в в межклеточной жидкости могут быть микробы, антигены, патогены, чужеродные клетки. И потому что эти слепые лимфатические каналы очень проницаемый, гораздо более проницаемый, чем кровь капилляры, потом эти токсины, микробы, и т.д., могут попасть в лимфу.02:00 И, следовательно, работа лимфатического узла заключается в том, чтобы очистите эту лимфу, чтобы обнаружить эти антигены. На левую диаграмму, позвольте мне указать основные особенности лимфатического узла. Ты можешь видеть капсула в дальнем левом углу.Ты можешь видеть лимфатические каналы, эти лимфатические сосуды попадание в лимфатический узел. Их называют афферентные лимфатические каналы. И эти каналы пропускать лимфу через лимфатический узел через пазухи. Лимфа просачивается через вся сеть лимфатического узла с его антигенами, с его токсинами и лимфой затем, наконец, проходит через эфферент лимфатический канал в воротах лимфы узел.Эти лимфатические узлы имеют форму бобов. структуры, маленькие почковидные образования. 02:57 И тогда этот эфферентный лимфатический канал будет пройти и стать афферентным лимфатическим канал на следующий лимфатический узел. Так что есть эта серия лимфатических узлов или лимфатических узлов через, как я объяснял ранее в этом лекция.Теперь, кроме этого, есть и это не описано здесь на схеме, эта массивная паутинная сетка из сетчатых клетки и ретикулярные волокна, образующие каркас лимфатического узла. И как я уже говорил на начало лекции, эти ретикулярные клетки может держать маленькие флажки и привлекать всех различный аксессуар, ячейки и Т и В лимфоциты.И потому что они привлекают этих клетки в лимфатический узел, эти клетки могли обнаружить любой из этих антигенов, которые проходят через лимфу, просачиваясь через это сетка и, наконец, попадание в эфферент канал. Так что это стратегически хороший место для определения и размещения ответа против этих антигенов.Кроме того, есть кровоснабжение показано здесь. У тебя есть артерия, небольшой сосуд, входящий в ворота лимфы узел, а затем образующий капиллярную сеть. 04:22 А затем посткапиллярная венула собирает кровь из капиллярной сети, а затем вырубается как вена.Эта посткапиллярная сеть очень специализированный. Он специализируется на позволить лимфоцитам перейти из крови в лимфатический узел. И вот как лимфоциты распространять. Они выходят из крови, передают эти венулы высоких эндотелиальных клеток, их называют, и они переходят в лимфу, в пазухи, в места, где находится лимфа, и они циркулируют по сети, и они смотрят на антигены, которые они пытаются обнаружить.05:07 Если они найдут антиген, который смогут обнаруживают, они запускают иммунный ответ и развивать зародышевый центр и производить В-клетки, плазматические клетки и антитела. Т-клетки делают то же самое кроме того, что они присоединяют и поглощают антигены.Они не вырабатывают никаких антител. Так что циркуляция очень важна. И поэтому лимфоциты попадают в лимфу. Они двигаются обратно в лимфу, в эфферентный сосуд, и они могут вернуться в кровь через каналы, которые я описал ранее. Так когда вы видите эти эфферентные лимфатические каналы попадая в лимфатический узел, вы их увидите полны маленьких лимфоцитов на обратном пути в систему крови.С правой стороны, вы просто видите малое увеличение лимфатический узел. Вы можете увидеть кору на самый снаружи. Есть небольшой узелок там, если очень внимательно посмотреть. Ты можешь видеть ворот лимфатического узла, тем светлее испачканная область, и я покажу вам более подробную информацию об этом на следующем слайде. Вот раздел

.

Лимфатическая дисфункция (лимфедема): симптомы и лечение

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Что такое лимфатическая дисфункция?

Лимфатическая дисфункция означает, что лимфатическая система работает плохо. Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов и лимфатических сосудов, которые отводят жидкость из тканей вашего тела.

Жидкости переносят токсины, иммунные клетки и продукты жизнедеятельности в ваши лимфатические узлы.Лимфатические сосуды помогают поддерживать баланс жидкости в организме, возвращая отфильтрованную лимфатическую жидкость обратно в кровоток.

Плохо работающая лимфатическая система вызывает опухание тканей от жидкости. Это называется лимфедемой. Обычно это приводит к опуханию рук или ног. Также могут быть затронуты другие части тела.

Вы можете родиться с лимфатической проблемой, вызывающей лимфедему. Это называется наследственной или первичной лимфедемой. Это также может быть результатом множества сложных генетических состояний.

Лимфедема также может развиться в результате осложнения болезни или травмы. Это называется вторичной лимфедемой. Это частый побочный эффект лечения рака.

Лимфатическая дисфункция является хроническим заболеванием для большинства людей, но существуют методы лечения и лечения.

Существует несколько различных причин наследственной (первичной) и вторичной лимфатической дисфункции.

Наследственная (первичная) лимфедема

Наследственная лимфедема также известна как первичная лимфедема.Это менее распространено, чем вторичная лимфедема. У вас больше шансов заболеть наследственной лимфедемой, если она есть у члена семьи.

Один из типов наследственной лимфедемы известен как болезнь Милроя. Это может привести к неправильному формированию структур, составляющих вашу лимфатическую систему.

Болезнь Мейджа — еще одна форма лимфедемы, которая также считается наследственной. Однако точное генетическое изменение еще не идентифицировано.

Вторичная лимфедема

Лечение рака груди с помощью мастэктомии является одной из наиболее частых причин вторичной лимфедемы.

Хирурги часто удаляют лимфатическую ткань из-под руки при удалении раковой ткани груди. Жидкости, вытекающие из руки, должны проходить через подмышечную впадину. Если лимфатические узлы удалены из этой области, может возникнуть лимфатическая дисфункция и опухоль в руке.

Рак и лучевая терапия также могут вызвать развитие лимфедемы. Опухоли и рубцовая ткань от облучения и хирургического вмешательства могут привести к повреждению лимфатической системы.

Лимфедема также может возникнуть после лечения рака головы и шеи.Это может привести к отеку лица, глаз, шеи и губ.

Основным признаком лимфатической дисфункции является лимфедема. Лимфедема вызывает отек рук или ног. Ваши пальцы рук или ног могут удерживать жидкость и опухать. Также могут быть поражены ткани головы и шеи.

Отек может ограничить диапазон движений. Вы можете почувствовать тяжесть или тупую боль в пораженном месте. Лимфедема также может привести к:

• изменениям кожи
• изменению цвета кожи
• волдырям
• утечке жидкости из кожи
• инфекции

Лимфедема головы и шеи может повлиять на зрение и вызвать боль в ушах и заложенность носа.Это также может вызвать проблемы с:

• дыханием
• глотанием
• разговором
• слюнотечением

Люди с врожденной лимфатической дисфункцией могут проявлять симптомы в раннем детстве. Это может также произойти в период полового созревания или в зрелом возрасте, даже после 35 лет.

Симптомы вторичной лимфедемы могут появиться в любое время после операции. Большинство симптомов проявляются в течение нескольких месяцев или лет после операции. Однако он также может быть значительно отложен.

Определенные инфекции могут возникать вместе с лимфедемой, например, целлюлит или лимфангит.

Целлюлит — это разновидность бактериальной инфекции кожи. Это связано с изменениями кожи, которые часто сопровождаются лимфедемой, позволяя бактериям проникать в более глубокие ткани.

Лимфангит может быть вызван бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией лимфатических сосудов.

Симптомы инфекции включают полосатое или пятнистое красное пятно на пораженном участке. Другие общие симптомы включают:

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о вашей истории болезни.

Ваш врач может назначить визуализацию при подозрении на лимфатическую дисфункцию. Один из возможных тестов — лимфангиограмма. Это разновидность рентгеновского снимка, в котором используется контрастный краситель, чтобы более четко показать путь ваших лимфатических узлов и лимфатических сосудов.

Ваш врач часто вводит краситель в вену между пальцами ног. Краска также может вводиться в паховую область. Рентгеновские изображения могут выявить нарушения в вашей лимфодренажной системе. Вместо традиционного рентгена можно использовать МРТ.

Как классифицируется лимфедема?

Лимфедему обычно классифицируют по степени тяжести:

• Стадия 0 (скрытая ) . Никаких видимых изменений не наблюдается, но вы можете заметить изменения в ощущениях, часто с болью или стеснением.
• 1 стадия (легкая). Отек в пораженном месте может меняться в течение дня. Когда вы надавливаете на ткань, она остается вдавленной (точечный отек). На коже нет стойких изменений.
• 2 этап (средний). Возникает необратимый отек, при котором ткань кажется губчатой ​​на ощупь. Возникает воспаление и утолщение кожи.
• 3 стадия (тяжелая). Продолжается задержка жидкости. Пораженный участок затвердевает и становится очень большим. Кожные изменения носят постоянный характер, часто наблюдается потеря функций.

Цели лечения — уменьшить отек на ранней стадии и в максимально возможной степени, а также сохранить диапазон движений и функцию пораженной области.

Уход на дому

Компрессия — важный метод лечения лимфедемы. Сжатие пораженной конечности побуждает лимфатическую жидкость двигаться к вашему туловищу и из руки или ноги в более нормальном режиме кровообращения.

Плотно обернув руку или ногу эластичной повязкой или надев компрессионную одежду, будет постоянно давить на опухшую область. Это уменьшает размер конечности, снижает нагрузку на кожу и улучшает подвижность.

Компрессионная одежда

Компрессионная одежда — это специально разработанные носки, чулки или рукава, которые плотно облегают опухшую конечность.Ваш врач может порекомендовать купить компрессионное белье определенной степени или степени сжатия. Степень или уровень будет зависеть от степени отека. Стандартное компрессионное белье можно приобрести в большинстве аптек и аптек.

Уровни сжатия измеряются в единицах давления в мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба). Чем больше сжатие вам нужно, тем выше должно быть давление.

Хотя отраслевого стандарта нет, это некоторые наиболее часто используемые измерения:

• Низкий (класс 1): менее 20 мм рт. Ст.
• Средний (класс 2): от 20 до 30 мм рт. Ст.
• Высокий (класс 3) : более 30 мм рт. ст.

Чаще всего рекомендуется градиентное сжатие.Его можно встроить в чулок или рукав или накинуть самостоятельно. Градиентное сжатие разработано таким образом, чтобы оно было максимально сильным в самой дальней точке руки или ноги и постепенно ослаблялось по мере продвижения вверх по конечности.

Если одежда со встроенной градиентной компрессией недоступна, специалист по лимфедеме может показать вам, как использовать слои обертывания для достижения того же эффекта. Более плотная, более узкая обмотка с большим количеством перекрытий начинается в следующей точке. По мере того, как обертывание продвигается вверх по конечности, получается более свободное, широкое и меньшее перекрытие.

Магазин компрессионных носков, чулок или рукавов.

Пневматическая компрессия

Другой вид компрессионной терапии называется пневматической компрессией. Пневматическая компрессия включает в себя жилеты или рукава, которые накачиваются и сдуваются по времени, чтобы стимулировать правильный поток лимфатической жидкости.

Упражнения

Упражнения помогают справиться с лимфатической дисфункцией. Ваши мышцы сокращаются во время упражнений. Эти сокращения оказывают давление на ваши лимфатические сосуды.Это помогает жидкости перемещаться по сосудам и уменьшает отек.

Специалисты в области лимфедемы рекомендуют различные упражнения, чтобы помочь справиться с этим состоянием:

• Простые упражнения на диапазон движений, такие как сгибание коленей или вращение запястий, разработаны для поддержания гибкости и подвижности.
• Легкие повторяющиеся упражнения также могут предотвратить скопление жидкости в руках или ногах. Попробуйте гулять, заниматься йогой или заниматься аэробикой с небольшой нагрузкой, например плаванием.

Старайтесь уделять упражнениям от 20 до 30 минут большую часть дней в неделю.Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать тренировку.

Медицинские и хирургические процедуры

Обычно для лечения лимфедемы рекомендуют комплексную противоотечную терапию (CDT). Это включает в себя несколько компонентов, некоторые из которых уже упоминались выше:

• компрессионное белье
• регулярный уход за кожей
• упражнения для конечностей
• сообщение лимфодренажа

Лимфодренажный массаж, также известный как ручной лимфодренаж, представляет собой вид лечебного массажа. квалифицированным специалистом по лимфедеме.Манипулирование тканями позволяет лимфатической жидкости стекать более свободно.

Как часто требуется ручной лимфодренаж, зависит от степени тяжести, локализации опухоли и допустимого количества движения в этой области. Часто он начинается пять дней в неделю в течение трех-восьми недель, а затем выполняется так часто, как это необходимо для поддержания улучшения. Вы также можете пройти обучение у профессионала, чтобы делать это дома.

Не делайте ручное дренирование, если у вас есть целлюлит, другие типы кожных инфекций или повреждение кожи.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило низкоуровневую лазерную терапию для лечения лимфедемы, связанной с раком груди. Рекомендуется, чтобы это лечение применил физиотерапевт или другой специалист в области здравоохранения, специализирующийся на лимфедеме. Исследования показали, что он может быть эффективным для уменьшения отека, боли и уменьшения размера конечностей.

Липосакция может быть эффективной на более поздних стадиях лимфедемы, когда другие методы лечения не помогли. Исследования показали, что он может уменьшить размер конечностей, улучшить функцию, самочувствие и качество жизни.Однако после процедуры необходимо по-прежнему использовать компрессионную одежду, чтобы уменьшить отек.

Лимфедему, которая возникает вместе с бактериальной инфекцией, сначала лечат антибиотиками. Антибиотики помогают контролировать боль и отек. Они также помогают предотвратить распространение инфекции.

Ваш внешний вид зависит от стадии, места и причины лимфедемы, а также от вашего общего состояния здоровья.

Лимфедема — хроническое заболевание, требующее постоянного ухода.В большинстве случаев вы будете регулярно сталкиваться с некоторым отеком, но с этим можно справиться.

Очень важно работать с медицинской бригадой специалистов по лимфедеме, в которую входят физиотерапевты, хирургические и медицинские специалисты. Лучший способ справиться с лимфедемой — использовать сочетание методов лечения и лечения.

.